衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題

RaoKeqin佛山-5

衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思索幾個(gè)問題RHIO--IRP

HER--CCIS

EMR--HIS衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第1頁背景信息衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)展國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)小區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)與電子政務(wù)建設(shè)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第2頁分散開發(fā)，形成信息孤島縱向到底，橫向到不了邊縱橫不通，數(shù)據(jù)重復(fù)采集數(shù)據(jù)量大，難以分析利用

1.1問題與迷惑衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第3頁項(xiàng)目驅(qū)動建設(shè)，整體規(guī)劃不強(qiáng)業(yè)務(wù)應(yīng)用主導(dǎo)，垂直體系局限基礎(chǔ)研究不足，信息標(biāo)準(zhǔn)匱乏信息管理分散，資源共享困難

1.2原因分析衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第4頁衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)定位：建設(shè)目標(biāo)：服務(wù)于衛(wèi)生改革和發(fā)展目標(biāo)建設(shè)重點(diǎn)：業(yè)務(wù)系統(tǒng)--人群健康管理衛(wèi)生信息化建設(shè)策略調(diào)整：建設(shè)重心下沉，突出小區(qū)和區(qū)域，發(fā)揮地方優(yōu)勢加強(qiáng)信息資源規(guī)劃和信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)加強(qiáng)試點(diǎn)示范，以點(diǎn)帶面

1.3發(fā)展道路？衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第5頁

1.4幾個(gè)關(guān)系了解？電子病例研究與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)健康檔案研究與小區(qū)信息化建設(shè)信息資源規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)電子病例與健康檔案關(guān)系衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第6頁EMREHRRHIO123信息資源共享與應(yīng)用協(xié)調(diào)是我國衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展關(guān)鍵和契機(jī)1.4EMR/HER/RHIO之間關(guān)系衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第7頁2.1EMR與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)什么是電子病例？電子病例能處理什么問題？當(dāng)前電子病例研究關(guān)鍵與重點(diǎn)？為何說電子病例是數(shù)字化醫(yī)院關(guān)鍵

8衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第8頁病歷：是患者疾病診療治療信息載體，是病人在醫(yī)院診療治療全過程原始統(tǒng)計(jì)，它包含有首頁、病程統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理統(tǒng)計(jì)等等。電子病歷：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)電子化病人統(tǒng)計(jì)，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、警示、提醒和臨床決議支持系統(tǒng)能力。2.2什么是EMR？9衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第9頁病歷信息搜集與存放特點(diǎn)：紙質(zhì)病歷：分散，以醫(yī)生個(gè)人為中心信息統(tǒng)計(jì)；電子病歷：1病歷信息資源采集和存放規(guī)范化2空間連續(xù)性：跨越地域和機(jī)構(gòu)信息共享3時(shí)間連續(xù)性：患者信息歷史積累和利用病歷信息應(yīng)用特點(diǎn)：紙質(zhì)病歷：信息和數(shù)據(jù)利用困難，被動性使用；電子病歷：4病歷信息查找和統(tǒng)計(jì)分析優(yōu)勢5病歷信息在臨床決議支持作用，知識庫主動提醒、警示和輔助決議2.3EMR特點(diǎn)10衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第10頁搜集發(fā)達(dá)國家電子病例，分析比較各自優(yōu)缺點(diǎn)及其借鑒意義借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國醫(yī)院實(shí)際，提出我國電子病例科學(xué)架構(gòu)提出處理現(xiàn)有子系統(tǒng)信息交換方法和路徑

112.3EMR研究重點(diǎn)研究關(guān)鍵內(nèi)涵概念模型與邏輯架構(gòu)業(yè)務(wù)模型與系統(tǒng)流程數(shù)據(jù)模型與信息標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī)與功效規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第11頁健康狀態(tài)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)采集檢驗(yàn)檢驗(yàn)信息分析利用醫(yī)囑錄入和醫(yī)囑執(zhí)行決議支持與循證醫(yī)學(xué)通訊與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)患者參加信息利用臨床和費(fèi)用管理傳染病匯報(bào)和公共衛(wèi)生管理2.4電子病歷應(yīng)用關(guān)鍵功效衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第12頁EMR關(guān)鍵研究內(nèi)容是患者信息（病歷統(tǒng)計(jì)）標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，促進(jìn)HIS向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用發(fā)展；ERM促進(jìn)醫(yī)療信息共享和應(yīng)用，使HIS應(yīng)用價(jià)值得到真正實(shí)現(xiàn)，降低醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療費(fèi)用、提供服務(wù)質(zhì)量；EMR研究將為HIS應(yīng)用發(fā)展提供更遼闊發(fā)展空間，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu)應(yīng)用：遠(yuǎn)程會診，連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，家庭護(hù)理，社會化醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理，患者參加治療等新應(yīng)用空間；

2.5EMR與HIS關(guān)系(續(xù)）13衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第13頁什么是EHR（居民健康檔案）？EHR與EMR聯(lián)絡(luò)與區(qū)分？EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)關(guān)系？3.1EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)14衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第14頁居民健康檔案是統(tǒng)計(jì)相關(guān)居民健康信息系統(tǒng)化文件，是小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中搜集、統(tǒng)計(jì)小區(qū)居民健康信息主要工具。處理小區(qū)衛(wèi)生保健工作預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”衛(wèi)生需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。我國居民健康檔案俠義上是，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動業(yè)務(wù)與管理需要居民健康及其相關(guān)信息。3.2什么是EHR？15衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第15頁信息主體不一樣：EMR搜集統(tǒng)計(jì)患者信息，而EHR搜集居民健康信息，也稱之為居民健康檔案。信息領(lǐng)域不一樣：EMR為治療活動搜集患者病情相關(guān)信息，而EHR不但搜集病情信息，而且搜集健康相關(guān)信息，比如行為危險(xiǎn)原因信息、保健信息和疾病控制相關(guān)信息。信息使用者不一樣：EMR應(yīng)用主體是醫(yī)療服務(wù)提供者，而HER應(yīng)用主體還包含：疾病控制、健康保健、小區(qū)醫(yī)生和居民等。3.3EMR與EHR關(guān)系？16衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第16頁居民自己搜集健康信息醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生信息(比如,EMR數(shù)據(jù))其它相關(guān)數(shù)據(jù)，比如,疫苗接種、婦幼保健、健康影響原因[環(huán)境、暴露、行為],科學(xué)研究,健康教育等相關(guān)信息。3.4EHR信息起源更廣泛衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第17頁3.5EHR涵蓋信息更豐富EHR相關(guān)慢性病統(tǒng)計(jì)信息衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第18頁EHR是小區(qū)衛(wèi)生信息化應(yīng)用關(guān)鍵；EHR信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，將促進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生信息化深度和廣度發(fā)展：EHR應(yīng)用促進(jìn)小區(qū)與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體化，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)、健康康復(fù)和遠(yuǎn)程會診信息化應(yīng)用發(fā)展；EHR應(yīng)用促進(jìn)小區(qū)與疾病管理，健康促進(jìn)，健康保健等小區(qū)衛(wèi)生信息化應(yīng)用；小區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展對居民健康信息共享需求，促進(jìn)EHR研究發(fā)展3.6EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化關(guān)系19衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第19頁區(qū)域衛(wèi)生信息化：利用信息技術(shù)伎倆，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生相關(guān)單位資源共享和應(yīng)用協(xié)調(diào)，為居民提供高效、高質(zhì)和安全醫(yī)療服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息化是國家衛(wèi)生信息化基石和構(gòu)件，伴隨區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展，逐步形成完整國家衛(wèi)生信息體系居民電子健康信息共享，首先在局部和區(qū)域內(nèi)部實(shí)現(xiàn)，逐步擴(kuò)展到更大范圍。4.1區(qū)域衛(wèi)生信息化內(nèi)涵20衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第20頁

醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生藥品廠商居民公共衛(wèi)生醫(yī)療保險(xiǎn)1.EMREHR★★

★★★2.電子處方★★★

★3.醫(yī)院小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診★★

4.患者ID和隱私信息保護(hù)★★

★

5.用藥與處方警示★★

6.公眾信息查詢

★

7.遠(yuǎn)程醫(yī)療★★

8.臨床輔助決議★★

9.流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)匯報(bào)★★

★★10.循證決議和知識管理★★

11.醫(yī)學(xué)影像，如PACS/RIS系統(tǒng)★★

★

12.語義互操作★★

★

4.2區(qū)域衛(wèi)生信息化外延21衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第21頁出生登記體檢表檢驗(yàn)匯報(bào)4.3區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用特點(diǎn)

系統(tǒng)建設(shè)分散資源需要共享22衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第22頁2.1IRP理論InformationResourcePlanning

以信息工程方法論（IEM）為技術(shù)基礎(chǔ)，經(jīng)過數(shù)據(jù)流分析、建立業(yè)務(wù)模型、功效模型和信息模型，形成區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息資源基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。

“頂層設(shè)計(jì)”思想，脫開單位和業(yè)務(wù)部門思維，從整體和全局視角，以整體高度和全局視野分析問題。4.4信息資源規(guī)劃概念衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第23頁業(yè)務(wù)過程1業(yè)務(wù)過程2一組業(yè)務(wù)活動二組業(yè)務(wù)活動業(yè)務(wù)梳理...用戶視圖1用戶視圖2登記1，組成1登記2，組成2數(shù)據(jù)分析...IRM基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)功效模型1.2.3....系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型梳理抽象信息共享應(yīng)用開發(fā)信息化流程再造信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)4.5信息資源規(guī)劃過程現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生信息化建設(shè)中值得思考的問題第24頁IRP是從區(qū)域全局角度對衛(wèi)生信息相關(guān)業(yè)務(wù)梳理和規(guī)范研究；IRP是建立在RHIO個(gè)體應(yīng)用基礎(chǔ)上全局設(shè)計(jì)；IRP是產(chǎn)出是RHIO發(fā)展基石；RHI