糖尿病的飲食控制與營(yíng)養(yǎng)

糖尿病的飲食控制與營(yíng)養(yǎng)第1頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病的

飲食控制與營(yíng)養(yǎng)第2頁(yè)/共40頁(yè)什么是糖尿?。渴且环N常見的內(nèi)分泌代謝病以血糖升高為主要特征同時(shí)伴有糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽代謝紊亂的全身性疾病第3頁(yè)/共40頁(yè)

糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或作用異常，導(dǎo)致以人體糖代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性疾病。糖尿病的醫(yī)學(xué)定義第4頁(yè)/共40頁(yè)按1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)主要分為：1型糖尿病特點(diǎn)：起病較急、多發(fā)于小兒及青少年、胰島素絕對(duì)不足，必須依賴補(bǔ)充胰島素治療

2型糖尿病特點(diǎn)：超過85%的患者屬于2型糖尿病，起病緩慢，多發(fā)于中老年的成人，口服降糖藥效果明顯其它特殊類型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病分類和特點(diǎn)第5頁(yè)/共40頁(yè)2型糖尿病的病因缺乏運(yùn)動(dòng)遺傳體型肥胖年齡生產(chǎn)過重嬰兒（4公斤或以上）的母親第6頁(yè)/共40頁(yè)

長(zhǎng)期的高血糖可引起多種并發(fā)癥，常見的有眼睛、腎臟、神經(jīng)、心腦血管和皮膚等疾患第7頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病的治療原則糖尿病教育飲食控制體育鍛煉藥物治療自我監(jiān)測(cè)第8頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病的一般治療步驟飲食控制+運(yùn)動(dòng)新診斷糖尿病飲食控制+口服藥物

+運(yùn)動(dòng)血糖控制不理想飲食控制+口服藥物+注射胰島素+運(yùn)動(dòng)血糖控制不理想第9頁(yè)/共40頁(yè)

飲食治療是糖尿病的基本治療措施第10頁(yè)/共40頁(yè)飲食治療的目的保護(hù)胰島功能控制血糖、血脂預(yù)防和延緩并發(fā)癥供給合理營(yíng)養(yǎng)第11頁(yè)/共40頁(yè)簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：體重〉標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重〈標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)第12頁(yè)/共40頁(yè)體力活動(dòng)與熱量需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦

千卡/公斤/天正常

千卡/公斤/天肥胖

千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)3525-3020-25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40-454035第13頁(yè)/共40頁(yè)●標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（CM）—105●按標(biāo)準(zhǔn)體重及不同勞動(dòng)強(qiáng)度控制所需的總熱量總熱量：輕體力勞動(dòng)者30~35千卡/日·Kg×標(biāo)準(zhǔn)體重●攝取平衡膳食，總熱量分配：

碳水化合物50~60%；蛋白質(zhì)15~20%；脂肪20~30%●具體措施：○計(jì)算總熱量，使用食品交換份○少量多餐，或三餐熱量分配為1/5，2/5，2/5

或四個(gè)?○低鹽低脂飲食，鹽6~10克/日○注意特殊需要，如妊娠、哺乳、結(jié)核病、癌癥及腎衰等第14頁(yè)/共40頁(yè)飲食治療要點(diǎn)(1)飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)合理減少簡(jiǎn)單糖類和高糖食品適量選用糧谷類和含淀粉多的薯類多選用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纖維高的食物第15頁(yè)/共40頁(yè)飲食治療要點(diǎn)(2)減少油脂，避免食用含脂肪高的食物少用鹽和調(diào)味品進(jìn)食要定時(shí)，心情要舒暢經(jīng)常接受醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)第16頁(yè)/共40頁(yè)平衡膳食任何一種食物無法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類第17頁(yè)/共40頁(yè)食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能第18頁(yè)/共40頁(yè)中國(guó)食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。

食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握第19頁(yè)/共40頁(yè)等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200第20頁(yè)/共40頁(yè)第21頁(yè)/共40頁(yè)

相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜類第22頁(yè)/共40頁(yè)等值水果類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500第23頁(yè)/共40頁(yè)等值大豆類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50第24頁(yè)/共40頁(yè)等值奶制類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130第25頁(yè)/共40頁(yè)

相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類第26頁(yè)/共40頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)

相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類第28頁(yè)/共40頁(yè)多用蒸、燉、煮、拌的烹調(diào)方法炒菜時(shí)少用油選用葷菜時(shí)，多選用魚類和不帶肥的肉、禽不用糖作為調(diào)味品，可用代用品烹調(diào)要點(diǎn)(1)第29頁(yè)/共40頁(yè)勾芡和上漿用少量淀粉以清淡少鹽為原則新鮮蔬菜應(yīng)現(xiàn)燒現(xiàn)吃烹調(diào)要點(diǎn)(2)第30頁(yè)/共40頁(yè)每日至少三餐血糖控制不理想者可改為總量不變，少量多餐每次都應(yīng)葷素混食如用水果應(yīng)放在兩餐之間餐次安排第31頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。第32頁(yè)/共40頁(yè)飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲第33頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。第34頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。第35頁(yè)/共40頁(yè)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高的水果糖尿病患者吃水果第36頁(yè)/共40頁(yè)飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了第37頁(yè)/共40頁(yè)植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限