餐后高血糖的控制及其意義課件

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餐后高血糖的控制及其意義

提

要

?餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)

餐后高血糖的臨床意義

控制餐后高血糖的意義

??

提

要

?餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)

餐后高血糖的臨床意義

控制餐后高血糖的意義

??

什么是餐后高血糖？

餐后高血糖的定義

?餐后高血糖指食物消化吸收過(guò)程中的血糖峰值超過(guò)正常范圍

?反映餐后狀態(tài)

?食物消化吸收完畢后的基礎(chǔ)血糖值高于正常，一般由空腹血糖測(cè)知

?反映吸收后狀態(tài)

餐后血糖狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間

早餐

午餐

晚餐0:004:00早餐

上午

上午

8:0011:002:005:00

上午

上午

下午

下午

餐后狀態(tài)

吸收后狀態(tài)(餐前狀態(tài))空腹?fàn)顟B(tài)

為了解日間血糖波動(dòng)情況而確定的每日采血時(shí)間

餐后高血糖的診斷

負(fù)荷后高血糖的定義

????醫(yī)學(xué)上模擬正常進(jìn)食的試驗(yàn)餐：餐后血糖峰值超過(guò)正常（近來(lái)較少實(shí)踐）

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，OralGlucoseToleranceTest）：服糖后血糖峰值超過(guò)正常

負(fù)荷后高血糖是人為制造的、模擬病理的餐后代謝失調(diào)狀態(tài)；

采用2小時(shí)的血糖值作為診斷高血糖的依據(jù)是因?yàn)橐话阍谶_(dá)到2小時(shí)的時(shí)間點(diǎn)時(shí)餐后血糖達(dá)到峰值

正常糖耐量結(jié)果

?周×，女，22歲，HbA1c5.4%OGTT血糖

mmol/L

空腹

4.8630分

6.8060分

5.21120分

5.07180分

4.10胰島素

uIu/mL3.3047.9121.1611.502.38OGTT試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)

《中國(guó)糖尿病防治指南》推薦OGTT對(duì)糖尿病的高危人群進(jìn)行篩查

高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

FPG(mmol/l)IFH--IsolatedFastingHyperglycemiaCHCombinedHyperglycemia7.0I-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGT5.6

I-IGTIsolatedImpairedIsolatedPost-GlucoseChallengeToleranceHyperglycemia

IPH

2hrPPG(mmol/l)7.811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.餐后高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

按口服75克葡萄糖后2小時(shí)血漿葡萄糖測(cè)定結(jié)果

(1)>7.8mmol/l.即140mg/dl<11.1mmol/l即200mg/dl為糖耐量受損(IGT)

(2)>11.1mmol/l即200mg/dl)為糖尿病

WHO/NCD/NCS/99.213餐后高血糖的流行病學(xué)

上海社區(qū)調(diào)查OGTT新診斷糖尿病

——餐后高血糖的患病率隨增齡明顯增加

10

FPG>=7.0&2h-PG>=11.18.97.43.3

8

2h-PG>=11.1FPG>=7.06

5.11.5

3.3

4

2.72

0.40

0.2

4.9

3.1

1.90.9

0.3

0.7

1.1

1.2

0.4

3.5

0.5

0.6

0.7

20-2930-3940-4950-5960-6970-ShanghaiDiabetesInstitute糖尿病患者高血糖類型分布

——上海社區(qū)調(diào)查資料

已知DM:6.5%57%43%CH(Combinedhyperglycemia):1.9%39%

IFH(Isolatedfastinghyperglycemia):0.6%12%

49%

新診斷DM:4.9%IPH(Isolatedpost-challengediabetes):2.4%糖尿病患病率:11.4%ShanghaiDiabetesInstitute上海社區(qū)調(diào)查OGTT診斷IGR

——餐后高血糖的患病率隨增齡明顯增加

IFG+IGTIGTIFG1.9

30

25

20

21.115

10

5

0

14.013.86.93.52.4

1.1

0.6

3.4

2.9

2

17.9

10.5

1.3

7.5

7.90.8

5.9

1.2

5.0

1.5

1.3

20-2930-3940-4950-5960-6970-ShanghaiDiabetesInstituteIGR類型分布

——上海社區(qū)調(diào)查資料

單純性IFG:1.7%15%10%單純性IGT:8.8%75%IFG+IGT:1.2%IGR患病率:11.7%ShanghaiDiabetesInstitute餐后高血糖的診斷有賴于OGTT忽視OGTT?將漏診約50%的新發(fā)糖尿病患者

?將漏診約75%的IGR人群

?老年人群中漏診情況可能更嚴(yán)重

提

要

?餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)

餐后高血糖的臨床意義

控制餐后高血糖的意義

??

餐后高血糖的意義

餐后高血糖

最早反映血糖紊亂的敏感指標(biāo)

2型糖尿病的三個(gè)發(fā)展階段

階段

病理生理

指標(biāo)

第一階段-胰島素抵抗

-胰島素分泌↑-正常血糖

第二階段-較嚴(yán)重胰島素抵抗

-早時(shí)相餐后胰島素分泌受損

-IGT(餐后高血糖）

第三階段-嚴(yán)重胰島素抵抗

2型糖尿病

-胰島素分泌受損

-空腹高血糖

-內(nèi)源性血糖升高

-餐后高血糖

1.WarramJ,etal:AnnIntemMed1990,113:909-9152.MitrakouA,etal:NEnglJMed1992,326:22-293.NinneenSF:DiabeticMed1997,14(suppl3):s19-s242型糖尿病的自然病程

100?-細(xì)胞功能

(%)

7550IGT252型糖尿病

0–12–10–6–20261014餐后高血糖

2型糖尿病

診斷時(shí)間(年)LebovitzH.DiabetesReview1999IGT的臨床轉(zhuǎn)歸

初始診斷

10年隨訪

IGT個(gè)體

NGTIGT糖尿病

餐后高血糖

反映血糖控制情況的重要指標(biāo)

HbA1C=PPG+FPGUKPDS10年-隊(duì)列資料:FPG與HbA1C之間的變異

HbA1c

由于餐后血糖引起的差異

FPG0369年

UKPDS35.BMJ2000;321:405-412HbA1c

與空腹和2小時(shí)血糖

200180空腹/2小時(shí)血糖

(mg/dl)

16014012010080604.85.05.25.45.65.8HbA1c(%)6.06.26.4PPGFPGHarrisMIetalDiabetesCare,1998,21(4):518-24餐后血糖是血糖全面控制的一部分

良好

一般

不良

血漿葡萄糖mmol/L空腹：4.4-6.1?7.0>7.0

非空腹：4.4-8.0

?10.0>10.0糖化血紅蛋白

％

<6.56.5-7.5

>7.5

空腹血糖

HbA1C餐后血糖

血糖全面控制

餐后高血糖

與心血管危險(xiǎn)密切相關(guān)

心血管風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)鐘早已啟動(dòng)

心血管風(fēng)險(xiǎn)

糖1

2

1

1

尿病

10

1

2

血糖

(mmol/L)

9

8

Gest?rte

IGTGlukose-

toleranz

正常

3

4

7

6

5

resistenz

胰島素抵抗32餐后血糖與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切(RIAD研究)負(fù)荷后2小時(shí)血糖，而非空腹血糖和HbA1c，與IMT異常高度相關(guān)

Temelkova-KurktschievT.S.,etal.DiabetesCare2000,23:1830-1834

IGT是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素(Funagata研究)累積心血管生存率

1.000.991.00生存率

–

心血管疾病

0.980.960.940.92NormalIFG(FPG6.1–6.9mmo/L)糖尿病(FPG?7.0mmol/L)生存率

–

心血管疾病

0.980.970.960.950.940NormalIGT(2hPG7.8–11.0mmol/L)糖尿病(2hPG?11.1mmol/L)1234年

56701234年

567TominagaMetal.DiabetesCare1999心血管疾病及其與餐后血糖的關(guān)系(檀香山心臟研究)70

每60

40-114mg/dL

115-133mg/dL

134-156mg/dL

157-189mg/dL

190-532mg/dL

致命性冠心病，第1個(gè)1/5與第5個(gè)1/5比較：P<0.001所有的冠心病，第1個(gè)1/5與第5個(gè)1/5比較：P<0.01n=8006男性

1000中的冠心病危險(xiǎn)

人50

40

30

20

10

0

致命性冠心病

所有冠心病

Donahue,R.P.etal.Diabetes36:689-692,1987薈萃分析

臨床薈萃分析

研究目的:評(píng)估血糖與心血管疾病危險(xiǎn)性的相關(guān)性

研究方法：薈萃分析20項(xiàng)臨床試驗(yàn)

囊括

95,783

例患者

年齡

20-84歲

平均隨訪12.4年

CoutinhoM,etal.DiabetesCare.1999;22(2):223-240

薈萃分析

餐后高血糖是獨(dú)立的心血管高危因素

心血管疾病1.5相對(duì)危險(xiǎn)1相關(guān)性

P>0.05

相關(guān)性

P=0.00061.33

空腹血糖

6.1mmol/L1.58心血管危險(xiǎn)性只與餐后血糖高度相關(guān)

CoutinhoM,etal.DiabetesCare.1999;22(2):223-240

餐后血糖

>7.8mmol/LDECODE研究

DECODE研究

DiabetesEpidemiology:Collaborative

AnalysisofDiagnosticCriteriainEurope研究目的:評(píng)估空腹和餐后血糖對(duì)糖尿病診斷和心血管危險(xiǎn)的影響

研究方法：

歐洲13家醫(yī)學(xué)中心

入選25,364

例患者

年齡

17-92

歲

隨訪10年(中位數(shù)7.3年)

DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–621DECODE研究

所有原因死亡危險(xiǎn)

2.5

2.0風(fēng)險(xiǎn)比

1.51.00.50?11.17.8–11.0<7.8<6.16.1–6.9?7.0空腹血糖(mmol/L)經(jīng)年齡、醫(yī)療中心、性別、膽固醇、BMI、收縮壓和吸煙校正

DECODEStudyGroup.Lancet1999

DECODE研究

餐后血糖對(duì)心血管死亡危險(xiǎn)的影響

150心血管死亡危險(xiǎn)的增加

(%)空腹血糖

?7.8mmol/L(n=1,275)1251007550250<7.8mmol/L7.8–11mmol/L2小時(shí)血糖

4166136?11.1mmol/LDECODEStudyGroup,Lancet1999DECODE研究

DECODE研究結(jié)果

1.負(fù)荷后血糖對(duì)猝死的預(yù)測(cè)性超過(guò)空腹血糖

心血管死亡危險(xiǎn)與負(fù)荷后高血糖具有線性正相關(guān)關(guān)系

在任何空腹血糖水平，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性隨著負(fù)荷后2小時(shí)血糖的升高而升高

2.負(fù)荷后2小時(shí)血糖降低2mmol/l可預(yù)防患者發(fā)生猝死

負(fù)荷后血糖>11.1mmol/l患者，28.8%死亡可預(yù)防；

負(fù)荷后血糖>7.8mmol/l患者，20.5%死亡可預(yù)防

DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–621提

要

?餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)

餐后高血糖的臨床意義

控制餐后高血糖的意義

??

控制餐后高血糖的重要性

控制餐后高血糖是最活躍的研究方向

?α-糖苷酶抑制劑：

拜唐蘋?

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈、那格列奈等

超短效胰島素：賴脯胰島素等

?????IGT干預(yù)的臨床試驗(yàn)

餐后高血糖的病理生理學(xué)

餐后高血糖與心血管疾病的聯(lián)系等

餐后高血糖人群的干預(yù)治療

生活方式干預(yù)

--減肥

--控制飲食

--增加運(yùn)動(dòng)量

?藥物干預(yù)

--拜唐蘋?

--二甲雙胍

UnwinN,etal.DiabetMed2002;19(9):708-23主要IGT干預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果

RCT

干預(yù)措施

例數(shù)

隨訪

糖尿病發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)下降

大慶研究

生活方式5776年31-46%DPS生活方式5223.258%DPP

生活方式33242.8年58%

31%(2次)35.8%(2次)

二甲雙胍

STOP-NIDDM拜唐蘋?

中國(guó)6中心

拜唐蘋?

14293.3年

24.8%(1次)87.8%3213年

二甲雙胍

76.8%

潘孝仁等,中華內(nèi)科雜志,1995,34:108-112.TUOMILEHTO,etal.NEnglJMed.2001;344:1343-50DIABETESPREVENTIONPROGRAMRESEARCHGROUP*.NEnglJMed2002;346:393-403ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7楊文英等,中華內(nèi)分泌代謝雜志,2001,17(6);131-134STOPNIDDM

STOP-NIDDM?拜唐蘋

降低IGT人群的2型糖尿病和心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)

STOPNIDDM

研究設(shè)計(jì)

時(shí)間（月）

–106121824303660安慰劑n=1,429

拜唐蘋?100mgt.i.d.(n=714)5678910111213141234隨訪(次)ChiassonJLetal.DiabetesCare;21(10):1720-5

3

個(gè)月

安慰劑

終止隨訪

安慰劑t.i.d.(n=715)Placebo

STOPNIDDM

?拜唐蘋對(duì)IGT人群糖耐量的影響

ITT治療結(jié)束時(shí)糖耐量(%)NGTIGTT2DM拜唐蘋?(n=682)

安慰劑

(n=686)35.3*

30.9

28.432.4*24.941.5ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7*p<0.001STOPNIDDM

拜唐蘋?干預(yù)IGT人群的2型糖尿病發(fā)病下降情況

ITT以單次OGTT陽(yáng)性

為標(biāo)準(zhǔn)

以連續(xù)2次OGTT陽(yáng)性

為標(biāo)準(zhǔn)

24.8%(p=0.0015)35.8%(p=0.0017)平均治療時(shí)間3.3年

ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7STOPNIDDM

54累計(jì)發(fā)生率

(%)

3210心血管事件發(fā)生率

(僅指首次事件)安慰劑

ITT拜唐蘋?

012345隨機(jī)化后時(shí)間（年）

ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDM

181614高血壓事件發(fā)生率

(僅指首次事件)安慰劑

累計(jì)發(fā)生率

(%)

ITT1210864拜唐蘋?

20012345隨機(jī)化后時(shí)間（年）

高血壓定義為

?140/90mmHgChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDM

拜唐蘋?顯著降低IGT人群的心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)

高血壓

34%

p=0.0059

心肌梗死

91%

p=0.0226任一心血管事件

49%

p=0.0326

ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDM

IGT與心血管危險(xiǎn)因素

??STOP-NIDDM是第一個(gè)報(bào)告餐后血糖與心血管事件危險(xiǎn)的隨機(jī)臨床對(duì)照干預(yù)性研究(EASD-2002)

STOP-NIDDM研究證明拜唐蘋?能夠在一定程度上預(yù)防IGT人群中高血壓、任一心血管事件和心肌梗死的發(fā)生

ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94;7MeRIA薈萃分析

Meta-analysisofRiskImprovementeventunderAcarbose

2004年1月在《歐洲心臟雜志》發(fā)表

進(jìn)行分析的基礎(chǔ)要求

??7項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑作為對(duì)照的拜唐蘋干預(yù)研究

?每項(xiàng)研究至少納入50例2型糖尿病患者最短治療時(shí)間為336天

?拜唐蘋?組平均治療時(shí)間為403天，安慰劑組為412天

HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.7納入MeRIA薈萃分析的研究概況

研究

國(guó)家

樣本量

拜唐蘋?組

安慰劑組

拜唐蘋?劑量

50mg

100mg200mg干預(yù)時(shí)間(周)Nr.54Chiasson等,1994No.556Hasche等,1999Campbell等,1998Bachmann等

以色列

加拿大

美國(guó)

德國(guó)

英國(guó)

奧地利

6917219035507183701829638259188?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

78525610416478德國(guó)

希臘

拉脫維亞

愛(ài)沙尼亞

Josse等,2003加拿大

9299?

?

52HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.拜唐蘋?對(duì)2型糖尿病患者心血管事件的影響

心血管事件

任一心血管事件

心血管死亡

卒中

外周血管病變/阻塞

高血壓

心衰

心血管手術(shù)/血管重建

心肌梗死

心絞痛

危險(xiǎn)系數(shù)

95%可信區(qū)間

P值

0.69060.61320.68180.70390.73780.52570.73290.31600.66680.0120.5478–0.87060.43680.1869–0.52692.01240.45580.2824–0.06641.64610.22510.3347–0.67841.48000.00610.5333–0.15071.02080.1997–HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.1.3843Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型

拜唐蘋?在2型糖尿病患者中同樣具有顯著心血管收益

0–10任一心血管事件

心肌梗死

發(fā)病危險(xiǎn)

(%)

–20–30–40–50–60–70-35%

-64%

P=0.012P=0.0061在STOP-NIDDM研究IGT人群中觀察到的拜唐蘋心血管收益在2型糖尿病中同樣存在

HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.?拜唐蘋對(duì)心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響

STOP-NIDDM

拜唐蘋?顯著降低

發(fā)生下列事件的危險(xiǎn)

高血壓

基本評(píng)定

心血管事件

評(píng)定

ECG分析

MeRIA7研究

2型糖尿病

患者

心肌梗死

任一心血管事件

第一個(gè)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)

對(duì)IGT和2型糖尿病均具有顯著心血管收益

?

拜唐蘋

預(yù)防糖尿病/降低心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)的機(jī)制?餐后狀態(tài)與內(nèi)皮功能密切相關(guān)

內(nèi)皮細(xì)胞

氧化應(yīng)激

Ⅶa因子活化

LDL氧化

抗氧化劑過(guò)度消耗

高甘油三酯血癥

內(nèi)皮細(xì)胞失調(diào)

動(dòng)脈粥樣硬化

早餐

中餐

晚餐

餐后高血糖加重內(nèi)皮功能失調(diào)

促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和進(jìn)展

高血糖

血栓形成

氧化應(yīng)激

粘附分子表達(dá)

內(nèi)皮功能失調(diào)動(dòng)脈粥樣硬化

?拜唐蘋對(duì)糖代謝的直接影響

?拜唐蘋顯著降低餐后血糖峰值

碳水化合物的正常吸收

拜唐蘋延緩碳水化合物的吸收

Duodenum

140

120

100

進(jìn)餐

Jejunum

安慰劑

拜唐蘋

Ileum

血糖

(mg/dL)

***p<0.0580

–30

0

60

120

時(shí)間(分)

180

240

DimitriadisG,etal.Metabolism1982;31:841–3.?拜唐蘋顯著降低

IGT人群試驗(yàn)餐后血糖和胰島素水平

10安慰劑組

拜唐蘋組

治療前

血漿葡萄糖

(mmol/L)

8*64141210864200120治療后

***p<0.01血漿胰島素

(pmol/L

x

10-2)

****p<0.0112時(shí)間(小時(shí))時(shí)間(小時(shí))ChiassonJL,etal.DiabetesCare1996;19:1190–93.?拜唐蘋改善合并高血壓肥胖NGT人群的

胰島素敏感性

安慰劑

拜唐蘋

8

7

6

P=0.001HOMA-I

5

4

3

2

1

0

5.365.445.534.1治療前

治療后

RachmaniR.etal.Obesityandmetabolism6:63-68,2004150mg/d,干預(yù)24周

?拜唐蘋改善老年2型糖尿病胰島素敏感性

安慰劑

拜唐蘋

0.020

P<0.01胰島素敏感性

(mg/Kg/min/pmolL)

0.015

0.010

0.005

0

治療前

治療后

300mg/d,干預(yù)12月

MeneillyGS.etal.DiabetesCare.2000Aug;23(8):1162-7.?拜唐蘋改善反映?細(xì)胞功能的指標(biāo)

治療前

治療后

空腹胰島素原水平

(ng/mL)

300.30胰島素原/胰島素比值

2520151050拜唐蘋組

安慰劑組

p=0.050.250.200.150.100.05拜唐蘋組

安慰劑組

0LaubeHetal.ExpClinEndocrinolDiabetes1998

?拜唐蘋提高GLP-1的分泌

2520口服葡萄糖負(fù)荷

*p=0.0001GLP-1

(7-36

amide)

(pmol/L)

****拜唐蘋

151050–30060***安慰劑

120180240時(shí)間(分)QualmannCetal.ScandJGastroenterol1995?拜唐蘋對(duì)其它心血管危險(xiǎn)因素的影響

STOPNIDDM

?拜唐蘋顯著改善IGT人群的脂代謝指標(biāo)

LDL0.08mmol/LHDL0.09mmol/LP=0.0075P=0.0293ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7?拜唐蘋顯著改善2型糖尿病患者脂代謝指標(biāo)

??2型糖尿病患者多合并甘油三酯、VLDL-C、FFA等異常升高

拜唐蘋?顯著降低糖尿病合并高脂血癥的患者空腹甘油三酯水平（100mg,tid，治療為期1月）

拜唐蘋?顯著降低2型糖尿病患者空腹和餐后甘油三酯水平

拜唐蘋?顯著降低循環(huán)FFA水平

1.92±0.31mmol/L

TG0.47mmol/L??1.45±0.21mmmol/LMaruhamaY,etal.ClinicalReport.1995;29(3):172-80?拜唐蘋對(duì)血壓的影響

拜唐蘋?用于合并中度高血壓的2型糖尿病超重患者24周

收縮壓

5.2±2.4mmHgRosenthalJ,etal.AmJHypertens2000;13:81A?拜唐蘋對(duì)血壓的影響

拜唐蘋?用于合并高血壓的2型糖尿病肥胖患者16周

收縮壓

11mmHgCalle-PascualA,,etal.DiabetesMetab.1996Jun;22(3):201-2.STOPNIDDM

?拜唐蘋對(duì)體重的影響

??拜唐蘋?不改變飲食習(xí)慣和能量攝入

拜唐蘋?不但不會(huì)增加體重，而且具有一定的降低體重作用

體重

0.77

公斤

P=0.0184ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7?拜唐蘋對(duì)血漿瘦素的影響

拜唐蘋?用于2型糖尿病患者16周

血漿瘦素

與磺脲類藥物相比,拜唐蘋降低leptin水平

38%HaffnerSM,etal.DiabetesCare.1997Sep;20(9):1430-4.?拜唐蘋對(duì)纖溶/凝血機(jī)制指標(biāo)的影響

標(biāo)準(zhǔn)餐

+安慰劑(n=17)+拜唐蘋(n=17)

空腹(n=5)凝血酶原片段1+2(nmol/L)血漿血糖(mmol/L)D-二聚體(g/L)15.04.03.02.41.812.53.410.02.81.27.50601201802402.20601201802400.6060120180240分鐘

分鐘

分鐘

CerielloA,etal.Diabetologia1996;39(4):469-73?拜唐蘋對(duì)hs-CRP的影響

例數(shù)

時(shí)間（周）

CRP水平（mg/L）

安慰劑組

3005.25（4.60-5.80）

165.05（4.60-6.00）

拜唐蘋組

3005.35（4.40-6.60）

164.90（4.40-5.50）

拜唐蘋組與安慰劑相比，p<0.01拜唐蘋,150mg/d,干預(yù)16周

陸菊明等,中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003;19(4):STOPNIDDM

STOP-NIDDM研究

有關(guān)頸動(dòng)脈中膜厚度的亞組分析

??????僅報(bào)告德國(guó)一國(guó)醫(yī)療中心的數(shù)據(jù),其余結(jié)果待分析

拜唐蘋組66例，納入ITT分析56例

安慰劑組66例，納入ITT分析59例

采用B超檢測(cè)頸動(dòng)脈中膜厚度(檢測(cè)雙側(cè)并計(jì)算其平均值)平均干預(yù)時(shí)間為3.9年

日治療劑量為300mg/天

M.Hanefeldetal.Stroke.2004Apr8STOPNIDDM

?拜唐蘋顯著降低IGT人群平均IMT厚度

0.06P=0.0270.05平均0.05厚度0.