白內(nèi)障護(hù)理查房

白內(nèi)障護(hù)理查房

白內(nèi)障護(hù)理查房第1頁

主要內(nèi)容病史介紹護(hù)理評(píng)定相關(guān)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)護(hù)理診療護(hù)理辦法及效果評(píng)價(jià)術(shù)后并發(fā)癥出院指導(dǎo)滴眼藥水方法白內(nèi)障護(hù)理查房第2頁病情介紹

9床，許來英，女，74歲，因“左眼視物不見9月”擬“老年性白內(nèi)障（左眼）”收住我科，入院時(shí)神志清楚，精神欠佳，睡眠、飲食正常，大小便正常，查體：T：36.5℃、P：70次/分、R：18次/分BP:130/80mmHg,患者于年6月13日在表麻下行“左眼白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)”，術(shù)后遵醫(yī)囑給予典必殊眼藥滴眼對(duì)癥處理。

既往史：高血壓。右眼白內(nèi)障手術(shù)史家族史：否定。醫(yī)囑處理：遵醫(yī)囑給予完善相關(guān)檢驗(yàn)，術(shù)前給予乳酸左氧氟沙星眼藥水對(duì)癥處理。術(shù)后給予典必殊滴眼對(duì)癥處理。白內(nèi)障護(hù)理查房第3頁護(hù)理評(píng)定術(shù)前：意識(shí)狀態(tài)：神志清楚，能配合治療生命體征：T:36.3℃、P：60次/分、R：19次/分BP:130/90mmHg全身皮膚及面部：無黃染、瘀點(diǎn)、瘀斑自理能力：生活完全自理飲食習(xí)慣：正常飲食活動(dòng)能力：能自主活動(dòng)睡眠：良好白內(nèi)障護(hù)理查房第4頁護(hù)理評(píng)定術(shù)后：意識(shí)狀態(tài)：神志清楚，精神狀態(tài)良好生命體征：T:36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、BP：120/95mmHg全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損疼痛程度：輕度疼痛自理能力：生活大部分自理，評(píng)分，70分活動(dòng)能力：能自主、下床活動(dòng)睡眠：睡眠普通白內(nèi)障護(hù)理查房第5頁相關(guān)檢驗(yàn)術(shù)前?？茩z驗(yàn)：視力右眼0.6，左眼手動(dòng)，雙眼瞼無紅腫，右眼結(jié)膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，對(duì)光反應(yīng)敏感，人工晶體位正，玻璃體看不清，眼底含糊，左眼結(jié)膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，光反應(yīng)敏感，晶狀體混濁，玻璃體看不清、眼底看不見，眼壓右眼Tn,左眼Tn。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)：血小板82x109/L

,生化示:（-）,凝血功效測(cè)定：（-）；輔助檢驗(yàn)：雙眼A超示：左眼白內(nèi)障超聲改變白內(nèi)障護(hù)理查房第6頁相關(guān)知識(shí)概念白內(nèi)障是透明晶狀體囊受損害或晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生改變，使晶狀體變混濁。白內(nèi)障病人主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁程度相關(guān)。當(dāng)前，白內(nèi)障已成為主要致盲性眼病之一。白內(nèi)障護(hù)理查房第7頁常見發(fā)病原因年紀(jì)遺傳代謝全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、動(dòng)脈硬化等也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝情況等白內(nèi)障護(hù)理查房第8頁白內(nèi)障分類

1.按病因：分為年紀(jì)相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。2.按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天取得性白內(nèi)障等。3.按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障等。4.按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。5.按晶狀體混濁程度：分為未成熟期、成熟期和過熟期。

白內(nèi)障護(hù)理查房第9頁年紀(jì)相關(guān)性白內(nèi)障

年紀(jì)相關(guān)性白內(nèi)障是最常見后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生50歲以上老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，是最主要致盲原因之一。發(fā)病率隨年紀(jì)增加，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。白內(nèi)障護(hù)理查房第10頁臨床表現(xiàn)

常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴(yán)重程度也不一致。開始時(shí)，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)眼前陰影，以及漸進(jìn)性、無痛性視力減退，直至眼前手動(dòng)或僅有光感。因?yàn)樵诓∽冞^程中，晶狀體吸收水分，造成晶狀體纖維腫脹，因而注視燈光時(shí)有虹視現(xiàn)象?；佳蹠?huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視。另外，部分患者會(huì)出現(xiàn)畏光和眩光。白內(nèi)障護(hù)理查房第11頁年紀(jì)相關(guān)性白內(nèi)障類型

依據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)部位分為皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見

白內(nèi)障護(hù)理查房第12頁皮質(zhì)性白內(nèi)障分期

初發(fā)期

周圍部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明?？蔁o視力下降混濁發(fā)展遲緩，可達(dá)多年才進(jìn)入下一期。白內(nèi)障護(hù)理查房第13頁膨脹期或未成熟期

可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見新月形虹膜投影

視力顯著減退白內(nèi)障護(hù)理查房第14頁

成熟期

晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復(fù)正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動(dòng)。

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失白內(nèi)障護(hù)理查房第15頁治療方法1、藥品治療：當(dāng)前尚無療效必定藥品。早期白內(nèi)障能夠應(yīng)用一些藥品延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥品能使渾濁晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障主要方法。白內(nèi)障護(hù)理查房第16頁護(hù)理診療術(shù)前主要護(hù)理診療：

1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁相關(guān)2、有外傷危險(xiǎn)與白內(nèi)障造成視力下降相關(guān)3、潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等4、知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)白內(nèi)障自我保健相關(guān)知識(shí)白內(nèi)障護(hù)理查房第17頁

P1:感知紊亂：視力下降與晶狀體混濁相關(guān)Ⅰ1:及時(shí)向病人介紹病房環(huán)境及設(shè)施，將慣用物品固定擺放。Ⅰ2:在病人床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，做好病人安全教育，指導(dǎo)病人怎樣防跌倒，勉勵(lì)病人尋求幫助Ⅰ3:評(píng)定病人自理能力，依據(jù)病人情況幫助洗漱、進(jìn)食等，做好生活護(hù)理，確保安全。O：患者未發(fā)生意外白內(nèi)障護(hù)理查房第18頁P(yáng)2：有受傷危險(xiǎn)：與白內(nèi)障造成視力下降相關(guān)。Ⅰ1:在患者床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)，并介紹警示標(biāo)識(shí)意義。Ⅰ2:加床欄，預(yù)防墜床，穿防滑鞋，預(yù)防跌倒，防止危險(xiǎn)原因。Ⅰ3:保持病室環(huán)境潔凈整齊、地面干燥、設(shè)備設(shè)施擺放整齊、光線明亮。Ⅰ4:留陪客一人，幫助患者生活。Ⅰ5:護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)幫助患者，滿足其正常需求。O:患者住院期間未發(fā)生意外白內(nèi)障護(hù)理查房第19頁P(yáng)3：潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。Ⅰ1:通知患者判別不一樣疼痛方法。Ⅰ2:通知患者如突發(fā)視力下降應(yīng)及時(shí)就診。Ⅰ3:加強(qiáng)巡視，注意觀察。O：患者未發(fā)生以上并發(fā)癥白內(nèi)障護(hù)理查房第20頁

P4：知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)白內(nèi)障自我保健相關(guān)知識(shí)Ⅰ1：向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)。Ⅰ2：耐心解釋患者提出問題。Ⅰ3：認(rèn)真做好術(shù)前宣傳教育，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，方便術(shù)中配合。Ⅰ4：指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，依據(jù)天氣改變情況，適當(dāng)增減衣物，防止受涼感冒。O：患者已了解相關(guān)知識(shí)白內(nèi)障護(hù)理查房第21頁術(shù)后主要護(hù)理診療：1、有植入人工晶體脫位危險(xiǎn)與缺乏預(yù)防知識(shí)相關(guān)2、疼痛與手術(shù)切口相關(guān)3、潛在感染與手術(shù)傷口相關(guān)4、生活自理缺點(diǎn)與視力下降相關(guān)白內(nèi)障護(hù)理查房第22頁P(yáng)1：有植入人工晶體脫位危險(xiǎn)——與缺乏預(yù)防知識(shí)相關(guān)Ⅰ1：術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。Ⅰ2：防止頭部碰撞與振動(dòng)，確保每日飲水1500-ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘。Ⅰ3：防止長時(shí)間低頭彎腰。Ⅰ4：有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。Ⅰ5：親密觀察患者視力改變及有沒有眼痛眼脹，方便及時(shí)處理。O：患者住院期間未發(fā)生晶體移位白內(nèi)障護(hù)理查房第23頁P(yáng)2：疼痛：與手術(shù)切口相關(guān)Ⅰ1：囑患者術(shù)后一天臥床休息。Ⅰ2：通知患者緩解疼痛方法，如聽音樂，與家人聊天等分散注意力方法。Ⅰ3：疼痛猛烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止疼片口服。O：患者住院期間訴稍有疼痛，但可忍受白內(nèi)障護(hù)理查房第24頁P(yáng)3：潛在感染:與手術(shù)傷口相關(guān)Ⅰ1：定時(shí)檢測(cè)體溫Ⅰ2：遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水Ⅰ3：飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體抵抗力O:患者住院期間未發(fā)生感染白內(nèi)障護(hù)理查房第25頁P(yáng)4：生活自理缺點(diǎn):與視力下降相關(guān)Ⅰ1:勉勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，方便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。Ⅰ2:對(duì)生活不能自理病人，護(hù)士幫助完成日常生活。Ⅰ3:留家眷陪同。O:患者住院期間生活未受影響白內(nèi)障護(hù)理查房第26頁白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥角膜水腫暫時(shí)性高眼壓眼內(nèi)出血毒性眼前節(jié)綜合征人工晶體移位術(shù)后眼內(nèi)炎白內(nèi)障護(hù)理查房第27頁出院指導(dǎo)生活護(hù)理通知患者保持良好心態(tài)，心情愉快，情緒穩(wěn)定，睡眠充分。防止過分勞累，防止接觸油煙，注意適當(dāng)保暖預(yù)防感冒。合理飲食，不吃刺激性強(qiáng)、粗糙堅(jiān)硬食物，如：蠶豆等。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。全身有合并癥患者，應(yīng)在相關(guān)科室醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并保持各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。白內(nèi)障護(hù)理查房第28頁復(fù)診護(hù)理注意用眼衛(wèi)生，防止眼外傷及揉眼，防止用不潔手帕或手揉眼。按醫(yī)囑用藥，并詳細(xì)給患者講解藥品使用方法、劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者點(diǎn)眼藥正確方法。術(shù)眼紅、腫、痛、視力下降、分泌物增多、視物變形者應(yīng)馬上就診。出院后一周、兩周、一個(gè)月復(fù)查。術(shù)后三個(gè)月依據(jù)需要驗(yàn)光配鏡。有異常情況及時(shí)就診。白內(nèi)障護(hù)理查房第29頁滴眼藥水方法滴眼藥前要用洗