醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材

醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第1頁學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第2頁指醫(yī)療服務(wù)及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。診療是否正確、快速、全方面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；住院時(shí)間是長是短；有沒有因?yàn)獒t(yī)療而給病人增加痛苦和損害等4個(gè)方面。不但涵蓋診療質(zhì)量內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人滿意度、醫(yī)療工作效率（平均住院日，待手術(shù)天數(shù)······）、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系；人均費(fèi)用、藥占比、抗生素使用百分比·····）以及醫(yī)療連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量=工作質(zhì)量+服務(wù)質(zhì)量+成本控制醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第3頁醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院管理趨勢(shì)醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第4頁abc領(lǐng)導(dǎo)開動(dòng)腦經(jīng)，領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)命令、領(lǐng)導(dǎo)作出決定，員工都按照領(lǐng)導(dǎo)指令做事?？偸穷I(lǐng)導(dǎo)在思索問題，員工惰性越來越大，碰到問題不愿意思索。醫(yī)院現(xiàn)狀？醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第5頁有效70%意見從下而上，才是一個(gè)有效率團(tuán)體思索怎么樣才能做到70%意見起源于一線員工呢？醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第6頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第7頁1962品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。1962讀書會(huì)以現(xiàn)場班組長為中心，聯(lián)合屬下3·6名作業(yè)人員，組成很多小組，輪番閱讀，相互討論，更將所學(xué)應(yīng)用在現(xiàn)場問題發(fā)掘及處理上。1963品管圈1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)1963-發(fā)展歷程日本人經(jīng)過廣范教誨各領(lǐng)域理品管圈方法后，能夠大大提升工作效率，縮減人員。品管圈之父石川馨醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第8頁0102030405QcualityControlCircle簡稱。（稱QCC）為同一工作現(xiàn)場或相關(guān)人組圈（5-10人）含有自動(dòng)自發(fā)精神參加全院各種改進(jìn)活動(dòng)經(jīng)過團(tuán)體力量，利用各種改進(jìn)手法、統(tǒng)計(jì)方法品管圈基本概念醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第9頁0607080910依循戴明PDCA十大步驟程序結(jié)合群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)不停進(jìn)行落實(shí)與改進(jìn).體認(rèn)到工作意義和目標(biāo)提升全員處理問題能力品管圈基本概念（續(xù)）醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第10頁品管圈到底是撒東東？處理問題利用頭腦風(fēng)暴學(xué)習(xí)管理工具相同部門（工作現(xiàn)場）實(shí)質(zhì)5-10人.新舊14項(xiàng)管理工具，包含改進(jìn)手法、統(tǒng)計(jì)方法又稱腦力震蕩，團(tuán)體力量用PDCA十大步驟完成醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第11頁推行品管圈好處（機(jī)構(gòu)）醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第12頁1品管圈會(huì)議中能夠有機(jī)會(huì)在大眾面前講話2彼此結(jié)交更多朋友，有利于營造工作場所愉快氣氛3能意識(shí)到本身工作主要性與職責(zé)推行品管圈好處（個(gè)人）醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第13頁

品管圈管理工具：

舊手法7項(xiàng)，用于處理問題型

醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第14頁

品管圈管理工具：

新手法7項(xiàng)，用于課題達(dá)成型

醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第15頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第16頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第17頁現(xiàn)場同一工作現(xiàn)場：更輕易建立輕松愉快工作現(xiàn)場性質(zhì)工作性質(zhì)類似：更輕易找到共同話題，一起做改進(jìn)活動(dòng)人數(shù)人數(shù)以5-10人為宜，最多不能超出10人，若人數(shù)超出10人，可分為2個(gè)圈開展活動(dòng)品管圈組圈標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第18頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第19頁選聘輔導(dǎo)員早期NO1成熟NO2導(dǎo)入早期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，如病房主任、護(hù)士長，醫(yī)技、職能部門責(zé)任人待活動(dòng)成熟后，可由全員選聘單位內(nèi)資深圈員擔(dān)任醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第20頁圈長人選，普通可按以下標(biāo)準(zhǔn)選擇：品管圈推行之初，圈長最好有基層管理人員來擔(dān)任，如組長，技術(shù)長擔(dān)任圈長品管圈推行一年后，伴隨全員水平圖稿能夠采取民主選舉方式選舉圈長。也可由輪值方式由全員每期輪番擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)初后圈長產(chǎn)生醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第21頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第22頁參考醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第23頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第24頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第25頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第26頁安琪安琪永不放棄!!圈介紹(東陽市人民醫(yī)院)—實(shí)例陸莉莉孔玲玲何亦紅胡巧丹呂曉燕石丹丹孫巍玲

圈長：趙菁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第27頁321請(qǐng)各位選出本圈圈長，利用頭腦風(fēng)暴命名圈名，設(shè)計(jì)圈徽將本圈圈名，圈徽，圈長等信息上報(bào)給品管圈推行委員會(huì)執(zhí)行秘書（蘭卉）進(jìn)行登記，制作臺(tái)卡在海報(bào)上寫出本圈圈名，圈徽代表意義，下次上課前進(jìn)行展示作業(yè)來了醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第28頁雷達(dá)圖什么是雷達(dá)圖（RadarChart）-以目測(cè)方法顯示，組織或小組改進(jìn)前后績效間差距-可同時(shí)對(duì)多項(xiàng)類別績效進(jìn)行比較為何要使用雷達(dá)圖-清楚看見組織優(yōu)勢(shì)及弱點(diǎn)強(qiáng)度-清楚地展現(xiàn)評(píng)定績效主要類別醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第29頁雷達(dá)圖何時(shí)使用多項(xiàng)績效前后比較或?qū)嶋H與理想間比較品管圈上使用在于圈綜合能力評(píng)定怎樣進(jìn)行畫圓、畫半徑、標(biāo)刻度、寫項(xiàng)目在各半徑上，以各項(xiàng)目標(biāo)數(shù)據(jù)畫入半徑刻度上醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第30頁雷達(dá)圖制作方法：半徑、刻度、項(xiàng)目醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第31頁經(jīng)過計(jì)算出本圈平均分，進(jìn)行繪畫。醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第32頁321請(qǐng)各位依據(jù)每組下發(fā)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分計(jì)算出每項(xiàng)目標(biāo)總分?jǐn)?shù)，除以本圈打分人數(shù)，得出平均數(shù)在海報(bào)上繪畫出本圈雷達(dá)圖（原始資料），上臺(tái)前展示作業(yè)又來了醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第33頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第34頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第35頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第36頁步驟一：主題選定醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第37頁問題定義?當(dāng)現(xiàn)實(shí)狀況與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即碰到了問題人民期望政府要求醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：怎樣縮短落差？醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第38頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第39頁頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法出自“頭腦風(fēng)暴”一詞。所謂頭腦風(fēng)暴(Brain-storming)又稱腦力激蕩，1941年由奧斯博恩（A.F.Osborme）所發(fā)展，它是一個(gè)群體創(chuàng)意技術(shù)，勉勵(lì)團(tuán)體中個(gè)人表示不一樣意見，延緩下判斷時(shí)間，將每個(gè)人提供意見列下來，加以重新組合、改良，進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意方法。

年醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第40頁親和圖法介紹KJ法由川喜田二郎（KawakitaJirou）于1953年所提出1、從混同狀態(tài)中掌握語言數(shù)據(jù)，將其整合方便發(fā)覺問題2、將復(fù)雜無頭緒觀念或事實(shí)依其相互間親和性，加以歸納統(tǒng)合使這些事實(shí)之間關(guān)系明朗化3、以集思廣益、共同協(xié)調(diào)方式來做出決定，是一個(gè)組織化手法醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第41頁親和圖操作步驟醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第42頁親和圖操作步驟（續(xù)）問題子議題想法卡片想法卡片想法卡片子議題子議題想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第43頁編寫親和卡親和卡親和卡資料卡資料卡資料卡資料卡資料卡親和卡資料卡醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第44頁統(tǒng)合A與B涵義親和性將a與b涵義統(tǒng)合成A將c與d涵義統(tǒng)合成B語言資料a語言資料b親和性親和性語言資料d語言資料c編寫親和圖醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第45頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第46頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第47頁列出問題點(diǎn)找出問題點(diǎn)方向（關(guān)鍵點(diǎn)一）：日常管理指標(biāo)：有任何一個(gè)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，都成為問題醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第48頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第49頁二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（0722）

五、二級(jí)醫(yī)院陽光用藥制度建設(shè)與藥事和藥品使用管理模塊（80分）醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第50頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第51頁您有思緒了嗎？沒有怎么辦？沒有醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第52頁關(guān)鍵點(diǎn)二：從各個(gè)問題相關(guān)原因著手

問題點(diǎn)相關(guān)原因質(zhì)量（品質(zhì)）成本效率行政管理用戶滿意度人力成本庫存多安全管理院內(nèi)感染率設(shè)備損耗服務(wù)量少作業(yè)指示治愈好轉(zhuǎn)率經(jīng)費(fèi)達(dá)成率低士氣提升品質(zhì)異常設(shè)備使用率保管損失現(xiàn)場美化醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第53頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第54頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第55頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第56頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第57頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第58頁您有思緒了嗎？還是沒有怎么辦？有點(diǎn)點(diǎn)……醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第59頁關(guān)鍵點(diǎn)三：巧借他山之石

參考其它醫(yī)院推行過或者發(fā)表過主題QCC常見改進(jìn)主題）臨床醫(yī)療改進(jìn)主題降低病歷缺點(diǎn)率提升中醫(yī)診療操作使用率降低病歷缺點(diǎn)率提升產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員洗手依從性降低門診/住院藥品百分比提升藥品不良反應(yīng)上報(bào)率降低I類手術(shù)傷口抗生素使用率降低第一臺(tái)手術(shù)延遲時(shí)間降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率縮短住院擇期手術(shù)病人等候時(shí)間醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第60頁關(guān)鍵點(diǎn)三：巧借他山之石

參考其它醫(yī)院推行過或者發(fā)表過主題QCC常見改進(jìn)主題）臨床護(hù)理改進(jìn)主題降低血壓漏測(cè)率縮短顱腦急診手術(shù)病人準(zhǔn)備時(shí)間降低病房噪音量降低急診科搶救物品缺點(diǎn)率降低鼻胃管非計(jì)劃性自拔率降低病區(qū)收費(fèi)差錯(cuò)率降低留置針非預(yù)期拔除率降低病房白班呼叫鈴響鈴次數(shù)降低術(shù)后低體溫發(fā)生率降低器械清洗不合格率降低住院病人靜脈重注率降低病人口服藥漏服次數(shù)降低手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量降低患者口服血糖漏報(bào)率縮短社保病人出院結(jié)算時(shí)間醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第61頁關(guān)鍵點(diǎn)三：巧借他山之石

參考其它醫(yī)院推行過或者發(fā)表過主題QCC常見改進(jìn)主題）醫(yī)技部門改進(jìn)主題提升住院病人檢驗(yàn)及時(shí)率縮短患者等候CT檢驗(yàn)時(shí)間提升藥品藥品周轉(zhuǎn)率降低標(biāo)本漏做率提升門診病人對(duì)門診藥房滿意度降低住院藥房差錯(cuò)事故發(fā)生率提升常見疾病診療準(zhǔn)確率縮短放射病人候診時(shí)間縮短門診病人肝、腎功效檢驗(yàn)周期降低門診生化檢驗(yàn)匯報(bào)延遲率降低門診病人取匯報(bào)時(shí)間降低體檢匯報(bào)單位時(shí)間醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第62頁關(guān)鍵點(diǎn)三：巧借他山之石

參考其它醫(yī)院推行過或者發(fā)表過主題QCC常見改進(jìn)主題）后勤相關(guān)改進(jìn)主題降低醫(yī)用耗材比提升洗衣房滿意度降低急診儀器維護(hù)保養(yǎng)確實(shí)率提升水電班組維修服務(wù)滿意度降低全院保修次數(shù)提升病區(qū)保潔服務(wù)滿意度縮短高峰時(shí)段收費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間提升病區(qū)辦公室電腦閑時(shí)關(guān)機(jī)率縮短固定資產(chǎn)申請(qǐng)匯報(bào)院內(nèi)流轉(zhuǎn)時(shí)間提升門診就診預(yù)約率醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第63頁您有思緒了嗎？有有有醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第64頁主題包含三元素醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第65頁主題選定方法：一、強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票（較主觀）二、依實(shí)際情況，依據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)來選擇最急需改進(jìn)主題三文件查證所得之結(jié)果做選題依據(jù)四、評(píng)價(jià)法：1、列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目2、全部組員打負(fù)3、經(jīng)計(jì)算后將備選主題分?jǐn)?shù)進(jìn)行加總4、分?jǐn)?shù)最高則為本期品管圈活動(dòng)主題醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第66頁應(yīng)用具管圈工具—矩陣圖即將與問題相關(guān)及原因，分別配置與“行”與“列”，利用原因與原因之交點(diǎn)來了解彼此之間是否相關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度，然后借著交點(diǎn)進(jìn)行問題有效處理。在復(fù)雜質(zhì)量問題中，往往存在許多成正確質(zhì)量原因，將這些成對(duì)原因找出來，分別排列成行和列，其交點(diǎn)就是其相互關(guān)聯(lián)程度，在此基礎(chǔ)上再找出存在問題及問題形態(tài)，從而找到處理問題思緒。醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第67頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第68頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第69頁安琪安琪永不放棄!!胰島素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者終生治療主要藥品,胰島素注射方法是否正確,將直接影響糖尿病患者對(duì)胰島素接收程度及其治療效果。/（一）選題背景：主題選定低血糖昏迷針頭斷裂皮下硬結(jié)醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第70頁安琪安琪永不放棄!!主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1、利用多媒體教學(xué)提升病人返家后胰島素筆使用技巧202823229062、提升體液標(biāo)本送檢質(zhì)量3226203010833、降低護(hù)理人員交班不完整率3426343212624、縮短移床病人移床時(shí)間182422329655、建立二十四小時(shí)尿微量蛋白留取流程1826263210246、建立糖尿病病人出院后隨訪機(jī)制222012146877、提升患者或（家眷）住院期間胰島素筆正確使用率344040401541(二)選題過程提升患者或（家眷）住院期間胰島素筆正確使用率醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第71頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第72頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第73頁主題說明由上述方法選出本期品管圈活動(dòng)主題后，還需要對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行詳細(xì)定義與說明。如：降低檢驗(yàn)危急值樓爆率

則需要將相關(guān)計(jì)算方法加以說明：計(jì)算公式：檢驗(yàn)危急值漏報(bào)率=（漏報(bào)危急值匯報(bào)數(shù)÷檢驗(yàn)危急值匯報(bào)數(shù))×100%除公式外，還需要對(duì)主題中名詞定義準(zhǔn)確定義，比如上述主題，需解釋“檢驗(yàn)危急值”涵義。醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第74頁醫(yī)院品管圈培訓(xùn)教材第7