突發(fā)事件管理制度及應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)管理工作，供應(yīng)剛好、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、剛好限制和消退突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的危害，保障公眾身體健康與生命平安，現(xiàn)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)剛好、措施堅(jiān)決的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順當(dāng)執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事務(wù)。一旦突發(fā)事務(wù)發(fā)生，馬上啟動應(yīng)急系統(tǒng)。2、應(yīng)首先保證突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救援設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。聽從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，搜集整理負(fù)責(zé)開呈現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜尋親密接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離視察，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。4、依據(jù)法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)覺疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)疫情時，應(yīng)馬上用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要馬上報(bào)告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。5、醫(yī)院對因突發(fā)事務(wù)致病的人員供應(yīng)醫(yī)療救援和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，搜集整理并書寫具體、完整的病歷記錄，對須要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事務(wù)中須要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)視察的病人、疑似病人和傳染病病人親密接觸者在實(shí)行醫(yī)學(xué)措施時予以協(xié)作。拒絕協(xié)作的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法幫助強(qiáng)制執(zhí)行，并協(xié)作衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事務(wù)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)覺、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染限制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫(yī)院擔(dān)當(dāng)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度，并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。8、發(fā)覺瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事務(wù)或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不聽從突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和干脆責(zé)任人賜予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)峻后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水打算。二、做好應(yīng)急打算，依據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備運(yùn)用和飲用。三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報(bào)停水狀況。四、向患者做好說明工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案一、馬上查找泛水緣由，通知其他人員，主動實(shí)行措施阻擋接著泛水；二、幫助修理人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。三、告誡患者，不行涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。失竊的應(yīng)急預(yù)案一、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡察，做好平安工作，順手帶門，常常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹平安學(xué)問，保管好珍貴物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場愛護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，幫助做好偵破工作。遭受暴徒的應(yīng)急預(yù)案一、做好病房平安工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭受暴徒后，鎮(zhèn)靜冷靜，實(shí)行堅(jiān)決措施愛護(hù)患者及公物，盡量削減不必要的損失。三、留意視察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視狀況撥打110。五、暴徒逃走，留意走向，為破案供應(yīng)線索。發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案一、馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可接著視察并做好記錄。四、必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。五、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案一、馬上停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。五、剛好報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。2、科室接到停電通知后，應(yīng)當(dāng)在許可情形下把全部的機(jī)器電源切斷，待電路復(fù)原正常后再投入運(yùn)用。3、接到停電通知后，馬上做好停電打算。如有搶救患者運(yùn)用電動力機(jī)器時，需找替代的方法。4、突然停電后，馬上找尋搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。5、危重患者、手術(shù)中運(yùn)用呼吸機(jī)的患者平常應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員馬上將呼吸機(jī)脫開，運(yùn)用簡易呼吸器維持呼吸。運(yùn)用電動吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。6、院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救：護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)靜冷靜，上呼吸機(jī)者采納手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采納人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采采納50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密視察病情改變，其余工作人員則馬上電話通知電工班、院辦公室，并采納應(yīng)急燈供照明。7、加強(qiáng)巡察病房，安撫患者，同時留意防火、防盜。8、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電緣由。9、醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需常常留意保養(yǎng)剛好檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、剛好與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，削減肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％-30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地削減回心血量。7、仔細(xì)記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)交接班程序1、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路通知醫(yī)生。2、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥必要時四肢輪扎做好病情及搶救記錄?；馂?zāi)的應(yīng)急預(yù)案目的：為切實(shí)做好發(fā)生火災(zāi)時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的防衛(wèi)和平安疏散，防衛(wèi)和減輕災(zāi)難，愛護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命平安，結(jié)合我科實(shí)際狀況，制定本方案。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，可能出現(xiàn)濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可能出現(xiàn)驚惶失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等狀況。人員疏散程序：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇火不亂，避開傷亡。疏散路途：(1)消防通道；(2)正門及后門的人行通道。疏散的次序：（1）行著火房間，后與著火相鄰的房間或區(qū)域；（2）先著火層以上各層，后以下各層。病區(qū)指揮：白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班醫(yī)師、護(hù)士。發(fā)生突發(fā)事務(wù)時護(hù)士的工作程序：1、向相關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜間通知總值班。2、保持冷靜、冷靜處理，支配各類工作人員相關(guān)工作。3、針對發(fā)生事務(wù)實(shí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。4、疏導(dǎo)患者、清點(diǎn)病人人數(shù)。5、疏通通道、分流人群。6、堅(jiān)守崗位，直到事務(wù)的緣由找到或消退。7、做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急步驟：1、發(fā)覺火情后馬上呼叫四周人員分別組織滅火，同時報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。2、依據(jù)火勢，運(yùn)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員主動撲救。3、發(fā)覺火情無法撲救，立刻撥打“119”位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。5、醫(yī)生馬上帶領(lǐng)病人遠(yuǎn)離火源，護(hù)士指揮病人撤離疏散到平安地帶，穩(wěn)定患者心情，保證患者生命平安。6、在專業(yè)消防人員來到之前，組織人員在確保人身平安的前提下主動實(shí)行措施限制火勢，搬走易燃易爆，危急化學(xué)品，同時創(chuàng)建隔離火勢擴(kuò)散的地段。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救珍貴儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走平安通道，囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿態(tài)或匍匐快速前進(jìn)。8、火災(zāi)處理工作結(jié)束后，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)剛好組織相關(guān)部門進(jìn)行分析總結(jié)，仔細(xì)吸取教訓(xùn)，剛好進(jìn)行整改。突發(fā)地震災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案為切實(shí)做好發(fā)生地震災(zāi)難時對患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的平安疏散，實(shí)施抗震救災(zāi)，愛護(hù)全部人員的生命及財(cái)產(chǎn)平安，結(jié)合我科室實(shí)際狀況，制定本預(yù)案。（一）災(zāi)情推斷當(dāng)發(fā)生強(qiáng)有感地震時，可能出現(xiàn)房屋晃動、吊燈搖擺、物品移動、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，現(xiàn)場人員驚惶失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等狀況。（二）組織機(jī)構(gòu)科室緊急疏散組組長：科主任、護(hù)士長成員：科室全體人員集結(jié)地點(diǎn)：各樓層平安通道（樓梯口）集結(jié)。職責(zé)：緊急組織疏散病人及家屬到空地。（三）應(yīng)急程序：1、全體職工要樹立“災(zāi)情就是吩咐，時間就是生命”的觀念，破壞性地震發(fā)生后，科室全體人員必需以最快的方式趕到醫(yī)院，依據(jù)現(xiàn)場狀況組織搶險(xiǎn)救災(zāi)。2、科室值班人員在地震發(fā)生后要馬上向醫(yī)院突發(fā)事務(wù)指揮部報(bào)告，并通知抗震救災(zāi)搶救組。3、抗震救災(zāi)搶救組成員在地震發(fā)生后要馬上到達(dá)現(xiàn)場組織人力、物力進(jìn)行搶險(xiǎn)、解救傷員。（四）疏散程序方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇震不亂，削減損失，避開傷亡。1、組長馬上到達(dá)指揮位置行使抗震救災(zāi)指揮權(quán)。2、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者心情，讓患者遠(yuǎn)離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，愛護(hù)好頭部，就近躲在堅(jiān)實(shí)的床下、桌子下或墻角，關(guān)閉空調(diào)、照明電源，愛護(hù)好患者，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。3、全體人員必需堅(jiān)守崗位，按急救處理原則用無菌物品愛護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌平安地區(qū)，愛護(hù)患者體位，運(yùn)用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通，地震停止，接著實(shí)施手術(shù)。4、對病房監(jiān)護(hù)室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者心情，守候在患者床前，做好患者心理護(hù)理，保證患者呼吸、血壓正常，靜脈通道通暢，對可能發(fā)生的狀況，剛好實(shí)行治療措施，最大限度地保證患者生命平安。5、資料保管人員馬上將科室各類資料鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，就近隱藏在平安區(qū)。6、關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)遣。7、全體人員未得到總指揮下達(dá)的撤離吩咐不得擅離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，愛護(hù)病人生命及國家財(cái)產(chǎn)的平安。（五）緊急疏散方式1、住院病人及病房工作人員：經(jīng)消防平安通道沿樓梯下至一樓后疏散至平安區(qū)（參考各樓疏散圖）。2、門診病人及工作人員：經(jīng)消防平安通道沿樓梯下至一樓后疏散至平安區(qū)（參考各樓疏散圖）。（六）震后措施1、醫(yī)務(wù)人員快速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)地震中病人狀況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。3、馬上將本科室災(zāi)后狀況剛好上報(bào)主管院長。4、醫(yī)護(hù)人員除對住院患者實(shí)施救治外，還要擔(dān)當(dāng)社會因地震受傷及其他患者的救治工作。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急程序】

（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位,定時巡察患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡察，及早發(fā)覺病情改變，盡快實(shí)行搶救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100，急用時可隨時投入運(yùn)用。（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟駕馭心肺復(fù)蘇流程，常用儀器性能、使用方法及留意事項(xiàng)。儀器剛好充電，防止電池耗竭。（四）發(fā)覺患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確推斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)剛好進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者狀況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施。（六）搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)覺患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確推斷后，馬上就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程快速實(shí)行心肺復(fù)蘇，剛好將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不行間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)留意隨時清理環(huán)境，合理支配呼吸機(jī)、處顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，滕出空間，利于搶救。（十）參與搶救的各位人員應(yīng)留意相互親密合作，有條不紊，嚴(yán)格查對，剛好做好各項(xiàng)記錄，并仔細(xì)做好與家屬的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。（十一）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救過程。

（十二）搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)束；在搶救過程中，要留意對同室患者進(jìn)行勸慰。【程序】防范措施到位猝死后馬上搶救通知醫(yī)生接著搶救

告知家屬記錄搶救過程患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）住院患者因誤吸而發(fā)生病情改變后，護(hù)理人員要依據(jù)患者具體狀況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志醒悟時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要視察誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。并請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、候鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。（三）患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)馬上進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。（四）給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）剛好實(shí)行腦復(fù)蘇，賜予患者頭戴冰帽愛護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑賜予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。（六）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者生命體征、神志和瞳孔改變，及時報(bào)告醫(yī)師實(shí)行措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，神志醒悟，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救過程。（八）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！境绦颉狂R上搶救通知醫(yī)生接著搶救剛好清理分泌物視察生命體征告知家屬記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(二)正的確施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)記，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后視察20～30min，留意視察巡察患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止運(yùn)用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速?bào)告醫(yī)生。(二)馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。(三)改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上打算氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開。(四)快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)視察與記錄，親密視察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)剛好、精確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min(二)過敏性休克急救程序:馬上停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密視察病情改變→告知家屬→記錄搶救過程患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案、流程1、發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，馬上停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、親密視察病情改變，遵醫(yī)囑賜予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，協(xié)作醫(yī)生主動搶救。6、仔細(xì)記錄護(hù)理病情改變及搶救經(jīng)過。流程:患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀發(fā)生輸液器內(nèi)有氣患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀發(fā)生輸液器內(nèi)有氣馬上關(guān)閉財(cái)節(jié)器，更換輸液器，防止空氣接著輸入通知值班醫(yī)生、護(hù)士長馬上關(guān)閉財(cái)節(jié)器，更換輸液器，防止空氣接著輸入通知值班醫(yī)生、護(hù)士長將患者置左側(cè)臥位，頭低腳高位將患者置左側(cè)臥位，頭低腳高位賜予吸氧賜予吸氧備好搶救藥品及物品備好搶救藥品及物品嚴(yán)格視察病情改變，協(xié)作醫(yī)生搶救嚴(yán)格視察病情改變，協(xié)作醫(yī)生搶救遵醫(yī)囑對癥處理遵醫(yī)囑對癥處理做好搶救記錄做好搶救記錄安撫患者及家屬安撫患者及家屬患者發(fā)生化學(xué)藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案應(yīng)馬上停止化療藥物的輸注，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。護(hù)士應(yīng)剛好了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、難受的性質(zhì)。護(hù)理人員精確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，再重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑不足損失量。出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)馬上遵醫(yī)囑作皮下封閉。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密視察患者皮膚藥物外滲出的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、難受的程度等狀況，做好護(hù)理記錄。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕傅面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。外敷時，留意保持患者衣物、床單的清潔、干燥?；颊咦愿释鉂B部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止運(yùn)用任何方式的熱敷。因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生剛好給于清創(chuàng)、換藥處