門診服務(wù)交互系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施指南

門診服務(wù)交互系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施指南

公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。醫(yī)療信息化行業(yè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)（一）醫(yī)療信息化行業(yè)面臨的機(jī)遇1、醫(yī)療信息化行業(yè)相關(guān)政策的推動(dòng)近年來，國家在科技戰(zhàn)略層面以及建設(shè)落地層面都對(duì)醫(yī)院智慧化建設(shè)作出了相應(yīng)的規(guī)劃與布局。在關(guān)于發(fā)展智慧城市以及互聯(lián)網(wǎng)+等國家戰(zhàn)略中，都將醫(yī)院的智慧化建設(shè)列為了重點(diǎn)項(xiàng)目。在《智慧醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（2015版）》中，對(duì)智慧醫(yī)院的應(yīng)用及影響因素進(jìn)行分析，建立了基礎(chǔ)設(shè)施、智慧患者、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教學(xué)等指標(biāo)體系，引導(dǎo)醫(yī)院的智慧化建設(shè)。在《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》中，引導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，開展高效、連續(xù)的診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，地方政府及相關(guān)部門也在試點(diǎn)單位中投入人力、財(cái)力，對(duì)智慧醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營進(jìn)行支持與探索。目前，眾多政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、研究、財(cái)政投入都在積極推動(dòng)智慧醫(yī)院的發(fā)展步伐。2、醫(yī)療信息化行業(yè)需求旺盛我國醫(yī)療體制整體面臨著資源總量不足且結(jié)構(gòu)布局不合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高且服務(wù)體系碎片化等多重問題。根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，2020年，我國每千人口床位數(shù)將達(dá)到6張，以應(yīng)對(duì)日益增長的醫(yī)療需求。然而，醫(yī)療服務(wù)量的增加還不能完全滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，隨著人均收入及對(duì)于健康支出的持續(xù)增長，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量將會(huì)是未來我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的重點(diǎn)。同時(shí)，我國在進(jìn)入發(fā)達(dá)社會(huì)之前已提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，原本就供給不足的醫(yī)療服務(wù)將面臨更大的供給壓力。為解決這一迫切的供需矛盾，除須推進(jìn)相應(yīng)的醫(yī)療體制改革外，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的提供主體，更需要通過智慧化建設(shè)提升運(yùn)行及資源利用效率，智慧醫(yī)院建設(shè)勢(shì)在必行。3、醫(yī)療信息化行業(yè)新一代信息技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院智慧化建設(shè)離不開技術(shù)的支持，而隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、信息化及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等新一代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)院智慧化建設(shè)已有了較為完善的技術(shù)基礎(chǔ)。其中，物聯(lián)網(wǎng)使設(shè)備互聯(lián)、互操作成為可能，打通了物理設(shè)備/空間與醫(yī)療業(yè)務(wù)，有助于提高運(yùn)營效率和效果；大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能的發(fā)展使得計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)的能力得到數(shù)量級(jí)的增長，眾多輔助決策、輔助醫(yī)療手段成為可能；信息化及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)一步提高了人與人、人與物的溝通效率，助力醫(yī)院運(yùn)營效率的大幅提升。（二）醫(yī)療信息化行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)1、醫(yī)療信息化行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈智慧醫(yī)院屬于醫(yī)療信息化行業(yè)的重要組成部分，隨著中國醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的發(fā)展，各級(jí)政府及企業(yè)對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)領(lǐng)域的投入越來越大，行業(yè)進(jìn)入高速發(fā)展階段。在市場(chǎng)前景看好及醫(yī)療市場(chǎng)龐大的情況下，從事傳統(tǒng)信息化、樓宇安防智能化等業(yè)務(wù)的企業(yè)陸續(xù)進(jìn)場(chǎng)，未來進(jìn)入該領(lǐng)域的企業(yè)將繼續(xù)增加，智慧醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)預(yù)期將更為激烈。2、醫(yī)療信息化行業(yè)復(fù)合型人才缺失行業(yè)核心技術(shù)的突破和高端平臺(tái)軟件的研發(fā)，特別是音視頻通訊技術(shù)與智慧醫(yī)院場(chǎng)景的深度融合研發(fā)、中臺(tái)式服務(wù)交互軟件的架構(gòu)搭建與持續(xù)迭代研發(fā)，都需要精通軟件體系架構(gòu)、智能算法、大數(shù)據(jù)等多種技術(shù)組合的復(fù)合研究開發(fā)人才。另外，隨著產(chǎn)品線與醫(yī)院診療護(hù)理實(shí)操業(yè)務(wù)結(jié)合日益緊密，對(duì)具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理或醫(yī)院管理知識(shí)背景的信息化復(fù)合型人才的需求日益明顯。該類人才較為稀缺，培養(yǎng)難度大，招聘成本高，在這種背景下，如何建設(shè)完善的企業(yè)人力資源體系以更好吸引該類人才并發(fā)揮他們的作用，是業(yè)界普遍面臨的挑戰(zhàn)。智慧醫(yī)院發(fā)展概況（一）智慧醫(yī)院的定義智慧醫(yī)院的范圍主要包含三大領(lǐng)域，分別為面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務(wù)以及面向醫(yī)院管理的智慧管理。從智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)以及應(yīng)該具備的功能層面考慮，智慧醫(yī)院以患者為中心，以臨床需求為起點(diǎn)，將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療場(chǎng)景，從而全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。智慧醫(yī)院涉及信息技術(shù)、人工智能、傳感器技術(shù)等多個(gè)學(xué)科，其建設(shè)不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化，更重要的是能夠改變和優(yōu)化中國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程。優(yōu)化后的醫(yī)院管理流程可以從單純的醫(yī)療為主，逐步過渡到預(yù)防、保健、康復(fù)為主，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的服務(wù)人性化、醫(yī)療智能化、管理精細(xì)化。高效、高質(zhì)量的智慧醫(yī)院不僅可以有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。（二）智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)及智慧管理的具體應(yīng)用與國際普遍做法相類似，自2010年開始，我國智慧醫(yī)療以電子病歷為核心開展，通過將海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如電子病歷、診療影像、檢驗(yàn)報(bào)告等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析及人工智能技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)邏輯，輔助臨床決策，以此提高醫(yī)療效率及質(zhì)量。2018年4月，《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》智慧醫(yī)院的定義初具雛形。2019年3月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，提出建立0～5級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系，指出醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容。該體系的確立為我國醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)院的發(fā)展方向指明了道路，為各地推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)提供了參考，智慧服務(wù)得以快速發(fā)展。當(dāng)前階段的智慧服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為主要手段，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療線上線下一體化、就醫(yī)模式標(biāo)準(zhǔn)化。除此之外，智慧服務(wù)在智慧護(hù)理及慢性病管理方面逐步發(fā)力，通過智能軟硬件方案賦能各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。醫(yī)院智慧管理是三位一體智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。2021年3月，國家衛(wèi)健委為指導(dǎo)各地、各醫(yī)院加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，充分利用智慧管理工具，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平，正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》。智慧管理旨在助力醫(yī)院全面提升綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)開源、節(jié)流、持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。智慧管理最早表現(xiàn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），以此統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)、結(jié)算、物資、藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等方面。隨著醫(yī)院越來越重視精細(xì)化管理，成本核算模塊、后勤管理軟件、OA辦公系統(tǒng)也逐步得以發(fā)展?；驹瓌t（一）堅(jiān)持以人民健康為中心把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)群眾改革獲得感。（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅(jiān)持主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。（三）堅(jiān)持政事分開、管辦分開加快轉(zhuǎn)變職能，深化放管服改革，合理界定作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級(jí)行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。（四）堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新尊重地方首創(chuàng)精神，鼓勵(lì)各地在確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。健全信息管理制度強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。加強(qiáng)組織落實(shí)各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，完善落實(shí)督辦制度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。健全績(jī)效考核制度舉辦主體對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。健全人力資源管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)