DB11∕T 1238-2015 健康體檢體征數(shù)據(jù)元規(guī)范

ICS

35.240.80C

07DB11 DB11/T

1238—2015健康體檢體征數(shù)據(jù)元規(guī)范Data

element

specification

examination

發(fā)布 2016-

實(shí)施北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 發(fā)

布DB11/T

— 前言..................................................................................

21

...............................................................................

32

規(guī)范性引用文件.....................................................................

33

術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................

34

數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則.................................................................

35

數(shù)據(jù)元目錄.........................................................................

5DB11/T

—1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了衛(wèi)生信息中健康體檢體征數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則和目錄。本標(biāo)準(zhǔn)適用于成年人健康體檢體征、交換、共享與應(yīng)用。2 規(guī)范性引用文件下列應(yīng)用是必不可少的引用文件的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單用于GB/T

— 職業(yè)分類與代碼GB/T

— 數(shù)據(jù)元和

信息交換

日期和時(shí)間表示法GB/T

—2004 電子政務(wù)數(shù)據(jù)元

第1部分：設(shè)計(jì)和管理規(guī)范WS

218— (組織)分類與代碼3 術(shù)語(yǔ)和定義GB/T

界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1健康體檢 health

通過(guò)醫(yī)學(xué)和方受檢者進(jìn)行身體檢查檢者健康狀況、早現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。3.2彩色血流多普勒成像

Color

Doppler

以超聲技術(shù)生成的B型灰階圖像加上色彩來(lái)顯示血流速度和方向的檢查方法所產(chǎn)生的血流圖像。4 數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則4.1 數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元（DD）標(biāo)識(shí)符采用字母數(shù)合數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符(DI)按照分類法和流水號(hào)相結(jié)合的方式，采用字母數(shù)合碼對(duì)應(yīng)的主題分類代碼、大類、小類、順序碼、碼從左向右順序排列。其——主題2位大寫英文。衛(wèi)生信息定為“”?！箢?位數(shù)字表示，數(shù)字大小無(wú)含義。(string)(a~z,A~Z)GB2312)(boolean)0(Fa1se)1(True)(number)(date)GB/T7408(datetime)DTGB/T7408(time)GB/T7408(binary)BYS1

S2

S3

AND8YYYYMMDD

T6hhmmsshh

ssDT15YYYYMMDDThhmmssDB11/T

———小類：用2位數(shù)字表示，數(shù)字大小無(wú)含義；無(wú)小類時(shí)則小類代碼為00。小類與大類代碼之間加“.——碼3字某一小類下的數(shù)據(jù)元，數(shù)字大小無(wú)含義001開始順序編碼。小類之間加“.——碼：用2字表示，代表一組數(shù)據(jù)元的連用關(guān)系編碼01開始順序編附加碼與順。序號(hào)之間.”區(qū)分。用其附加碼為“00”。數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符結(jié)構(gòu)見圖1?！酢?eq

\o\ac(□,.) eq

\o\ac(□,.)eq

\o\ac(□,.)□附加碼順序碼小類大類主題圖1數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符(DI)結(jié)構(gòu)4.2 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)元值型描述規(guī)則見表1。表1 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型描述規(guī)則4.3 表1 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型描述規(guī)則4.3 數(shù)據(jù)元表示格式表2表2 數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則N4..AN..102)..加“AN..40X3N6,2),V1.0DB11/T

—表3 數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符長(zhǎng)度描述規(guī)則4.4數(shù)據(jù)元專用屬性取值表3 數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符長(zhǎng)度描述規(guī)則4.4數(shù)據(jù)元專用屬性取值列舉間使用分隔。型數(shù)據(jù)元屬性無(wú)特別說(shuō)明則只能填個(gè)列舉值，如已說(shuō)明可填寫多個(gè)列舉值各值使用“;”分隔。4.4.2實(shí)際健康體檢過(guò)程中未該項(xiàng)數(shù)據(jù)元屬性的收集，如未檢查、查、未隨訪依照其數(shù)據(jù)元值中相應(yīng)賦值。4.4.3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)每項(xiàng)定量檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)完整采集該項(xiàng)目的檢測(cè)值、測(cè)定方法量單位、正常參考值四項(xiàng)專有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)正常參考值范圍與年齡別有關(guān)根據(jù)基礎(chǔ)信息--性別代碼、--出生日期，采同性別、年齡的正常參考值范圍。5 數(shù)據(jù)元目錄5.1 數(shù)據(jù)元公用屬性本文件所定義數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表4。表4表4 數(shù)據(jù)元公用屬性DEDE01.00.009.00S1A..40DE01.00.009.01S1A..40DE02.01.039.00S1A..30DE02.01.005.01D8DE02.01.040.00S2N1

DE02.01.031.00S2N1DB11/T

—5.2 數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.1 基礎(chǔ)信息基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表5。表5表5 基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE02.01.030.00S1AN..18DE02.01.018.00S2N210224090DE02.01.052.00S3AN..3GB/T

6565

DE02.01.039.00S1A..30DE08.10.013.00S1AN..70DE08.10.052.00S3AN10WS

DEO6.00.048.00D8DB11/T

—表5 （續(xù)）表5 （續(xù)）5.2.2.1病史調(diào)查病史調(diào)查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表6。DEDE03.00.073.00N1DE03.00.053.00

N..3-1DE03.00.036.00N1..3-1DE03.00.032.00N1..3-1DE03.00.070.01N1DEDE02.10.026.00S2AN..10

-1DE02.10.039.01S2AN..10??；

-1DB11/T

—表6個(gè)人病史數(shù)據(jù)元專用屬性表6個(gè)人病史數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.2.2運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣表7表7 運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE03.00.081.01S2AN..10

-1DE03.00.075.00N1DE03.00.075.01

50

N..325

25

-1DE03.00.087.02

S3N1

22

31

32

-1DE03.00.041.00

N..2-1DE03.00.041.01

N..1-1DE04.01.056.00N..3,1-1DE04.01.056.01

N..3-1DB11/T

—表

表

7

（續(xù)）DEDE04.10.167.00

cmN..5,1-1DE04.10.188.00

kgN..5,1-1DE04.10.218.00

cmN..5,1-1DE04.10.218.01

cmN..5,1-1DE04.10.174.00

mmHgN2..3-1DE04.10.176.00

mmHgN2..3-1DE04.10.244.00N2..3-1DB11/T

—5.2.3 一般一般檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表8。表8表8 一般檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.10.206.00N2..3-1DE04.10.210.01N1DE05.10.082.01N1DE04.10.054.01

1cmN1DE04.10.054.01N1DE04.01.025.01N1DE04.10.168.01N1DE04.10.035.01N1DE04.10.047.00N1DB11/T

—5.2.4 內(nèi)科內(nèi)科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表9。表9表9 內(nèi)科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.10.095.01

N1DE04.10.095.02N1DE04.10.155.01淋巴N1DE04.10.159.01N1DE04.10.159.02N1DE04.10.180.01N1DE04.10.245.00N1DE04.10.063.01N1DB11/T

—5.2.5 外科外科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表10。表10表10 外科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.10.063.02N1DE04.10.063.03N1DE04.10.063.04N1DE04.10.063.05N1DE04.10.100.01N1DE04.30.014.01N1DE04.30.014.02N1DE04.10.047.01N1DE04.10.063.05N1DE04.10.063.06N1DB11/T

—表10表10 （續(xù)）DEDE04.10.198.00N1DE04.10.198.01N1DE04.10.070.01N1DE04.10.041.01N1DE04.10.041.02N1DE04.10.072.01N1DE04.10.041.03N1DB11/T

—5.2.6 婦科內(nèi)診婦科內(nèi)診數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表11。表11 婦科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.7表11 婦科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性眼科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表12。12DEDE04.10.116.00N..3,1-1DE04.10.116.01N..3,1-1DE04.10.161.01N1DE04.50.110.01>21mmHg>6mmHgN1DE04.10.217.01N1DE04.50.110.02N1DE04.50.110.04N1DE04.50.110.05N1DE04.50.110.06N1DE04.50.110.07N1DE04.50.110.08N1DB11/T

—表12 眼科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性表12 眼科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.8耳鼻喉科13DEDE04.10.028.01N1DE04.10.004.01N1DE04.10.004.02N1DE04.10.004.03N1DE04.10.004.04N1DE04.10.004.05N1DE04.10.004.06N1DE04.10.214.01N1DE04.10.004.07N1DE04.10.214.02N1DE04.10.214.03N1DE04.10.080.01N1DE04.10.214.04

N1DB11/T

—表13表13 耳鼻喉科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.10.108.01N1DE04.10.108.02N1DE04.10.108.03N1DE04.10.108.04N1DE04.10.108.05N1DE04.10.108.06N1DEDE04.10.214.05

N1DE04.10.214.06N1DB11/T

—表13（續(xù)）表13（續(xù)）5.2.9口腔科檢查表14 口腔科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性表14 口腔科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.10心電圖檢查15DEDE05.10.081.01N1DE05.10.081.02

N1DE05.10.081.03N1DE05.10.081.04N1DE05.10.081.05N1DE05.10.081.06

N1DE05.10.081.11

N1DE05.10.081.07N1DE05.10.081.08

N1DE05.10.081.09N1DE05.10.081.10

ST-T

ST-T

N1DB11/T

—表15心電表15心電腹部檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表16。16DEDE04.30.003.01N1DE04.30.003.02N1DE04.30.003.03N1DE04.30.003.04N1DE04.30.003.05

1.3cm

N1DE04.30.003.06N1DE04.30.003.07N1DE04.30.003.08N1DE04.30.003.09N1DE04.30.003.10N1DE04.30.003.11N1DE04.30.003.12N1DB11/T

—表16表16 腹部超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.30.003.13N1DE04.30.003.14大小N1DE04.30.003.15N1DE04.30.003.16N1DEDE04.30.003.17N1DE04.30.003.18N1DB11/T

—表16 （續(xù)）表16 （續(xù)）甲狀腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表17。表17 甲狀腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.13表17 甲狀腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性婦科檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表18。18DEDE04.30.003.19N1DE04.30.003.20N1DE04.30.003.21N1DE04.30.003.22N1DEDE04.30.003.23

IMTN1DE04.30.003.24

N1DE04.30.003.25<50%N1DB11/T

—表18 婦科超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性表18 婦科超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表19。表19 表19 頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.15乳腺超聲DEDE04.30.003.28N1DE04.30.003.29N1DE04.30.003.30N1DE04.30.003.31N1DEDE04.30.003.26，可N1DE04.30.003.27N1DB11/T

—乳腺檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表20。表20 乳腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性表20 乳腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性5.2.16前列腺超聲檢查表21前列腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性表21前列腺超聲檢查數(shù)據(jù)元專用屬性20DEDE04.30.046.01N1DE04.30.046.02N1DE04.30.046.03N1DE04.30.046.05N1DE04.30.046.06N1DE04.30.046.07

N1DEDE04.10.246.00T-

N1DE04.10.246.01T-

N1DB11/T

—骨密度檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表22。表22 骨密5.2.18胸部

表22 骨密胸部X線檢查數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表23。表23表23 胸部

X

線檢查數(shù)據(jù)元專用屬性DEDE04.50.125.01N..5,2

DE04.50.125.02N1

DE04.50.125.03

mmol/LS1A..20DE04.50.125.04S1A..20DE04.50.025.01N..3,1-1:DE04.50.025.02N1

DE04.50.025.03

mmol/LS1A..20DE04.50.025.04S1A..20DE04.50.098.01N..5,2-1:DE04.50.098.02N1DB11/T

—5.2.19 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表24。表24表24 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)元專用屬性22DEDE04.50.098.03

mmol/LS1A..10DE04.50.098.04S1AN..20DE04.50.097.01N..5,2-1:DE04.50.097.02N1Friedewald

DE04.50.097.03

mmol/LS1A..10DE04.50.097.04S1AN..20DE04.50.037.01N3..4,1-1:DE04.50.037.02N1DE04.50.037.03

mmol/LS1A..10DE04.50.037.04S1AN..20DE04.50.019.01

N3..4,1-1:DE04.50.019.02

N1DE04.50.019.03

mmol/LS1A..10DB11/T

—表24表24 （續(xù)）DEDE04.50.019.04

S1AN..20DE04.50.083.01N4,1-1:DE04.50.083.02N1DE04.50.083.03S1A..10DE04.50.083.04S1AN..20DE04.50.016.01N..3-1:DE04.50.016.02N1DE04.50.016.03

S1A..10DE04.50.016.04S1AN..20DE04.50.091.01

L-GGT

L-GGTN..5-1:DE04.50.091.02

L-GGT

L-GGTN1DE04.50.091.03

L-GGT

L-

S1A..10DB11/T

—表24表24（續(xù)）DEDE04.50.091.04

L-GGT

L-S1AN..20DE04.50.092.01N3,1-1:DE04.50.092.02N1DE04.50.092.03

mol/LS1A..10DE04.50.092.04S1AN..20DE04.50.091.01N..6-1:DE04.50.091.02N1DE04.50.091.03

mol/LS1A..10DE04.50.091.04S1AN..20DE04.50.091.01N..3-1:DE04.50.