淺談心腦血管疾病專(zhuān)家講座

淺談心腦血管病

廣州軍區(qū)總醫(yī)院健康管理體檢中心——向群主任醫(yī)師淺談心腦血管疾病第1頁(yè)概

述科學(xué)飛速發(fā)展帶來(lái)了物質(zhì)極大豐富．生活水平提升也帶來(lái)了一系列“當(dāng)代文明病”其中心腦血管疾病給人類(lèi)帶來(lái)危害最大．心腦血管疾病是一個(gè)嚴(yán)重威脅人類(lèi)，尤其是50歲以上中老年人健康常見(jiàn)病.全世界每年死于心腦血管病人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)，靠近世界人口死亡1/4。心腦血管疾病是人類(lèi)死亡病因頭號(hào)殺手，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第二位腫瘤。截止09年下六個(gè)月，我國(guó)每年因心腦血管疾病死亡人數(shù)已經(jīng)超出300萬(wàn)人。平均天天7123人，每小時(shí)300人，每12秒就有一人被心腦血管疾病奪去生命，占總死亡人數(shù)48.3%—51%。心腦血管疾病不但發(fā)病率高、致死率高而且致殘率也高，真正徹底治好人卻不足10%，極大降低患者生活質(zhì)量。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第2頁(yè)什么是心腦血管疾病

因?yàn)樾呐K和大腦血管發(fā)生粥樣硬化造成血管狹窄甚至堵塞，引發(fā)心臟和大腦各種病變稱(chēng)為心腦血管疾病心臟—生命原動(dòng)力。血管—人體生命之河血液—血管內(nèi)流淌著維持人體生命血液，血液帶來(lái)了氧和營(yíng)養(yǎng)，帶走廢物，輸送血液管道就是血管.CompanyLogo淺談心腦血管疾病第3頁(yè)心腦血管疾病是怎樣發(fā)生？心臟衰老：心臟作用是推進(jìn)血液流動(dòng)，因?yàn)樾呐K衰老、血液流動(dòng)遲緩、血脂堆積堵塞血管，出現(xiàn)心腦供血不足而出現(xiàn)很多癥狀。血管病變—?jiǎng)用}粥樣硬化：血管硬化、血管淤積狹窄和堵塞。血液經(jīng)過(guò)血管輸送全身，一旦因?yàn)樾呐K病變泵血功效減弱；或脂類(lèi)物質(zhì)沉積在血管壁上造成血管硬化管腔縮窄或者血管在情緒激動(dòng)下痙攣都會(huì)出現(xiàn)心腦血管相關(guān)疾病。家族遺傳：大多數(shù)心腦血管疾病都有家族史。環(huán)境原因：環(huán)境原因共同作用結(jié)果，不良生活習(xí)慣還有其它疾病都會(huì)損害心腦血管健康，如：天氣嚴(yán)寒、情緒擔(dān)心、便秘使勁、煙酒刺激、喜食高油、高脂、高糖，運(yùn)動(dòng)過(guò)少過(guò)劇、糖尿病等。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第4頁(yè)

什么是動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)主要侵害大中動(dòng)脈，使血管內(nèi)膜增厚、變硬、官腔狹窄疾病，它即使進(jìn)展遲緩但最終造成血管過(guò)分狹窄，局部供血不足或中止，繼發(fā)血栓而引發(fā)心梗、腦卒中、遠(yuǎn)端肢體壞死甚至猝死。造成動(dòng)脈粥樣硬化根源——血脂異常CompanyLogo淺談心腦血管疾病第5頁(yè)常見(jiàn)血脂高血脂是引發(fā)心腦血管疾病最直接最根本原因總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度蛋白（LDL）高密度蛋白（HDL）血液粘稠，血流遲緩，紅細(xì)胞聚集TG增高沉積皮下—肥胖沉積肝—脂肪肝

心臟—心臟增大CompanyLogo淺談心腦血管疾病第6頁(yè)低密度脂蛋白(LDL)

低密度脂蛋白顆粒小而密，它是壞膽固醇，它是將內(nèi)臟脂肪搬到血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，是造成動(dòng)脈粥樣硬化主要原因。高密度脂蛋白（HDL）

高密度脂蛋白是好膽固醇，含量越高，發(fā)生心腦血管疾病機(jī)會(huì)就越少。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第7頁(yè)

動(dòng)脈粥樣硬化是怎么形成

脂代謝異常是根源，斑塊是心腦血管壁元兇。造成斑塊主要原因?yàn)長(zhǎng)DL鉆入血管壁—血管內(nèi)膜不均勻增厚沉積成斑塊—逐步增大，堵塞血管

血管狹窄，供血不足，缺血缺氧斑塊形成

斑塊脫落—栓子，造成心腦血管危象CompanyLogo淺談心腦血管疾病第8頁(yè)血脂沉積管腔狹窄形成斑塊管壁增厚動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成淺談心腦血管疾病第9頁(yè)CompanyLogo淺談心腦血管疾病第10頁(yè)另外，缺乏運(yùn)動(dòng)、易激動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥、絕經(jīng)后雌激素降低、飽和脂肪酸、碳水化合物過(guò)多、嗜酒均可增加動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病開(kāi)啟在青少年，發(fā)病多在中年以后，癥狀出現(xiàn)在老年。動(dòng)脈粥樣硬化是可逆，可采取低脂飲食、運(yùn)動(dòng)、藥品持之以恒，或用營(yíng)養(yǎng)素調(diào)理可取得良好效果。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第11頁(yè)常見(jiàn)心腦血管疾?。盒模盒穆墒С！⑿慕g痛、冠心病、心衰、心肌梗塞、猝死。腦：高血壓、低血壓、短暫性腦缺血、腦卒中（腦出血、腦栓塞）、腦萎縮。糖尿?。禾悄虿∮址Q(chēng)為心血管疾病等危癥，大部分死于心血管疾病。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，糖尿病就是心血管疾病。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第12頁(yè)心腦血管病臨床表現(xiàn)—是心臟和大腦缺血、缺氧心：心慌、胸悶、胸痛、活動(dòng)后心悸、氣急、口唇青紫、勞累或擔(dān)心時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或胸悶壓迫感、猝死等。腦：頭昏、頭痛、嘔吐、突發(fā)性肢體功效障礙、意識(shí)喪失等。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第13頁(yè)心腦血管疾病早期癥狀：勞累過(guò)分或擔(dān)心時(shí)突然出現(xiàn)胸骨或者是左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂、頸部。體力勞動(dòng)時(shí)有心慌氣短、疲勞或呼吸困難現(xiàn)象。飽餐、受涼、吸煙時(shí)感到胸部憋悶、疼痛。看驚險(xiǎn)場(chǎng)面、擔(dān)心電視節(jié)目會(huì)心慌、胸悶，需要十多分鐘才能平靜下來(lái)。睡眠時(shí)感到憋氣，需高枕后才好轉(zhuǎn)。或者是晚上睡覺(jué)時(shí)候突然氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，有時(shí)還可能伴有咳嗽。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第14頁(yè)心腦血管疾病早期癥狀：三高或四高：高壓、高脂、高糖、高粘。重復(fù)出現(xiàn)脈率不齊，過(guò)速或過(guò)緩。上樓時(shí)比他人更輕易出現(xiàn)胸悶、心悸。猛烈運(yùn)動(dòng)后心跳顯著加緊，且出現(xiàn)呼吸急促、心慌、胸悶，休息很久才能緩解。人變得越來(lái)越懶，做和以前一樣家務(wù)更輕易累，運(yùn)動(dòng)能力顯著不如以前。左肩痛長(zhǎng)久不愈或突然出現(xiàn)下肢浮腫，不明原因牙痛、胃痛。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第15頁(yè)腦卒中先兆或早期癥狀：視物障礙—出現(xiàn)突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物含糊看東西重影或伴有眩暈手、腳或面部發(fā)麻或伴有肢體無(wú)力突然說(shuō)話(huà)舌頭發(fā)笨，說(shuō)話(huà)不清楚，嘴歪、流口水突然跌倒或伴有短時(shí)神志不清突然頭痛、頭暈，或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等癥狀，要高度警覺(jué)，這些可能是腦卒中預(yù)兆、要及時(shí)治療。另外，腦卒中治療要越早越好，最好在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)得到有效治療。得過(guò)腦血管病人在3-5年內(nèi)，第二次發(fā)病幾率為5%-15%，再次發(fā)作病情會(huì)加重CompanyLogo淺談心腦血管疾病第16頁(yè)心腦血管病防治：強(qiáng)化心臟動(dòng)力（增強(qiáng)線(xiàn)粒體）：強(qiáng)大心臟動(dòng)力是確保心腦健康第一基礎(chǔ)！這是歐洲心臟委員會(huì)主席GiuseppediＰasqual在第五屆中歐心腦血管論壇上提出。

早在幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“氣為血帥，氣推血行，故氣滯則血不行而為瘀”，敘述。此處氣就是元?dú)狻Ｖ嗅t(yī)看來(lái)，元?dú)獠坏茄毫鲃?dòng)原動(dòng)力，更是生命原動(dòng)力。降壓、降脂、降糖，改進(jìn)血液循環(huán)建立良好生活習(xí)慣和適量運(yùn)動(dòng)。改變生活方式：不吸煙、管住嘴、邁開(kāi)腿、忌屏氣排便、左側(cè)臥位、忌過(guò)分疲勞、及時(shí)防治牙痛、保持好心態(tài)平衡。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第17頁(yè)防危險(xiǎn)因素生命在于平衡，平衡才能健康長(zhǎng)壽1．合理膳食總熱量不能過(guò)高，以維持正常體重為主，保持體重指數(shù)（BMI）在l8.5—24之間提倡飲食清淡多樣化。超體重者，忌進(jìn)食過(guò)飽。忌過(guò)分節(jié)食。提倡中老年人天天一袋牛奶和一個(gè)雞蛋。備注：【BMI=體重（千克）／身高2（米2）】CompanyLogo淺談心腦血管疾病第18頁(yè)多吃魚(yú)和豆制品多吃新鮮蔬菜水果添加谷類(lèi)、粗纖維食物提倡品茗和低鹽飲食戒煙限酒：吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展，使HDL-C降低常飲湯進(jìn)補(bǔ)適當(dāng)，補(bǔ)充過(guò)量，適得其反抗衰老保健飲食：魚(yú)類(lèi)、蜂蜜、芝麻、核桃、桂圓、香菇，黑木耳、胡蘿卜、橘子、松子仁CompanyLogo淺談心腦血管疾病第19頁(yè)動(dòng)靜平衡能夠增強(qiáng)心腦肺胃腸神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功效。提倡有氧運(yùn)動(dòng)，這么運(yùn)動(dòng)才能到達(dá)改進(jìn)心腦腎血管功效，促進(jìn)脂質(zhì)代謝和糖利用，預(yù)防骨質(zhì)疏松。提倡是有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、跳舞、太極拳、游泳、爬山、騎自行車(chē)、羽毛球、乒乓球等）。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第20頁(yè)老年人最好運(yùn)動(dòng)是走路：最好是抬頭、挺胸、微收腹。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：45分鐘最正確爬行：血液均衡分布，血液循環(huán)流暢，防動(dòng)脈硬化、冠心、便秘、痔瘡、腰肌老損等，延緩衰老平靜、冥想確保良好睡眠CompanyLogo淺談心腦血管疾病第21頁(yè)環(huán)境平衡重視生活規(guī)律老年人應(yīng)提防危險(xiǎn)期：凌晨、月中、歲來(lái)、70-90歲、喪偶六個(gè)月內(nèi)重視和防止和去除環(huán)境污染重視人體本身排毒，多飲水，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，排毒食品（豬血、菌類(lèi)、綠豆、海帶、韭菜、花菜、粗纖維）重視口腔衛(wèi)生：及時(shí)去除齒內(nèi)殘留物重視起居細(xì)節(jié)：早晚通風(fēng)半小時(shí)，簡(jiǎn)化臥室物品CompanyLogo淺談心腦血管疾病第22頁(yè)心態(tài)平衡保持心情舒暢，不生悶氣（情緒惡劣使血液中膽固醇升高）堅(jiān)持午休30分鐘，降低心臟病發(fā)生率30%,養(yǎng)生多拍心包經(jīng)、心經(jīng)淡泊名利、保持樂(lè)觀心態(tài)，正確對(duì)待一切事物。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第23頁(yè)治療方法：

當(dāng)前在對(duì)心腦血管病治療上，基本都是以藥品和手術(shù)相結(jié)合方法為主，如：藥品治療：經(jīng)過(guò)擴(kuò)張血管，增加心肌供血供氧，緩解心肌和大腦缺血。經(jīng)過(guò)利尿劑，降低血容積，降低心泵壓力。強(qiáng)行抑制心律，降低心臟組織負(fù)荷，緩解癥狀。經(jīng)過(guò)降脂清血消栓，促進(jìn)心腦細(xì)胞供血，預(yù)防意外。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第24頁(yè)治療方法：

外科手術(shù)治療：經(jīng)過(guò)人工器官置換代替身體心臟組織。如瓣膜置換術(shù)。經(jīng)過(guò)外界電流刺激促進(jìn)心臟搏動(dòng)。如安裝起搏器手術(shù)、經(jīng)過(guò)安裝支架或搭橋來(lái)疏通血管堵塞。如冠狀動(dòng)脈手術(shù)。經(jīng)過(guò)器官移植來(lái)取代衰亡壞死心臟，多用于心臟病晚期治療。臨床上不論是擴(kuò)張血管還是清脂溶栓，效果卻依然不容客觀。就算搭橋做支架，大多數(shù)患者卻都活不過(guò)3-5年。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第25頁(yè)，，依據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球大約有1/3患者死于藥品泛用。我國(guó)每年因藥品不良反應(yīng)因住院人達(dá)250萬(wàn)，死亡20萬(wàn)，因?yàn)獒t(yī)療模式商業(yè)化傾向嚴(yán)重，至藥源性疾病不停增加。那么吃中藥就很安全了嗎？“是藥三分毒”，這些藥品還會(huì)產(chǎn)生可怕“蓄積效應(yīng)”?！癢HO心腦血管疾病防控委員會(huì)從年就倡議：“嚴(yán)格控制使專(zhuān)心臟病藥品。爭(zhēng)取用安全性高、療效更全方面綠色生物制劑取代傳統(tǒng)西藥，保障心臟自我功效全方面恢復(fù)。“并對(duì)傳統(tǒng)心臟病治療方法提出異議，用藥品治療心臟病已經(jīng)越來(lái)越多被逐步取代。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第26頁(yè)我國(guó)著名中醫(yī)養(yǎng)生教授顧誠(chéng)義先生說(shuō)：健康養(yǎng)生治病，在于人與自然友好統(tǒng)一。自然有自然演變規(guī)律，人體也有些人體自然發(fā)展規(guī)律。得病就是人體本身規(guī)律出現(xiàn)紊亂或者障礙。你得順應(yīng)人體本身規(guī)律去調(diào)理、修復(fù)。但常規(guī)治療心臟病方法，尤其是西藥，只是針對(duì)疾病表面現(xiàn)象，去打破人體本身規(guī)律強(qiáng)行治療，忽略了人本身根本性改變，副作用相當(dāng)大。所以，當(dāng)前在全球醫(yī)學(xué)界都在努力尋找一個(gè)更安全、更順應(yīng)人體本身勝利特質(zhì)治療心腦血管病治療方法。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第27頁(yè)食療養(yǎng)生成為千百年來(lái)中醫(yī)奉行第一守則。中國(guó)民間有”吃啥補(bǔ)啥“俗語(yǔ)，食療很廣大老百姓多熟知并熱愛(ài)。不但在中國(guó)，其實(shí)在全球很多國(guó)家，食療養(yǎng)生也是被很多人所推崇。尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，呼吁健康養(yǎng)生、拒絕藥品傷害已成為全人類(lèi)共同目標(biāo)和抵抗疾病認(rèn)識(shí)。食療又稱(chēng)食治，即利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面功效，使其取得健康或愈疾防病一個(gè)方法。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到食物不但能營(yíng)養(yǎng)，而且還能療疾去病。食物本身就含有“養(yǎng)”和“療”兩方面作用，而中醫(yī)則更重視食物在“養(yǎng)”和“治”方面特征。中國(guó)自古就有“藥食同源”說(shuō)法。因?yàn)樗幤犯饔衅湫?，如熱、涼、寒等性，所以只有體質(zhì)適合人才能起到一定治療作用，假如吃錯(cuò)適得其反。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：一個(gè)含有特