大三醫(yī)學(xué)資料朱德昊PPT配套整理by姚怡然

內(nèi)容源自陸勇老師上課所講，個(gè)人覺得非?？孔V（可比對樣題料得到的信息，還需大家平時(shí)用心學(xué)習(xí)。造影部位疾病病史描述骨系統(tǒng)骨肉瘤骨髓炎巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤14-16歲農(nóng)民，外傷疼痛，2月28-32歲，疼痛邏輯混亂胃腸造影食道靜脈曲張肝病食道癌吞咽困難胃胃潰瘍胃癌大便隱血（+）消瘦，大便隱血（=）腸腸癌（腸部造影唯一掌握內(nèi)容）腹部平片消化道穿孔突然腹痛腸梗阻痛，吐，肛門停止排便排氣頭顱CT結(jié)石腦梗塞血尿（+）白黑胸片肺肺結(jié)核（多發(fā)性鈣化）肺癌大葉性肺炎咳血（轉(zhuǎn)移（中央周圍型）年輕，片狀陰影，鐵銹色痰小葉性陰影老年胸氣胸突發(fā)性單側(cè)液氣胸胸痛 液平胸腔積液肺轉(zhuǎn)移瘤邏輯錯(cuò)誤心風(fēng)心二狹隆隆樣雜音高血壓正常胸片咳嗽咳痰（排除法）影像學(xué)考試分為讀片和筆試。讀片占放映，60s1570%，未知。具體可參考之前上傳的樣題。由于個(gè)人水平有限，如有錯(cuò)誤，麻煩大家改正后傳到群里吧O(∩_∩)O李淳洋2011.12.05、中樞神經(jīng)腦出血

頭顱CTT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶白色， 中老年昏迷、肌力障、口歪面斜成分為血液成分，可見占位效應(yīng)；-女性，56歲，無誘因下突發(fā)昏迷伴肌力異常6h-突發(fā)性頭痛和右側(cè)麻痹腦梗塞infarction腦膜瘤astrocytoma2、泌尿系統(tǒng)（1）尿路結(jié)石urinarycalculi——腎結(jié)石（1）尿路結(jié)石——輸尿管結(jié)石ureteralcalculus尿路結(jié)石——膀胱結(jié)石vesicalcalculus腎癌膀胱癌bladdercancercyst3、呼吸系統(tǒng)

T腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶黑色，應(yīng)；CT見顱外腦膜等或稍高密度灶略白灶周水腫，強(qiáng)化見均勻強(qiáng)化度，可見占位效應(yīng)；T：高密度白色鈣化，球形連，強(qiáng)化明顯CT（前者：腦膜）黑色灶周水腫，強(qiáng)化明顯，內(nèi)可見壞死出血X線X線見鹿角狀高密度影CT：高密度的結(jié)石周圍可見軟組織密度環(huán)，代表受累腫脹的輸尿管壁CT見平掃呈略低或等密度腫塊略黑結(jié)石是白色的邊界不清掃描，呈低密度強(qiáng)化；可能有出血,囊腫】CT見平掃呈略低或等密度腫塊黑損圓形，邊緣光滑銳利，水樣密度（灰黑）另有腎盂旁型

中老年、昏迷、肌力障礙、口歪面斜；腹痛/腎區(qū)痛、血尿；血尿?qū)嵶儯捍笕~性肺炎、肺膿腫、浸潤型肺結(jié)核肺紋理增粗：肺間質(zhì)性改變、支氣管擴(kuò)張、小葉性肺炎、血行播散肺結(jié)核正常胸片氣胸pneumothorax胸腔積液pleuraleffusion

X（球形（邊緣黑色；肋膈角變鈍4-2大量——超過肺門；

咳嗽，低熱年輕人、突發(fā)胸痛；?？人浴l(fā)熱；。respiratorysoundsshown Chestdistressdyspneaandbreathlessness液氣胸 X線見胸膜腔內(nèi)同時(shí)Hydropneumothorax 有氣體和液體；【看到氣和液別忘了這個(gè)啊喂】

突發(fā)胸痛，氣短；肺不張變interstitiallungdisease支氣管擴(kuò)張bronchiectasis葉性肺炎labor pneumonia

X線患側(cè)肺野致密不透光，尖端朝向肺門（略白色，縱膈患側(cè)移動，對側(cè)肺代償通氣過度；X（密度）,ABC間隔線；X肺紋理增多環(huán)狀透亮影；/軌道征、指套征X大片肺實(shí)變（略白色，青年！以肺間裂為界【肺不張考綱沒有，亮白、邊界清】葉性肺炎lobularpneumonia

X線見患側(cè)肺紋理增粗模糊（觀察肺門附近鄰近肺野代償氣腫；

老年！咳嗽發(fā)熱，胸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高肺膿腫pulmonaryabscess

X線見【邊緣模糊】大肺實(shí)變 咳嗽發(fā)熱，胸痛，黃色膿臭痰，白細(xì)胞計(jì)膿液排除后形成厚空【氣液平】升高；原發(fā)性肺結(jié)核（10）肺結(jié)核——血行播散肺結(jié)核

X線見原發(fā)綜合征——中上肺野斑條索影X線見雙肺彌散粟粒樣結(jié)節(jié)【小葉均——分布、大小、密度均勻；

少年兒童，低熱咳嗽；多發(fā)性鈣化（所有結(jié)核發(fā)熱、咳嗽、咳血；。（10）肺結(jié)核—— X線見患斑片狀實(shí)變，肺葉實(shí)變；發(fā)熱、咳嗽、乏力、咳血、哮/氣喘；浸潤型肺結(jié)核（活動期）浸潤型肺結(jié)核（定期）央型

【說實(shí)話和小葉性肺炎分不清】X花瓣樣間質(zhì)結(jié)節(jié)結(jié)核球；X門腫塊，與肺上葉不張構(gòu)成“反

35y/omale lowfeverfor2months夜間盜汗、消瘦nightsweatandmarasmusonemonth發(fā)熱、咳嗽、乏力、咳血咳血圍型

X線見肺周圍單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，可見胸膜凹陷征；

中老年，咳嗽咳血，痰中血絲肺轉(zhuǎn)移癌4、循環(huán)系統(tǒng)

X多發(fā)，XX密度均勻，大小不一；風(fēng)心二狹"rheumaticheartdisease,RHDmitralstenosis"病肺水腫pulmonaryedemapulmonaryembolism,PE主動脈夾層aorticdissection,AD、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折

X梨形心X間質(zhì)性：KerleyA、B、C線，葉間胸膜增厚或肋膈角閉塞；肺泡性：兩肺門周圍，對稱性“蝶翼狀”絮狀滲出；肺動脈充盈缺損CT見大動脈被內(nèi)膜片分真假腔；【注意肋骨骨折、Colles骨折】

多年氣短心慌，呼吸困難，下肢浮腫Chesttightness,shortnessofbreathdyspneawhilewalkingandpalpitationcardiacauscultation:rumblingmurmurinapicalregion呼吸困難，心悸，聽診：心尖區(qū)發(fā)出隆隆氣急胸悶，體形肥胖Male,70y/o,breathnessandchestdistress中老年，不能平臥。吐泡沫痰。兩肺聽診布滿濕性羅音；虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽急性胸痛、面色蒼白、血壓不穩(wěn)定、短絀脈；骨巨細(xì)胞瘤giantcelltumor

好發(fā)四肢長骨骨端 青年（外傷后）關(guān)節(jié)疼痛、腫；1）骨破壞多見溶骨性偏心性50y/omale,repeatedrightkneepainand骨破壞，向四周膨脹（橫向，可橫swollenfor3month徑>縱3（有分隔無鈣化斑2）（皮質(zhì)斷裂、骨質(zhì)增生→考慮惡變）3）/骨膜新生骨骨軟骨瘤osteochondroma骨肉瘤osteosarcoma

長骨干骺端骨性突起；不規(guī)則骨質(zhì)破壞，邊緣不清，軟組織腫塊，可見瘤骨，骨膜反應(yīng)condman三角；(1)骨質(zhì)破壞：干骺端松質(zhì)骨內(nèi)局限or局限性骨髓腔壞死（骨肉瘤的本質(zhì)表現(xiàn)云

20y/omale,Distalfemurpainfor3weeks股骨遠(yuǎn)端疼痛3周少年兒童14-16歲、關(guān)節(jié)腫大疼痛，無創(chuàng)傷史；骨轉(zhuǎn)移瘤（椎骨）急性骨髓炎【和骨肉瘤分不清：炎癥表現(xiàn)】osteomyelitis慢性骨髓炎

區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)(3)骨膜增生/骨膜新生骨：蔥皮or放射or骨膜三角(Codman三角)(4)軟組織腫塊：內(nèi)可見瘤骨椎骨變扁，椎弓根消失，稱溶骨性轉(zhuǎn)移；骨質(zhì)破壞+骨膜反應(yīng)+軟組織腫塊（可能無）/骨質(zhì)修復(fù)；+（；供血?jiǎng)樱ㄆ鋬?nèi)死=骨柩）4）骨質(zhì)增生硬化（高密度）+死骨形成（壞死腔）（與骨皮質(zhì)融合以突出

農(nóng)民大腿外傷2月后疼痛；高熱、寒戰(zhàn)；局部紅腫熱痛50y/omale,repeatedrightkneepainandswollenfor3months右膝反復(fù)疼痛，腫脹3個(gè)月節(jié)炎炎6、消化系統(tǒng)——消化道造影

可見骨質(zhì)酥松、骨質(zhì)破壞X；張Esophagusvarices髓質(zhì)型（2）蕈傘型（2）縮窄型潰瘍型胃潰瘍瘍潰瘍型胃癌

X損，管壁邊緣鋸齒狀X線見較大不規(guī)則充盈缺損硬；X線見局限不規(guī)則充盈缺損側(cè)狹窄；X線見環(huán)狀對稱充盈缺損漏斗狀擴(kuò)張；X見半月綜合征；X線見良性龕影，多位于胃竇小彎處，可見黏膜糾集征；X黏膜糾集征，球部發(fā)生變形【黑桃變草花】；X線見胃內(nèi)惡性龕影，

中老年，肝病史，嘔血；Male,62y/o,cirrhosis12yrs,haematemesis2d60歲男性，吞咽困難，胸骨區(qū)疼痛2個(gè)月60y/omale，dysphagiawithsternumregionpain2month左上腹，劍突下疼痛，噯氣，進(jìn)食無緩解（空腹痛左上腹，劍突下疼痛，噯氣，進(jìn)食無緩解（空腹痛；中老年，胃潰瘍史，疼痛加重，可半月綜合征； 柏油樣便，體重下降；消化道穿孔腸梗阻

X隔下游離氣體，呈線條狀，球潰瘍史，突發(fā)尋找；X線見梗阻腸段低密度大跨度腸袢，腹部手術(shù)史，腹痛腹脹，排便排氣停止；intestinalobstruction,ileus結(jié)腸癌7、消化系統(tǒng)——肝膽胰CT肝細(xì)胞肝癌hepaticcarcinoma肝轉(zhuǎn)移癌metastasishepaticcarcinoma管瘤cavernoushemangioma膽囊結(jié)石cholecystolithiasis（4）胰腺癌pancreaticcarcinoma

階梯狀液面征等；X線見結(jié)腸腔內(nèi)大而不規(guī)則龕影蘋果核征”T黑色快進(jìn)快出；CT