健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第1頁健康教育考評(píng)六項(xiàng)工作指標(biāo)發(fā)放健康教育印刷資料12種（15分）播放健康教育音像資料（10）設(shè)置健康教育宣傳欄2個(gè)（15分）開展公眾健康咨詢活動(dòng)9次（15分）定時(shí)舉行健康講座12次（15）個(gè)體化健康教育（8分）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第2頁健康教育資料、宣傳欄依據(jù)群眾需求，查閱文件。選擇確定信息（關(guān)鍵信息）設(shè)計(jì)初稿預(yù)試驗(yàn)：快速評(píng)定方法，如專題小組訪談、個(gè)人訪談等評(píng)定吸引性、易讀性、實(shí)用性、趣味性修改定稿，制作發(fā)放健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第3頁公眾健康咨詢活動(dòng)主題要明確正：梧州市****衛(wèi)生院年高血壓病宣傳咨詢活動(dòng)計(jì)劃錯(cuò)：梧州市***衛(wèi)生院年義診宣傳活動(dòng)計(jì)劃健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第4頁個(gè)體化健康教育抽查問詢五個(gè)門診病人（診室、輸液室、病房等），查看病歷或門診宣傳資料發(fā)放情況；查看5次上門訪視工作統(tǒng)計(jì)表，打手機(jī)核查。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第5頁健康教育工作檔案管理規(guī)范有專門書柜、專門文件盒、文件盒外部標(biāo)識(shí)清楚、分類合理、資料搜集齊全、有目錄、裝訂整齊、擺放整齊美觀。每一項(xiàng)不合格扣1分。制訂年度工作計(jì)劃，撰寫工作總結(jié)，計(jì)劃包含健康教育內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評(píng)價(jià)等；總結(jié)包含主要工作、成績、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)、存在問題、下一步工作打算。無工作計(jì)劃、工作總結(jié)各扣1分，要素不全，每小項(xiàng)扣0.5分。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第6頁健康教育流程搜集轄區(qū)健康信息、健康需求評(píng)定；制訂年度計(jì)劃，明確目標(biāo)、目標(biāo)、對(duì)象、內(nèi)容形式、時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法等。發(fā)放健康教育資料、播放健康音像、設(shè)置健康宣傳欄、公眾健康咨詢、健康講座、個(gè)體化健康教育。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第7頁健康教育是一項(xiàng)包括目標(biāo)人群有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)傳輸、教育和干預(yù)活動(dòng)，有遠(yuǎn)期和近期目標(biāo)。所以，每項(xiàng)健康教育活動(dòng)都必須有精密規(guī)劃和設(shè)計(jì)，沒有明確項(xiàng)目設(shè)計(jì)也就無法評(píng)價(jià)工作優(yōu)劣與成敗。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第8頁一、制訂計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)都必須有明確目標(biāo)和目標(biāo)。計(jì)劃到達(dá)目標(biāo)必須是明確、能夠測量。目標(biāo)應(yīng)包含以下內(nèi)容：對(duì)誰？什么內(nèi)容？在多少時(shí)間內(nèi)改變到什么程度？

明確目標(biāo)目標(biāo)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第9頁一、制訂計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃通常是指某一項(xiàng)目，如“糖尿病健康教育計(jì)劃”、“高血壓病健康教育計(jì)劃”、“健康素養(yǎng)健康教育計(jì)劃”等，計(jì)劃目標(biāo)十分明確。假如計(jì)劃沒有重點(diǎn)或重點(diǎn)不突出，輕易造成干預(yù)分散，無法評(píng)價(jià)，浪費(fèi)資源。

重點(diǎn)要突出健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第10頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟健康教育雖有項(xiàng)目標(biāo)大小和內(nèi)容差異，但制訂規(guī)劃方法和步驟大致是相同。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第11頁A：B：計(jì)劃設(shè)計(jì)組織實(shí)施效果評(píng)價(jià)需求評(píng)定確定項(xiàng)目確定目標(biāo)目標(biāo)實(shí)施教育評(píng)價(jià)效果健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第12頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟健康教育著重關(guān)心是怎樣經(jīng)過健康問題或行為問題干預(yù)來提升生活質(zhì)量。評(píng)定社會(huì)需要不但僅限于健康問題，因?yàn)樵蹅兡繕?biāo)最終要到達(dá)疾病發(fā)病率、死亡率下降，提升全民族生活質(zhì)量，這些都受社會(huì)和環(huán)境原因制約，在評(píng)定社會(huì)需求時(shí)首先要提出以下幾個(gè)問題：

㈠評(píng)定社會(huì)需求

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第13頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟1．咱們?cè)噲D要處理健康問題是什么？或社會(huì)迫切需要處理健康問題是什么？社會(huì)需求迫切程度取決于：受感染者（受害者）頻度（發(fā)病率、患病率、流行率）；受感染者嚴(yán)重程度，即受感染者后果（痛苦、病殘或傷殘、死亡等）；受感染者個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間損失；社會(huì)負(fù)擔(dān)。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第14頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟2．造成健康問題原因或危險(xiǎn)原因是什么？⑴行為原因：包含吸煙、酗酒、營養(yǎng)與飲食、鍛煉、精神擔(dān)心等。⑵環(huán)境原因：包含自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，前者如空氣、水、土壤、氣候等；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)計(jì)，三級(jí)保健網(wǎng)是否健全，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、交通情況及風(fēng)俗習(xí)慣等。⑶生物原因健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第15頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟3．造成行為與環(huán)境改變?cè)颌沤逃．?dāng)?shù)亻_展健康教育現(xiàn)實(shí)狀況，居民含有知識(shí)、素質(zhì)和技術(shù)，受教育者教育水平、經(jīng)濟(jì)情況等。⑵政策、活動(dòng)場所是否健全。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第16頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟1．召開座談會(huì)。邀請(qǐng)相關(guān)衛(wèi)生教授、社會(huì)工作者、各相關(guān)組織代表、群眾代表——提供地域需要信息，聚集各方面意見和提議，集思廣益。

進(jìn)行社會(huì)需要評(píng)定可采取以下幾個(gè)方法：健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第17頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟2．回顧現(xiàn)有信息。依據(jù)衛(wèi)生相關(guān)部門提供發(fā)病率，患病率、死亡率、入院率、出院率等資源；從文件、以前編輯統(tǒng)計(jì)年鑒、社會(huì)醫(yī)學(xué)以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)，進(jìn)行評(píng)定。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第18頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟3．流行病學(xué)調(diào)查與社會(huì)調(diào)查。當(dāng)缺乏上述資料或上述資料缺乏代表性時(shí)，可進(jìn)行專題調(diào)查，調(diào)查時(shí)應(yīng)確保數(shù)據(jù)代表性和科學(xué)性。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第19頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟4．民意測驗(yàn)。進(jìn)行民意測驗(yàn)，了解民心所向，爭取本小區(qū)群眾主動(dòng)支持與參加，這對(duì)評(píng)定有極大好處。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第20頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟社會(huì)需求項(xiàng)目往往是多方面、多層次，假如全方面出擊，因?yàn)橘Y源有限，所以必須選擇優(yōu)先項(xiàng)目以縮短戰(zhàn)線。確定優(yōu)先項(xiàng)目主要是在于真實(shí)地反應(yīng)社會(huì)存在最主要健康問題，反應(yīng)群眾最關(guān)心健康問題。

㈡確定優(yōu)先項(xiàng)目（健康問題或行為問題）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第21頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟在眾多社會(huì)需求中，確立優(yōu)先項(xiàng)目標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有：⑴主要性。該項(xiàng)目能反應(yīng)小區(qū)存在最主要衛(wèi)生問題，反應(yīng)群眾最關(guān)心問題，也是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病最有效問題。⑵可行性。該項(xiàng)目易為群眾所接收，便于執(zhí)行，有客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)或定量測定效果可行性，能夠系統(tǒng)、長久地隨訪觀察。⑶有效性。健康教育對(duì)結(jié)果影響，如降低發(fā)病率死亡率多少？提升**健康知識(shí)知曉率多少？健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第22頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟在安排優(yōu)先項(xiàng)目時(shí)，有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可供選擇，主要性和可改變性，基于問題相對(duì)主要性和可變性，可用圖6-1表示：

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第23頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟第I種情況：問題非常主要，經(jīng)干預(yù)后效果非常好，如麻疹、高血壓病等。第II種情況：問題非常主要，但干預(yù)后無法改變或效果不佳，如病毒性感冒。第III種情況：主要性不高，但有高效，如預(yù)防兒童吸入異物。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第24頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟第IV種情況：主要性低（病例極少），效果也有問題，如預(yù)防嬰兒猝死。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第25頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟㈢確定目標(biāo)和目標(biāo)當(dāng)項(xiàng)目確定之后，就要所該項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為計(jì)劃目標(biāo)和目標(biāo)。一個(gè)規(guī)劃假如沒有目標(biāo)和目標(biāo)，或是目標(biāo)含糊不清，這個(gè)規(guī)劃就失去意義，計(jì)劃實(shí)施過程及結(jié)果也就無從評(píng)價(jià)。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第26頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟目標(biāo)（Objective）是指在執(zhí)行某項(xiàng)健康教育計(jì)劃后預(yù)期應(yīng)該到達(dá)理想影響和效果，通常是指遠(yuǎn)期、較為籠統(tǒng)、不要求到達(dá)可測量結(jié)果。如慢性病防控健康教育目標(biāo)：普及慢性病防控基礎(chǔ)知識(shí)與技能，提倡健康生活方式，逐步提升本市居民慢性病防控意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第27頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟目標(biāo)（Goal）是為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所要到達(dá)結(jié)果。目標(biāo)要求是明確、詳細(xì)、能夠測量指標(biāo)，計(jì)劃目標(biāo)必須回答“3個(gè)W和2個(gè)H”。Who——對(duì)誰？What——實(shí)現(xiàn)什么改變（發(fā)病率、行為、知識(shí)）？When——在多長限期內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種改變（1個(gè)月？1年？）？Howmucn——改變程度多大（增加多少？降低多少？）？Howtomeasureit——怎樣測量這種改變？健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第28頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟除了計(jì)劃目標(biāo)之外，還能夠有教育目標(biāo)、行為目標(biāo)等。行為目標(biāo)：⑴執(zhí)行高血壓健康教育項(xiàng)目第一年后，95%50歲以上目標(biāo)人群建立健康生活方式；⑵執(zhí)行該項(xiàng)目第一年后，100%35歲以上目標(biāo)人群每年主動(dòng)測量血壓1次。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第29頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟教育目標(biāo)：比如對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行高血壓健康教育干預(yù)后要到達(dá)⑴知識(shí)文件——90%一級(jí)目標(biāo)人群能說高血壓、冠心病和慢性支氣管炎發(fā)生與吸煙相關(guān)；——90%一級(jí)目標(biāo)人群能說出高血壓嚴(yán)重后果；⑵信念方面——80%目標(biāo)人群相信建立健康生活方式能降低心血管病。

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第30頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟目標(biāo)人群分類一級(jí)目標(biāo)人群：希望直接實(shí)施某種健康行為人群。二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群行為有影響人。如配偶、父母等。三級(jí)目標(biāo)人群：受一級(jí)目標(biāo)人群信賴和尊重人。如衛(wèi)生人員、親密朋友等。四級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群行為支出環(huán)境有作用人。如當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)等。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第31頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟教育方案形成是經(jīng)過分析引發(fā)主要健康問題行為開始，深入分析影響行為原因，然后選擇恰當(dāng)教育方法開展健康教育。1．影響健康行為三類原因任何一個(gè)健康行為都受到三類原因影響，每一類原因都會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生不一樣影響，此三類原因是傾向原因、促成原因和強(qiáng)化原因。

㈣教育計(jì)劃制訂健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第32頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑴傾向原因（PredisposingFactor）。傾向原因通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為原因，其中包含知識(shí)、態(tài)度、信念及價(jià)值觀。

1．影響健康行為三類原因健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第33頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟知識(shí)90%相信80%參加60%行為40%健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第34頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑵促成原因（EnablingFactor）。促成原因是指促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)原因，即實(shí)現(xiàn)或到達(dá)某行為所必需技術(shù)和資源。這些資源包含保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所及任何類似資源；醫(yī)療費(fèi)用；行政重視與支持、法律、政策等。

1．影響健康行為三類原因健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第35頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑶強(qiáng)化原因（ReinforcingFactor）。強(qiáng)化原因存在于行為之后，是指強(qiáng)化（或減弱）某種行為原因，如獎(jiǎng)勵(lì)或處罰以使某種行為得以鞏固或增強(qiáng)，淡化或消除。強(qiáng)化原因多指與個(gè)體行為有直接影響人，如相關(guān)保健者、老師、長輩、父母親、領(lǐng)導(dǎo)等。

1．影響健康行為三類原因健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第36頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑴教育對(duì)象依據(jù)計(jì)劃目標(biāo)決定應(yīng)向誰進(jìn)行教育，如健康教育計(jì)劃目標(biāo)是提升高血壓知識(shí)知曉率，教育主要對(duì)象則應(yīng)包含病人及其親屬（丈夫、婆婆、母親等）、醫(yī)師、開發(fā)行政領(lǐng)導(dǎo)、提升全民健康意識(shí)。2．教育計(jì)劃制訂，教育計(jì)劃制訂應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第37頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑵教育內(nèi)容。行為改變是經(jīng)過知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀改變和全社會(huì)支持而實(shí)現(xiàn)。健康教育內(nèi)容應(yīng)遵照教育目標(biāo)有放矢地進(jìn)行。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第38頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟⑶教育方法。人群健康情況很大一個(gè)別取決于行為和生活方式，個(gè)人行為受到知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)背景、個(gè)人經(jīng)歷和遺傳原因等多方面影響，所以，為使行為發(fā)生改變，必須開展各種教育活動(dòng)。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第39頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟健康教育方法有各種多樣，有咨詢活動(dòng)、講座、小組討論、個(gè)別指導(dǎo)、行為矯正等。咱們不能指望某一個(gè)方法就能對(duì)全部些人群產(chǎn)生顯著效果，有方法對(duì)一些人效果可能很好，而對(duì)另一些人效果就不一定好。關(guān)鍵是依據(jù)特定場所，選取適當(dāng)方法，教育方法應(yīng)該隨教育對(duì)象特點(diǎn)和環(huán)境改變而改變?？傊?，方法宜多樣化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第40頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟

不論采取哪一個(gè)教育方法，都必須作以下評(píng)價(jià)：①是否輕易為受教育者所接收？②方法是否簡便？③效率與效果怎樣？④是否經(jīng)濟(jì)？

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第41頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟評(píng)價(jià)工作是健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)主要組成個(gè)別，是落實(shí)在整個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)一直，而不是完成整個(gè)項(xiàng)目之后再考慮評(píng)價(jià)問題?，F(xiàn)僅就健康教育規(guī)劃評(píng)價(jià)三個(gè)階段簡述以下：

1．過程評(píng)價(jià)（ProcessEvaluation）。對(duì)教育過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)各種教育活動(dòng)是否到達(dá)預(yù)期結(jié)果，到達(dá)目標(biāo)程度，資源消費(fèi)情況及時(shí)間安排是否適當(dāng)?shù)?。?jīng)過過程評(píng)價(jià)最少能提醒哪一個(gè)教育策略最有效，哪一個(gè)教育方法對(duì)行為產(chǎn)生影響最大。

效果評(píng)價(jià)

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第42頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟2．近期、中期效果評(píng)價(jià)（ImpactValuation）。近期效果評(píng)價(jià)著重于計(jì)劃近期影響，包含知識(shí)、態(tài)度、信念等傾向原因；中期效果評(píng)價(jià)主要評(píng)定行為目標(biāo)是否到達(dá)，如吸煙率是否降低；疾病是否較早得到診療；暴露危險(xiǎn)原因是否降低；環(huán)境情況是否得到改進(jìn)等。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)第43頁二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟3．遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)（結(jié)局評(píng)價(jià)）（OutcomeEvalua