二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座

1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面

(1)正常解剖結(jié)構(gòu)超聲表現(xiàn)：

心底部自前向后分別為右室流出道、主動(dòng)脈根部及左心房，正常三者內(nèi)徑基本相同。中部由前向后依次為右室前壁、右室流出道、室間隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后葉及腱索)。心尖部自前向后依次為室間隔、左室腔及左室后壁。

(2)選取范圍:

1)右主流出道：評(píng)價(jià)右窒流出道有沒(méi)有狹窄、擴(kuò)大等。

2)主動(dòng)脈根部；評(píng)價(jià)主動(dòng)脈根都病變，包含有沒(méi)有管壁增厚、夾層，管腔擴(kuò)大、狹窄;竇部擴(kuò)大、瘤樣膨出或破口;瓣葉(右及無(wú)冠瓣)增厚、纖維化或鈣化、贅生物、脫垂、梿枷樣運(yùn)動(dòng)、開(kāi)放受限或關(guān)團(tuán)不全等，并可分別測(cè)量瓣環(huán)、竇部、嵴部及開(kāi)主動(dòng)脈徑，

3)左心房；觀察并測(cè)量左心房大小、左房?jī)?nèi)有沒(méi)有血栓、腫瘤、隔膜、左房下后方冠狀靜脈竇有沒(méi)有擴(kuò)大，后方異常管道結(jié)構(gòu)(肺總靜脈)。

4)右室前壁；評(píng)價(jià)右室前壁有沒(méi)有液區(qū)(心包積液)，心室壁有沒(méi)有增厚、右室腔大小。

5)室間隔：測(cè)量室間隔厚度(肥厚或變薄)及運(yùn)動(dòng)幅度(減弱或不運(yùn)動(dòng))、回聲;室間隔中都連續(xù)中止(肌部間隔缺損)，上部與主動(dòng)脈前壁連續(xù)中止(膜周或嵴下型室間隔缺損)，主動(dòng)脈騎跨于室間隔上(法洛四聯(lián)癥或永存動(dòng)脈干)，心尖部室間隔連續(xù)中止(室壁穿孔)等。

6)左室腔及左室后壁：測(cè)心腔大小、后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度、觀察心腔形態(tài)，有沒(méi)有心尖圓鈍(擴(kuò)大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。

7)二尖瓣及瓣器；觀察二尖瓣葉厚度、回聲強(qiáng)度彈性、開(kāi)閉活動(dòng)、有沒(méi)有增厚、鈣化、贅生物等異常，鍵索有沒(méi)有增厚、粘附著于室間隔等，二尖瓣前葉根部與主脈后壁纖維連續(xù)是否正常，有沒(méi)有肌性連續(xù)（右室雙出口、大血管轉(zhuǎn)位）。二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第1頁(yè)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面(3)正常值：

①主動(dòng)脈內(nèi)徑：胸旁左室長(zhǎng)軸切面，收縮末期徑，環(huán)部前后徑為1.6-2.6cm，竇部為2.4-3.9cm，主動(dòng)脈竇上（嵴部）為2.1-3.4cm，升主動(dòng)脈為2.2-3.4cm，主動(dòng)脈弓徑為2.2-2.7cm。

②左房?jī)?nèi)徑：前后徑（收縮末期徑、主動(dòng)脈竇后方垂直距離）為2.4-3.3cm。

③右室內(nèi)徑:前后徑（舒張末期徑，腱索水平測(cè)）為2.0cm以下。

④左室內(nèi)徑：前后徑（腱索水平）：舒張末期為3.7-5.2cm；收縮末期為2.3-3.6cm。

⑤室間隔厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：(9.4士0.9)mm。

⑥左室后壁厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：(9.4士0.8)mm。二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第2頁(yè)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面

Schematicdiagramoftheparasternallong-axisviewindiastoleshowingtheaorticroot(Ao),sinotubularjunction(STJ),closedrightcoronaryandnoncoronarycuspsoftheaorticvalve(RCCandNCC),theopenanteriorandposteriormitralvalveleaflets(AMVLandPMVL),andtheleftventricularseptumandposteriorwall.Themedialpapillarymusclehasbeenshownforreference,althoughslightmedialangulationisneededtovisualizethistructureinthelong-axisview.Therightventricularoutflowtract(RVOT)isanterior,whilethecoronarysinus(CS)intheatrioventriculargrooveandthedescendingaorta(DA)areseenposteriorly.Therightpulmonaryartery(RPA)liesposteriortotheascendingaorta.Thepositionofthepericardiumisindicatedbythethinline.Normalparasternallong-axis2Dechoimagesatend-diastole(above)andend-systole(below).

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第3頁(yè)2.右室流出道切面

解剖圖二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第4頁(yè)3.右室流入道切面

showingtherightventricle(RV)andatrium(RA),tricuspidvalve(TV),andostiaofthecoronarysinus(CS)andinferiorvenacava(IVC).Schematicand2Dechoimagesinarightventricularinflowview二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第5頁(yè)4.胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(1)正常結(jié)構(gòu)超聲表現(xiàn)：圖像左側(cè)，從前向后依次為右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈。中部為右室流出道、主動(dòng)脈根部、左房。右側(cè)為右室流入道、三尖瓣、右心房(２)此切面選取范圍：1)測(cè)量主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈徑，評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄或擴(kuò)大。

2)測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑，觀察肺動(dòng)脈瓣開(kāi)、閉運(yùn)動(dòng)，評(píng)價(jià)有沒(méi)有狹窄（法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等）、閉鎖（肺動(dòng)脈閉鎖、假性共干等）。

3)觀察主、肺動(dòng)脈空間位置關(guān)系。

4)測(cè)量右心室流出道內(nèi)徑及前壁厚度，評(píng)價(jià)有沒(méi)有狹窄擴(kuò)大及增厚，有沒(méi)有異常結(jié)構(gòu)（隔膜、下移三尖瓣或腫瘤）。

5)觀察主動(dòng)脈瓣葉數(shù)目（二瓣或多瓣畸形），厚度及三個(gè)瓣葉關(guān)系及交界處有沒(méi)有粘連，瓣葉有沒(méi)有狹窄及關(guān)閉不全。

6)觀察主動(dòng)脈竇病變（主動(dòng)脈竇瘤或竇瘤破裂）。

7)觀察左右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口及主干有沒(méi)有病變（冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常、擴(kuò)大、狹窄或閉塞）。

8)觀察右房大小及三尖瓣有沒(méi)有病變（狹窄、關(guān)閉不全、Ebstein畸形、三尖瓣閉鎖）。

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第6頁(yè)胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(3)正常測(cè)值：

1)右室流出道徑（自室上嵴至流出道前壁垂直距離）；舒張末期為1.9-2.5cm。

2)主肺動(dòng)脈徑（胸旁主動(dòng)脈根部短軸切面，瓣上1cm處）：舒張末期為1.5-2.5cm。

3)肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑為1.1-2.2cm，右肺動(dòng)脈徑0.8-1.6cm，左肺動(dòng)脈徑l.0-1.4cm。

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第7頁(yè)胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面

Schematicdiagramofaparasternalshort-axisviewattheaorticvalvelevelshowingtherelationshipbetweenthethreecuspsoftheaorticvalve--rightcoronarycusp(RCC),noncoronarycusp(NCC),leftcoronarycusp(LCC)--andtheleftatrium(LA),rightatrium(RA),rightventricularoutflowtract(RVOT),andthepulmonaryartery(PA)withright(RPA)andleft(LPA)branches.Thepositionsoftherightcoronaryartery(RCA),leftmaincoronaryartery(LMCA),pulmonicvalve,andtricuspidvalveareshown.

Two-dimensionalechocardiographicimagesattheaorticvalvelevelinsystole(above)anddiastole(below).Notethethreeopenleafletsoftheaorticvalveinsystoleandthenormalperpendicularrelationshipofaorticandpulmonicvalves

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第8頁(yè)5．胸骨旁腱索水平短軸切面1)正常結(jié)構(gòu)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：圖右側(cè)依次顯示左室前壁、側(cè)壁、后壁，中部為室間隔。右前方為右室前壁、右室腔及右室后壁。

2)此切面選取范圍：

①測(cè)量左室腔徑（前后及左右徑），評(píng)價(jià)左室大小，觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)（正常左室腔呈圓形），腔內(nèi)顯示乳頭肌上緣或鍵索。

②右室腔大小、位置及形態(tài)，有沒(méi)有擴(kuò)大、轉(zhuǎn)位。

3)正常測(cè)值：左室橫徑舒張末期為3.3-5.3cm，收縮末期為2.4-4.2cm。Relationshipbetweentheshort-axisplanewithleftventricularwallsegmentsindicated,andtheapicalfour-chamber,two-chamber,andlong-axisimageplanes(perpendiculartotheshort-axisplane).二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第9頁(yè)６.心尖四腔切面

(１)正常解剖結(jié)構(gòu)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn):圖像右側(cè)自上向下依次為左心室、二尖瓣、左房，左側(cè)為右心室、三尖瓣、右房，中央為室間隔、房間隔。

(２)此切面選取范圍:

1)觀察與測(cè)量心室及心房大小及形態(tài)；

2)觀察房、室間隔連續(xù)情況；

3)觀察室壁厚度及運(yùn)動(dòng)、有沒(méi)有局部運(yùn)動(dòng)異常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；

4)觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開(kāi)閉情況，測(cè)量?jī)筛羧~根部附著位置間距離（Ebstein)；

5)觀察心腔內(nèi)有沒(méi)有腫物（附壁血栓或心內(nèi)腫瘤）及其附著位置、大小、活動(dòng)情況；

6)觀察三條（左上、左下、右上）肺靜脈是否均回入左房（肺靜脈異位引流）；

7)左心房?jī)?nèi)有沒(méi)有隔膜（三房心）；

8)評(píng)價(jià)心功效。

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第10頁(yè)心尖四腔切面(3)正常測(cè)值

①左室長(zhǎng)徑：舒張末期為7.0～8.4cm，收縮末期為5.0～6.4cm。

②左房?jī)?nèi)徑：上下徑為3.1～5.3cm（收縮末期，二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點(diǎn)至左房頂部），橫徑為3.0～5.3cm。（收縮末期，心房中部）。

③右室內(nèi)徑：橫徑為2.5～4.2cm（舒張末期徑），長(zhǎng)徑為5.8～7.8cm（舒張末期徑）。

④右房?jī)?nèi)徑為3.4～4,9cm,橫徑為2.9～4,5cm（心尖四腔切面，收縮末期上下徑）。

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第11頁(yè)心尖四腔切面

Schematicdiagramoftheapicalfour-chamberviewshowingtherelationshipsoftheleftandrightventricles(LVandRV)andatria(LAandRA).Intheleftventricle,thepapillarymuscle,chordae,andanteriorandposteriormitralleaflets(AMVL,PMVL)areseen.Thedescendingaorta(DA)isseeninpartialcrosssectionlateraltotheleftatrium,whiletherightsuperiorpulmonaryvein(RSPV)drainsintotheleftatriumadjacenttotheinteratrialseptum.Intherightventricle,themoderatorband(Mandtheanteriorandseptaltricuspidvalveleaflets(ATVLandSTVL)areseen.Notetheventriculoatrialseptum(VAS)separatingtheleftventriclefromtherightatriuminassociationwiththenormal,slightlymoreapicalpositionofthetricuspidcomparedwiththemitralvalveannulus.

Two-dimensionalechoimagesinanapicalfour-chamberviewatend-diastole(above)andend-systole(below).二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第12頁(yè)心尖四腔切面二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第13頁(yè)心尖四腔切面

Subcostalviewshowingallfourcardiacchambers二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第14頁(yè)7.心尖兩腔切面

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第15頁(yè)8.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

Schematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic(Ao)archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery(RPA)liesimmediatelyinferiortothearch.二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第16頁(yè)附：心超常見(jiàn)縮寫(xiě)表1AbbreviationDefinition

2-DTwodimensionalimaging

3-DThreedimensionalimaging

A-ModeAmplitudemode

AAtrialdiastolicvelocitypeak

AArea(seeninmathematicalformulas)

APEX2CApicaltwochamberview

APEX3CApicalthreechamberview(alsoknownasApicalLongaxis)

APEX4CApicalfourchamberview

APEX5CApicalfivechamberview

AcTAccelerationtime

AFAtrialfibrillation

AMVLAnteriormitralvalveleaflet

AntAnterior

AoAorta

AIAorticinsufficiency

ASAorticstenosis

AscAscending

ASDAtrialseptaldefect

ASHAsymmetricalseptalhypertrophy

ATVLAnteriortricuspidvalveleaflet

AVAorticvalve

AVAAorticvalvearea

AVRAorticvalvereplacement

BAVBalloonaorticvalvuloplasty

BPBloodpressure

BSABodysurfacearea

cpropagationspeedofsoundintissue

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第17頁(yè)附：心超常見(jiàn)縮寫(xiě)表2dBDecibel

dP/dtRateofchangeinpressureovertime

EEnergy

ECGElectrocardiogram

EDEnd-diastole

EDDEnd-diastolicdimension

EDVEnd-diastolicvolume

EFEjectionfraction

epiepicardium

EPSSE-pointofseptalseparation

ESEnd-systole

ESDEnd-systolicdimension

ESPVREnd-systolicpressure-volumerelationship

ESVEnd-systolicvolume

CADCoronaryarterydisease

cathCardiaccatheterization

CBVCatheterballoonvalvuloplasty

ChChordae

CmCentimeter

cm/sCentimeterpersecond

COCardiacoutput

ConteqContinuityequation

cosCosine

CSCoronarysinus

CSACrosssectionalarea

Cxcircumflexcoronaryartery

DDiameter

DADescendingaorta

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第18頁(yè)附：心超常見(jiàn)縮寫(xiě)表3ETTExercisetreadmilltest

Δ?Frequencyshift

?Frequency

FLFalselumen

Fnnearzone

Foresonancefrequency(operatingfrequency)

Fsscatteredfrequency

FSVforwardstrokevolume

Fttransmittedfrequency

Fxfunction

HCMhypertrophiccardiomyopathy

HPRFHighpulserepetitionfrequency

HRHeartrate

HVHepaticvein

IIntensity

IASInteratrialseptum

infinferior

IVintravenous

IVCInferiorvenacava

IVCTIsovolumiccontractiontime

IVRTIsovolumicrelaxationtime

kHzKilohertz

LLength

LALeftatrium

LAALeftatrialappendage

LADLeftanteriordescendingcoronaryartery

LAELeftatrialenlargement

LAOLeftanterioroblique

latLateral

LAXXParasternallongaxis

LCCLeftcoronarycusp

LLDLeftlateraldecubitus

二維超聲心動(dòng)圖常用切面及選擇專(zhuān)家講座第19頁(yè)附：心超常見(jiàn)縮寫(xiě)表4MSMitralstenosis

MVMitralvalve

MVAMitralvalvearea

MVIMitralvalveinsufficiency

Myxmyxoma

NCCNoncoronarycusp

ΔPchangeinpressure

PPressure

PAPulmonaryartery

pAnPseudoaneurysm

PAPPulmonaryarterypressure

PDPulsedDoppler

PDAPatentductusarteriosis

PEPericardialeffusion

PEPPre-ejectionperiod

PISAProximalisovelocitysurfacearea

LMCALeftmaincoronaryartery

LPALeftpulmonaryartery

LSPVleftsuperiorpulmonaryvein

LVLeftventricle

LVEDDLeftventricularenddiastolicdimension

LV-EDPLeftventricularenddiastolicpressure

LVESDLeftventricularendsystolicdimension

LVHLeftventricularhypertrophy

LVILeftventricularinflow

LVOLeftventricularoutflow

LVOTLeftventricularoutflowtra