吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊的臨床效果分析

吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊的臨床效果分析

[Summary]目的：研究對哮喘-慢阻肺重疊患者采用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨方案治療取得的臨床效果。方法：將本院在2021年2月-2022年2月期間診治的哮喘-慢阻肺重疊患者94例隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，統(tǒng)計(jì)兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)以及ACT評分和CAT評分變化情況。結(jié)果：治療后觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組；ACT評分和CAT評分改善優(yōu)于對照組；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對哮喘-慢阻肺重疊患者來說，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加吸入激素-聯(lián)合噻托溴銨治療有助于整體治療效果的提升，可以有效改善患者肺功能，減輕患者的臨床癥狀，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。Keys：哮喘-慢阻肺重疊；吸入激素；噻托溴銨；肺功能在臨床上，哮喘、慢阻肺均是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于呼吸系統(tǒng)受到炎癥影響導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞，致使患者發(fā)生呼吸困難、呼吸受限、咳嗽等臨床癥狀[1]。大量的研究表明，哮喘以及慢阻肺在發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀等各方面存在一定的重疊性，這種情況就被稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合癥。相對于單一疾病患者來說，治療的難度更大，需要選取更加有效的治療方案[2]。本文選取哮喘-慢阻肺重疊患者94例作為研究對象，將吸入激素聯(lián)合噻托溴銨方案用于其中，探討其應(yīng)用價值，詳細(xì)如下：1資料與方法1.1一般資料

共選取患者94例，選取時間為2021年2月-2022年2月，對患者分組采用隨機(jī)方式，每組47例。對照組：男性27例，女性20例，年齡43-86歲，平均（61.45±5.44）歲；觀察組：男性28例，女性19例，年齡44-85歲，平均（61.22±5.21）歲。二組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），可比。1.2治療方法

所有患者入院之后均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，主要包括吸氧、抗感染、平喘以及止咳等治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨方案治療，如下：布地奈德（瑞典AstraZenecaAB；批準(zhǔn)文號：H20140459）吸入治療，早晚各1次，100μg/吸。噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454），劑量18μg，放入吸入器，每天早上8點(diǎn)治療1次，連續(xù)治療6個月，觀察和比較兩組治療效果。1.3觀察項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后肺功能變化情況與癥狀積分改善情況。癥狀積分：ACT哮喘癥狀積分：總分為25分，得分越高，表示治療效果越好；CAT慢阻肺癥狀積分：總分為40分，分?jǐn)?shù)越低，表示治療效果越好[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后肺功能變化對比治療后，觀察組肺功能改善更加明顯，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。表1

兩組治療前后肺功能變化對比（x±s）組別FVC（Ｌ）FEV1（L/S）FEV1/FVC（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組1.27±0.121.55±0.131.56±0.311.86±0.3251.47±8.0458.56±8.21觀察組1.28±0.112.11±0.321.58±0.232.57±0.2551.48±8.1168.88±8.42t0.13511.4350.18111.3420.1117.352P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.052.2兩組治療前后ACT評分和CAT評分比較經(jīng)過治療，觀察組ACT評分和CAT評分均明顯改善，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。表2兩組治療前后ACT評分和CAT評分比較（分，x±s）組別例數(shù)ACTCAT治療前治療后治療前治療后對照組4710.58±1.4517.35±2.4430.74±1.2425.24±1.23觀察組4710.64±1.2323.54±2.2430.25±1.2316.35±1.35t0.4247.25630.46328.5644P>0.05<0.05>0.05<0.053討論哮喘-慢阻肺重疊在臨床上比較常見，此疾病患者肺部功能受損嚴(yán)重，影響正常生活，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。臨床上對該疾病患者主要是采用常規(guī)吸氧、抗感染、止咳等對癥治療[4]，但是整體治療效果不理想。我院對部分患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，取得較好效果，分析原因如下：吸入基數(shù)主要為布地奈德，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，具有緩解臨床癥狀，改善肺功能的作用，并且采用吸入方式用藥，可以使藥物直接作用于病灶，從而快速發(fā)揮作用。噻托溴銨屬于抗膽堿能類藥物，具有一定的特異性與選擇性，具有擴(kuò)張人體支氣管平滑肌的作用，并且藥效比較持久。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，提高治療的整體效果[5]。研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組；ACT評分和CAT評分改善優(yōu)于對照組；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果說明采用吸入激素-聯(lián)合噻托溴銨方案對哮喘-慢阻肺重疊患者進(jìn)行治療是有效的。綜上所述，對哮喘-慢阻肺重疊患者來說，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加吸入激素-聯(lián)合噻托溴銨治療有助于整體治療效果的提升，可以有效改善患者肺功能，減輕患者的臨床癥狀，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。Reference：[1]周建軍,李重.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(36):123-124.[2]吳德生.哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(34):112.[3]鄭燕冰.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(18):42-44,48.[4]許碩.吸入激素聯(lián)