2021年湖南省湘潭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2021年湖南省湘潭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

2.出現(xiàn)心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

3.尿路感染中最常見的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

4.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

5.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

6.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

8.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應盡可能轉到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴重感染、急性腎衰、嚴重的栓塞現(xiàn)象等應轉入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當一部分患者容易復發(fā)，要指導患者定期或不定期檢查

9.關于霍亂臨床分型不正確的是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

10.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

11.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

12.復方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細胞

13.下列哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

14.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

15.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

16.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

17.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

18.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

19.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

20.以下為潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外

A.中毒性巨結腸B.大量出血C.直腸結腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

二、專業(yè)知識(5題)21.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

22.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(：D)D.頭顱CTE.腦電圖

23.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎

24.男性，42歲，左下腹痛l個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

25.(81～83題共用題干)男，70歲，肺結核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

三、1.A1型題(10題)26.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過

A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時E.24小時

27.患者男性，58歲。肝硬化病史8年。畏寒發(fā)熱、腹痛2天。目前體溫38．5℃，全腹壓痛，腹部明顯膨隆，尿量600ml／d。4天前曾進行腹腔穿刺抽取腹水?，F(xiàn)考慮腹膜炎的可能。以下體征對目前診斷最有意義的是

A.腹部移動性濁音陽性B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣.C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌

28.正常二尖瓣口面積

A.＜1．0cm2

B.1．0～1．5cm2

C.1．5～2．0cm2

D.4．0～6．0cm2

E.2．0～4．0cm2

29.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

30.對血壓180／100mmHg、無自覺癥狀者的處理

A.觀察3個月B.定期隨訪C.限體力活動D.藥物治療E.轉診

31.患者，女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助

A.腎活檢術B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白

32.引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是

A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發(fā)作

33.流行病學醫(yī)師應首先樹立的觀點是

A.重視信息B.深入現(xiàn)場C.提高實驗室技術D.學習理論E.及時向組織匯報

34.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g／L，血清鐵12μmol／L，總鐵結合力70μmol／L，骨髓幼紅細胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細胞0．15，其貧血為

A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.巨幼細胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血

35.人體受到電離輻射照射的累積劑量是隨輻射照射時間的延長而

A.減少B.不變C.呈指數(shù)減少D.增加E.呈指數(shù)增加

四、2.A3/A4型題(5題)36.合格的痰培養(yǎng)標本篩選要求是

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＞10個，白細胞＞25個

B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＞15個，白細胞＜25個

C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜10個，白細胞＞25個

D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜10個，白細胞＜25個

E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜25個，白細胞＞10個

37.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統(tǒng)一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

39.進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

40.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

五、共用題干單選題(5題)41.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

42.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。首先應予何種處理A.做中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

43.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

44.假如術后繼續(xù)抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

45.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

參考答案

1.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

3.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

4.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

5.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

6.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現(xiàn)。

7.A

8.D

9.A根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。

10.D有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

11.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

12.B復方碘溶液主要用于術前準備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

13.C

14.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

15.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

16.CC。早期尿毒癥期時，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

17.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

18.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

19.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

20.D

21.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

22.A進一步化驗血糖、血脂，可以確定有無血黏度及血小板聚集性增加，以進一步明確TIA診斷。

23.E綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

24.C患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

25.C肺結核患者大咯血時突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

26.E

27.D患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史；畏寒發(fā)熱腹痛2天，考慮為感染所致，全腹痛，腹部明顯膨隆，考慮腹膜炎可能，腹膜炎會出現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛。

28.D

29.B

30.D

31.A對腎實質(zhì)性疾病，腎活檢術診斷意義最大。

32.E癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過3～5分鐘后患者進入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過幾分鐘至幾小時，才慢慢清醒。

33.B流行病學醫(yī)師應首先樹立深人現(xiàn)場的觀點。

34.D該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關資料提供。

35.D人體受到電離輻射照射的累積劑量是隨輻射照射時間的延長而增加。

36.C合格的痰培養(yǎng)標本篩選要求是痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜10個，白細胞＞25個。

37.D

38.D患者井下工作時塌方，砸傷背部，當即倒地，下肢無力，應考慮可能有脊柱損傷。將傷者由井下搬運送往醫(yī)院的過程中，搬運方法至關重要。一人抬頭，另一人抬足或腿；或一1人用摟抱的方式搬運；或兩人架起讓傷者自行行走，均十分危險。增加脊柱彎曲等不恰當?shù)膭幼骺稍斐晒钦垡莆唬⑺楣瞧瑪D入椎管．加重脊髓損傷。正確的方法如C所述，用鏟或擔架，分別放置在傷員兩側，合攏擔架，患者就自動躺于擔架上。如沒有擔架就將軀干保持平直滾動或數(shù)人用手平托患者移至木板上。如果患者為俯臥位，無論傷情如何，為便于急救均應變俯臥位為仰臥位。為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位。變更體位的方法應如C所描述那樣頭頸、脊柱才能成一直線。如向右轉，則當然是左手拖前額才順手。

39.B中毒性巨結腸則容易并發(fā)腸穿孔。

40.B嚴重燒傷的早期清創(chuàng)強調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進行，所以B是錯誤的。

41.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現(xiàn)消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

42.A先行尿細菌學檢查，判斷是否為真性茵尿。

43.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不