護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座

Family圈結(jié)果匯報(bào)遼陽(yáng)市中心醫(yī)院特診一科護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)品管圈品管圈簡(jiǎn)稱QCC。QCC英文全稱是:QualityControlCircle。QCC含義:同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)很輕易達(dá)成。品管圈活動(dòng)特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利一個(gè)小組，每人都有參加決議和處理問(wèn)題機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人創(chuàng)造性思維，方便到達(dá)提升護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)。CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)QCC品管圈特點(diǎn)1.普遍性

人人都能夠參加QCC活動(dòng)

2.自愿性

自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令制約3.目標(biāo)性

以處理科室管理實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)4.科學(xué)性

QCC活動(dòng)遵照要求工作程序5.民主性

參加QCC員工能夠各抒己見(jiàn)，暢所欲言6.改進(jìn)性

實(shí)施QCC活動(dòng)要確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)改進(jìn)7.發(fā)展性

QCC活動(dòng)在原有目標(biāo)上不停發(fā)展8.激勵(lì)性

員工工作主動(dòng)性不停提升，增強(qiáng)科室凝聚力CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)Family圈

特診一科品管圈

圈名：Family圈寓意：特診一科如同一個(gè)溫暖家，全科6名護(hù)士用細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心托起生命太陽(yáng)。讓生命之樹(shù)越長(zhǎng)越茂盛，生命之花越開(kāi)越絢麗，生命之路越走越平坦。

護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)我們的圈徽CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)

圈的組成圈組組員：。王丹圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃全紅副圈長(zhǎng)活動(dòng)實(shí)施張玉光輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施袁寧秘書(shū)活動(dòng)實(shí)施付靜圈員活動(dòng)實(shí)施王小宇圈員活動(dòng)實(shí)施王藝霓圈員活動(dòng)實(shí)施CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)主題選定圍繞科室上六個(gè)月護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組組員共提出5個(gè)需要處理質(zhì)量問(wèn)題加強(qiáng)患者健康教育1加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品規(guī)范化管理2降低壓瘡發(fā)生率3增加巡視病房次數(shù)，降低響鈴率5降低輸液外滲，提升護(hù)理質(zhì)量4CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動(dòng)性和豐富想象力，采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、連續(xù)不間斷護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。

CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)特診一科護(hù)理品管圈主題一覽表

評(píng)價(jià)說(shuō)明備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員6人參加選題過(guò)程）評(píng)定項(xiàng)目主題上級(jí)重視程度可行性迫切性圈員能力名次綜合評(píng)定選定降低液體外滲發(fā)生率404040281148√

加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品規(guī)范化管理402830282126降低壓瘡發(fā)生率302828303116分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈員能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行六個(gè)月后再說(shuō)需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)最終主題確定降低輸液外滲，提升護(hù)理質(zhì)量CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)選題理由

對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)同仁而言為病人提供全程、連續(xù)不間斷護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。確保護(hù)理工作連續(xù)性和針對(duì)性，提升患者滿意度。學(xué)會(huì)實(shí)用具管工具來(lái)處理護(hù)理工作中碰到問(wèn)題，使大家感受到共同協(xié)作高興及他人建立情誼高興。CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第11頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握

原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任人幫助者穿刺部位不妥依據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位王丹王丹付靜應(yīng)用刺激性藥品使用高危藥品病人首選中心靜脈置管付靜全紅袁寧選擇輸液器材不妥加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具培訓(xùn)全紅王藝霓王小宇未能掌握解剖位置列入科室講課內(nèi)容中并掌握王藝霓袁寧王藝霓穿刺技術(shù)有待提升對(duì)有待技術(shù)提升護(hù)士實(shí)施百針計(jì)劃王小宇付靜王丹穿刺部位固定方法不妥正確使用輸液敷貼，預(yù)防脫落袁寧王小宇全紅CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第12頁(yè)影響因子－特征要因分析為何會(huì)發(fā)生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥品高滲性藥品高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動(dòng)不妥依從性差宣傳教育不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥品血管活性藥細(xì)胞毒性藥其它輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵.08制圖人：王丹鋼針CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第13頁(yè)治療方案評(píng)定穿刺部位評(píng)定執(zhí)行穿刺者輸液工具應(yīng)用

輸液目標(biāo)輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓皮膚情況穿刺部位選擇靜脈能見(jiàn)度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長(zhǎng)短穿刺難易毒普通醫(yī)護(hù)人員新入科兩年護(hù)士護(hù)士止血帶應(yīng)用持針?lè)椒ù┐探嵌瓤嚻ご┐趟吞坠芊椒o(wú)菌術(shù)病人情況評(píng)定穿刺工具選擇穿刺部位準(zhǔn)備護(hù)理、維持及管理

病程年紀(jì)、性別病人活動(dòng)情況病人配合程度皮膚情況穿刺部位教育合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料選擇穿刺導(dǎo)管型號(hào)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理

無(wú)菌意識(shí)正確消毒方法消毒劑特征局部麻醉應(yīng)用

敷料應(yīng)用正確固定方法沖管、封管技術(shù)留置時(shí)間統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)搜集感染控制監(jiān)測(cè)評(píng)定

影響因子－特征要因分析CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第14頁(yè)特診一科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表特診一科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度圈長(zhǎng)(編表)：王丹輔導(dǎo)員：張玉光CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第15頁(yè)降低液體外滲發(fā)生率評(píng)定患者血管評(píng)定藥品性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)實(shí)狀況把握流程圖CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第16頁(yè)Who：負(fù)責(zé)搜集數(shù)據(jù)圈員王丹、全紅、王小宇、袁寧、付靜、王藝霓When：搜集數(shù)據(jù)時(shí)間.6～.9Where：搜集數(shù)據(jù)地點(diǎn)特診一科What:搜集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者Why:搜集數(shù)據(jù)目標(biāo)液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握

How：搜集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率記錄表Howmany：搜集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)892人次CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第17頁(yè)項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不妥131.88%27.66%27.66%應(yīng)用刺激性藥品131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不妥101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技術(shù)有待提升40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不妥30.43%6.38%100%累計(jì)476.81%100%100%CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第18頁(yè)目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來(lái)47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）設(shè)定理由1.改進(jìn)前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。2.依改進(jìn)前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了76.6%為本期活動(dòng)改進(jìn)重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)組員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)定而推算，此次品管圈組員能力評(píng)分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改進(jìn)幅度：累計(jì)百分比76.6%×圈員能力70%=53.62%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改進(jìn)幅度）

47-47×53.62%=25圈能力=28/40×100%4725改進(jìn)幅度53.62%CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第19頁(yè)改進(jìn)前柏拉圖

分析：依據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不妥、應(yīng)用刺激性藥品及穿刺部位固定方法不妥占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為

此次主題改進(jìn)重點(diǎn)

CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第20頁(yè)效果確認(rèn)（-）有形結(jié)果改進(jìn)后數(shù)據(jù)搜集項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不妥40.58%36.36%36.36%應(yīng)用刺激性藥品40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不妥30.43%27.27%100%累計(jì)111.59%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第21頁(yè)改進(jìn)后柏拉圖CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第22頁(yè)（一）有形結(jié)果

效果確認(rèn)改進(jìn)前柏拉圖改進(jìn)后柏拉圖CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第23頁(yè)效果確認(rèn)（一）有形結(jié)果達(dá)標(biāo)率

公式：達(dá)標(biāo)率%=

改進(jìn)后–改進(jìn)前

x100%=11–47x100%=163.6%目標(biāo)值–改進(jìn)前25－47

進(jìn)步率%=

改進(jìn)后–改進(jìn)前

x100%=11–47x100%=76.60%

改進(jìn)前47

47進(jìn)步率46.81%143.8%2511CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第24頁(yè)效果確認(rèn)（二）無(wú)形結(jié)果（雷達(dá)圖）評(píng)分項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均Qcc手法利用183.04052團(tuán)體精神303.7607.53.8參加度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動(dòng)信心283.54862.5增加思索能力344.3607.53.2CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第25頁(yè)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)促進(jìn)效率及提升護(hù)理工作質(zhì)量主題現(xiàn)實(shí)狀況把握制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響原因再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己改進(jìn)能力對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去確定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策實(shí)施，讓改進(jìn)更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定時(shí)抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以取得實(shí)際改進(jìn)效果著檢討怎樣才能不再回到改進(jìn)前狀態(tài)，訂定管理方法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，使之成為長(zhǎng)久化工作部分對(duì)策將可推行至全院水平展開(kāi)以加強(qiáng)改進(jìn)效果遺留問(wèn)題圈會(huì)出席率未能抵達(dá)100%，使用高危藥液病人中心靜脈置管率有待提升。CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第26頁(yè)效果維持47312520CompanyLogo護(hù)理品管圈專題知識(shí)專家講座第27頁(yè)經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，不停改進(jìn)工作流程,提升護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，降低護(hù)