臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《專業(yè)知識(shí)》試題及答案解析四

臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《專業(yè)知識(shí)》試題及答案解析四[單選題]1.顯微鏡直接檢測(cè)真菌，有助于真菌診斷的（江南博哥）結(jié)構(gòu)是()。A.細(xì)胞核的形態(tài)B.菌絲和孢子的形態(tài)結(jié)構(gòu)C.核仁的數(shù)目D.鞭毛的數(shù)量E.胞漿顆粒的有無(wú)參考答案：B參考解析：?jiǎn)渭?xì)胞真菌只有孢子，多細(xì)胞真菌有菌絲和孢子，菌絲和孢子有助于對(duì)真菌的診斷。[單選題]2.非密螺旋體抗原試驗(yàn)檢查梅毒所用的抗原是()。A.病變組織B.疏螺旋體抗原C.牛心肌脂質(zhì)D.致敏紅細(xì)胞E.密螺旋體抗原參考答案：C參考解析：非密螺旋體抗原試驗(yàn)是用正常牛心肌的心脂質(zhì)作為抗原，測(cè)定患者血清中的反應(yīng)素（抗脂質(zhì)抗體）。最常用的有VDRL試驗(yàn)和RPR試驗(yàn)。[單選題]3.可用于厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本是()。A.痰B.糞便C.膀胱穿刺留尿D.導(dǎo)尿E.清潔中段尿參考答案：C參考解析：痰、糞便、中段尿以及導(dǎo)尿這些與外界相通或不易無(wú)氧環(huán)境采集的標(biāo)本均不適合做厭氧培養(yǎng)，膀胱穿刺留尿可用于厭氧培養(yǎng)。[單選題]4.假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為5.6mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L。第l個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)為5.4mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.2mmol/L；累積數(shù)據(jù)計(jì)算的平均數(shù)為5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.3mmol/L。第2個(gè)月的室內(nèi)質(zhì)控圖，應(yīng)采用的均值和標(biāo)準(zhǔn)差為()。A.5.6mmol/L和0.50mmol/LB.5.5mmol/L和0.30mmol/LC.5.4mmol/L和0.20mmol/LD.5.5mmol/L和0.40mmol/LE.5.6mmol/L和0.30mmol/L參考答案：B參考解析：室內(nèi)質(zhì)控：①首先確定儀器狀態(tài)良好，在“舊”批號(hào)質(zhì)控品使用結(jié)束前，將新批號(hào)質(zhì)控品與“舊”批號(hào)質(zhì)控品同時(shí)進(jìn)行測(cè)定約一個(gè)月，獲得至少20個(gè)測(cè)次（一天一次一瓶），計(jì)算新質(zhì)控品的均值和標(biāo)準(zhǔn)差（剔除超過均值土3S的離群值，重新計(jì)算余下數(shù)據(jù)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差），作為新質(zhì)控品室內(nèi)質(zhì)控圖的暫定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差（本題中均數(shù)為5.6mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L）。②以暫定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差作為下一月質(zhì)控圖的均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。③一個(gè)月結(jié)束后，將該月的在控結(jié)果（本題中平均數(shù)為5.4mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.2mmol/L）與前20個(gè)質(zhì)控測(cè)定結(jié)果匯集一起，計(jì)算它們的累積均值和標(biāo)準(zhǔn)差（本題中平均數(shù)為5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.3mmol/L），作為下一個(gè)月質(zhì)控圖的均值和標(biāo)準(zhǔn)差（第一個(gè)月），重復(fù)上述過程，連續(xù)累積三至五個(gè)月。④以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和三至五個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算累積均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，以此作為該質(zhì)控品有效期內(nèi)的固定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)個(gè)別在有效期內(nèi)濃度水平不斷變化的項(xiàng)目，則需不斷調(diào)整靶值。[單選題]5.在抗感染免疫中，以細(xì)胞免疫為主的細(xì)菌是()。A.葡萄球菌B.鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.白喉?xiàng)U菌E.肺炎鏈球菌參考答案：C參考解析：機(jī)體對(duì)病毒感染，基本上都表現(xiàn)為細(xì)胞免疫，對(duì)細(xì)菌感染，多為體液免疫，但是對(duì)于結(jié)核分枝桿菌，也屬于細(xì)胞免疫。[單選題]6.下列何種ELISA類型中只要用一種酶標(biāo)二抗即可檢測(cè)各種與固項(xiàng)載體上包被抗原相應(yīng)的抗體()。A.雙抗體夾心法B.捕獲法C.間接法D.競(jìng)爭(zhēng)法E.直接法參考答案：C參考解析：ELISA可用于測(cè)定抗原，也可用于測(cè)定抗體。常見測(cè)抗原的方法有雙抗體夾心法、雙位點(diǎn)一步法；測(cè)抗體的方法有間接法、雙抗原夾心法；既可測(cè)抗原又可測(cè)抗體的方法有捕獲法、競(jìng)爭(zhēng)法。其中雙抗體夾心法是檢測(cè)抗原最常用的方法；間接法測(cè)抗體最常用的方法，只要更換不同的固相抗原，可以用一種酶標(biāo)二抗檢測(cè)各種與抗原相應(yīng)的抗體；捕獲法用于檢測(cè)特異性IgM；競(jìng)爭(zhēng)法待測(cè)標(biāo)本含量與顯色程度成反比。[單選題]7.患兒男，出生后2周后出現(xiàn)黃疸，全身淤點(diǎn)狀皮疹，小腿伸直困難，肝脾肋下2cm，考慮為先天性巨細(xì)胞病毒感染，下列有助于診斷新生兒先天性CMV感染的是()。A.CMVIgG抗原B.CMVIgA抗原C.抗CMVIgAD.抗CMVIgGE.抗CMVIgM參考答案：E參考解析：從新生兒臍帶血中檢出CMV特異性IgM，可診斷新生兒先天性感染。母體雙份血清CMV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)可診斷為原發(fā)感染，胎兒發(fā)生先天性感染的機(jī)會(huì)較高。[單選題]8.吲哚試驗(yàn)屬于()。A.碳水化合物的代謝試驗(yàn)B.碳源和氮源的利用試驗(yàn)C.蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗(yàn)D.酶類試驗(yàn)E.抑菌試驗(yàn)參考答案：C參考解析：吲哚試驗(yàn)是指有些細(xì)菌如大腸埃希菌、變形桿菌、霍亂弧菌等能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚，屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗(yàn)[單選題]9.某一測(cè)定試驗(yàn)在室內(nèi)質(zhì)控方法的設(shè)計(jì)上，最佳的選擇是()。A.誤差檢出概率為90%，假失控概率6%B.誤差檢出概率為90%，假失控概率為5%C.誤差檢出概率為90%，假失控概率為4%D.誤差檢出概率為90%，假失控概率為3%E.誤差檢出概率為90%，假失控概率為2%參考答案：B參考解析：評(píng)價(jià)質(zhì)控方法的性能特征包括誤差檢出概率和假失控概率。通常誤差檢出率達(dá)90%以上，而假失控概率在5%以下就可滿足一般臨床實(shí)驗(yàn)室的要求。[單選題]10.不屬于病理性糞便的是()。A.白陶土B.黃褐色柱狀便C.鮮血便D.黏液便E.膿血便參考答案：B參考解析：A項(xiàng)，白陶土糞便見于梗阻性黃疸；B項(xiàng)，黃褐色柱狀便為正常糞便性狀；C項(xiàng)，鮮血便見于肛腸疾??；D項(xiàng)，粘液便見于各類腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲??；E項(xiàng)，膿血便見于細(xì)菌性痢疾，炎癥性腸病等疾病。[單選題]11.Ⅲ型超敏反應(yīng)的主要病理學(xué)特征是()。A.致敏淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).單核細(xì)胞浸潤(rùn)D.NK細(xì)胞浸潤(rùn)E.嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn)參考答案：B參考解析：Ⅲ型超敏反應(yīng)：是可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要是IgG、IgM，也可以是IgA）結(jié)合，形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物，沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，引起充血和水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)答。[單選題]12.胰島素依賴型糖尿病患者，長(zhǎng)期注射胰島素，在注射局部出現(xiàn)紅腫，出血等局部炎癥反應(yīng)。該炎癥反應(yīng)屬于()。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅴ型超敏反應(yīng)參考答案：C參考解析：經(jīng)皮下給家兔反復(fù)注射馬血清，數(shù)周后，再次注射馬血清在注射的局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈的炎癥反應(yīng)，這種現(xiàn)象被稱為Arthus反應(yīng)。其機(jī)制是所注射的抗原與生成的抗體形成了免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物沉積在注射部位的小動(dòng)脈壁上，引起血管炎。在人體，局部反復(fù)注射胰島素、抗毒素等生物制品也可引起類Arthus反應(yīng)，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。[單選題]13.臨床主要引起嬰幼兒腹瀉的細(xì)菌是()。A.葡萄球菌B.傷寒沙門菌C.志賀菌D.致病性大腸埃希菌E.變形桿菌參考答案：D參考解析：腸致性大腸埃希菌是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，嚴(yán)重者可致死，成人少見。[單選題]14.分離外周血中單個(gè)核細(xì)胞，單次密度梯度離心法常用分層液是()。A.右旋糖酐B.明膠C.Ficoll分層液D.Percoll分層液E.葡聚糖參考答案：C參考解析：Ficoll分離法是一種單次差速密度梯度離心的分離法；Percoll分離法為連續(xù)密度梯度離心分離法。[單選題]15.嗜異性凝集試驗(yàn)使用的紅細(xì)胞是()。A.B型紅細(xì)胞B.AB紅細(xì)胞C.O型紅細(xì)胞D.綿羊紅細(xì)胞E.A型紅細(xì)胞參考答案：D參考解析：嗜異性凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥。其血清內(nèi)含有嗜異性抗體，能與綿羊紅細(xì)胞發(fā)生凝集。[單選題]16.正細(xì)胞不均一性貧血是()。A.MCV正常，RDW正常B.MCV正常，RDW異常C.MCV增高，RDW異常D.MCV減低，RDW正常E.MCV減低，RDW異常參考答案：B參考解析：MCV正常指紅細(xì)胞的平均體積在正常范圍，RDW異常為紅細(xì)胞不均一性圖形。A項(xiàng)，正常細(xì)胞結(jié)果；C項(xiàng)，大細(xì)胞不均一性貧血；D項(xiàng)，小細(xì)胞貧血；E項(xiàng)，小細(xì)胞不均一性貧血。[單選題]17.制備抗血清的目的主要是為獲得高質(zhì)量的抗體用于檢測(cè)抗原或抗體?？寡宓姆蛛x常采用室溫自然凝固后，再放置一定的溫度條件下使血塊收縮。在哪種溫度條件（攝氏度）下獲得血清最多，且效價(jià)不會(huì)下降？()A.4B.16C.25D.37E.60參考答案：A參考解析：抗血清的分離常采用室溫自然凝固，然后放置37℃或4℃使血塊收縮。前者迅速，但獲得血較少；后者時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)溶血，但獲得血清量多，且效價(jià)不會(huì)下降。[單選題]18.糖尿病患者，近來(lái)發(fā)現(xiàn)面部及雙下肢明顯水腫，尿蛋白（＋＋＋＋），血清清蛋白22g/L，血脂升高。鏡檢最可能的情況是()。A.可見大量透明管型B.可見大量顆粒管型C.可見大量紅細(xì)胞管型D.可見大量結(jié)晶管型E.未見管型參考答案：A參考解析：腎病綜合征有“三高一低”特點(diǎn)：大量蛋白尿；低清蛋白血癥；高脂血癥；明顯水腫?；颊咔闆r符合腎病綜合征的特點(diǎn)，而患者患有糖尿病，為糖尿病繼發(fā)的腎病綜合征，稱糖尿病腎病綜合癥。透明管型在腎病綜合癥、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。B項(xiàng)，顆粒管型意味著在蛋白尿的同時(shí)有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷；C項(xiàng)，出現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示有紅細(xì)胞透過腎小球?yàn)V過膜或者腎小管有出血，常見于急性腎小球腎炎、腎小管壞死以及腎移植排斥反應(yīng)等疾??；D項(xiàng)，結(jié)晶管型的形成和尿液的pH、溫度、結(jié)晶飽和度等有關(guān)。[單選題]19.確定溶血最直接最可靠的指標(biāo)是()。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.紅細(xì)胞壽命降低C.結(jié)合珠蛋白降低D.尿膽原增高E.外周血出現(xiàn)異形紅細(xì)胞參考答案：B參考解析：溶血性貧血的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短，在溶血性貧血的一般實(shí)驗(yàn)室檢查中，紅細(xì)胞壽命測(cè)定是最可靠的指標(biāo)。[單選題]20.慢性淋巴細(xì)胞白血病最重要的診斷是()。A.血象中成熟小淋巴細(xì)胞的百分率明顯增高B.PAS染色呈顆粒狀陽(yáng)性C.貧血和脾腫大D.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞E.患者為老年人參考答案：A參考解析：診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病主要依據(jù)：骨髓淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞50%以上，原始及幼稚淋巴細(xì)胞少見。[單選題]21.用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均不凝集，則受檢者血型為()。A.A型或B型B.O型C.A型D.B型E.AB型參考答案：E參考解析：標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均不凝集，說明受檢者血清中沒有抗A、抗B，診斷為AB型。[單選題]22.患者男，30歲，3天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿道口有膿性分泌物，患者曾有不潔性交史。培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陰性雙球菌生長(zhǎng)。生化試驗(yàn)：觸酶陽(yáng)性、氧化酶陽(yáng)性、30%H2O2試驗(yàn)陽(yáng)性，不發(fā)酵麥芽糖。該患者是哪種細(xì)菌的感染()。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.卡塔布蘭漢菌D.淋病奈瑟菌E.干燥奈瑟菌參考答案：D參考解析：患者分泌物培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性雙球菌生長(zhǎng)。生化試驗(yàn)：觸酶陽(yáng)性、氧化酶陽(yáng)性、30%H2O2試驗(yàn)陽(yáng)性，不發(fā)酵麥芽糖，結(jié)核患者不潔性交史診斷為淋病奈瑟菌感染。[單選題]23.在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制上，一般認(rèn)為Pfr合理的范圍是()。A.0.05～0.1B.0.9～1.0C.0.01～0.05D.0.95～1.0E.0.8～0.9參考答案：C參考解析：Pfr：假失控概率。當(dāng)分析批除了本身固有的隨機(jī)誤差外無(wú)其他誤差時(shí)，判斷分析批失控的概率，相當(dāng)于臨床診斷試驗(yàn)的特異性。在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制上，Pfr值＜0.05被認(rèn)為是合理的。[單選題]24.三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞計(jì)數(shù)的根本原理是()。A.激光與細(xì)胞化學(xué)法原理B.多角度偏振光散射原理C.VCS技術(shù)D.電阻抗原理E.電阻抗與射頻法原理參考答案：D參考解析：三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是電阻抗法即只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小，將白細(xì)胞分成幾個(gè)群體。經(jīng)過溶血?jiǎng)┨幚砗蟮陌准?xì)胞可以根據(jù)體積大小初步確認(rèn)其相應(yīng)的細(xì)胞群：第一群是小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞。第二群是單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，也被稱為中間細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，核象左移或白血病可有各階段幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞。第三群是大細(xì)胞區(qū)，主要是中性粒細(xì)胞。[單選題]25.有機(jī)磷中毒時(shí)，活性明顯降低的酶是()。A.ALTB.LDHC.CKD.ALPE.PCHE參考答案：E參考解析：PCHE：擬膽堿酯酶，屬于膽堿酯酶的一種。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制，是抑制膽堿酯酶的活性。有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用。[單選題]26.自身免疫性疾病的患者其血漿蛋白電泳圖譜中哪個(gè)區(qū)帶將增寬濃染()。A.αl-球蛋白B.α2-球蛋白C.β-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白參考答案：D參考解析：自身免疫性疾病的基本特征：①多數(shù)自身免疫病是自發(fā)或特發(fā)性的，感染、藥物等外因可能有一定的影響；②患者血清中有高水平的γ-球蛋白；③患者血液中有高效價(jià)的自身抗體或出現(xiàn)與自身抗原反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞；④病損部位有變性的免疫球蛋白沉積，呈現(xiàn)以大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥；⑤病程一般較長(zhǎng)，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，僅有少數(shù)為自限性；⑥女性多于男性，老年多于青少年；⑦有遺傳傾向；⑧應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑有效；⑨常有其他自身免疫病同時(shí)存在；⑩可復(fù)制出相似的動(dòng)物疾病模型。[單選題]27.符合輕型珠蛋白生成障礙性貧血的血液學(xué)檢查結(jié)果()。A.RDW增高，MCV增高B.RDW正常，MCV正常C.RDW正常，MCV減低D.RDW正常，MCV增高E.RDW增高，MCV減低參考答案：C參考解析：輕型珠蛋白生成障礙性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血，MCV↓、MCH↓、MCHC↓，RDW多為正常，所以本題應(yīng)選C。[單選題]28.直接Coombs試驗(yàn)屬于()。A.熒光反應(yīng)B.ELISA反應(yīng)C.電泳反應(yīng)D.沉淀反應(yīng)E.凝集反應(yīng)參考答案：E參考解析：直接Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)已黏附在紅細(xì)胞表面的不完全抗體。即將受檢紅細(xì)胞充分洗滌后，將抗球蛋白試劑加入已結(jié)合有抗體的受檢紅細(xì)胞懸液中，即可見細(xì)胞凝集?？捎貌Ｆㄗ龆ㄐ栽囼?yàn)，也可用試管法或微量法做半定量測(cè)定。用于檢測(cè)新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血和醫(yī)源性溶血性疾病等。[單選題]29.霍亂弧菌和副霍亂弧菌的鑒別試驗(yàn)()。A.1%氯化鈉中生長(zhǎng)試驗(yàn)B.無(wú)鹽培養(yǎng)基中生長(zhǎng)試驗(yàn)C.葡萄糖D.甘露醇E.氧化酶參考答案：B參考解析：霍亂弧菌是需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。耐堿不耐酸?？稍跓o(wú)鹽環(huán)境生長(zhǎng)。副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌。常存在于近海岸海水、海產(chǎn)品及鹽漬食品中。因此可以用無(wú)鹽培養(yǎng)基中生長(zhǎng)試驗(yàn)鑒別。[單選題]30.關(guān)于電化學(xué)發(fā)光免疫分析的敘述錯(cuò)誤的是()。A.親和素包被在順磁性微粒上B.發(fā)光時(shí)間長(zhǎng)，容易控制C.常用順磁性顆粒為固相載體D.電化學(xué)發(fā)光在電極表面進(jìn)行E.三丙胺標(biāo)記抗原或抗體參考答案：B參考解析：（原答案為D）電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定是一種在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性發(fā)光反應(yīng)，包括電化學(xué)和化學(xué)發(fā)光兩個(gè)部分。分析中應(yīng)用的標(biāo)記物為電化學(xué)發(fā)光的底物三聯(lián)吡啶釕或其衍生N-羥基琥珀酰胺酯，可通過化學(xué)反應(yīng)與抗體或不同化學(xué)結(jié)構(gòu)抗原分子結(jié)合，制成標(biāo)記的抗體或抗原。電化學(xué)發(fā)光反應(yīng)時(shí)間短線性范圍窄。[單選題]31.關(guān)于淀粉酶和脂肪酶測(cè)定臨床應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶活性升高持續(xù)時(shí)間比淀粉酶長(zhǎng)B.急性胰腺炎時(shí)，對(duì)于就診較晚的患者，血清脂肪酶測(cè)定比淀粉酶更有診斷意義C.胰淀粉酶對(duì)診斷急性胰腺炎意義較大D.蛋白酶測(cè)定對(duì)胰腺炎診斷最有價(jià)值E.急性胰腺炎時(shí)，患者可能出現(xiàn)血清淀粉酶正常而脂肪酶升高的情況參考答案：D參考解析：胰腺炎時(shí)脂肪酶活性的升高多于淀粉酶并行，但脂肪酶由于半衰期更長(zhǎng)，通常持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，升高的程度更大。發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶在癥狀出現(xiàn)4～8小時(shí)開始升高，在24小時(shí)達(dá)到峰值，8～14天才能回復(fù)原來(lái)水平，而淀粉酶半衰期短，出現(xiàn)癥狀后如不及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，有可能會(huì)導(dǎo)致淀粉酶正常。有研究發(fā)現(xiàn)，在急性胰腺炎中凡是血清淀粉酶升高的病例，脂肪酶均升高，而脂肪酶升高者，淀粉酶不一定升高。[單選題]32.初次分離需要L-半胱氨酸的細(xì)菌()。A.肺炎鏈球菌B.軍團(tuán)菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌參考答案：B參考解析：橡樹嶺軍團(tuán)菌和幽靈湖軍團(tuán)菌在初次分離培養(yǎng)時(shí)需要L-半胱氨酸和鐵離子，但隨后在L-半胱氨酸缺失時(shí)生長(zhǎng)微弱。[單選題]33.膽酶分離通常是哪種疾病的征兆()。A.脂肪肝B.急性肝壞死C.急性心梗D.肝癌E.膽石癥參考答案：B參考解析：“膽酶分離”通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細(xì)胞的大量壞死，對(duì)膽紅素的處理能力下降，膽紅素上升；同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的高水平，從而進(jìn)行性耗竭，因此出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不高甚至降低的現(xiàn)象，“膽酶分離”是肝壞死的征兆。[單選題]34.速率散射比濁免疫分析是()。A.免疫凝集與散射比濁相結(jié)合的測(cè)定法B.免疫擴(kuò)散與散射比濁相結(jié)合的測(cè)定法C.區(qū)帶免疫分析與散射比濁相結(jié)合的測(cè)定法D.抗原抗體結(jié)合反應(yīng)的終點(diǎn)測(cè)定法E.抗原抗體結(jié)合反應(yīng)的動(dòng)態(tài)測(cè)定法參考答案：E參考解析：速率散射比濁分析是一種動(dòng)力學(xué)測(cè)定方法，指在一定時(shí)間內(nèi)，測(cè)定抗原抗體結(jié)合的最大反應(yīng)速度，即反應(yīng)達(dá)頂峰峰值。所謂速率是抗原抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，在單位時(shí)間內(nèi)兩者結(jié)合的速度。[單選題]35.試帶法測(cè)尿亞硝酸鹽，錯(cuò)誤的是()。A.尿液有硝酸鹽B.致病菌含有硝酸鹽還原酶C.尿液停留于膀胱足夠時(shí)間D.是尿路細(xì)菌感染的快速篩選試驗(yàn)E.陰性結(jié)果能排出菌尿參考答案：E參考解析：NIT（亞硝酸鹽）檢測(cè)受尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內(nèi)停留的時(shí)間是否足夠長(zhǎng)、尿中是否存在適量硝酸鹽等因素的影響，且其結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽(yáng)性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染。[單選題]36.AB0亞型主要特征是()。A.抗體弱B.抗原性弱C.與A細(xì)胞和B細(xì)胞無(wú)凝集反應(yīng)D.只做正定型試驗(yàn)即可判定E.與抗A和抗B試劑無(wú)凝集反應(yīng)參考答案：B參考解析：A1亞型的紅細(xì)胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗體；A2亞型的紅細(xì)胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗體外，還有少量抗A1抗體。在直接凝集反應(yīng)中，A1、A2亞型兩種紅細(xì)胞的A1與A2抗原均能與抗A試劑發(fā)生凝集反應(yīng)。但抗A1不僅存在于A2亞型，在B型和0型人的血清中除含抗A外還有抗A1，所以可以從B型人血清中獲取抗A1試劑。但是ABO亞型的抗原性較弱，臨床檢測(cè)中容易誤診斷為其他血型。[單選題]37.尿液內(nèi)上皮細(xì)胞形態(tài)的描述，胞體比白細(xì)胞稍大，直接不超過15um，胞質(zhì)內(nèi)常含有脂肪滴及小空泡，此細(xì)胞應(yīng)為()。A.大圓上皮細(xì)胞B.腎小管上皮細(xì)胞C.尾形上皮細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞E.小圓上皮細(xì)胞參考答案：B參考解析：腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)：來(lái)自腎小管立方上皮。腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞，略大于中性粒細(xì)胞（約為1.5倍），一般不超過15mm；胞核圓形，核膜厚，核突出易見；胞質(zhì)中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時(shí)見出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)，又稱復(fù)粒細(xì)胞。[單選題]38.測(cè)定尿液比密主要可反映()。A.腎小管吸收功能B.腎小管分泌功能C.腎小管濃縮稀釋功能D.腎小球濃縮稀釋功能E.腎小球?yàn)V過功能參考答案：C參考解析：尿比密是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3%～5%的固體物質(zhì)，故尿比密大于純水。尿比密高低隨尿中水分、鹽類及有機(jī)物含量而異，在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細(xì)胞成分等影響，如無(wú)水代謝失調(diào)，尿比密測(cè)定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。腎小球?yàn)V過功能最直接的評(píng)估參數(shù)是腎小球?yàn)V過率。[單選題]39.細(xì)胞化學(xué)染色鑒別紅白血病和巨幼紅細(xì)胞性貧血的幼紅細(xì)胞首選()。A.NAP染色B.POX染色C.鐵染色D.PAS染色E.AS-DCE染色參考答案：D參考解析：幼紅細(xì)胞PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性除見于紅血病及紅白血病外，也可見于部分嚴(yán)重缺鐵性貧血、重型地中海貧血及一些鐵幼粒細(xì)胞性貧血，若能排除這3種貧血，有助于紅血病、紅白血病的診斷，巨幼細(xì)胞貧血的PAS染色中，幼紅細(xì)胞常呈陰性，而紅白血病PAS染色幼紅細(xì)胞常呈陽(yáng)性。[單選題]40.器官移植后，發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的患者體內(nèi)哪種細(xì)胞因子水平會(huì)明顯升高()。A.IL-5B.IFN-aC.IL-6D.TNFE.IL-8參考答案：C參考解析：慢性排斥患者體內(nèi)單核細(xì)胞產(chǎn)生TNF及IL-6的功能較移植腎功能正常者活躍，表明IL-6及TNF參與了慢性排斥過程。[單選題]41.制備單克隆抗體時(shí)，選擇培養(yǎng)基要選擇融合的()。A.人淋巴細(xì)胞與小鼠骨髓瘤細(xì)胞B.小鼠脾細(xì)胞與小鼠骨髓瘤細(xì)胞C.人骨髓瘤細(xì)胞與人淋巴細(xì)胞D.小鼠脾細(xì)胞與小鼠淋巴瘤細(xì)胞E.人骨髓瘤細(xì)胞與小鼠脾細(xì)胞參考答案：B參考解析：?jiǎn)慰寺】贵w技術(shù)的流程為：①小鼠脾細(xì)胞和骨髓瘤細(xì)胞在聚乙二醇（PEG）作用下發(fā)生細(xì)胞融合；②加入HAT選擇培養(yǎng)基（含H、A和T）后，未融合的骨髓瘤細(xì)胞因其從頭合成途徑被氨基蝶呤阻斷，而又缺乏HGPRT不能利用補(bǔ)救途徑合成DNA，從而死亡；③未融合的脾細(xì)胞難以在體外培養(yǎng)而死亡；④融合細(xì)胞因從脾細(xì)胞獲得HGPRT，故可在HAT選擇培養(yǎng)基中存活和增殖。[單選題]42.關(guān)于尿液標(biāo)本的敘述錯(cuò)誤的是()。A.晨尿較濃縮和酸化B.24h尿用于化學(xué)成分的定量C.餐后尿?qū)z出病理性尿糖較為敏感D.1h尿標(biāo)本用于尿液有形成分計(jì)數(shù)E.隨機(jī)尿適用于急診患者參考答案：D參考解析：檢查尿有形成分一般是收集上午6～9時(shí)的3h尿液，臨床上1h尿主要用于有形成分排泄率檢查。[單選題]43.女性，28歲，頭暈乏力面色蒼白2年余。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能診斷為()。A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：A參考解析：患者M(jìn)CV、MCH、MCHC均低于正常為小細(xì)胞低色素性貧血，選項(xiàng)中只有缺鐵性貧血符合。B項(xiàng)，鐵粒幼細(xì)胞性貧血也是小細(xì)胞低色素性貧血，但是特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞；C項(xiàng)，海洋性貧血屬于溶血性貧血，是正常形態(tài)的紅細(xì)胞發(fā)生破壞；D項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血；E項(xiàng)，再生障礙性貧血多為正常細(xì)胞性。[單選題]44.結(jié)核性腦膜炎發(fā)病初期腦脊液中增高的細(xì)胞主要是()。A.蛛網(wǎng)膜細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.軟腦膜細(xì)胞參考答案：B參考解析：結(jié)核性腦膜炎典型表現(xiàn)是腰穿壓力增高，腦脊液輕度混濁或呈毛玻璃狀，放置后有薄膜或蛛網(wǎng)狀凝集物形成。白細(xì)胞中度增高，一般不超過500細(xì)胞/mm3。白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，但在疾病早期，很短時(shí)期內(nèi)，可表現(xiàn)為多形核白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）增多為主。[單選題]45.ACTH刺激試驗(yàn)中，不會(huì)升高的物質(zhì)是()。A.雌二醇B.尿中17-酮類固醇C.尿中17-羥類固醇D.尿游離皮質(zhì)醇E.血漿總皮質(zhì)醇參考答案：A參考解析：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)激素簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱，屬甾體類化合物，但通常不包括性激素。[單選題]46.血液分析儀結(jié)果為：WBC6.5×109/L，RBC4.55×1012/L，HB180g/L，HCT0.415，MCV90.1fl，MCH39.6Pg，MCHC434g/L，需進(jìn)一步()。A.稀釋血液重新測(cè)定B.疑脂血，需糾正HBC.更換溶血?jiǎng)┲匦聹y(cè)定D.校準(zhǔn)血液分析儀E.用微量法復(fù)查HCT參考答案：B參考解析：正常情況下，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白數(shù)量應(yīng)當(dāng)是一致的，患者紅細(xì)胞數(shù)量正常，而血紅蛋白偏高，不符合正常情況。引起血紅蛋白偏高的原因有以下幾點(diǎn)：①生理因素：一些高原居民、胎兒和新手兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，會(huì)使人體內(nèi)血紅蛋白偏高。另外血液中，紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞積壓值都會(huì)升高，血脂中甘油三酯偏高（會(huì)造成脂血），高密度脂蛋白偏低。②病理性因素：一些先天性心臟病患者、肺氣腫以及肺源性心臟病患者，因?yàn)轶w內(nèi)促紅細(xì)胞生成素代償性增多引起血紅蛋白偏高。病人并無(wú)組織缺氧，促紅細(xì)胞生成素的增多并非機(jī)體需要，紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，多常見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。[單選題]47.漿膜腔積液一級(jí)檢查的內(nèi)容包括()。A.pHB.CEAC.CRPD.AFPE.ADA參考答案：A參考解析：漿膜腔積液檢查分為三級(jí)：①一級(jí)檢查：為一些較簡(jiǎn)易的項(xiàng)目，包括比密、pH、總蛋白、粘蛋白試驗(yàn)、細(xì)胞總數(shù)、分類與形態(tài)學(xué)檢查以及細(xì)菌檢驗(yàn)。②二級(jí)檢查：有CRP（C反應(yīng)性蛋白）、FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）、LD（乳酸脫氫酶）、ADA（腺苷脫氨酶）、ASP（酸溶性蛋白）、AMY（淀粉酶）、GP（糖蛋白）等。③三級(jí)檢查：包括腫瘤標(biāo)志物CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、HDG（絨毛膜促性腺激素）、同工酶、蛋白質(zhì)組分分析、腫瘤特異性抗原及細(xì)胞免疫力功能等。[單選題]48.患兒男，8歲，自幼有出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT150×109/L，血小板功能正常，PT12秒（第對(duì)照11秒），APTT46秒（對(duì)照31秒），其兄也有類似病史。最可能的診斷是()。A.血管性血友病B.遺傳性FXⅢ缺乏癥C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.遺傳性維生素K缺乏癥參考答案：D參考解析：自幼有出血傾向，APTT46秒大于正常值懷疑內(nèi)源性凝血功能障礙，其兄也有類似病史懷疑有家族史，綜合考慮懷疑為血友病。[單選題]49.AB0血型鑒定時(shí)可產(chǎn)生正反定型不一致，錯(cuò)誤的說法是()。A.各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集B.老年人血清中抗體效價(jià)增強(qiáng)C.分型血清效價(jià)太低，親和力不強(qiáng)D.紅細(xì)胞懸液濃度過低，抗原抗體比例不合適E.受檢者紅細(xì)胞上抗原性減弱參考答案：B參考解析：ACDE四項(xiàng)，是ABO血型鑒定正反不一的常見原因，B項(xiàng)，老年人一般血清效價(jià)會(huì)下降而非增強(qiáng)。[單選題]50.男性，60歲，主訴全身無(wú)力、疼痛，體重下降和多尿。體格檢查有輕度面色蒼白。尿白細(xì)胞4～8個(gè)/HP，尿糖（－），尿蛋白（＋），尿培養(yǎng)（－），尿蛋白排出量2.2g/24h。為明確病因，可進(jìn)行的輔助檢查()。A.尿蛋白電泳及尿本周蛋白分析B.胸部X線片C.濃縮稀釋試驗(yàn)D.OGTTE.腎活檢參考答案：A參考解析：尿常規(guī)見蛋白尿，首先需分析其產(chǎn)生蛋白尿的原因，尿蛋白電泳主要用于蛋白尿的分型。[單選題]51.睪丸曲細(xì)精管受損，精液檢查可見增多的是()。A.淀粉樣小體B.白細(xì)胞C.未成熟生精細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.前列腺上皮細(xì)胞參考答案：C參考解析：曲細(xì)精管也稱生精小管，其內(nèi)襯為生精上皮，它的外層為基底膜，里面由兩種結(jié)構(gòu)和功能不同的細(xì)胞組成。一種是處于各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞，由它逐步發(fā)育成為精子。另一種是支持細(xì)胞；由于生精細(xì)胞附著于它的上面，它起到了支持、保護(hù)生精細(xì)胞的作用，并且它還吸取體內(nèi)供給到此處的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（包括氧氣），供給生精細(xì)胞，使之發(fā)育成精子，故此得名為支持細(xì)胞。曲細(xì)精管受損，生精細(xì)胞無(wú)法正常發(fā)育為精子檢查可見未成熟生精細(xì)胞。[單選題]52.前列腺癌患者增加的血清酶是()。A.PCHEB.ALTC.NAGD.GGTE.ACP參考答案：E參考解析：酸性磷酸酶（ACP）是前列腺癌的腫瘤標(biāo)記物。[單選題]53.某校多名學(xué)生在食堂進(jìn)餐后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀，取剩余食物做細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)物呈金黃色，可產(chǎn)生血漿凝固酶，可分解甘露醇，此菌的其他特點(diǎn)是()。A.可形成雙層溶血環(huán)B.人是其唯一宿主C.膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性D.致病物質(zhì)有SPAE.不耐低溫參考答案：D參考解析：進(jìn)食含葡萄球菌腸毒素食物后1～6h可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛，繼以腹瀉的癥狀。培養(yǎng)物呈金黃色，可產(chǎn)生血漿凝固酶，可分解甘露醇，診斷為感染金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌為G＋球菌，致病菌株能分解甘露醇，致病物質(zhì)有血漿凝固酶、表皮溶解毒素、SPA、葡萄球菌溶血素等。[單選題]54.肥達(dá)反應(yīng)是一種()。A.沉淀反應(yīng)B.間接凝集反應(yīng)C.直接凝集反應(yīng)D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E.間接凝集試驗(yàn)參考答案：C參考解析：肥達(dá)反應(yīng)通常用已知的傷寒桿菌O、H菌液和甲、乙型副傷寒桿菌H菌液與病人血清做定量凝集試驗(yàn)（試管法），以檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體存在，是直接凝集反應(yīng)。[單選題]55.某一骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告為“急性粒細(xì)胞白血病M1”，授權(quán)簽發(fā)者的原則是()。A.臨床實(shí)驗(yàn)室具有醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)文憑者簽發(fā)B.臨床實(shí)驗(yàn)室血液學(xué)檢查專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)C.臨床實(shí)驗(yàn)室具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的檢驗(yàn)人員簽發(fā)D.臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員與高級(jí)職稱者雙簽發(fā)E.臨床醫(yī)師簽發(fā)參考答案：C參考解析：目前我國(guó)簽發(fā)骨髓報(bào)告有三種：技師、醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師。原則上簽發(fā)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告的人應(yīng)當(dāng)是臨床實(shí)驗(yàn)室具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的檢驗(yàn)人員。[單選題]56.患者男，30歲。頭昏，乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，HB50g/L，WBC3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，骨髓涂片如圖l所示，尿膽紅素（－），尿膽原1:320，尿含鐵血黃素實(shí)驗(yàn)入圖2所示。為明確診斷，最有必要再做哪項(xiàng)檢查()。圖1（第56題）圖2（第56題）A.Ham試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.鐵代謝檢查D.血紅蛋白電泳E.骨髓病理學(xué)檢查參考答案：A參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿大多數(shù)骨髓增生明顯活躍與活躍，紅系代償增生，但晚幼紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟停滯在中、晚幼粒細(xì)胞階段，尿血紅蛋白陽(yáng)性、尿含鐵血黃素試驗(yàn)（尿Rous試驗(yàn)）陽(yáng)性、尿膽原增高。Ham試驗(yàn)用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。[單選題]57.患者女，32歲，血紅蛋白60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和RMI值同時(shí)下降，可能的原因是()。A.地中海貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：E參考解析：再生障礙性貧血，是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充血液細(xì)胞的情況。一般來(lái)說，患有再生障礙性貧血的病人會(huì)在三種血液細(xì)胞種類（紅血球、白血球及血小板）均出現(xiàn)低統(tǒng)計(jì)的情況。患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和RMI值同時(shí)下降，說明造血功能低下，考慮為再生障礙性貧血。[單選題]58.不屬于白細(xì)胞毒性變化的是()。A.卡波環(huán)B.空泡變性C.中毒顆粒D.胞體腫大E.杜勒小體參考答案：A參考解析：白細(xì)胞毒性變化有：①細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致；②毒性顆粒指胞漿中部分或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小不等。可能為中性顆粒成熟過程中發(fā)生變性所致；③空泡：可在胞漿或核中出現(xiàn)，常為多個(gè)，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性后未能著色所致；④杜勒氏小體：胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性點(diǎn)、線、梨形或云霧狀物質(zhì)，可能為核漿發(fā)育不平衡所致，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn)；⑤核棘突：胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損傷等有關(guān)。卡波環(huán)在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形。曾被認(rèn)為是核膜的殘余物。認(rèn)為可能是紡錘體的殘余物或是細(xì)胞質(zhì)中脂蛋白變性所致。[單選題]59.糞便中腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多最明顯的是()。A.霍亂B.副霍亂C.壞死性腸炎D.偽膜性腸炎E.結(jié)腸炎參考答案：D參考解析：在生理?xiàng)l件下，少量脫落的腸道上皮細(xì)胞大多被破壞，故正常糞便中很難發(fā)現(xiàn)。在結(jié)腸炎癥，如壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等時(shí)上皮細(xì)胞數(shù)量增多。其中以偽膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多最明顯。[單選題]60.患兒男，出生5天，檢查TSH36mU/L，應(yīng)首先懷疑該新生兒患有()。A.原發(fā)性甲減B.先天性甲狀腺功能低下C.甲狀腺激素抵抗綜合征D.TSH分泌腫瘤E.異位TSH綜合征參考答案：A參考解析：促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，腺垂體分泌促甲狀腺激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進(jìn)性影響，另一方面又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。TSH正常值2～10mU/L，患兒TSH36mU/L，考慮為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的TSH反饋性升高。[單選題]61.關(guān)于甲胎蛋白的敘述錯(cuò)誤的是()。A.健康成人肝細(xì)胞內(nèi)也大量合成B.主要在胎兒肝中合成C.惡性畸胎瘤羊水中升高D.血漿標(biāo)本可采用放射免疫或酶標(biāo)免疫法測(cè)定E.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高參考答案：A參考解析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，正常成人血清中含量極微。[單選題]62.惡性腫瘤細(xì)胞與核異質(zhì)細(xì)胞的主要區(qū)別是前者()。A.病理性核分裂B.核仁增大C.核染色質(zhì)呈結(jié)塊狀D.核邊增粗E.核大小不一參考答案：A參考解析：核異質(zhì)細(xì)胞是指細(xì)胞核發(fā)生異常改變，但胞質(zhì)分化正常的細(xì)胞。一般認(rèn)為是慢性炎癥和癌前病變。惡性腫瘤細(xì)胞細(xì)胞周期失控，常常有病理性核分裂，就像寄生蟲一樣不受主體控制，出現(xiàn)自主的生長(zhǎng)與分裂現(xiàn)象。[單選題]63.某慢性低氧血癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒和高鉀血癥，但血壓正常。分析該患者血鉀增高的原因是由于()。A.腎小管K離子-H離子交換增加B.腎小管Na離子重吸收減少C.腎小管K離子-Na離子交換減弱D.腎小球?yàn)V過率降低E.近球小管H離子重吸收增多參考答案：C參考解析：（原答案為A）代謝性酸中毒使血液中H＋濃度增加，腎小管H＋-Na＋交換增加，由于H＋-Na＋交換與K＋-Na＋交換有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，故H＋-Na＋交換增加，K＋-Na＋交換減少，從而使K＋在血液中蓄積，造成高鉀血癥。[單選題]64.酶偶聯(lián)測(cè)定法中將工具酶分為輔助酶和指示酶，以下屬于指示酶的為()。A.PODB.GODC.HKD.CKE.ALT參考答案：A參考解析：臨床酶學(xué)分析中，以NAD（P）H/NAD（P）＋為輔酶的脫氫酶和以H2O2為底物的過氧化物酶（POD）是常用的指示酶。[單選題]65.患者，男性，40歲，靜脈毒癮患者。近期發(fā)熱、肌痛、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示單核細(xì)胞增多，疑HIV感染。確診采用的試驗(yàn)是()。A.ELISA檢測(cè)HIV抗體B.PCR檢測(cè)HIV的RNAC.Western印跡法檢測(cè)抗體組分D.Western印跡法檢測(cè)抗原組分E.病毒分離培養(yǎng)參考答案：C參考解析：免疫印跡法（Western）HIV抗體是確認(rèn)HIV感染的首選方法，能同時(shí)檢測(cè)不同HIV-1抗原組分的抗體，因此能夠鑒別或肯定初篩檢測(cè)的結(jié)果。[單選題]66.細(xì)菌生長(zhǎng)代謝引起的何種物質(zhì)濃度變化可以通過全自動(dòng)血培養(yǎng)儀檢測(cè)()。A.氯化鈉B.蔗糖C.二氧化碳D.葡萄糖E.硫化氫參考答案：C參考解析：全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)通過監(jiān)測(cè)細(xì)菌或真菌培養(yǎng)液中的代謝產(chǎn)物檢測(cè)病原菌的生長(zhǎng)。標(biāo)本中若有微生物生長(zhǎng)，就會(huì)利用新陳代謝產(chǎn)生二氧化碳。臨床最常用的血培養(yǎng)系統(tǒng)分為熒光增強(qiáng)法和比色法兩類對(duì)二氧化碳進(jìn)行監(jiān)測(cè)。[單選題]67.下列哪一指標(biāo)對(duì)早期診斷糖尿病腎病最有價(jià)值()。A.mALBB.NAGC.CrD.BUNE.Cystatine參考答案：A參考解析：檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能的項(xiàng)目有很多，比如尿素氮、肌酐，但是有的項(xiàng)目檢測(cè)，只有腎功能損害到一定程度才能檢測(cè)出來(lái)，缺乏早期診斷意義，而尿微量白蛋白（mALB）有早期診斷意義，主要是針對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)，尿微量白蛋白一旦增高，提示糖尿病患者腎臟受到損害。[單選題]68.患者男，30歲。因反復(fù)不明原因的腹痛就診。檢查：肝脾腫大，多發(fā)性黃色瘤。血壓120/70mmHg，外周脈搏均能捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.0mmol/L，TG13.2mmol/L，HDL-C1.34mmol/L，LDL-C3.2mmol/L。血漿靜置試驗(yàn)的結(jié)果是()。A.上下清澈中間混濁B.透明C.上層混濁下層清澈D.上層清澈下層混濁E.混濁不分層參考答案：E參考解析：TC≥5.21mmol/L為高膽固醇血癥；TG≥2.26mmol/L為高脂血癥；男性HDL-C為1.16～1.42mmol/L；LDL-C≤3.37mmol/L為合適范圍。本題考查高脂血癥的分型。Ⅳ型高脂血癥：高前脂蛋白血癥，血清外觀澄清或完全混濁，主要視三酰甘油含量而定，無(wú)奶油樣頂層，血清膽固醇正?；蛟龈摺Ｈ８视驮龈?，前帶深染，超離心VLDL增高，LDL正常。[單選題]69.SLE患者習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與下列哪種抗體有關(guān)()。A.抗核抗體B.抗RNP抗體C.抗磷脂抗體D.抗SSA抗體E.抗Sm抗體參考答案：C參考解析：抗磷脂抗體綜合征可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)期，其臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈或靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少。[單選題]70.有關(guān)αl-微球蛋白的敘述，正確的是()。A.無(wú)糖基B.尿中穩(wěn)定性LL132-微球蛋白差C.腎小管重吸收功能下降時(shí)，尿中含量升高D.血含量反映腎小球?yàn)V過率的改變E.主要在腎臟合成參考答案：C參考解析：在腎小管損傷時(shí)的低分子量蛋白尿及混合性蛋白尿時(shí)，尿中αl-微球蛋排出量均有明顯增加，尿液αl-微球蛋排泄量測(cè)定對(duì)腎功能損傷均有早期診斷意義。[單選題]71.外斐試驗(yàn)屬于()。A.直接凝集試驗(yàn)B.間接凝集試驗(yàn)C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.間接血凝試驗(yàn)E.協(xié)同凝集試驗(yàn)參考答案：A參考解析：外斐試驗(yàn)，也叫變形桿菌OXK凝集反應(yīng)，變形桿菌屬的X19，X2.Xk菌株的菌體O抗原與斑疹傷寒立克次體和恙蟲病東方體有共同抗原，故可用這些菌株的O抗原（OX19，OX2，OXk）代替立克次體抗原與患者血清進(jìn)行交叉凝集反應(yīng)，檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體。此稱外斐試驗(yàn)，輔助診斷立克次體病。外斐試驗(yàn)采用直接試管凝集試驗(yàn)法。[單選題]72.抗酸染色具有弱抗酸性（部分抗酸性）的病原體為()。A.諾卡菌B.結(jié)核分枝桿菌C.支原體D.大腸埃希菌E.糞腸球菌參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，諾卡菌為弱抗酸性；B項(xiàng)，分枝桿菌屬抗酸染色陽(yáng)性；CDE三項(xiàng)均為陰性。[單選題]73.患者女，49歲，絕經(jīng)后再次來(lái)月經(jīng)，入院，B超顯示卵巢腫塊，下列指標(biāo)為卵巢癌的新型標(biāo)志物的是()。A.CA125B.AFPC.HCGD.HE4E.CA153參考答案：D參考解析：HE4的全稱為人附睪蛋白4，是一種新的腫瘤標(biāo)志物。正常生理情況下，HE4在人體中有非常低水平的表達(dá)，但在卵巢癌組織和患者血清中均高度表達(dá)，可用于卵巢癌的早期診斷、鑒別、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。88%的卵巢癌患者都會(huì)出現(xiàn)HE4升高的現(xiàn)象。[單選題]74.鏡下血尿是指離心后每高倍視野中紅細(xì)胞超過()。A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)參考答案：C參考解析：血尿是指每高倍視野中大于等于3個(gè)紅細(xì)胞，如果鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多稱為鏡下血尿，如果出現(xiàn)洗肉水樣尿稱為肉眼血尿，引起血尿最常見的原因主要有泌尿系的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等因素。[單選題]75.能激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑的免疫球蛋白是()。A.IgM和IgEB.IgG和IgAC.IgG和IgMD.IgG和IgDE.IgM和IgD參考答案：C參考解析：補(bǔ)體經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑。[單選題]76.SI制中酶活性單位為()。A.U/LB.KatalC.g/LD.ml/LE.%參考答案：B參考解析：Katal國(guó)際單位定義表示酶量的多少，即1分鐘能轉(zhuǎn)化1微摩爾底物（μmol/min）的酶量為一個(gè)國(guó)際單位。目前我國(guó)已明確SI制為法定計(jì)量單位制，此時(shí)酶活性單位為Katal，即1秒中轉(zhuǎn)化1個(gè)摩爾底物的酶量，常用單位為μKatal或nKatal。[單選題]77.腎移植后排斥反應(yīng)，尿中可出現(xiàn)()。A.大量酸性細(xì)胞B.大量淋巴細(xì)胞C.大量腎小管上皮細(xì)胞D.大量顆粒管性E.大量透明管性參考答案：C參考解析：腎移植患者在移植術(shù)3d內(nèi)，尿液中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞管型為排斥反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一。[單選題]78.酒精性肝病升高較為顯著的指標(biāo)是()。A.TBILB.ASTC.ALPD.AlbE.TP參考答案：B參考解析：酒精性肝病升高較為顯著的指標(biāo)是ALT與AST是目前最常用的反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo)，這兩種酶主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，正常值均為0～40國(guó)際單位。如果肝細(xì)胞受損，ALT和AST就會(huì)升高，且升高程度與肝細(xì)胞受損程度一致。酒精性肝病病人AST的活性常常大于ALT。[單選題]79.外周血T細(xì)胞及其亞類的計(jì)數(shù)中，CD4/CD8比值預(yù)示急性排斥反應(yīng)即將發(fā)生的是()。A.CD4/CD8＞1.2B.CD4/CD8＜1.08C.CD4/CD8＞0.8D.CD4/CD8＜0.5E.CD4/CD8＜1.2參考答案：A參考解析：。CD4/CD8比值大于1.2時(shí)，預(yù)示急性排斥即將發(fā)生，而此比值小于1.08時(shí)則發(fā)生感染的可能性很大。若進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)急性排斥反應(yīng)和感染具有鑒別診斷的意義。[單選題]80.陰道分泌物中見到桿菌＋、球菌＋＋、上皮細(xì)胞＋、白細(xì)胞20/Hp，則清潔度為()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度參考答案：C參考解析：陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：桿菌（＋＋＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋＋＋）、白細(xì)胞（0～5個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：桿菌（＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋）、白細(xì)胞（5～15個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（15～30個(gè)/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（＞30個(gè)/HP）、球菌（＋＋＋＋）。[單選題]81.患兒男，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，腹瀉2天，做糞便培養(yǎng)，有可疑致病菌生長(zhǎng)時(shí)，要在最短時(shí)間內(nèi)初步判斷菌種，首選的方法是()。A.不染色暗視野下觀察活菌形態(tài)B.革蘭染色鏡檢C.鱟試驗(yàn)D.接種SS培養(yǎng)基E.PCR檢測(cè)參考答案：A參考解析：標(biāo)本培養(yǎng)后可以借助顯微鏡，對(duì)細(xì)菌形態(tài)、大小、排列、結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察。在細(xì)菌檢驗(yàn)中極其重要，是細(xì)菌分類和鑒定不可缺少的組成部分。普通光學(xué)顯微鏡（0.2μm×1000＝0.2mm）細(xì)菌染色樣本；弱光下用于不染色樣本活菌的運(yùn)動(dòng)情況。暗視野顯微鏡（0.04μm：50倍）不染色樣本活菌的形態(tài)相差顯微鏡；活體細(xì)胞的外形和運(yùn)動(dòng)方式；細(xì)胞內(nèi)部某些細(xì)微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)的數(shù)量。[單選題]82.骨髓增生程度極度活躍。原始細(xì)胞占32%（NEC），這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（＋），NAP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NBE（－）。最可能的診斷是()。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病參考答案：B參考解析：急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)原始粒細(xì)胞增多明顯，而慢性粒細(xì)胞性白血病多以中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞增多為主。原始細(xì)胞占30%，且POX（＋），可以確定為原始粒細(xì)胞，NAP積分下降也符合原始粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)。[單選題]83.對(duì)原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，下列選項(xiàng)正確的是()。A.TT3、TT4升高，TSH下降B.TT3、TT4下降，TSH下降C.TT3升高，TT4、TSH下降D.TT3、TT4下降，TSH升高E.TT3、TT4升高，TSH升高參考答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺過多合成甲狀腺激素，故TT3、TT4升高，TSH負(fù)反饋下降。[單選題]84.用戶輔助診斷恙蟲病的血清學(xué)試驗(yàn)是()。A.Shick試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.Dick試驗(yàn)D.肥達(dá)試驗(yàn)E.冷凝劑試驗(yàn)參考答案：B參考解析：外斐試驗(yàn)，也叫變形桿菌OXK凝集反應(yīng)，變形桿菌屬的X19，X2，Xk菌株的菌體O抗原與斑疹傷寒立克次體和恙蟲病東方體有共同抗原，故可用這些菌株的O抗原（OX19，OX2，OXk）代替立克次體抗原與患者血清進(jìn)行交叉凝集反應(yīng)，檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體。此稱外斐試驗(yàn)，輔助診斷立克次體病。[單選題]85.最易見到柴捆樣Auer小體的白血病類型是()。A.ALL-L2B.ALL-L1C.CMLD.AML-M3E.CLL參考答案：D參考解析：Auer小體是白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色桿狀物質(zhì)，主要見于急粒白血?。ˋML）和急單白血病；急淋白血病、慢淋白血病、慢粒白血病無(wú)Auer小體。共享題干題某燒傷患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：WBC12×109/L，中性分葉核細(xì)胞79%，中性桿狀核細(xì)胞8%，淋巴細(xì)胞13%，血涂片發(fā)現(xiàn)中毒顆粒及空泡。[單選題]1.嗜中性粒細(xì)胞增加的主要原因是()。A.釋放了成熟池粒細(xì)胞B.釋放了分裂池粒細(xì)胞C.釋放了貯備池細(xì)胞D.邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池E.循環(huán)池粒細(xì)胞未進(jìn)入邊緣池參考答案：C參考解析：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死、嚴(yán)重血管內(nèi)溶血、急性失血、非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、急性中毒等多種病理因素，可刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池釋放，導(dǎo)致外周血白細(xì)胞增高。[單選題]2.初步診斷該患者的情況是()。A.感染輕，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好B.感染輕，抵抗力差，但預(yù)后好C.感染嚴(yán)重，抵抗力強(qiáng)，但預(yù)后差D.感染較重，抵抗力較強(qiáng)，預(yù)后較好E.感染嚴(yán)重，抵抗力差，預(yù)后差參考答案：A參考解析：桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如桿狀核粒細(xì)胞增多，或出現(xiàn)桿狀以前幼稚階段的粒細(xì)胞，稱為核左移。患者中性分葉核細(xì)胞79%，中性桿狀核細(xì)胞8%比例大于1:13，表明出現(xiàn)輕度核左移，白細(xì)胞數(shù)量輕度增高，感染程度較輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，預(yù)后良好。共享答案題A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP[單選題]1.與前列腺癌密切相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物()。A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP參考答案：D參考解析：共享答案題A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP[單選題]2.與原發(fā)性肝癌密切相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是()。A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP參考答案：E參考解析：共享答案題A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP[單選題]3.小細(xì)胞肺癌首選的腫瘤標(biāo)志物是()。A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，血清NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌和小細(xì)胞肺癌（70%升高）；B項(xiàng)，以往把CEA作為早期診斷結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標(biāo)志物，經(jīng)大量的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)不僅胃腸道的惡性腫瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物；C項(xiàng)，CEA125最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中；D項(xiàng)，