國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座

護(hù)理部

.4國(guó)際患者安全目標(biāo)(InternationalPatientSafetyGoals，IPSG)國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第1頁(yè)正確識(shí)別患者

標(biāo)準(zhǔn)IPSG.1醫(yī)院應(yīng)制訂并實(shí)施提升患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性流程。IPSG.1測(cè)量要素：

目標(biāo)一1.使用兩種方式識(shí)別患者身份。2.在為患者提供治療和操作前要識(shí)別患者身份。3.任何診療性操作前要識(shí)別患者身份。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第2頁(yè)1、兩種識(shí)別方式：住院患者：姓名+住院號(hào)；門診患者：姓名+就診號(hào)2、何時(shí)需要進(jìn)行患者身份確認(rèn)？3、患者身份識(shí)別工具：含有患者姓名、住院號(hào)等身份信息腕帶、條碼簽、病歷、表單等4、患者身份確認(rèn)程序：

問(wèn)詢患者“您叫什么名字？”，昏迷、意識(shí)不清、嬰幼兒等無(wú)法回答患者，應(yīng)與患者家眷確認(rèn)。查對(duì)患者腕帶、條形碼、病歷、表單等識(shí)別工具上姓名和住院號(hào)。5、患者腕帶不一樣顏色代表什么？6、患者腕帶鎖扣不一樣顏色代表什么？

橙色-跌倒高風(fēng)險(xiǎn)；紅色-過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；藍(lán)色-接觸隔離國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第3頁(yè)IPSG.2測(cè)量要素：標(biāo)準(zhǔn)IPSG.2醫(yī)院制訂并實(shí)施改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間口頭和/或電話溝通有效性流程。改進(jìn)有效溝通目標(biāo)二1.接收者要完整統(tǒng)計(jì)口頭醫(yī)囑并復(fù)述，

并由下達(dá)醫(yī)囑人進(jìn)行確認(rèn)。2.接收者要完整統(tǒng)計(jì)電話醫(yī)囑并復(fù)述，

并由下達(dá)醫(yī)囑人進(jìn)行確認(rèn)。3.接收者要完整統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果并復(fù)述，并由匯報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果人進(jìn)行確認(rèn)。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第4頁(yè)改進(jìn)有效溝通目標(biāo)二IPSG.2.1測(cè)量要素：標(biāo)準(zhǔn)IPSG.2.1醫(yī)院制訂并實(shí)施匯報(bào)臨床危急值流程1.醫(yī)院要求各種診療性檢驗(yàn)結(jié)果危急值范。2.醫(yī)院要求由誰(shuí)及向誰(shuí)匯報(bào)危急值。3.醫(yī)院要求在患者病歷中要統(tǒng)計(jì)哪些信息。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第5頁(yè)IPSG.2.2測(cè)量要素：標(biāo)準(zhǔn)IPSG.2.2醫(yī)院制訂并實(shí)施交接溝通流程。改進(jìn)有效溝通目標(biāo)二1.在醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行患者醫(yī)療服務(wù)交接過(guò)程中溝

通關(guān)鍵內(nèi)容是標(biāo)準(zhǔn)化。

2.接有標(biāo)準(zhǔn)形式、工具和方法支持患者醫(yī)療服務(wù)

交接流程一致性和完整性。3.追蹤交接溝通數(shù)據(jù)，用于改進(jìn)交接安全方法。

國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第6頁(yè)1、什么情況下可使用電話醫(yī)囑？2、什么情況下可使用口頭醫(yī)囑？3、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：

護(hù)士統(tǒng)計(jì)——護(hù)士回讀——下囑醫(yī)生確認(rèn)——護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑4、檢驗(yàn)科室危急值匯報(bào)流程：

檢驗(yàn)科室發(fā)覺(jué)危急值——審核標(biāo)本、檢驗(yàn)/檢驗(yàn)方法、設(shè)備、操作無(wú)誤——電話通知臨床科室（門診患者通知門診部辦公室）——在《危急值登記本》統(tǒng)計(jì)5、危急值接收及處理流程：

接聽(tīng)電話者在《危急值登記本》中統(tǒng)計(jì)——回讀——匯報(bào)者確認(rèn)——立即通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師——快速確認(rèn)危急值是否與臨床相符——馬上給予干預(yù)辦法或治療——處理結(jié)果統(tǒng)計(jì)在《危急值登記本》和病歷中。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第7頁(yè)改進(jìn)高警示藥品安全性目標(biāo)三標(biāo)準(zhǔn)IPSG.3醫(yī)院制訂并實(shí)施改進(jìn)高警示藥品安全性流程。IPSG.3測(cè)量要素：依據(jù)醫(yī)院詳細(xì)數(shù)據(jù)制訂包含聽(tīng)似或看似藥品在內(nèi)全部高警示藥品清單。2.醫(yī)院實(shí)施包含特殊儲(chǔ)存、處方、配置、給

藥或監(jiān)測(cè)流程改進(jìn)高警示藥品安全性策略。3.全院高警示藥品及聽(tīng)似/看似藥品位置、

標(biāo)簽及儲(chǔ)存是統(tǒng)一。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第8頁(yè)改進(jìn)高警示藥品安全性目標(biāo)三標(biāo)準(zhǔn)IPSG.3.1醫(yī)院制訂并實(shí)施高濃度電解質(zhì)安全使用管理流程。IPSG.3.1測(cè)量要素：1.醫(yī)院有預(yù)防高濃度電解質(zhì)誤用流程。2.僅在要求有臨床需要患者治療單元可

以存在高濃度電解質(zhì)。3.存放在患者治療單元內(nèi)高濃度電解質(zhì)應(yīng)

以提升使用安全性方式醒目標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第9頁(yè)1、高警示藥主要種類：高危藥品：指藥理作用顯著且快速，易危害人體藥品，即藥品本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不妥極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命藥品。2、高危藥品種類：靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥、高濃度電解質(zhì)、胰島素、硝普鈉注射液、吸入或靜脈麻醉藥、靜脈用強(qiáng)心藥、抗凝藥、催產(chǎn)素、中度鎮(zhèn)靜藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥、阿托品類藥品。3、高危藥品管理和使用：除藥房、藥庫(kù)、科室搶救車外，其它區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)上不予儲(chǔ)存，確需科室備藥有科室申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)同意，實(shí)施基數(shù)管理。專區(qū)專柜儲(chǔ)存，專用醒目標(biāo)識(shí)辨識(shí)。醫(yī)囑、審方、執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格查對(duì)，注意監(jiān)測(cè)。4、高濃度電解質(zhì)：

25%硫酸鎂注射液、10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第10頁(yè)確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確標(biāo)準(zhǔn)IPSG.4醫(yī)院制訂并實(shí)施確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確流程。IPSG.4測(cè)量要素：1.在全院統(tǒng)一使用一個(gè)能夠快速辨識(shí)對(duì)手術(shù)

和侵入性操作部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)方式。2.手術(shù)或侵入性操作部位標(biāo)識(shí)是由實(shí)施操作

人員完成，而且要患者參加標(biāo)識(shí)過(guò)程。3.在操作開(kāi)始前，醫(yī)院使用一個(gè)核查單或其它

流程來(lái)統(tǒng)計(jì)知情同意書是否適于該操作；已

確認(rèn)正確部位、正確操作、正確患者；

且全部需要文書、醫(yī)療器械已齊備、正確、

可用。目標(biāo)四國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第11頁(yè)

確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確標(biāo)準(zhǔn)IPSG.4.1醫(yī)院制訂并實(shí)施在手術(shù)室手術(shù)即將開(kāi)始前執(zhí)行“暫?！保═ime-Out）流程，以確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。IPSG.4.1測(cè)量要素：1.手術(shù)小組全體組員就在手術(shù)/侵入性操作即將開(kāi)始

之前，在將要實(shí)施手術(shù)/侵入性操作地方，實(shí)施

Time-Out流程并統(tǒng)計(jì)。2.Time-Out流程包含確認(rèn)正確患者身份、正確

側(cè)面（如左右等）及部位、手術(shù)知情同意書已完

成，而且確認(rèn)已完成術(shù)前核查流程。3.當(dāng)手術(shù)（也包含在手術(shù)室之外施行醫(yī)療和牙科

操作）開(kāi)始后，醫(yī)院使用統(tǒng)一流程來(lái)確保正確

部位、正確操作、正確患者。目標(biāo)四國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第12頁(yè)1、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)由誰(shuí)在哪里完成？應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師手術(shù)操作前在病區(qū)完成2、哪些手術(shù)或操作需要進(jìn)行部位標(biāo)識(shí)？全部經(jīng)過(guò)切開(kāi)、摘除、更換、診療治療、內(nèi)鏡插入方式探查/治療疾病和功效紊亂操作。包含手術(shù)室內(nèi)和手術(shù)室外。3、我院手術(shù)部位標(biāo)識(shí)符號(hào)：全院統(tǒng)一在手術(shù)部位用“+”符號(hào)標(biāo)識(shí)4、用什么進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)？手術(shù)專用標(biāo)識(shí)筆5、實(shí)施手術(shù)安全核查時(shí)間點(diǎn)：麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前6、什么是Time-Out?Time-Out是在手術(shù)/侵入性操作即將開(kāi)始前一段暫停操作靜止期，由手術(shù)或操作者發(fā)起，全部參加手術(shù)或操作人員參加，共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)或操作名稱及方式、手術(shù)或操作部位及側(cè)別、知情同意書已簽署、術(shù)前安全核查已完成等內(nèi)容。國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第13頁(yè)醫(yī)院采取并實(shí)施基于循證手衛(wèi)生指南來(lái)降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)IPSG.51.醫(yī)院采取當(dāng)前公布基于循證手衛(wèi)生指南2.在全院范圍內(nèi)實(shí)施有效手衛(wèi)生項(xiàng)目。3.在全院范圍內(nèi)使用與手衛(wèi)生指南相一致洗

手和手消毒流程。IPSG.5測(cè)量要素：降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第14頁(yè)1、哪些情況下需要進(jìn)行手衛(wèi)生？2、WHO提倡手衛(wèi)生關(guān)鍵點(diǎn)（兩前三后）國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第15頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)IPSG.6醫(yī)院制訂并實(shí)施降低跌倒/墜床所致患者傷害流程。

123醫(yī)院對(duì)全部住院患者和病情、診療、處境或場(chǎng)所屬于跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)門診患者要實(shí)施跌倒/墜床評(píng)定流程醫(yī)院實(shí)施對(duì)書面標(biāo)準(zhǔn)所要求有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行初始和連續(xù)評(píng)定、再評(píng)定和干預(yù)流程。

對(duì)評(píng)定認(rèn)為有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)患者、處境、場(chǎng)所采取降低跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)辦法IPSG.6測(cè)量要素：降低患者跌倒/墜床所致傷害風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)六國(guó)際患者安全目標(biāo)專家講座第16頁(yè)1、哪些患者需要進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定？全部住院患者及門診患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定2、怎樣進(jìn)行患者跌倒/墜床評(píng)定和判斷？3、什么時(shí)候進(jìn)行跌倒評(píng)定？新入院患者評(píng)定在入院8小時(shí)內(nèi)完成；高風(fēng)險(xiǎn)患者天天評(píng)定1次，