現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望

當(dāng)代一體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況及展望手術(shù)室王丁現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第1頁(yè)

伴隨時(shí)代飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)舒適度、安全性都有更高要求，外科手術(shù)更是如此。當(dāng)代一體化手術(shù)室應(yīng)用，提升了手術(shù)安全性和醫(yī)生手術(shù)效率，也提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。手術(shù)室是當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合產(chǎn)物，是醫(yī)院外科最關(guān)鍵部分,表達(dá)了當(dāng)代化醫(yī)院設(shè)施水平、醫(yī)療水平和管理水平，將潔凈化、數(shù)字化和人性化三者統(tǒng)一為一體?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第2頁(yè)P(yáng)art1基本概念

Part2

發(fā)展歷史Part3發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況Part4發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第3頁(yè)P(yáng)art1基本概念現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第4頁(yè)基本概念1

當(dāng)代一體化手術(shù)室（也稱數(shù)字化手術(shù)室）是在潔凈手術(shù)室基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)當(dāng)代一體化懸吊系統(tǒng)將手術(shù)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行集成（如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、血管造影、達(dá)芬奇機(jī)器人等），經(jīng)過(guò)音頻視頻傳輸、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、設(shè)備控制系統(tǒng)，將手術(shù)室設(shè)備與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接，并完成手術(shù)室信息化管理新型手術(shù)室?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第5頁(yè)基本概念1

當(dāng)代一體化手術(shù)室建設(shè)包括到層流潔凈工程、室內(nèi)環(huán)境整合及控制、手術(shù)視音頻信號(hào)采集分配管理、手術(shù)及相關(guān)設(shè)備控制、醫(yī)療影像診療資料采集傳輸存放、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成及遠(yuǎn)程交互等多方面內(nèi)容，是涵蓋醫(yī)院設(shè)備科、信息科、基建科、影像科等多科室聯(lián)合綜合系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第6頁(yè)P(yáng)art2發(fā)展歷史現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第7頁(yè)發(fā)展歷史2

當(dāng)代一體化手術(shù)室是伴隨微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以及信息化技術(shù)發(fā)展而發(fā)展起來(lái)。它最早出現(xiàn)在1992年美國(guó)，當(dāng)初為了更加好地規(guī)劃手術(shù)流程，提升效率、空間利用率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害，經(jīng)過(guò)懸吊系統(tǒng)、信號(hào)控制系統(tǒng)進(jìn)行各類手術(shù)相關(guān)設(shè)備重新造訪，完成了世界上第一間一體化手術(shù)室建設(shè)。在接下來(lái)十年里，一體化手術(shù)室快速進(jìn)入到歐美頂級(jí)醫(yī)院?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第8頁(yè)發(fā)展歷史2

一體化手術(shù)室強(qiáng)調(diào)手術(shù)室系統(tǒng)和設(shè)備集成，包含與內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備集成，以及手術(shù)視頻路由、采集、存放、電子病歷、患者影像信息，與手術(shù)室外部其它臨床醫(yī)生和教授實(shí)時(shí)交流能力?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第9頁(yè)P(yáng)art3發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第10頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3

經(jīng)過(guò)發(fā)展，伴隨外科手術(shù)對(duì)術(shù)中診療信息要求提升，以及信息技術(shù)深入發(fā)展，一體化手術(shù)室已發(fā)展成復(fù)合手術(shù)室。復(fù)合手術(shù)室是除具備上述功效特點(diǎn)外,還在手術(shù)室內(nèi)直接安裝大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MRI、DSA等，，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校新建里根總統(tǒng)紀(jì)念醫(yī)院建有世界上技術(shù)最先進(jìn)一體化手術(shù)室。該院手術(shù)室均為完全整合單元，全部手術(shù)室均可進(jìn)行介入治療或侵入性治療。憑借尖端錄音和控制系統(tǒng)，外科醫(yī)生透過(guò)簡(jiǎn)單聲音命令或按鍵即可控制外科手術(shù)設(shè)備。在中國(guó)，自以來(lái)，北京，上海、武漢等地一些大醫(yī)院率先進(jìn)行了當(dāng)代一體化手術(shù)室建設(shè)，取得了良好效果伴隨市場(chǎng)需求不停擴(kuò)大，近幾年來(lái)，除了幾個(gè)著名內(nèi)鏡廠商在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院不停建設(shè)一體化手術(shù)外，國(guó)內(nèi)麻醉軟件廠商、燈床塔廠商紛紛投人到數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中，國(guó)際國(guó)內(nèi)大型設(shè)備（CT、MRI、DSA)制造商也紛紛加強(qiáng)了復(fù)合手術(shù)室研發(fā)并投入到市場(chǎng)中?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第11頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3

當(dāng)代一體化手術(shù)室在國(guó)際上經(jīng)過(guò)二十多年發(fā)展，產(chǎn)品及市場(chǎng)相對(duì)成熟。在國(guó)內(nèi)，因?yàn)楫?dāng)代一體化收拾還處于起步建設(shè)階段，以及國(guó)內(nèi)麻醉軟件廠商，燈床塔廠商紛紛介入該領(lǐng)域，市場(chǎng)上一體化手術(shù)室種類紛繁，按照不一樣產(chǎn)品集成功效大致能夠做兩個(gè)分類。現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第12頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品關(guān)鍵功效分類信息整合類一體化手術(shù)室信息整合類一體化手術(shù)室以手術(shù)麻醉系統(tǒng)軟件為關(guān)鍵，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)專長(zhǎng)，整合相關(guān)醫(yī)療設(shè)備集成化手術(shù)室這類手術(shù)室優(yōu)勢(shì)在于和醫(yī)院信息系統(tǒng)整合較為充分，不過(guò)在手術(shù)室環(huán)境整合控制及相關(guān)手術(shù)設(shè)備整合方面還有待深入提升?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第13頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品關(guān)鍵功效分類設(shè)備整合類一體化手術(shù)室設(shè)備整合類一體化手術(shù)室是以高清影像鏈為關(guān)鍵，整合手術(shù)室相關(guān)軟硬件系統(tǒng)，以使手術(shù)更加安全、高效一體化手術(shù)室。其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)腔鏡系統(tǒng)相關(guān)專業(yè)控制，以及在腔鏡影像資料傳輸和存放方面較為系統(tǒng)和完整。不足之處于于各個(gè)腔鏡廣商之間相互還存在技術(shù)壁壘，需要深入形成產(chǎn)業(yè)共識(shí)。現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第14頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3按照一體化手術(shù)室關(guān)鍵手術(shù)功效分類微創(chuàng)一體化手術(shù)室微創(chuàng)一體化手術(shù)室是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)一體化手術(shù)室，包含常見腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及部分胸心聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)。其優(yōu)勢(shì)在于開展微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，充分利用空間和設(shè)備整合，收納了全部暴露在外氣體、電氣和數(shù)據(jù)線纜，提升了空間利用率，降低消毒區(qū)內(nèi)污染源，節(jié)約空間。吊臂顯示器能夠配合不一樣科室醫(yī)生顯示不一樣影像資料，方便吊臂位置調(diào)整，使醫(yī)生手術(shù)中操作姿勢(shì)更舒適，有效降低醫(yī)護(hù)疲勞。同時(shí)，微創(chuàng)一體化手術(shù)室在腔鏡影像資料傳輸和存放方面比較系統(tǒng)和完整,能夠?qū)崟r(shí)開展遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程會(huì)診?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第15頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3按照一體化手術(shù)室關(guān)鍵手術(shù)功效分類復(fù)合一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室是在潔凈手術(shù)間內(nèi)將手術(shù)懸吊系統(tǒng)、手術(shù)視音頻信息管理系統(tǒng)以及大型醫(yī)療設(shè)備（DSA、MRI、CT、手術(shù)機(jī)器人）融合起來(lái)高端復(fù)合手術(shù)室。最常見復(fù)合手術(shù)室還是和DSA整合手術(shù)室，也稱“雜交手術(shù)室”。因?yàn)镃T、MRI特殊性，當(dāng)前在國(guó)際和國(guó)內(nèi)，與CT,MRI整合復(fù)合手術(shù)室還比較少。復(fù)合手術(shù)室優(yōu)勢(shì)在于充分整合手術(shù)室和醫(yī)療診療、檢驗(yàn)功效，能在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)使用對(duì)應(yīng)影像資料和診療數(shù)據(jù)，對(duì)提升手術(shù)成功率，提升醫(yī)院著名度都有非常大好處。這類手術(shù)室也是未來(lái)各大醫(yī)院必備項(xiàng)目?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第16頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室關(guān)鍵功效當(dāng)前，市場(chǎng)上一體化手術(shù)室或者說(shuō)數(shù)字化手術(shù)室種類繁多，各個(gè)廠家都有其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。綜合各個(gè)廠家產(chǎn)品來(lái)看,一體化手術(shù)室其關(guān)鍵功效都是由以下4個(gè)功效模塊部分組成?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第17頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室關(guān)鍵功效空間和設(shè)備整合一體化手術(shù)室整合關(guān)鍵層面就是手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化，利用吊臂和吊塔裝置將原本在地面上擺放手術(shù)設(shè)備（如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、手術(shù)床、無(wú)影燈、電刀等）懸吊起來(lái)，提高空間利用率，降低消毒區(qū)內(nèi)污染源。一體化手術(shù)室還可以集中進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境設(shè)備監(jiān)控，手術(shù)情況監(jiān)控，環(huán)境設(shè)備控制有：電源、氣體、空調(diào)、燈光、對(duì)講、背景音樂(lè)等?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第18頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室關(guān)鍵功效醫(yī)療信息整合一體化手術(shù)室能夠整合與患者相關(guān)基本信息、影像(X射線片、CT、MRI)信息、檢驗(yàn)信息、麻醉監(jiān)護(hù)信息,經(jīng)過(guò)與醫(yī)院HIS、PACS連接，依據(jù)醫(yī)生需要，顯示在手術(shù)間內(nèi)任意顯示屏上，更加好地為手術(shù)服務(wù)。現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第19頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室關(guān)鍵功效視音頻資料整合一體化手術(shù)室內(nèi)，來(lái)自不一樣手術(shù)設(shè)備視音頻源有不一樣信號(hào)格式，如骨科C臂圖像為BNC格式信號(hào)源，內(nèi)窺鏡視頻為高清DVI格式信號(hào)源，PACS圖像為VGA格式信號(hào)源，手術(shù)燈下攝像系統(tǒng)為S-VIDEO,這些不一樣視音頻信號(hào)格式和數(shù)十種信號(hào)數(shù)量,需要一個(gè)功效強(qiáng)大穩(wěn)定視音頻管理系統(tǒng)傳輸?shù)绞中g(shù)室內(nèi)、示教室及相關(guān)終端設(shè)備。當(dāng)前，這類視音頻管理系統(tǒng)，國(guó)外已經(jīng)采取醫(yī)療等級(jí)設(shè)備和可追溯安裝管理，國(guó)內(nèi)數(shù)字化手術(shù)室廠商大多采取通用多媒體路由矩陣進(jìn)行系統(tǒng)整合，還有待提升?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第20頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室關(guān)鍵功效示教與遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播、會(huì)診一體化手術(shù)室能夠把手術(shù)室內(nèi)各種影像轉(zhuǎn)播到會(huì)議室、示教室或者醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室等院內(nèi)任何地方，也能夠同時(shí)把這些地方圖像轉(zhuǎn)播到手術(shù)室，也就是說(shuō)，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)任意兩點(diǎn)或多點(diǎn)視音頻轉(zhuǎn)播，可用于示教教學(xué)同時(shí)，還能夠經(jīng)過(guò)把手術(shù)室內(nèi)視音頻信號(hào)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)，手術(shù)室內(nèi)即可與院外進(jìn)行視音頻雙向交流能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)教學(xué)轉(zhuǎn)播或者遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播或會(huì)診跨越了空間限制，能夠極大程度加緊信息傳輸，充分利用一體化手術(shù)室，讓遠(yuǎn)程手術(shù)演示、遠(yuǎn)程示教指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診交流成為現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第21頁(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況3當(dāng)代一體化手術(shù)室不足硬件兼容性，一體化手術(shù)室經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已相對(duì)較為成熟。不過(guò)，伴隨越來(lái)越多廠商介入這個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)廠商之間產(chǎn)品兼容性及一體化手術(shù)室與醫(yī)療設(shè)備間兼容性制約了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。軟件兼容，部分一體化手術(shù)室廠商因?yàn)榻涌趨f(xié)議問(wèn)題，與醫(yī)院HIS、PACS不能無(wú)縫對(duì)接，需要連接專用服務(wù)器進(jìn)行中轉(zhuǎn)，從而造成系統(tǒng)不穩(wěn)定，傳輸速度遲滯。信息系統(tǒng)融合，部分一體化手術(shù)室廠商在信息系統(tǒng)融合方面比如和醫(yī)院麻醉系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷等系統(tǒng)對(duì)接時(shí)存在困難。現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第22頁(yè)P(yáng)art4發(fā)展趨勢(shì)現(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第23頁(yè)發(fā)展趨勢(shì)4當(dāng)代一體化水平發(fā)展趨勢(shì)在未來(lái)，基于影像導(dǎo)航系統(tǒng)、虛擬手術(shù)系統(tǒng)和手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)綜合構(gòu)建手術(shù)室代表著一體化手術(shù)室智能化發(fā)展方向。另外，將大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如CT、MRI,手術(shù)機(jī)器人與一體化手術(shù)室充分結(jié)合復(fù)合型手術(shù)室發(fā)展也是未來(lái)一體化手術(shù)室研究發(fā)展方向?，F(xiàn)代體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望第2