清熱藥專業(yè)知識專家講座

第九章清熱藥清熱藥專業(yè)知識專家講座第1頁概述含義：凡以清解里熱、治療里熱證為主藥品，稱為清熱藥。藥性特點：藥性寒涼，沉降入里，經(jīng)過清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱等不一樣作用，使里熱得以清解。即內(nèi)經(jīng)所謂“熱者寒之”，《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂“療熱以寒藥”意思。適應(yīng)證：溫熱病高熱煩渴、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)燒等里熱證。清熱藥專業(yè)知識專家講座第2頁概述分類：1.清熱瀉火藥2.清熱燥濕藥3.清熱涼血藥4.清熱解毒藥5.清虛熱藥清熱藥專業(yè)知識專家講座第3頁概述選藥及配伍：1.使用清熱藥時，應(yīng)辨明熱證虛實。實熱證有氣分熱、營血分熱及氣血兩燔之別，應(yīng)分別給予清熱瀉火、清營涼血、氣血兩清；虛熱證又有邪熱傷陰、陰虛發(fā)燒及肝腎陰虛、陰虛內(nèi)熱之異，則須清熱養(yǎng)陰透熱或滋陰涼血除蒸。2.若里熱兼有表證，治宜先解表后清里，或配解表藥用，以到達表里雙解；3.若里熱兼積滯，宜配通里瀉下藥用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第4頁概述【使用注意】本類藥品性多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥品易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；清熱藥禁用于陰盛格陽或真寒假熱之證。清熱藥專業(yè)知識專家講座第5頁第一節(jié)清熱瀉火藥清熱藥專業(yè)知識專家講座第6頁【教學內(nèi)容】1．清熱瀉火藥掌握：石膏、知母、梔子、夏枯草熟悉：天花粉、蘆根、淡竹葉、決明子參考：寒水石、竹葉、鴨跖草、谷精草、密蒙花、青葙子清熱藥專業(yè)知識專家講座第7頁概說含義：本類藥性多苦寒或甘寒，含有較強清熱力，能清熱瀉火，用于治療熾熱較盛病證。適應(yīng)證：本類藥以清泄氣分邪熱為主，主要適合用于熱病邪入氣分出現(xiàn)高熱、口渴、汗出、煩躁，甚至神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪實數(shù)。另外，因各藥歸經(jīng)不一樣，這些藥還適合用于肺熱、胃熱、心火、肝火等引發(fā)臟腑熾熱證。配伍：若里熱熾盛而正氣虛者，可配伍補虛藥，以扶正祛邪。清熱藥專業(yè)知識專家講座第8頁石膏

《本經(jīng)》[起源]為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)。清熱藥專業(yè)知識專家講座第9頁石膏藥性【藥性】甘、辛，大寒。肺、胃?！竟πА可茫呵鍩釣a火除煩止渴煅用：斂瘡生肌收濕止血清熱藥專業(yè)知識專家講座第10頁石膏1溫熱病氣分2肺熱喘咳證實熱證3胃火牙痛、頭痛，實熱消渴4潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血清熱藥專業(yè)知識專家講座第11頁石膏應(yīng)用1溫熱病氣分實熱證辛甘大寒，辛寒解肌透熱，甘寒清胃熱，除煩渴，為治療氣分實熱證要藥。①氣分實熱證（四大癥，白虎湯）+知母（相須）②溫病氣血兩燔證+玄參等③暑傷氣陰、熱病后期余熱未盡，氣津兩傷者。+麥冬人參2肺熱喘咳證清胃經(jīng)實熱配伍麻黃、杏仁3胃火牙痛、頭痛，實熱消渴4潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血煅石膏外用有斂瘡生肌、收濕、止血作用。瘡瘍潰而不斂，可配伍升藥如九一散（九一丹）；濕疹配伍枯礬；水火燙傷，配伍青黛，如牡蠣散。清熱藥專業(yè)知識專家講座第12頁石膏【使用方法用量】生石膏入煎劑，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵?、陰虛內(nèi)熱——忌服清熱藥專業(yè)知識專家講座第13頁知母《本經(jīng)》[起源]為百合科植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.干燥根莖。清熱藥專業(yè)知識專家講座第14頁知母清熱藥專業(yè)知識專家講座第15頁知母【藥性】苦、甘，寒。肺、胃、腎?！竟πА壳鍩釣a火生津潤燥（清潤兼?zhèn)洌槍Ψ?、胃、腎三臟。）清熱藥專業(yè)知識專家講座第16頁知母1.熱病煩渴。2.肺熱燥咳。3.骨蒸潮熱4.內(nèi)熱消渴。5.腸燥便秘。清熱藥專業(yè)知識專家講座第17頁知母應(yīng)用1熱病煩渴+石膏（相須）2肺熱燥咳 既清肺熱，又潤肺燥，清潤兼?zhèn)洌湮榇ㄘ惸?，治療肺熱燥咳；配伍杏仁，治療肺燥久咳氣急?骨蒸潮熱入腎經(jīng)能滋腎陰，瀉相（腎）火，退骨蒸，治療陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩，配伍黃柏、生地黃等。4內(nèi)熱消渴甘寒質(zhì)潤，清肺火、養(yǎng)肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，治療陰虛內(nèi)熱消渴證，配伍天花粉、葛根等。5腸燥便秘滋陰潤燥，治療腸燥便秘，+生地黃、玄參、麥冬?！臼褂梅椒ㄓ昧俊咳爰鍎?-12g?！臼褂米⒁狻啃院|(zhì)潤，滑腸，脾虛便溏——不宜。清熱藥專業(yè)知識專家講座第18頁蘆根《神農(nóng)本草經(jīng)》為禾本科植物蘆葦PhragmitescommunisTrin.新鮮或干燥根莖。全國各地都有分布。整年均可采挖，除去芽、須根及膜狀葉。鮮用，或切后曬干用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第19頁蘆根清熱藥專業(yè)知識專家講座第20頁蘆根清熱藥專業(yè)知識專家講座第21頁蘆根【藥性】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。清熱藥專業(yè)知識專家講座第22頁蘆根應(yīng)用1．熱病煩渴。2．胃熱嘔噦。3．肺熱咳嗽，肺癰吐膿。4．熱淋澀痛。清熱藥專業(yè)知識專家講座第23頁蘆根【使用方法用量】煎服，干品15—30g；鮮品加倍，或搗汁用?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒煞！九袆e用藥】蘆根為蘆葦根莖，葦莖為蘆葦嫩莖。二者出自同一個植物，功效相近。但蘆根長于生津止渴，葦莖長于清透肺熱，略有側(cè)重。清熱藥專業(yè)知識專家講座第24頁天花粉《神農(nóng)本草經(jīng)》為葫蘆科植物栝樓TrichosantheskirilowiiMaxim.或雙邊栝樓T.rosthorniiHarms干燥根。全國南北各地均產(chǎn)，以河南安陽一帶產(chǎn)者質(zhì)量很好。秋、冬二季采挖，洗凈，除去外皮，切厚片。鮮用或干燥用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第25頁天花粉【藥性】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，生津止渴，消腫排膿。清熱藥專業(yè)知識專家講座第26頁天花粉1．熱病煩渴。2．肺熱燥咳。3．內(nèi)熱消渴。4．瘡瘍腫毒。清熱藥專業(yè)知識專家講座第27頁天花粉【使用方法用量】煎服，10-15g?！臼褂米⒁狻坎灰擞跒躅^類藥材同用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第28頁淡竹葉《神農(nóng)本草經(jīng)》為禾本科植物淡竹葉LophatherumgracileBrongn.干燥莖葉。主產(chǎn)于長江流域至華南各地。夏季末抽花穗前采割，曬干切段，生用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第29頁淡竹葉【藥性】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。1．熱病煩渴。2．口瘡尿赤、熱淋澀痛。用治心、胃火盛，口舌生瘡及移熱小腸熱淋澀痛【使用方法用量】煎服，6—9g。清熱藥專業(yè)知識專家講座第30頁梔子

《神農(nóng)本草經(jīng)》清熱藥專業(yè)知識專家講座第31頁梔子[起源]為茜草科植物梔子GardeniajasminoidesEllis干燥成熟果實。清熱藥專業(yè)知識專家講座第32頁梔子【藥性】苦，寒。心、肺、三焦?！竟πА繛a火除煩，清熱利濕，涼血解毒。

焦梔子：涼血止血清熱藥專業(yè)知識專家講座第33頁梔子【應(yīng)用】

1熱病心煩2濕熱黃疸 3血淋澀痛4血熱吐衄5目赤腫痛6火毒瘡瘍清熱藥專業(yè)知識專家講座第34頁梔子應(yīng)用1熱病心煩①藥性苦寒清降，能清瀉三焦熾熱之邪，瀉心火除煩，治療熱病心煩，躁擾不寧，+淡豆豉。②火毒熾盛，三焦俱熱配伍黃芩、黃連、黃柏，組成《黃連解毒湯》2濕熱黃疸能清利肝膽濕熱，治療肝膽濕熱郁蒸所致黃疸，+大黃、茵陳等。3血淋澀痛能清利下焦?jié)駸崂蛲?，清熱涼血止血，治療血淋、熱淋，配伍木通、車前子、滑石等?血熱吐衄清熱涼血，治療血熱出血。5目赤腫痛能清瀉三焦熾熱之邪，治療肝膽熾熱上攻目赤腫痛。6火毒瘡瘍能清熱瀉火，涼血解毒，治療火毒瘡瘍、紅腫熱痛，配伍金銀花、蒲公英、連翹等。清熱藥專業(yè)知識專家講座第35頁梔子【使用方法用量】入煎劑，5-10g。外用生品適量，研末調(diào)敷。【使用注意】苦寒傷胃，脾虛便溏——不宜?！九袆e用藥】梔子入藥。梔子皮——偏于達表而去肌膚之熱；梔子仁——偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火；焦梔子入血分而涼血止血。清熱藥專業(yè)知識專家講座第36頁夏枯草

《本經(jīng)》清熱藥專業(yè)知識專家講座第37頁夏枯草[起源]為唇形科植物夏枯草PrunellavulgarisL.干燥果穗。清熱藥專業(yè)知識專家講座第38頁夏枯草【藥性】辛、苦，寒。肝、膽?！竟πА壳鍩釣a火，明目，散結(jié)消腫。清熱藥專業(yè)知識專家講座第39頁夏枯草

1.目赤腫痛、頭痛眩暈、目珠夜痛。2.瘰疬、癭瘤。3.乳癰腫痛。清熱藥專業(yè)知識專家講座第40頁夏枯草應(yīng)用

1目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛

2瘰疬，癭瘤苦寒泄熱，味辛散結(jié)，治療肝郁化火，痰火凝聚瘰疬，配伍貝母、香附等；治療癭瘤，配伍海藻、昆布等。3乳癰腫痛既能清泄肝火，又能散郁結(jié)，治療乳癰腫痛?！臼褂梅椒ㄓ昧俊咳爰鍎?，9-15g?；蚣甯喾??！臼褂米⒁狻科⑽柑撊跽呱饔?。清熱藥專業(yè)知識專家講座第41頁決明子《神農(nóng)本草經(jīng)》為豆科植物決明CassiaobtusifoliaL.或小決明C.toraL.干燥成熟種子。全國南北各地都有栽培，主產(chǎn)于安徽、廣西、四川、浙江、廣東等地，秋季采收成熟果實，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。生用，或炒用。清熱藥專業(yè)知識專家講座第42頁決明子《神農(nóng)本草經(jīng)》清熱藥專業(yè)知識專家講座