2021年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

2.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

3.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

4.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

5.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

6.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

7.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

8.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

9.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

10.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

二、4.X型題(10題)11.腎病綜合征時發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的原因是

A.血液濃縮，血黏滯度增加

B.機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡

C.血小板功能亢進(jìn)

D.利尿藥和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)

E.高脂血癥

12.小細(xì)胞未分化癌的特點是A.A.與吸煙關(guān)系密切B.發(fā)病年齡輕C.以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.對放化療敏感E.首選手術(shù)治療

13.維生素D中毒的治療包括A.A.立即停止使用維生素DB.補充鈣劑C.呋塞米靜注D.每日喝大量水分E.潑尼松口服

14.視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)的適應(yīng)證不包括()

A.新鮮局限的視網(wǎng)膜脫離B.PVRE級C.PVRB級D.裂孔大于1個象限E.脫離視網(wǎng)膜僵硬，固定皺褶，裂孔邊緣翻卷

15.輸卵管妊娠的結(jié)局有哪幾種

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管繼續(xù)妊娠C.輸卵管妊娠破裂D.自然吸收E.繼發(fā)性腹腔妊娠

16.有關(guān)挫傷，正確的有

A.鈍物打擊所致的一種損傷B.傷部腫脹，有壓痛C.傷部有皮膚青紫D.嚴(yán)重者有肌纖維斷裂或血腫E.嚴(yán)重者可伴有傷部皮膚破損

17.吸入性損傷程度與下列哪些因素有關(guān)

A.吸入氣體的溫度B.吸入氣體的濕度C.吸入氣體的時間D.吸入氣體的流速E.吸入氣體的種類

18.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無創(chuàng)通氣治療

A.血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

19.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的

A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.及時應(yīng)用堿性藥物

20.漏出性胸腔積液的特點

A.清澈透亮

B.比重＜1.018

C.胸腔積液總蛋白定量＜30g/L

D.胸腔積液/血清LDH＞0.6

E.有核細(xì)胞數(shù)＞100×106/L

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的主要法律義務(wù)是

A.接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)

B.按規(guī)定的生產(chǎn)工藝或崗位要求加工或經(jīng)營食品

C.保持個人衛(wèi)生

D.不加工、不銷售不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生要求的食品

E.做好社會衛(wèi)生宣傳

22.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在四五歲以前檢查

A.眼底B.眼壓C.屈光D.視力E.眼位

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.該患者需采用哪項治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

26.哪項檢查對明確患者是否為冠心病最有幫助

A.ECGB.動態(tài)心電圖C.心電向量D.選擇性冠狀動脈造影E.PDE

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各項中屬于乙型腦炎病毒長期儲存宿主的是

A.庫蚊B.蠛蠓C.伊蚊D.蝙蝠E.以上都不是

28.女性患者，46歲，已婚。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮大小正常，雙附件軟，宮頸細(xì)胞學(xué)宮頸鱗狀檢查LISL，行陰道鏡檢查并活檢提示慢性宮頸炎，再次復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查仍提示為LISL，其進(jìn)一步處理應(yīng)選擇

A.定期隨訪宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸激光治療C.宮頸錐切術(shù)D.子宮全切術(shù)E.分段診斷性刮宮術(shù)

參考答案

1.A本題主要考點為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

2.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

3.B

4.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

5.B

6.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

7.D

8.ABCD

9.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

10.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

11.ABCDE

12.ABCD

13.AE維生素D過量中毒即應(yīng)停服維生素D，如血鈣過高應(yīng)限制鈣的攝入，包括減少富含鈣食物的攝入。加速鈣的排泄，口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收，使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白．的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素。注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

14.BDE

15.ACDE輸卵管管腔狹小，蛻膜形成差，不利于胚胎發(fā)育。輸卵管肌層不如子宮肌層厚，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞容易侵入，甚至穿透輸卵管壁引起輸卵管妊娠破裂。基于以上原因，輸卵管妊娠難以繼續(xù)生長。

16.ABCD挫傷是指由鈍性物體直接作用于人體軟組織而發(fā)生的非開放性損傷。

17.ABCD

18.BE

19.ABCD

20.ABC

21.ABCD食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的主要法律義務(wù)是接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)、按規(guī)定的生產(chǎn)工藝或崗位要求加工或經(jīng)營食品、不加工、不銷售不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生要求的食品和保持個人衛(wèi)生。

22.CDE為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在4、5歲