早產兒喂養(yǎng)專題知識講座專家講座

早產兒喂養(yǎng)

（Feedingofpreterminfant）

山東大學齊魯醫(yī)院兒科朱長君早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第1頁新生命開始跑起早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第2頁沖刺早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第3頁冠奪早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第4頁成長早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第5頁來到人間早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第6頁百日早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第7頁茁壯早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第8頁早產兒早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第9頁助求早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第10頁救搶早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第11頁我國新生兒平均死亡率

解放前（1949年前）200%±20世紀70年代30%±80年代20%±90年代10-20%±

早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第12頁GOBIPlanningG：GrowthmonitoringO：OralrehydrationsolutionB：Breast-feedingI：Immunization早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第13頁早產兒≠低出生體重兒正常新生兒（normalnewborninfant）：胎齡滿37周，體重超出2500g早產兒：胎齡＜37周低出生體重兒：體重＜2500g極低出生體重兒：體重＜1500g超低出生體重兒：體重＜1000g足月小樣兒:胎齡＞37周、體重＜2500g未成熟兒（prematureinfant）胎齡＜37周、體重＜2500g早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第14頁低出生體重兒(體重＜2500g):

足月小樣兒:胎齡＞37周

早產兒:胎齡＜37周

低出生體重兒：1.早產兒2.足月小樣兒早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第15頁 早產兒成活率↑圍產醫(yī)學發(fā)展NICU建立重視了下述問題保暖用氧喂養(yǎng)呼吸管理控制感染早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第16頁40-50years60-70years80-90yearsNICUPoorModerateExcellentRiskfactorPretermLBWHighoxygenOthersickness＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋/－<1000gHighmortarityNOROPmoderatemortarityROP＋LowMortarityROP＋＋＋1000-1500gSurviveROP＋＋＋SurviveROP＋＋VerylowMort.NOROP早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第17頁喂養(yǎng)是確保早產兒生長發(fā)育

物質基礎每日消耗50～60千卡/千克—假如不進行喂養(yǎng)2Kg早產兒存活10～12天1Kg早產兒存活4～5天早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第18頁早產兒喂養(yǎng)中矛盾需要攝取更高熱量和各種營養(yǎng)素消化吸收功效發(fā)育不完善吸吮、吞咽功效弱胃腸蠕動較慢腸道消化酶及生長因子合成有限應急狀態(tài)多早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第19頁早產兒喂養(yǎng)方法口腔喂養(yǎng)(Enteralfeeding)靜脈營養(yǎng)補充（Parenteralnutrient)口器喂養(yǎng)(Trophicfeeding)早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第20頁早產兒喂養(yǎng)腸道內喂養(yǎng)(經口喂養(yǎng))母乳牛乳羊乳代乳品配方奶(奶粉)早產兒奶粉腸道外喂養(yǎng)(靜脈營養(yǎng))全腸道外喂養(yǎng)(TPN)部分腸道外喂養(yǎng)(PPN)

早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第21頁

母乳大自然恩賜最正確食品

BreastistheBest——嬰兒最最理想天然營養(yǎng)品早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第22頁哺乳——母親義不容辭義務——嬰兒天經地義權利

早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第23頁母乳喂養(yǎng)率1983～1985年（20省、市統(tǒng)計）：農村70%城區(qū)45%大城市20%W.H.O.號召到最少到達80%

早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第24頁母乳

1、

營養(yǎng)豐富2、

降低疾病3、

增強感情4、母親健康早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第25頁母乳喂養(yǎng)新觀念1.提升智商：含有促進腦發(fā)育特殊激素及脂類2.

降低猝死：有利于嬰兒體內溫度調整機能3.預防腹瀉：提供抗病毒復合型碳水化合物基質4.預防癌癥：含豐富維生素E（牛奶6倍）.硒（牛奶2倍）.鋅、維生素C也多于牛奶5、性格穩(wěn)定早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第26頁不宜哺母乳1.

活動性肺結核2.病毒性肝炎3.嚴重心臟、腎臟等疾病4.

重度精神病5.重癥糖尿病6.用藥：磺胺藥、氯霉素、喹諾酮、類固醇等7.無乳汁分泌8.患遺傳代謝病(苯丙酮尿癥等)患兒早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第27頁不影響哺母乳母親感冒乳腺腫脹用藥:β-內酰胺類抗生素等嬰兒黃疸早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第28頁母乳喂養(yǎng)標準盡早開奶重復吸吮母嬰同室按需哺乳連續(xù)喂哺早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第29頁早產兒母乳喂養(yǎng)標準除了上述標準外,奶量不宜增加過快,以防發(fā)生新生兒壞死性小腸結腸炎(necrotizingenterocolitis,NEC)早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第30頁4個月內無法母乳喂養(yǎng)時人工喂養(yǎng)牛乳羊乳代乳品配方奶(奶粉)早產兒奶粉早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第31頁配方奶（母乳化奶粉）用調制法改變牛奶成份降低總蛋白質量酪蛋白↓，加入乳清蛋白（40∶60）加入乳糖、維生素（A、D）、礦物質（鐵）.降低并調整鈣、磷百分比但難制備添加母乳中各種生物活性物質，或在一定時期內保持其生物活性早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第32頁配方奶（com’smilk-basedformula）原料是牛奶主要成份與百分比盡可能靠近母乳但缺乏初乳中含有長鏈多價不飽合脂肪酸，主要是花生四烯酸（ARA）與二十二碳六烯酸（DHA）可影響早產兒生長發(fā)育早產兒喂養(yǎng)專題知識講座第33頁早產兒配方奶

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