2021年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

2.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

3.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

4.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月。患者6年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

5.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

6.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

7.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

8.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

9.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

10.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

二、4.X型題(10題)11.下列藥物中能引起白內(nèi)障的藥物有()

A.糖皮質(zhì)激素B.縮瞳劑C.磷酰硫膽堿D.氯丙嗪E.碳酸酐酶抑制劑

12.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

13.高血壓心臟病可能存在的表現(xiàn)是A.A.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.心尖部3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.梨形心D.舒張期奔馬律E.抬舉性心尖波動(dòng)

14.骨盆結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，以下屬不穩(wěn)定損傷的是

A.骶髂關(guān)節(jié)脫位B.骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷C.髂骨翼后部直線骨折D.骶孔直線骨折E.雙側(cè)恥骨支骨折

15.下列有關(guān)小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理正確的是

A.纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻

B.腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水

C.嚴(yán)重的腸淤?gòu)垖?dǎo)致腸血供障礙，并發(fā)腸穿孔

D.腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

16.囊尾蚴病治療時(shí)應(yīng)注意

A.需住院治療

B.癲癎頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者須先降顱內(nèi)壓

C.眼囊尾蚴病禁止殺蟲(chóng)治療

D.腦室孔堵塞者宜手術(shù)治療

E.晚期患者療效差，易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，主張阿苯達(dá)唑治療

17.可引起手部魚(yú)際間隙感染的有

A.示指腱鞘感染B.掌中間隙感染C.直接刺傷局部D.中指腱鞘炎E.拇指感染

18.骨髓外造血具有的特點(diǎn)是A.A.學(xué)齡兒童期多見(jiàn)

B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C.病因去除后造血可恢復(fù)正常

D.外周血中可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞

E.常見(jiàn)于造血需要增加時(shí)

19.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有A.A.門(mén)靜脈積氣影B.腸充氣C.腸壁囊樣積氣D.肝影增大E.腸段固定

20.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些

A.一般情況差，不能耐受手術(shù)

B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣

C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連

D.3～14歲兒童

E.凝血機(jī)制障礙

三、3.X型題(2題)21.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動(dòng)E.氧氣

22.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強(qiáng)公共場(chǎng)所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理和管理

D.加強(qiáng)血液制品管理

E.飲用水消毒

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查是必需的

A.血常規(guī)B.血沉C.血培養(yǎng)D.胸X線檢查E.肺功能檢查

26.病例心臟病診斷是

A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，50歲，半個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.原發(fā)性肝痛B.繼發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤

28.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是

A.門(mén)脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃、十二指腸潰瘍E.膽道感染出血

參考答案

1.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

2.AEG

3.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

4.D

5.D

6.E

7.ABCDEF

8.A

9.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

10.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABDE梨形心見(jiàn)于二尖瓣狹窄，高心病時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全。

14.ABCD解析：題干已交待清楚，骨盆結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，恥骨骨折屬前環(huán)，屬穩(wěn)定骨折。其他均為后環(huán)損傷。

15.ABDE

16.ABCDE

17.AC

18.BCDE正常情況下，骨髓外造血極少。生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和(或)幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。

19.ABCE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有：門(mén)靜脈積氣影、腸充氣、腸壁囊樣積氣、