職業(yè)人群的生理和心理健康專家講座

職業(yè)人群生理與心理健康主講教師：蘭亞佳四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院Tel:85501072

Email:lanyajia@職業(yè)人群的生理和心理健康第1頁回顧上次課內(nèi)容職業(yè)人群的生理和心理健康第2頁勞動(dòng)組織過程完成生產(chǎn)任務(wù)中組織和管理過程，包含勞動(dòng)類型、勞動(dòng)強(qiáng)度（負(fù)荷）、勞動(dòng)姿勢(shì)、輪班工作等。勞動(dòng)過程是人與環(huán)境適應(yīng)過程勞動(dòng)負(fù)荷含有兩重性職業(yè)人群的生理和心理健康第3頁勞動(dòng)生理學(xué)（Workphysiology）： 生理負(fù)荷與健康

勞動(dòng)心理學(xué)（Workpsychology）：心理負(fù)荷與健康

人機(jī)工效學(xué)（Ergonomics）： 人-機(jī)系統(tǒng)與健康研究勞動(dòng)過程與健康關(guān)系三門學(xué)科職業(yè)人群的生理和心理健康第4頁職業(yè)活動(dòng)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第5頁能量代謝物質(zhì)代謝中能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用合成代謝分解代謝基礎(chǔ)代謝平靜代謝睡眠代謝勞動(dòng)代謝食物特殊動(dòng)力作用職業(yè)人群的生理和心理健康第6頁肌肉活動(dòng)能量起源職業(yè)人群的生理和心理健康第7頁1．ATP-CP系列能量代謝三條路徑特點(diǎn)：快速但不持久，維持幾秒到1分鐘

無氧職業(yè)人群的生理和心理健康第8頁由糖和脂肪經(jīng)過氧化磷酸化過程來合成ATP，按先糖后脂肪次序；1mol葡萄糖產(chǎn)生38分子ATP，1mol脂肪產(chǎn)生130分子ATP；1L氧氧化葡萄糖產(chǎn)生6.5mmolATP，氧化脂肪產(chǎn)生5.6mmolATP。2．需氧系列特點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)持久，需氧；但速度慢能量代謝三條路徑職業(yè)人群的生理和心理健康第9頁以無氧糖酵解產(chǎn)生乳酸方式來提供能量1mol葡萄糖產(chǎn)生2分子ATP3．乳酸系列特點(diǎn)：快速，不持久；無氧能量代謝三條路徑職業(yè)人群的生理和心理健康第10頁職業(yè)人群的生理和心理健康第11頁氧需（oxygendemand）

勞動(dòng)1min所需要氧量

能否滿足取決于循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功效

最大攝氧量（maximumoxygenuptake）,氧上限

血液在1min內(nèi)能供給最大氧量

成人普通<3L，有鍛煉者可到達(dá)4L

反應(yīng)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功效

氧債（oxygendebt）

氧需和實(shí)際供氧不足量作業(yè)時(shí)氧消耗動(dòng)態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第12頁輕、中強(qiáng)度作業(yè)氧債(A)與償還氧債(B)動(dòng)態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第13頁大強(qiáng)度作業(yè)氧債(A)與償還氧債(B)動(dòng)態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第14頁能消耗量與勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)輕、中等強(qiáng)度作業(yè)：氧需<氧上限職業(yè)人群的生理和心理健康第15頁大強(qiáng)度作業(yè)

氧需>氧上限職業(yè)人群的生理和心理健康第16頁極大強(qiáng)度作業(yè)氧需=氧債職業(yè)人群的生理和心理健康第17頁職業(yè)人群的生理和心理健康第18頁依據(jù)勞動(dòng)時(shí)間、能量代謝職業(yè)人群的生理和心理健康第19頁體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)1、神經(jīng)系統(tǒng)⑴動(dòng)力定型（dynamicstereotype）建立

⑵勞動(dòng)性質(zhì)與強(qiáng)度影響大腦皮層功效

⑶體力勞動(dòng)影響感覺器官功效職業(yè)人群的生理和心理健康第20頁2、心血管系統(tǒng)心率、血壓、血液分配、血液成份出現(xiàn)改變。⑴心率

作業(yè)開始后30～40s內(nèi)快速增加，經(jīng)4～5分鐘到達(dá)穩(wěn)定水平，作業(yè)停頓后，心率可在幾秒至15s后快速降低，然后遲緩恢復(fù)至原來水平。體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第21頁⑵血壓收縮壓上升，舒張壓不變或稍有上升，脈壓變大作業(yè)停頓后血壓快速下降，普通在5min內(nèi)恢復(fù)正常作業(yè)時(shí)脈壓改變能夠反應(yīng)疲勞情況：脈壓加大或保持不變時(shí)，體力勞動(dòng)能有效地進(jìn)行

脈壓下降（當(dāng)<1/2最大值時(shí))提醒疲勞，糖原貯備靠近耗竭。體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第22頁⑶血液再分配

肌肉和心肌供血量大增

腦則維持不變

內(nèi)臟供血降低

⑷血液成份

血糖降低（低于正常含量1/2時(shí)，提醒糖原貯備耗竭）

血乳酸增加（幅度與無氧代謝乳酸產(chǎn)量及去除率相關(guān)）體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第23頁3、呼吸系統(tǒng)

呼吸次數(shù)增加

肺通氣量增加：可由平靜時(shí)6～8L/min增加到40～120L/min以上

靜力作業(yè)時(shí)，呼吸淺而少

（肺通氣量可作為勞動(dòng)強(qiáng)度判定和勞動(dòng)者勞動(dòng)能力判定指標(biāo)之一）體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第24頁4、排泄系統(tǒng)

尿量降低

尿液乳酸含量顯著增加

汗液成份中乳酸含量較高

5、體溫

體溫有所上升正常勞動(dòng)時(shí)體溫升高應(yīng)在1℃以內(nèi)體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第25頁腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)社會(huì)發(fā)展與技術(shù)進(jìn)步，腦力勞動(dòng)形式所占百分比越來越大。職業(yè)人群的生理和心理健康第26頁腦力勞動(dòng)內(nèi)容與生理特點(diǎn)

抽象性、創(chuàng)造性、非重復(fù)性腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第27頁腦力勞動(dòng)是一個(gè)信息加工過程

由感知、認(rèn)知決議、運(yùn)動(dòng)三個(gè)子系統(tǒng)組成。腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第28頁普通智力要素模型思索力觀察力注意力想象力記憶力腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第29頁⑴腦相對(duì)氧代謝高為等量肌肉15-20倍，葡萄糖是最主要能量起源⑵總能量消耗不高最擔(dān)心腦力勞動(dòng)能耗不超出基礎(chǔ)代謝10%⑶通常心率減慢，但擔(dān)心時(shí)心率加緊、血壓上升，呼吸加速⑷血液成份、尿量、尿液成份、汗液、體溫等改變不顯著腦力勞動(dòng)生理特點(diǎn)腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第30頁工作場(chǎng)所要求平靜光線充分溫度適宜顏色柔和空間、桌椅舒適腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第31頁視屏工作視距視線角度字體、字距亮度、對(duì)比度腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第32頁獲取信息要求

腦力勞動(dòng)者注意工作方法腦力勞動(dòng)時(shí)生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第33頁作業(yè)類型與勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第34頁勞動(dòng)類型腦力勞動(dòng)（mentalwork），也稱信息性勞動(dòng)

體力勞動(dòng)（physicalwork），也稱能量性勞動(dòng)

體腦混合勞動(dòng)（mixedphysicalandmentalwork）職業(yè)人群的生理和心理健康第35頁職業(yè)人群的生理和心理健康第36頁體力勞動(dòng)作業(yè)類型靜力作業(yè)（staticwork）

依靠肌肉等長(zhǎng)性收縮來維持一定體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不動(dòng)所進(jìn)行作業(yè)。職業(yè)人群的生理和心理健康第37頁⑴能消耗不高、輕易疲勞。氧需通常不超出1L/min⑵作業(yè)維持時(shí)間取決于肌肉收縮力占最大隨意收縮力百分比⑶作業(yè)停頓后數(shù)分鐘內(nèi)，氧消耗先升高后再逐步下降到原水平靜力作業(yè)特點(diǎn)體力勞動(dòng)作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第38頁職業(yè)人群的生理和心理健康第39頁動(dòng)力作業(yè)（dynamicwork）

主要是肌肉等張收縮，利用關(guān)節(jié)活動(dòng)來進(jìn)行作業(yè)。特點(diǎn)：肌肉交替地收縮與舒張（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲勞。體力勞動(dòng)作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第40頁常見動(dòng)力作業(yè)類型重動(dòng)力作業(yè)：大肌群參加活動(dòng)，能量消耗高重復(fù)性作業(yè)(repetitivework):小肌群頻繁收縮和舒張活動(dòng)為主，能耗不高但易疲勞和受損傷高抬舉作業(yè)(overheadwork)

輕易造成工作肌及全身疲勞體力勞動(dòng)作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第41頁勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)目標(biāo)不是消除勞動(dòng)負(fù)荷，而是將其維持在一個(gè)適宜水平上，以完成工作任務(wù)，促進(jìn)健康。勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第42頁基本術(shù)語勞動(dòng)系統(tǒng)（worksystem）擔(dān)心和擔(dān)心反應(yīng)（stressandstrain）

負(fù)荷與應(yīng)激個(gè)體特征（personalcharacteristics）勞動(dòng)負(fù)荷適宜水平勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第43頁勞動(dòng)負(fù)荷適宜水平在該負(fù)荷下連續(xù)勞動(dòng)8小時(shí)，不至于疲勞，長(zhǎng)久勞動(dòng)時(shí)也不損害健康衛(wèi)生限值勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)最大攝氧量1/3男1.1L/min,女0.81.1L/min職業(yè)人群的生理和心理健康第44頁評(píng)價(jià)方法客觀方法主觀方法觀察方法勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第45頁體力勞動(dòng)

勞動(dòng)能量代謝率:適合用于全身性動(dòng)力作業(yè)

心率與心電統(tǒng)計(jì)儀：動(dòng)力、靜力、腦力

肌電圖：動(dòng)力、靜力

體溫（皮溫或中心體溫）：高溫作業(yè)1、客觀方法勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第46頁腦力勞動(dòng)

瞳孔直徑

心率

心率變異性

腦誘發(fā)電位勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第47頁2、主觀方法

體力勞動(dòng)：調(diào)查表、訪談

如Borg量表測(cè)量勞動(dòng)負(fù)荷、疲勞、疼痛、精神擔(dān)心勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第48頁腦力勞動(dòng)

依據(jù)腦力負(fù)荷分級(jí)，由勞動(dòng)者主觀判斷工作負(fù)荷

Cooper-Harper量表

SWAT評(píng)定法:thesubjectiveworkloadassessmenttechnique

NASA任務(wù)負(fù)荷指數(shù)勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第49頁3、觀察方法

可用于體力及腦力勞動(dòng)。

AET工作分析法（Ergonomicjobanalysis）

OWAS（theOvakoworkpostureanalyzingsystem）勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)職業(yè)人群的生理和心理健康第50頁職業(yè)心理與職業(yè)擔(dān)心職業(yè)人群的生理和心理健康第51頁研究職業(yè)群體中個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與群體之間心理互動(dòng)影響一門學(xué)科。職業(yè)心理學(xué)關(guān)注點(diǎn)：人際關(guān)系與職業(yè)角色

個(gè)體職業(yè)體驗(yàn)

職業(yè)原因?qū)趧?dòng)者心理、情感、情緒影響職業(yè)人群的生理和心理健康第52頁職業(yè)擔(dān)心相關(guān)概念擔(dān)心原因(stressor)：使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理擔(dān)心環(huán)境事件或條件擔(dān)心(stress)：客觀需求與個(gè)人適應(yīng)能力之間一個(gè)失衡狀態(tài)擔(dān)心反應(yīng)(strain)：擔(dān)心造成短期生理、心理或行為表現(xiàn)調(diào)整原因(modifier)：影響擔(dān)心反應(yīng)個(gè)體原因或環(huán)境原因職業(yè)人群的生理和心理健康第53頁人-環(huán)境適應(yīng)模型

person-environmentfitmodel,P-E模型

工作需求-控制模型

jobdemands-controlmodel,JD-C模型

付出-回報(bào)模型

effort-rewardimbalance,ERI模型職業(yè)擔(dān)心模式職業(yè)人群的生理和心理健康第54頁JD-C模型職業(yè)人群的生理和心理健康第55頁擔(dān)心源個(gè)體特征應(yīng)對(duì)資源職業(yè)原因職業(yè)擔(dān)心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第56頁個(gè)體特征A型特征（或A型行為）性別支配感職業(yè)擔(dān)心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第57頁A型性格兩個(gè)主要特征

強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)性，連續(xù)時(shí)間緊迫感

A型性格者更輕易得心臟病、發(fā)怒、敵意、時(shí)間緊迫感和抑郁職業(yè)擔(dān)心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第58頁總是做每件事都很快速嗎？

經(jīng)常對(duì)完成任務(wù)速度感到不耐煩嗎？

總是想同時(shí)做兩件事情嗎？

度假或休息幾個(gè)小時(shí)時(shí)會(huì)感到內(nèi)疚嗎？

不會(huì)注意到有趣或者漂亮事物嗎？

總是想計(jì)劃更多根本不可能都參加事情或活動(dòng)嗎？

強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)時(shí)會(huì)有握緊拳頭或敲擊桌子這么擔(dān)心動(dòng)作嗎？

總是用數(shù)字來評(píng)價(jià)自己價(jià)值嗎？你是A型性格嗎？職業(yè)人群的生理和心理健康第59頁職業(yè)原因職業(yè)擔(dān)心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第60頁應(yīng)對(duì)資源個(gè)人應(yīng)對(duì)能力社會(huì)支持職業(yè)擔(dān)心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第61頁職業(yè)擔(dān)心對(duì)健康影響職業(yè)人群的生理和心理健康第62頁心理反應(yīng)生理反應(yīng)工作不滿意、軀體不適、疲憊感、抑郁、注意力不集中、易怒等血壓升高、心率加緊、皮膚生物電反應(yīng)增強(qiáng)、血與尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增加等擔(dān)心反應(yīng)表現(xiàn)職業(yè)人群的生理和心理健康第63頁行為表現(xiàn)吸煙、酗酒、頻繁就醫(yī)、藥品依賴、不愿參加集體活動(dòng)等精疲力竭（burnout）生理性衰竭情緒性耗竭精神性耗竭擔(dān)心反應(yīng)表現(xiàn)職業(yè)人群的生理和心理健康第64頁支氣管哮喘消化性潰瘍?cè)l(fā)性高血壓癌癥甲狀腺功效亢進(jìn)擔(dān)心相關(guān)疾病

職業(yè)人群的生理和心理健康第65頁首先確定擔(dān)心源，從個(gè)人和組織兩個(gè)方面采取綜合性干預(yù)辦法。

對(duì)個(gè)體應(yīng)增強(qiáng)應(yīng)對(duì)資源

組織則努力消除擔(dān)心源標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)擔(dān)心控制與干預(yù)職業(yè)人群的生理和心理健康第66頁工作量與工作節(jié)奏應(yīng)與員工能力相當(dāng)

工作時(shí)間表應(yīng)與工作外要求與責(zé)任相一致

工作中應(yīng)明確角色和責(zé)任

在晉升、技能培訓(xùn)、工作安全方面保持透明

提供情感支持和完成任務(wù)幫助

工作任務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)該有意義

職員含有參加決議機(jī)會(huì)美國(guó)NIOSH職業(yè)擔(dān)心預(yù)防策略

組織辦法——工作重新設(shè)計(jì)

職業(yè)人群的生理和心理健康第67頁作業(yè)能力職業(yè)人群的生理和心理健康第68頁完成特定工作任務(wù)能力。多數(shù)情況下與生理功效相聯(lián)絡(luò)，又稱功效能力(functionalcapacity)作業(yè)能力(workcapacity)職業(yè)人群的生理和心理健康第69頁勞動(dòng)過程中作業(yè)能力動(dòng)態(tài)體力勞動(dòng)能力測(cè)量①單位時(shí)間內(nèi)完成產(chǎn)品質(zhì)和量②生理指標(biāo)情況

肌力、耐力、柔韌性、VO2Max職業(yè)人群的生理和心理健康第70頁經(jīng)典日班作業(yè)能力動(dòng)態(tài)

職業(yè)人群的生理和心理健康第71頁腦力勞動(dòng)勞動(dòng)過程中作業(yè)能力動(dòng)態(tài)作業(yè)能力個(gè)體差異極大，受工作方法影響

變動(dòng)無顯著規(guī)律。測(cè)量

主觀察量

工作成績(jī)測(cè)量

生理學(xué)測(cè)量:反應(yīng)時(shí)、記憶測(cè)量、譯碼等職業(yè)人群的生理和心理健康第72頁1、社會(huì)/心理原因

2、個(gè)體原因

3、環(huán)境原因

4、工作條件/性質(zhì)

5、鍛煉和練習(xí)

6、疲勞社會(huì)制度、勞動(dòng)關(guān)系

社會(huì)支持（尊重、交流）

工作態(tài)