出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座

消化內(nèi)科病人出院健康指導(dǎo)

十二病區(qū)王軍娥

、3月科護(hù)理查房出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第1頁一、胃食管反流患者出院指導(dǎo)二、胃炎患者出院指導(dǎo)三、急性胃腸炎患者出院指導(dǎo)四、消化性潰瘍患者出院指導(dǎo)五、潰瘍性結(jié)腸炎患者出院指導(dǎo)六、克羅恩病患者出院指導(dǎo)七、肝硬化患者出院指導(dǎo)八、上消化道出血患者出院指導(dǎo)九、肝性腦病患者出院指導(dǎo)十、急性胰腺炎患者出院指導(dǎo)十一、ERCP術(shù)后患者出院指導(dǎo)十二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出院指導(dǎo)目出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第2頁一、胃食管反流患者出院指導(dǎo)

胃食管反流病（簡(jiǎn)稱GERD）是指胃?十二指腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)以燒心?反酸為主要特征臨床綜合征。出院后您應(yīng)該注意：1、飲食均衡多吃蔬菜水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘，防止腹壓增加誘發(fā)反流。戒煙節(jié)酒,少許多餐，防止飽餐及攝入過多促進(jìn)反流和胃酸過量分泌高脂肪食物。防止過多進(jìn)食刺激胃酸分泌其它食物：如巧克力、薄荷、濃茶、碳酸飲料等。高脂、辛辣、酸甜等刺激性食物會(huì)降低食管下段括約肌(LES)張力，使其抗反流防御機(jī)制下降。過燙、烤炙、油炸加工食品可直接刺激甚至損傷食管黏膜造成反流發(fā)生。勉勵(lì)患者適當(dāng)咀嚼口香糖,經(jīng)過正常吞咽動(dòng)作改進(jìn)食管去除功效,增加唾液分泌量以刺激吞咽功效,協(xié)調(diào)食管運(yùn)動(dòng)功效。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第3頁2、睡眠時(shí)抬高床頭15-20cm利用重力作用改進(jìn)平臥位食管排空功效,某一角度體位比如身體屈曲、鞠躬、頭低位等姿勢(shì)時(shí),可能誘發(fā)或加劇胃食管反流患者癥狀.睡前3小時(shí)防止進(jìn)食以降低睡眠期間胃酸分泌和LES短暫松馳。3、按醫(yī)囑定時(shí)服藥不可私自加量或減量。正規(guī)服藥，防止應(yīng)用降低LES壓藥品及影響胃排空延遲藥品，如一些老年患者因LES功效減退易出現(xiàn)胃食管反流，如同時(shí)合并有心血管疾患，而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流癥狀，應(yīng)適當(dāng)防止，一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡可能防止應(yīng)用茶堿及B2受體激動(dòng)劑，并加抗反流治療，促胃動(dòng)力藥宜飯前半小時(shí)服用。4、保持心情舒暢，防止過喜過悲，勿急躁，降低不良情緒影響，心態(tài)平和。5、定時(shí)復(fù)查如有不適，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第4頁二、胃炎患者出院指導(dǎo)

胃炎是指不一樣病因所致胃粘膜炎癥。普通分為急性和慢性兩大類。急性胃炎是指胃粘膜急性炎癥，主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲⑺[、糜爛和出血。慢性胃炎是由各種原因引發(fā)胃粘膜慢性炎癥性病變。其發(fā)病率在各種胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年紀(jì)均可發(fā)病，但隨年紀(jì)增加發(fā)病率逐步增高。您應(yīng)該注意：1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，防止暴飲暴食。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多食物，防止過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙、刺激性強(qiáng)食物和濃茶、咖啡等飲料。對(duì)胃酸缺乏者，宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時(shí)及用餐后2-3小時(shí)應(yīng)盡可能少飲水，少食難消化、易脹氣食物，胃酸過多者應(yīng)防止進(jìn)食能刺激胃酸分泌食物。不吸煙、少飲酒出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第5頁2、生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合3、保持樂觀情緒，防止精神過分擔(dān)心、焦慮、憤恨、憂郁。4、按醫(yī)囑定時(shí)服藥不可私自加量或減量。慎用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃粘膜有刺激藥品。5、定時(shí)復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第6頁三、急性胃腸炎患者出院指導(dǎo)

急性腸胃炎是胃腸粘膜急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多因?yàn)轱嬍巢煌?，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔食品。急性胃腸炎并發(fā)疾病有脫水、電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥等。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：1、急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。2、急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，所以需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。3、為防止胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡可能降低蔗糖攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪油煎、炸及熏、臘魚肉，含纖維素較多蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)飲料、食物和調(diào)味品等。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第7頁4、規(guī)律飲食有規(guī)律進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有利于消化腺分泌，更利于消化。定時(shí)定量要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)，到了要求時(shí)間，不論肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，防止過饑或過飽。溫度適宜飲食溫度以“不燙不涼”為宜。細(xì)嚼慢咽以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌唾液也愈多，對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用。飲水擇時(shí)最正確飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后馬上飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物消化。5、注意防寒胃部受涼后會(huì)使胃功效受損，故要注意胃部保暖不要受寒。6、防止刺激不吸煙，不飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。7、如有不適，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第8頁四、消化性潰瘍患者出院指導(dǎo)

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸粘膜慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸（DU）。臨床上DU較GU多見，二者之比約為3：1。DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年紀(jì)普通較DU約遲10年。秋冬和冬春之交是本病好發(fā)季節(jié)。您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：1、保持樂觀情緒，規(guī)律生活，防止過分擔(dān)心與勞累。2、養(yǎng)成良好飲食規(guī)律，a、少食多餐天天進(jìn)餐4到5次，定時(shí)進(jìn)餐，防止餐間零食和睡前進(jìn)餐b、不要吃得過飽，細(xì)嚼慢咽c、多吃易消化、有營(yíng)養(yǎng)食物，能夠多吃些面、軟米飯、米粥等清淡易消化食物，兩餐間能夠喝點(diǎn)脫脂奶粉，但不能多飲，忌煙酒出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第9頁d、防止食用機(jī)械性刺激強(qiáng)食物，如洋蔥、韭菜、芹菜等生、冷、硬、粗纖維多蔬菜、水果，防止食用化學(xué)性刺激強(qiáng)食物，如濃肉湯、咖啡和辣椒、醋酸等調(diào)味品3、按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，以降低復(fù)發(fā)。不宜服用或慎服藥品：辛可芬、保泰松、利舍平（利血平）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林（乙酰水楊酸鹽）。假如同時(shí)患者有必須應(yīng)用促腎上腺素皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素疾病，應(yīng)盡可能服腸溶衣劑型或采取小劑量間斷服藥法。下面介紹幾個(gè)慣用藥品使用方法：a.洛賽克(奧美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可連續(xù)約24小時(shí)以上。每日早晨吞服(不可咀嚼，不可去膠囊)，效果最正確。

b.胃復(fù)安可促進(jìn)胃排空，縮短胃酸、胃蛋白酶與潰瘍部位接觸時(shí)間，降低膽汁返流，預(yù)防膽汁對(duì)胃黏膜損害，在飯前半小時(shí)服用最正確。若飯后服用，其最大作用時(shí)間與胃本身排空時(shí)間重合，則達(dá)不到治療目標(biāo)。

出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第10頁c.H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁等)，普通使用方法是每次餐后服用。最近主張晚上睡前一次服用，不但作用較每日分次服用為優(yōu)，還可降低不良反應(yīng)和降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

d.膠體鉍劑(如次枸櫞酸鉍等)應(yīng)在飯前半小時(shí)和睡前服用，且在服藥前一小時(shí)至服藥后半小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食，不然，它們可與食物中蛋白質(zhì)結(jié)合而失去治療作用。

e.硫糖鋁、生胃酮等胃黏膜保護(hù)劑及抗膽堿藥阿托品、普魯本辛、山莨菪堿等飯前半小時(shí)服用效果最正確。硫糖鋁最好用粉劑，如用片劑，應(yīng)咀嚼成糊狀后用溫水吞服，可更加快更加好地與潰瘍面接觸，發(fā)揮療效。

f.抗酸藥主要作用是中和胃酸、降低胃及十二指腸內(nèi)酸度。食物進(jìn)入胃后，能馬上刺激胃酸分泌，所以，抗酸劑及其復(fù)方制劑，如胃舒平、胃必治等應(yīng)在飯后服用。其最正確服藥時(shí)間為飯后1～1.5小時(shí)，這么可維持緩沖作用達(dá)34小時(shí)，如睡前再加服一次則效果更佳。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第11頁4、適度運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不但能提升體質(zhì)，還可增強(qiáng)本身抗病能力。病人應(yīng)保持天天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，如飯后散步、打太極拳等。5、定時(shí)復(fù)診，若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生改變并加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便是，應(yīng)馬上就醫(yī)。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第12頁、五潰瘍性結(jié)腸炎患者出院指導(dǎo)

潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一個(gè)原因不明直腸和結(jié)腸慢性炎癥。臨床表現(xiàn)：腹瀉、粘液膿血便、腹痛?？砂l(fā)生在任何年紀(jì)，多見于20-40歲。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：1、心理護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎重復(fù)發(fā)作,極大影響您對(duì)治療信心，而情緒對(duì)疾病恢復(fù)及預(yù)后有著較大影響，所以您能夠經(jīng)過聽音樂、體育鍛煉、與患有同類疾病病友進(jìn)行交流與溝通來調(diào)整情緒，從而樹立戰(zhàn)勝疾病信心。2、休息：防止勞累，確保充分睡眠，工作、生活要有規(guī)律，防止精神過分擔(dān)心，長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)后適度活動(dòng)，保持良好心態(tài)。3、飲食調(diào)護(hù)：食用易消化、少纖維素又富營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量食物，以利于吸收，減輕對(duì)腸粘膜刺激，供給足夠熱量維持機(jī)體代謝需要，防止食用冷飲、多纖維蔬菜及其它刺激性食物，如冰淇淋、汽水、韭菜等，忌食牛乳及乳制品、蝦、蟹等海產(chǎn)品。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第13頁4、肛門周圍皮膚護(hù)理指導(dǎo)：因?yàn)楦篂a次數(shù)多，肛周皮膚屢次受刺激，輕易沾染細(xì)菌、病毒及不潔之物，假如便后不及時(shí)清潔潔凈，輕易引發(fā)這些部位炎癥，甚至糜爛。所以腹瀉后要用溫水充分洗凈肛門，然后用衛(wèi)生紙或軟布擦干。5、用藥指導(dǎo)：按時(shí)正確服藥，柳氮磺吡啶宜飯后服，可減輕胃腸道癥狀，金雙歧不能與抗生素同時(shí)服，同時(shí)了解藥品不良反應(yīng)，服用柳氮磺吡啶可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、肝功效異常等，要定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，肝功效，不要隨便停用藥品，以降低復(fù)發(fā)。6、病情自我觀察：大便中出現(xiàn)黏液或血液；出現(xiàn)下腹部疼痛；低熱；肝功效異常必須回院治療。7、復(fù)診：半月回院復(fù)查，調(diào)整用藥，六個(gè)月復(fù)查腸鏡。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第14頁六、克羅恩病患者出院指導(dǎo)

克羅恩病又稱不足回腸炎、不足腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一個(gè)原因不明腸道炎癥性疾病?？肆_恩病在整個(gè)胃腸道任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)燒、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有重復(fù)，不易根治。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：1、長(zhǎng)久治療過程中，需囑患者保持心情舒暢，防止不良精神刺激，降低情緒擔(dān)心。2、幫助患者及家眷正確認(rèn)識(shí)疾病易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)主要性。囑之宜生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，腹瀉嚴(yán)重時(shí)候，應(yīng)臥床休息，降低體力消耗，恢復(fù)期可選擇適合體育項(xiàng)目，增強(qiáng)體質(zhì)。不可經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)久疲勞。預(yù)防腸道感染，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)或病情深入發(fā)展有一定作用。防止勞累，預(yù)防腸道感染，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)或病情深入發(fā)展有一定作用。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第15頁3、飲食:應(yīng)該以質(zhì)軟、易消化、高營(yíng)養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)，宜少食多餐、定時(shí)定量。另外應(yīng)注意病人心理調(diào)整和控制飲食，對(duì)腹痛、腹瀉者，易吃少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食；對(duì)可疑不耐受食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、花生等應(yīng)盡可能防止食用。應(yīng)忌食辣椒，忌食冰凍、生冷食品、多纖維素蔬菜水果、辛辣食物、牛奶和乳制品等引發(fā)腸脹氣食物、魚、蝦、蟹等輕易引發(fā)過敏食物，戒除煙酒癖好。4、為預(yù)防因長(zhǎng)久腹瀉造成電解質(zhì)紊亂，可監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，如有低鉀，可飲用一些含鉀高果汁比如香蕉汁。如腹瀉次數(shù)較多時(shí)應(yīng)勉勵(lì)病人多飲水，每日應(yīng)飲水1500～毫升為宜，飲水要少許屢次。5、服藥：堅(jiān)持服藥，不可私自停藥或減量。如需使用激素類用藥，如美卓樂、強(qiáng)松等應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，飯后30min服用，需逐步減量。6、注意氣候改變，隨時(shí)增加衣著,預(yù)防感冒。7、平時(shí)注意自己糞便性狀，觀察有沒有腹痛、便血、體溫升高、病情較前加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨訪腸鏡檢驗(yàn)。如有不適，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第16頁4、保持心情舒暢，勿急躁焦慮，降低不良情緒影響，保持情緒穩(wěn)定。5、囑病人堅(jiān)持治療，教會(huì)病人識(shí)別藥品不良反應(yīng)，勿隨意更換藥品或停藥。6、定時(shí)隨訪，如有不適，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第17頁七、肝硬化患者出院指導(dǎo)肝硬化是由各種病因如慢性活動(dòng)性肝炎、長(zhǎng)久酗酒等長(zhǎng)久或重復(fù)損害肝臟而引發(fā)慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。臨床早期無癥狀，晚期預(yù)后不佳。上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥，肝昏迷是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥。治療標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)肝硬化治療當(dāng)前無特效藥，藥品不宜濫用。普通標(biāo)準(zhǔn)為保肝，對(duì)癥，中西藥品治療。健康教育處方：1、養(yǎng)成良好生活規(guī)律肝硬化肝功效代償期患者，能夠同正常人一樣生產(chǎn)、勞動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)勞逸結(jié)合，活動(dòng)以不感疲勞為度。肝功效失代償期或有并發(fā)癥者應(yīng)以臥床休息為主。2、食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、適量脂肪且易消化飲食。假如肝功效顯著減退或血氨偏高或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物，有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無鹽飲食。限制進(jìn)水量，普通天天不超出1000ml。如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在500ml。有食道靜脈曲張時(shí)，要食細(xì)軟食物。對(duì)有出血患者禁食。禁止飲酒。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第18頁3、按醫(yī)囑服藥不能隨便停藥或減藥、加藥，一有不適，馬上來醫(yī)就診指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀察藥品療效和不良反應(yīng)，如服用利尿藥者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)尿量，如出現(xiàn)心悸、軟弱無力，及時(shí)就醫(yī)。4、樹立信心，樂觀平和，保持情緒穩(wěn)定。5、定時(shí)到醫(yī)院做肝功效、甲胎蛋白、超聲波等檢驗(yàn)。若突然出現(xiàn)大量嘔血、黑便、頭昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或暈厥等表現(xiàn)時(shí)，說明并發(fā)上消化道大量出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院搶救；如出現(xiàn)性格、行為異常及意識(shí)障礙、雙手撲動(dòng)樣震顫等，應(yīng)考慮肝性腦病發(fā)生，應(yīng)馬上送醫(yī)院就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第19頁八、肝性腦病患者出院指導(dǎo)肝性腦病是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病，以代謝紊亂為基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷，又稱肝性昏迷。您應(yīng)該要注意：1、制訂合理飲食標(biāo)準(zhǔn)，宜供給低蛋白、高碳水化合物、充分維生素飲食，補(bǔ)充一些植物蛋白，如豆腐腦、豆?jié){等。動(dòng)物蛋白首選牛奶，其次是蛋類，少用肉類，不宜進(jìn)食過量蛋白質(zhì)及防止粗糙食物，戒飲酒。2、注意休息，生活要有規(guī)律。應(yīng)保持大便通暢，以降低氨在腸道吸收。3、適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步、打太極拳等，以不覺勞累為宜。依據(jù)氣候溫度增減衣服，注意起居及個(gè)人衛(wèi)生，少去人流密集公共場(chǎng)所。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第20頁4、按醫(yī)囑要求劑量、使用方法服藥。勿自行減量或停藥。要慎重使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等藥品。5、保持心情舒暢，中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”，所以，要有意識(shí)時(shí)時(shí)提醒自己息怒，使自己身心放松，情緒穩(wěn)定，促進(jìn)肝功效回復(fù)?？朔謶窒麡O情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。6、定時(shí)復(fù)診，若出現(xiàn)性格改變，行為改變，肝臭出現(xiàn)、意識(shí)改變等，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第21頁九、上消化道出血患者出院指導(dǎo)上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上消化道包含食管、胃及十二指腸等部位出血，其臨床表現(xiàn)以嘔血和黑便為主。出院后，您應(yīng)該多注意：1、注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，提倡半流質(zhì)食物和軟食，忌硬、粗糙食物。食物要多樣化，易消化、清淡又富有營(yíng)養(yǎng)。少食多餐，不可過飽。進(jìn)食不可過快，做到細(xì)嚼慢咽。防止過熱，過冷，產(chǎn)氣多食物、飲料。對(duì)大片藥品應(yīng)研碎后服用。

2、既要注意休息，又要適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為宜，保持勞逸結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合。提倡散步、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)，不主張快跑、急走等猛烈運(yùn)動(dòng)。防止受涼感冒、咳嗽。要保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過分和憋氣。生活要有規(guī)律。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不可熬夜、酗酒、吸煙。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第22頁3、要注意情緒調(diào)整和穩(wěn)定，要樹立戰(zhàn)勝疾病信心，不良情緒一樣可誘發(fā)出血，加強(qiáng)與家眷溝通，提升家庭支持有效性，爭(zhēng)取家庭在心理上、經(jīng)濟(jì)上支持和配合，免去后顧之憂。4、依據(jù)出血原因、病情，遵照醫(yī)生囑咐服藥。

5、出院后詳細(xì)復(fù)查時(shí)間依據(jù)病情而定：消化性潰瘍引發(fā)出血開始時(shí)需在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查胃鏡，以后最少每六個(gè)月一次。急性胃粘膜病變、腐蝕性胃炎引發(fā)出血停頓后，可漸漸恢復(fù)飲食，若無再出血，出院后1個(gè)月復(fù)查食道吞鋇照影，痊愈后無須再查。門靜脈高壓引發(fā)出血者，需在1個(gè)月內(nèi)復(fù)查肝功效、腎功效及血色素，癥狀穩(wěn)定或改為每3個(gè)月1次。其它原因所致出血，應(yīng)依據(jù)原發(fā)病輕重、緩急，按醫(yī)生囑咐復(fù)查。6、病人及家眷應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急辦法：出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時(shí)，馬上臥床休息，保持平靜，降低身體活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；馬上送醫(yī)院治療。

出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第23頁十、急性胰腺炎患者出院指導(dǎo)急性胰腺炎（acutepancreatits）是各種病因造成胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引發(fā)胰腺組織本身消化、水腫、出血甚至壞死炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）。少數(shù)重者胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等各種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。（severeacutepancreatitis,SAP）。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：1、養(yǎng)成良好飲食規(guī)律，宜低脂易消化飲食，忌食刺激性食物：如油炸、多纖維素性食物，少食過甜食物，睡前不宜進(jìn)食。防止暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對(duì)禁酒、戒煙。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第24頁2、保持心情舒暢，防止精神擔(dān)心和情緒過于激動(dòng)。3、適當(dāng)活動(dòng)，防止過分勞累，逐步加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，肥胖者應(yīng)控制體重。4、應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)服用制酸藥品（如信法丁，洛賽克、奧克等）和胰酶制劑（如康彼身、得每通等），勿自行減量或停藥。5、一旦出現(xiàn)腹脹、腹痛，及時(shí)就診。出院指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)講座第25頁十一、ERCP術(shù)后患者出院指導(dǎo)ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影英文首寫字母（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管造影技術(shù)，是當(dāng)前公認(rèn)診療胰膽管疾病金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，因?yàn)椴挥?/p>