小兒發(fā)熱護理專題宣講

小兒發(fā)燒護理及用藥小兒發(fā)熱護理專題宣講第1頁凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外感染所致38℃以上發(fā)燒時出現(xiàn)驚厥稱

小兒高熱驚厥。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。小兒發(fā)熱護理專題宣講第2頁臨床表現(xiàn)先有發(fā)燒，隨即發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)時間在發(fā)燒開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫全身性驚厥發(fā)作，意識突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時重復(fù)發(fā)作，甚至呈連續(xù)狀態(tài)。小兒發(fā)熱護理專題宣講第3頁多發(fā)于6個月至3歲小兒。多在體溫驟升時（T38.5～40℃或更高）發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、連續(xù)時間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢驗正常。家族有高熱驚厥史。主要特點小兒發(fā)熱護理專題宣講第4頁搶救標(biāo)準(zhǔn)小兒發(fā)熱護理專題宣講第5頁發(fā)燒（fever）體溫過高（hyperthermia)是指機體在致熱源作用下使體溫調(diào)整中樞調(diào)定點上移而引發(fā)調(diào)整性體溫升高。當(dāng)腋下溫度超出37℃或口腔溫度超出37.5℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)燒。小兒發(fā)熱護理專題宣講第6頁基本知識

發(fā)燒程度判斷

以腋溫為例，發(fā)燒程度可劃分：低熱中等熱高熱超高熱

低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）超高熱型（>41℃）小兒發(fā)熱護理專題宣講第7頁基本知識發(fā)燒三期

特點：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加緊；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。因為大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。

體溫上升期高熱連續(xù)期退熱期小兒發(fā)熱護理專題宣講第8頁發(fā)燒護理降溫護理物理降溫藥品降溫小兒發(fā)熱護理專題宣講第9頁

物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32℃-34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進機體蒸發(fā)散熱。小兒發(fā)熱護理專題宣講第10頁護理辦法

降低體溫酒精擦?。焊邿颊咦詈喴?、有效、安全降溫方法原理：①刺激皮膚血管擴張，增加散熱；②酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量熱量濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。擦拭方法及次序：側(cè)頸→肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸→腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部→大腿外側(cè)至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝→下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。注意事項：①注意保暖②半小時后測量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時，應(yīng)稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。小兒發(fā)熱護理專題宣講第11頁物理降溫注意事項

對冷敏感病人不宜用任何方法物理降溫，因各種冷刺激都會使病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。不論采取何種降溫方法同時，都應(yīng)在足心置熱水袋，減輕腦組織充血，促進散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部應(yīng)重視，降頭溫可增加腦組織對缺氧耐受性，降低腦組織耗氧量，降低機體代謝率。普通認為，體溫下降1度腦細胞代謝率可降低6.5%，顱內(nèi)壓可降低5.5%。所以，頭部降溫對顱腦損傷病人尤為主要。對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁用酒精擦浴，尤其是白血病患者，酒精擦浴往往造成出血癥狀加重。酒精擦浴禁擦后背、前胸區(qū)、腹部和足低等處，以免引發(fā)不良反應(yīng)。小兒發(fā)熱護理專題宣講第12頁

藥品降溫柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱暫時處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，天天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，天天3次，肝腎功效受損者禁用。用10%水合氯醛灌腸時，每次0.5ml/kg加入等量生理鹽水保留灌腸。小兒發(fā)熱護理專題宣講第13頁

病情觀察

測體溫：每4小時測一次，正常3天后，天天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量小兒發(fā)熱護理專題宣講第14頁

定時測體溫

普通病人天天測1次；新病人天天測量3次，發(fā)燒病人天天測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，天天一次。

小兒發(fā)熱護理專題宣講第15頁CompanyLogo

發(fā)燒三期

特點：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

保暖高熱連續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加緊；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。因為大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期小兒發(fā)熱護理專題宣講第16頁護理小兒驚厥是急癥，應(yīng)在最短時間內(nèi)快速處理。（1）控制驚厥:馬上按壓或針刺人中、合谷等穴位，強刺激。依據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥品。首選安定每次0.2-0.3mg/kg，最大劑量不超出10mg，直接靜脈注射，速度為1ml/min，用后1-2min生效，還可用10%水合氯醛溶液，保留灌腸，每次50-60ml/kg（2）保持呼吸道通暢。馬上解開衣扣，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，用纏有紗布壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引發(fā)窒息;有分泌物及時去除。（3）吸氧。驚厥發(fā)作時及時吸氧。，給氧吸入0.5-1/分?？焖俳o予吸氧，對于小于12個月12例患兒應(yīng)以面罩吸氧為佳，因面罩吸氧比鼻導(dǎo)管吸氧流量大，可及時改進缺氧癥狀，減輕腦乏氧所致腦細胞損傷。如患兒發(fā)生腦疝應(yīng)給予高壓氧治療，對于較大患兒給予鼻導(dǎo)管吸氧。（4）降溫。體溫升高顯著者，頭部給予濕冷敷，有條件者加冰袋或冰枕置于頭部，同時用冰水或30%～50%酒精擦浴頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向處，防止擦前胸后背。亦可用藥品降溫。小兒發(fā)熱護理專題宣講第17頁（5）快速建立靜脈通道。病因治療，如控制上呼吸道感染。（6）降低刺激，防止再次抽搐。各種治療操作盡可能集中進行，房間環(huán)境要平靜，降低噪音。（7）降低顱內(nèi)壓?；純洪L時間高熱驚厥，要考慮到有腦水腫可能，如患兒前囪突出飽滿，及時靜脈滴注高滲性脫水劑20%甘露醇1-2g/kg，必要時6h小時可重復(fù)應(yīng)用，并在搶救同時進行病因治療給予抗生素糾正酸中毒。（8）做好口腔護理。高熱時口腔粘膜干燥，易受損發(fā)生口腔炎癥，所以要做好口腔保健，慣用生理鹽水輕拭口腔。（9）注意安全，必要時加床擋，預(yù)防患兒墜床。（10）飲食。給予流質(zhì)飲食，勉勵病人多飲水，防止因降溫過快、出汗過多引發(fā)虛脫。

小兒發(fā)熱護理專題宣講第18頁預(yù)防1、因為高熱驚厥常見于體質(zhì)較差小兒，因而平日要加強體質(zhì)鍛煉，增強機體免疫力。2、注意及時增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達38℃即口服退熱藥品，以防高熱引發(fā)抽搐。4、親密觀察病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。TIPS小孩日常要保健1、加強鍛煉，天天確保三?。嚎諝庠?/p>