功能鍛煉和理療

功能鍛煉和理療第1頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日又稱練功療法，古稱導(dǎo)引。指患者通過(guò)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)防治某些損傷性疾病，促使肢體功能鍛煉，有利與功能康復(fù)的一種治療方法。體現(xiàn)了傷科治則之一動(dòng)靜結(jié)合的原則。文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》華佗的五禽戲《仙授理傷續(xù)斷秘方》第2頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日練功療法的作用扶正祛邪可促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，使氣血旺盛、各臟腑生理功能正常、筋骨強(qiáng)健、關(guān)節(jié)滑利、既起到扶正祛邪的作用，又有利于局部損傷和整個(gè)機(jī)體的全面恢復(fù)。活血化瘀、消腫定痛通過(guò)局部和全身的功能鍛煉，可起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，使氣血流通、通則不痛，從而達(dá)到消腫止痛的目的。第3頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日練功療法的作用加速骨折愈合1、改善傷處的血液循環(huán)，有利于骨痂的生長(zhǎng)。2、可保持骨折復(fù)位后的良好位置，逐漸矯正殘余移位，同時(shí)使患肢功能得到恢復(fù)，加速骨折愈合。防治筋肉萎縮

使傷處肌肉得到舒縮功能鍛煉，減輕或防止筋肉萎縮。濡養(yǎng)肢體筋脈

功能鍛煉可改善血液循環(huán)，祛瘀生新、疏通氣血、使患肢筋脈得到氣血的濡養(yǎng)，則屈伸自如。避免關(guān)節(jié)粘連與骨質(zhì)疏松。第4頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第5頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第6頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第7頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第8頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日分類局部鍛煉：目的是防止組織粘連、筋肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬及消腫散瘀止痛。全身鍛煉1、可增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，防止疾病的發(fā)生。2、可調(diào)整陰陽(yáng)，促進(jìn)機(jī)體整體功能的恢復(fù)，并恢復(fù)和增進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官的功能，使患處迅速得到康復(fù)。徒手練功法和器械練功法第9頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日體位與操作體位臥位與立位操作1、內(nèi)傷練功以呼吸吐納為主2、外傷練功以運(yùn)動(dòng)肢體為主第10頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用注意明確診斷，制定計(jì)劃

骨折按三期練功：1、早期以肌肉收縮為主。2、中期加強(qiáng)肌肉收縮及活動(dòng)損傷臨近的關(guān)節(jié)為主。3、后期以全身協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)損傷肢體功能的恢復(fù)。第11頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用注意掌握正確的練功方法1、上肢以恢復(fù)手的運(yùn)動(dòng)功能為主要目的。2、下肢以恢復(fù)負(fù)重和行走的功能，保持各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性為主要目的。注意循序漸進(jìn)與持之以恒

防治加重?fù)p傷和出現(xiàn)新的損傷。定期復(fù)查

可了解患肢的病情及功能恢復(fù)的情況，及時(shí)調(diào)整練功內(nèi)容及運(yùn)動(dòng)量。第12頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日其他注意事項(xiàng)1、練功時(shí)思想集中，動(dòng)作緩慢。2、主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。3、加強(qiáng)有利活動(dòng)，避免不利活動(dòng)。4、每日練功2-3次。5、順應(yīng)四時(shí)氣候變化，注意防寒保暖。第13頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

物理療法第14頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、理療的定義和種類

應(yīng)用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱為物理療法，簡(jiǎn)稱理療。

除此之外，還被廣泛用于疾病的診斷。第15頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）人工物理因素療法1．電療法

包括靜電療法、直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、超高頻電療法、特高頻電療法、離子導(dǎo)入療法、電離空氣療法、電水浴療法、射頻療法等。2.磁療法

包括靜磁場(chǎng)療法、脈動(dòng)磁場(chǎng)療法、低頻磁場(chǎng)療法、中頻電磁場(chǎng)療法、高頻電磁場(chǎng)療法等。

第16頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．光療法

包括紅外線療法、可見(jiàn)光療法、紫外線療法、激光療法等。此外，還有超聲波療法、水療法、傳導(dǎo)熱療法、冷凍療法、運(yùn)動(dòng)療法、拔罐療法、電子生物反饋療法等。

第17頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）自然物理因素的療法

包括礦泉、氣候、空氣、日光、海水療法等。第18頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、理療作用的性質(zhì)和原理1．共同性作用和特殊性作用（1）共同性作用：如充血、消炎、鎮(zhèn)痛等。（2）特殊性作用：如低頻電流引起肌肉收縮；紫外線促進(jìn)維生素D的形成；直流電流的電解、電泳，能將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)；超聲波的振蕩?kù)F化；高頻電可使組織內(nèi)部產(chǎn)生“內(nèi)生熱”等。

第19頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．直接作用和反射作用（1）直接作用：

如高能量激光治療疣、胎痣、血管瘤；紫外線刺激皮膚細(xì)胞和殺菌；直流電場(chǎng)內(nèi)的離子移動(dòng)；超高頻電場(chǎng)促使偶極分子振蕩以及電解拔毛等。（2）反射作用：是間接作用，是理療的主要作用機(jī)制，是不同于其他療法的主要特點(diǎn)，是借機(jī)體的反射作用和防御性反應(yīng)，來(lái)保持和恢復(fù)生理平衡，從而消除病理過(guò)程。第20頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、理療的應(yīng)用范圍

1．預(yù)防許多種物理因素應(yīng)用于健康人，可以增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防某些疾病。2．治療（1）消炎作用，理療都可促進(jìn)炎癥的吸收消散，按炎癥的性質(zhì)，可分別選用各種療法。（2）鎮(zhèn)痛作用，主要對(duì)神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛以及內(nèi)臟的痙攣性疼痛。（4）興奮作用，主要用于神經(jīng)麻痹、肌肉萎縮、局部感覺(jué)障礙等。（5）緩解痙攣?zhàn)饔?。?）松解粘連、軟化瘢痕。此外，有脫敏、殺菌、治癌、解熱及發(fā)汗作用等。第21頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．康復(fù)物理療法在病后恢復(fù)和傷殘者功能重建中，具有重要的實(shí)用價(jià)值。在病后，物理因素可以增進(jìn)食欲，促進(jìn)體力恢復(fù)，如紫外線療法、水療法、溫泉療法、日光浴療法等。對(duì)傷殘者功能恢復(fù)，如電療、光療、水療、體育療法均可廣泛應(yīng)用，能提高勞動(dòng)能力和降低殘廢率。

第22頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、理療注意事項(xiàng)1.理療方法的綜合應(yīng)用（1）復(fù)合療法：即同時(shí)在同一患者或同一部位，進(jìn)行2種以上的方法。（2）聯(lián)合療法：先后連續(xù)應(yīng)用2種以上的理療方法。（3）交替聯(lián)合療法：是兩療法間隔時(shí)間較長(zhǎng)的聯(lián)合作用，也即是交替應(yīng)用。

第23頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.加劇反應(yīng)的發(fā)生和處理在某些理療過(guò)程中，出現(xiàn)癥狀、體征惡化現(xiàn)象。這種加劇反應(yīng)一般不需特殊處理，多在理療進(jìn)行中自然消退。局部加劇反應(yīng)如持續(xù)l周以上，或癥狀進(jìn)一步加重，則宜減少劑量，延長(zhǎng)時(shí)間，或停止理療。全身加劇反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止數(shù)日，從小劑量開(kāi)始或更換其他理療方法。

第24頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、理療的適應(yīng)證和禁忌證1.適應(yīng)證

應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)睦懑煼椒?，針?duì)治療某種病證，理療適用范圍包括各種炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系疾病、骨傷科疾病等。

2．禁忌證

嚴(yán)重的心臟病、動(dòng)脈硬化、有出血傾向、惡病質(zhì)及可刺激腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的物理因素，均屬禁用范圍。第25頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日六、骨傷科常用理療方法（一）電療法1.直流電療法（1）單純直流電療法：將直流電作用于人體以治療疾病的方法，有促進(jìn)骨折愈合的作

用。小劑量直流電陰極，可促進(jìn)骨生長(zhǎng)。但高熱、惡病質(zhì)、心力衰竭、急性濕疹、有出血傾向患者禁用。（2）直流電離子導(dǎo)入療法：利用直流電將藥物離子導(dǎo)人人體以治療疾病的方法。（3）電水浴療法：將肢體浸入水中，再通以不同波形的電流以進(jìn)行治療的方法。第26頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．低頻脈沖電療法

應(yīng)用頻率低于1000HZ的各種波形的脈沖電流治療疾病的方法，這種電流具有強(qiáng)刺激作用。（1）感應(yīng)電療法：又名法拉第電流，應(yīng)用這種電流治療疾病的方法，稱感應(yīng)電療法。適用于廢用性肌萎縮、神經(jīng)功能喪失等疾患。（2）神經(jīng)肌肉電刺激療法：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮治療疾病的方法。（3）超刺激電流療法：利用超過(guò)一般劑量的電流強(qiáng)度進(jìn)行低頻脈沖電療的方法。（4）間動(dòng)電療法：在直流電基礎(chǔ)上，疊加經(jīng)過(guò)半波或全波整流的低頻正弦電流治療疾病的方法。

第27頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3.中頻正弦電療法

使用頻率為1000～100000Hz的正弦交流電作治療的方法。（1）干擾電療法：用兩路頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體，形成干擾場(chǎng)，使之內(nèi)生0～100Hz的低頻調(diào)劑的脈沖中頻電流，以治療疾病的方法。適應(yīng)證：局部血循環(huán)障礙性疾病，如缺血性肌痙攣；周圍神經(jīng)疾病，如神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷或炎癥引起的神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮等。第28頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（2）等幅中頻正弦電療法：是應(yīng)用頻率1000～5000Hz的等幅中頻正弦電流進(jìn)行治療的方法。適應(yīng)證：肌肉韌帶關(guān)節(jié)的勞損、捩?zhèn)?、挫傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

第29頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4．高頻電療法

應(yīng)用振蕩頻率高于1000千Hz的交流電治療疾病的方法。（1）短波療法：應(yīng)用頻率為300～3000萬(wàn)Hz的高頻電磁波作用于人體的治療方法。（2）超短波療法：應(yīng)用l0～lm的電磁波作用于人體的治療方法。（3）微波療法：適用lm～lmm的特高頻電磁波作用于人體的治療方法。

第30頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）磁療法

利用磁場(chǎng)作用于人體一定部位或穴位，治療疾病的方法。第31頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

（三）光療法1．紅外線療法

利用紅外線治療疾病的方法。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、痙攣性麻痹、周圍神經(jīng)損傷等。

2.紫外線療法

利用紫外線治療各種疾病的方法。適用于各種炎癥、骨折和神經(jīng)痛等。

第32頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）超聲療法1.超聲療法

利用超聲波治療疾病的方法．適用于各種炎癥、坐骨神經(jīng)痛、凍傷、扭挫傷等。2．超聲一間動(dòng)電療法

同時(shí)應(yīng)用超聲波和間動(dòng)電療法作用于人體，以達(dá)到治療疾病的目的。3.超聲藥物透入療法

是利用超聲波把藥物經(jīng)過(guò)完整的皮膚或粘膜，透入人體內(nèi)的治療方法。

第33頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（五）傳導(dǎo)熱療法以各種熱源為介質(zhì)，將熱直接傳至人體達(dá)到治療目的方法。1．泥療法

用各種泥類物質(zhì)加熱后作為介質(zhì)，涂敷在身體的一定部位，將熱傳至人體，達(dá)到治療作用的方法。2．石蠟療法

以加熱熔解的石蠟為溫?zé)峤橘|(zhì)，涂敷于患部，將熱能傳人人體，以達(dá)到治療目的的方法。

第34頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

第三節(jié)

封閉療法

第35頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日封閉療法:是在損傷或有病變的部位，注射局部麻醉藥物或加適當(dāng)?shù)钠渌幬镞M(jìn)行治療的一種方法。又稱神經(jīng)阻滯療法。第36頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、適應(yīng)證全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變，都適合應(yīng)用封閉療法，骨關(guān)節(jié)病亦適用。軟組織損傷的鑒別診斷也適用。二、禁忌證骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎及骨髓炎、骨腫瘤禁忌使用。心血管系統(tǒng)有嚴(yán)重病變者慎重使用。第37頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、常用藥物（1）1％～2%普魯卡因3～5ml。（2）0.5％～1％利多卡因3～5ml。（3）類固醇類藥物如醋酸潑尼12.5mg、

曲安奈德5一l0mg、地塞米松5一l0mg。

（4）其他藥物

復(fù)方丹參注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、威靈仙注射液、夏天無(wú)注射液等。

第38頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、作用原理傷筋的早期病理變化主要是局部的創(chuàng)傷性或炎性反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。普魯卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻斷疼痛刺激的傳導(dǎo)，改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；類固醇藥物具有促進(jìn)無(wú)菌性炎癥吸收、軟化瘢痕等作用。

第39頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

五、注射部位

痛點(diǎn)封閉

最常用。可獲得明顯的局部止痛效果鞘內(nèi)封閉

具有消炎止痛、松解粘連的功效硬膜外封閉

消腫、消炎、緩解疼痛。神經(jīng)根封閉

緩解疼痛

第40頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期日六