胸部正常解剖

胸部正常解剖第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)胸廓

一、軟組織（1）胸大?。涸谀行裕绕涫沁\(yùn)動員，胸大肌較發(fā)達(dá)，于兩肺中外帶可見密度增高影，勿認(rèn)為病變。（2）女性乳房：兩肺下野形成密度增高影，下緣未圓形，上緣密度變淺或消失，有時(shí)乳頭顯示很清楚，雙側(cè)對稱，如果只顯示一側(cè)需要詢問病史，有時(shí)需要透視排除肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變。第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六二、骨骼組成胸廓的骨骼包括肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六肋骨共12對，呈后上向前下傾斜，一般第6前肋相當(dāng)于第10后肋水平。肋骨前緣與肋軟骨連接，肋軟骨未鈣化時(shí)X線是不顯示的，前肋端呈游離狀。有時(shí)肋骨下緣伴行的肋間神經(jīng)和血管造成該處骨質(zhì)薄弱，使X線上密度較淡，邊緣不銳利，不要認(rèn)為時(shí)骨質(zhì)破壞。肋骨鈣化20~30歲開始出現(xiàn)，通常是第一肋軟骨先開始鈣化，以后自下而上依次出現(xiàn)鈣化，最后第二肋軟骨出現(xiàn)鈣化。一般男性鈣化多半是邊緣性鈣化，女性多為中央型鈣化。肋骨骨性聯(lián)合或骨橋形成：常見于1~2肋前端和5~6肋后端。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六肋骨先天性變異：頸肋：多為兩側(cè)性，但往往兩側(cè)發(fā)育不一致，也可以是一側(cè)出現(xiàn)。頸肋可壓迫神經(jīng)、血管，引起頸肋綜合征。X線：位于頸7橫突外側(cè)，呈弧形，走形較直，有時(shí)第一肋骨發(fā)育不全時(shí)與頸肋相似。叉狀肋：又稱肋骨分叉畸形，常見于第3、4前肋。第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六鎖骨正常鎖骨為內(nèi)1/3部分凸向前，外1/3凸向后方的橫S型彎曲，內(nèi)端與胸骨柄相連，構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外與肩胛骨肩峰相連，形成肩鎖關(guān)節(jié)。胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突構(gòu)成。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)肺的解剖

一、氣管氣管上端起自喉部環(huán)狀軟骨，相當(dāng)于頸6~7水平。氣管長約10~13cm，管徑1.5~2cm，于T5-6水平分為左右主支氣管。左右主支氣管下壁交界處形成隆突，正常時(shí)隆突角為60~85°，一般不超過90°。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六二、支氣管及其分支右側(cè)主支氣管與氣管長軸呈20~30°角，左側(cè)40~55°角。右側(cè)主支氣管常約1~4cm，通常為2.5cm。右側(cè)主支氣管角度小，短，走行直，異物易掉入右側(cè)支氣管內(nèi)。左側(cè)支氣管長約4~7cm，平均cm。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六支氣管命名：右上葉：尖段支、后段支、前段支右中葉：外側(cè)段支、內(nèi)段支右下葉：背段支、內(nèi)基底段支、前基底段支、后基底段支、外基底段支左上葉：尖后段支、前段支舌部：上舌段支、下舌段支左下葉：背段支、前內(nèi)基底段支、外基底段支、后基底段支第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六右中間段支氣管是指右主支氣管自上葉開口以下至中葉開口的一段支氣管，其長約2~3cm，管徑10~11cm。左上葉支氣管較短，長約1~2cm，分為上部和下部。左背段支氣管在左下葉支氣管開口下方0.5~1cm處分支。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六三、肺

肺實(shí)質(zhì)：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管及1~3級呼吸性細(xì)支氣管，主要功能是儲存氣體和氣體交換。肺間質(zhì)：包括支氣管、血管、淋巴管及小葉間隔的結(jié)締組織、肺泡壁等，主要起支持作用。肺葉：右肺由水平裂及斜裂分為上中下三葉，左肺由斜裂分為上下兩葉。肺野：自縱隔邊緣至胸廓邊緣，及橫隔之上充氣的肺組織所見的區(qū)域稱肺野。為了便于對肺內(nèi)病變的定位，通常以第2、4前肋作水平線將肺分為上中下三野，自肺門向胸廓邊緣均勻三等分將肺分為內(nèi)中外三帶。第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡稱肺段。第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六肺門：X線上所見肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織組成，其中以肺動脈、肺靜脈為主要成分。尤其是肺動脈，是以肺門為中心向外圍呈樹狀分布，由粗到細(xì)，到外帶消失。右肺門：右上葉的后支靜脈和下支靜脈合成的下后干為右肺門的外上緣，和右下肺動脈構(gòu)成右肺門，這個(gè)夾角為肺門角，一般是較圓鈍。左肺門：左肺動脈及分支構(gòu)成。左肺門比右肺門高1~2cm。第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六兩側(cè)肺門大小、密度大致相等，有人測量兩側(cè)肺門外緣至中心線的距離，一側(cè)肺門大小為3.5~7cm，一般為5.5cm，一般位于2~4前肋之間水平。側(cè)位兩側(cè)肺門相互重疊，位于氣管分叉的前上方，形似托長尾巴的“逗號”。肺淋巴結(jié)：氣管旁淋巴結(jié)、隆突下淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)、支氣管肺淋巴結(jié)。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六四、胸膜胸膜分為臟、壁層，其閉合形成胸膜腔。正常時(shí)胸膜腔內(nèi)含有少許液體，起潤滑作用。正常胸膜不顯影，只有在胸膜返折部或縱行的胸膜與X線投照呈切線位時(shí)才顯影。有時(shí)在后前位片常見第1、2肋骨下緣，有時(shí)胸椎左側(cè)可見椎旁線為胸膜。當(dāng)斜裂與水平裂與投照方向一致時(shí)可見胸膜顯影。第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六五、縱隔縱隔時(shí)兩側(cè)閉合的胸膜腔之間的區(qū)域，前為胸骨，后為胸椎，上為胸腔入口，下為橫隔。為了便于對縱隔病變的描述，我們采用九分區(qū)法劃分縱隔：第22頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六以氣管前壁為