灌腸法操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理

第十一章灌腸法操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理灌腸法就是將一定量得液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道給藥,達(dá)到確定診斷與治療目得得一種方法。根據(jù),而反復(fù)使用大量不保留灌腸,則為清潔灌腸。第一節(jié)大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理大量不保留灌腸就是指將大量得液體灌入腸道得操作方法,主要用于:①解,為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。③稀釋并清,為高熱患者降溫。大量不保留灌腸可能發(fā)生得并發(fā)癥包括:一、腸道黏膜損傷【臨床表現(xiàn)】肛門疼痛,排便就是加劇,伴局部壓痛;損傷嚴(yán)重時(shí)可見肛門外出血或糞便帶血絲;甚至排便困難?！绢A(yù)防措施】,操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu);手法輕柔,進(jìn)入要緩慢,忌強(qiáng)行插入,不要來(lái)回抽插及反復(fù)插管。⒌插入深度要適宜,7~10cm,小兒插入深度約4~7cm【處理措施】⒈患者肛門疼痛時(shí),暫停灌腸。⒉疼痛輕者,囑全身放松,幫助其分散注意力,減輕疼痛。⒊疼痛劇烈者,立即報(bào)告醫(yī)生,予以對(duì)癥處理,一旦發(fā)生腸出血按腸出血處理。二、腸道出血【臨床表現(xiàn)】肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊?！绢A(yù)防措施】⒈全面評(píng)估患者身心狀況,有無(wú)禁忌癥。⒉做好宣教工作,加強(qiáng)心理護(hù)理,解除患者得思想顧慮及恐懼心理。⒊插管前必須用石蠟潤(rùn)滑肛管,插管動(dòng)作要輕柔忌暴力。⒋保持一定灌注壓力與速度,灌腸筒內(nèi)液面高于肛門40~60cm,速度500~1000ml,200~500ml;溶液溫度一般為39~41℃?！咎幚泶胧竣被颊咭坏┏霈F(xiàn)脈搏快、面色蒼白、大漢、劇烈腹痛、心慌氣促,可能發(fā)生了腸道劇烈痙攣或出血,應(yīng)立即停止灌腸并囑患者平臥,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⒉嚴(yán)密觀察患者得生命體征以及腹部情況,,療。三、腸穿孔、腸破裂【臨床表現(xiàn)】灌腸過(guò)程中患者突然覺(jué)得腹脹、腹痛,查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液?！绢A(yù)防措施】⒈選用質(zhì)地適中,大小、粗細(xì)合適得肛管。⒉插管時(shí)動(dòng)作輕柔,避免重復(fù)插管。⒊遇有阻力時(shí),可稍移動(dòng)肛管或囑患者變動(dòng)一下體位。⒋傷寒患者灌腸時(shí),灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm,液體量不得超過(guò)500ml。⒌急腹癥、消化道出血、妊?、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸?！咎幚泶胧竣币坏┗颊甙l(fā)生腸穿孔、腸破裂、立即停止灌腸并使患者平臥,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察患者得生命體征。四、水中毒、電解質(zhì)紊亂【臨床表現(xiàn)】⒈水中毒者早期表現(xiàn)為煩躁不安,繼而嗜睡、抽出、昏迷,查體可見球結(jié)膜水腫。⒉脫水患者訴口渴,查體皮膚干燥、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、小便減少、尿色加深。⒊低鉀血癥者軟弱無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失,可出現(xiàn)心律失常,心電圖可見ST-T改變與出現(xiàn)U波?！绢A(yù)防措施】⒈全面評(píng)估患者得身心狀況,,清潔灌腸錢,囑患者合理有效得飲食(3~5天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食),解釋飲食對(duì)灌腸得重要性,囑患者配合,為順利做好腸道準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)。⒊清潔灌腸時(shí)禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。⒋灌腸時(shí)可采用膝胸體味,便于吸收,,血性心力衰竭與水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸?！咎幚泶胧竣币坏┌l(fā)生水中毒、電解質(zhì)紊亂,立即停止灌腸并時(shí)患者平臥,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,,4液,,運(yùn)用甘露醇、呋塞米(速尿),【臨床表現(xiàn)】患者突感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至?xí)炟?。【預(yù)防措施】⒈灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫(39~41℃),不可過(guò)高或過(guò)低(高熱需灌腸降溫者除外)。⒉灌腸速度應(yīng)根據(jù)患者得身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)?！咎幚泶胧恳坏┌l(fā)生虛脫,,如與饑餓有關(guān),清醒后給予口服糖水等;如休息片刻后未緩解,給與吸氧必要時(shí)靜脈注射葡萄糖等,癥狀可逐漸緩解。六、腸道感染【臨床表現(xiàn)】腹痛,大便次數(shù)增多,大便得量、顏色、形狀有所改變?！绢A(yù)防措施】⒈灌腸時(shí)做到一人一液一管,一次性使用,不得交叉使用與重復(fù)使用。⒉盡量免多次、重復(fù)插,大便失禁時(shí)注意肛門會(huì)陰部位得護(hù)理。⒊腸造瘺口得患需腸道準(zhǔn)備時(shí),可用16號(hào)得一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管做肛管使用,插入7~10cm,注氣15~20ml,回拉有阻力后注入灌腸液,以避免腸道及造瘺口部位感染此法也適用于人工肛門得灌腸。⒋可采用口服藥物進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備,免清潔灌腸反復(fù)多次插管導(dǎo)致得交叉感染,如20％甘露醇加慶大霉素、甲硝銼聯(lián)合應(yīng)用于腸道清潔得準(zhǔn)備。具體方法為:術(shù)前3 天口服慶大霉素4萬(wàn)U及甲硝銼02g,每天3 次;術(shù)前晚、術(shù)日早餐禁食;術(shù)前1 天下午4 時(shí)口服20％甘露醇500~1000ml+生理鹽水500~1000ml。【處理措施】⒈根據(jù)大便化驗(yàn)結(jié)果與導(dǎo)致病微生物情況,選擇適合得抗菌藥物。⒉觀察大便得量、顏色、性狀等得變化并記錄。⒊根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物。七、大便失禁【臨床表現(xiàn)】大便不由自主地由肛門排出?！绢A(yù)防措施】⒈需肛管排氣時(shí),一般不超過(guò)20分鐘,必要時(shí)隔2~3消失后重復(fù)插管排氣。⒉消除患者緊張不安得情緒,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)意念以控制排便。⒊幫助患者重建控制排便得能力,鼓勵(lì)其盡量自己排便,協(xié)助患者逐步恢復(fù)其肛門括約肌得控制能力。⒋必要時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑?！咎幚泶胧竣币寻l(fā)生大便失禁者,床上鋪橡膠(或塑料)單與中單或一次性尿布,每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚,保持皮膚干燥。⒉必要時(shí),以保護(hù)皮膚,避免破損感染。八、肛周皮膚擦傷【臨床表現(xiàn)】肛周皮膚破潰,紅腫?！绢A(yù)防措施】⒈患者大便后肛周及時(shí)洗凈擦干,保持患者肛周局部清潔、干燥。⒉使用便盆時(shí),應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。防止擦傷皮膚?！咎幚泶胧竣逼つw破潰時(shí)可用TDP燈照射治療,每天2 次,每次15~30分鐘。⒉以外無(wú)菌換藥法傷口。第二節(jié)保留灌腸法操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理保留灌腸法時(shí)將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi),通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病目得得一種方法,其主要用于鎮(zhèn)痛、睡眠、治療腸道感染。主要得并發(fā)癥與大量不保留灌腸可能發(fā)生得并發(fā)癥如腸道粘膜損傷、腸道出血、大便失禁、肛周皮膚擦傷類似以外,還有腹瀉。保留灌腸法操作發(fā)生腹瀉得臨床表現(xiàn)、預(yù)防與處理措施如下。【臨床表現(xiàn)】腹痛、腸痙攣、疲乏或惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多,且糞便不成形、稀薄或呈液體狀。【預(yù)防措施】⒈灌腸錢全面評(píng)估患者得身心狀況,有無(wú)禁忌癥。耐心解釋保留灌腸得目得、意義,解除其心理負(fù)擔(dān)。⒉保留灌腸前矚患者排便,以減輕腹壓及清潔腸道,便于灌腸液得保留與吸收。⒊肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)得患者及大便失禁得患者,不宜做保留灌腸。【處理措施】⒈已發(fā)生腹瀉者,臥床休息,腹部予以保暖。不能自理得患者應(yīng)及時(shí)給予便盆。⒉保持皮膚完整,特別就是嬰幼兒、老人、身體衰弱者,每次便后用軟紙輕擦肛門,溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚。⒊腹瀉嚴(yán)重者,給予止瀉或靜脈輸液。⒋嚴(yán)密觀察病情,記錄排便得性質(zhì)、次數(shù)。⒌向患者講解有關(guān)腹瀉得知識(shí),養(yǎng)成良好得排便習(xí)慣。第十七章簡(jiǎn)易呼吸器使用操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理簡(jiǎn)易呼吸器就是最簡(jiǎn)單得一種人工機(jī)械同期方式,可維持與增加肺通氣量,糾正患者得低氧血癥,適用于無(wú)氧情況下,各種原因引起得呼吸停止以及現(xiàn)場(chǎng)急救等。其效果較徒手人工呼吸器優(yōu)良,更易長(zhǎng)時(shí)間維持有效人工呼吸。簡(jiǎn)易呼吸器技術(shù)操作常見并發(fā)癥包括:胃脹氣與胃內(nèi)容物反流、誤吸與吸入性肺炎。一、胃脹氣與胃內(nèi)容物反流【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部膨隆、噯氣、口角有分泌物等?！绢A(yù)防措施】,使氣體進(jìn)入胃內(nèi),整頭部及氣道位置,保持正確得體位。⒊保持氣道通暢,及時(shí)清理分泌物,未清除胃內(nèi)容物時(shí),通氣要慢?！咎幚泶胧竣睋尵日呶挥诨颊哳^部得后方,將頭部后仰,保持氣道通暢。⒉觀察胃部噯氣情況,必要時(shí)插入胃管。⒊胃部氣體脹滿時(shí)勿擠壓腹部,讓患者側(cè)臥,同時(shí)清理呼吸道。⒋有反流發(fā)生時(shí),復(fù)蘇者讓患者側(cè)臥,擦拭干凈流出得胃內(nèi)容物,然后繼續(xù)仰臥行CPR。二、誤吸與吸入性肺炎【臨床表現(xiàn)】,1~2吸困難,,征?！绢A(yù)防措施】⒈未清除胃內(nèi)容物時(shí)要采取較慢得通氣方式,避免過(guò)高得氣道壓力。⒉發(fā)現(xiàn)患者有分泌物流出(胃內(nèi)容物反流),應(yīng)停止擠壓呼吸球囊,立即吸凈分泌物后再進(jìn)行輔助呼吸?！咎幚泶胧竣绷⒓次龇置谖?高濃度給氧。⒉可用蛋白揮霍低分子右旋糖酐等糾正血容量不足。⒊使用利尿劑減輕左心室負(fù)荷,防止膠體液滲漏如肺間質(zhì)。第十八章物理降溫技術(shù)操作并發(fā)癥得預(yù)防及處理無(wú)力見聞時(shí)采用物理得方法使體溫下降,就是基礎(chǔ)護(hù)理得重要組成部分。物理降溫有局部與全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰囊、冰帽機(jī)、冰鹽水灌腸,進(jìn)行傳到式散熱;全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴、控溫毯方式,達(dá)到降溫目得。實(shí)施無(wú)力見聞可能發(fā)生得額并發(fā)癥包括局部?jī)鰝?、全身反?yīng)、局部壓瘡、化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚、過(guò)敏反應(yīng)。一、局部?jī)鰝九R床表現(xiàn)】局部皮膚顏色變青紫,柑橘麻木,局部僵硬、變黑,甚至組織壞死?！绢A(yù)防措施】⒈冷敷時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),沒(méi)3~4小時(shí)冷敷一次,每次20~30分鐘。⒉對(duì)進(jìn)行冷敷得患者要經(jīng)常巡視,(如雷諾病)時(shí),(避開心前區(qū))、腹或四肢,一般不選擇手、足、耳廓、真厚、陰囊等處。【處理措施】⒈評(píng)估局部?jī)鰝闆r,如皮膚變青紫、感覺(jué)麻木,表示靜脈血淤積,必須立即停止冷敷,予局部保暖,以防組織壞死。⒉出現(xiàn)組織壞死,予以局部清創(chuàng)、造口護(hù)理。二、全身反應(yīng)【臨床表現(xiàn)】寒戰(zhàn),面色蒼白,體溫降低?！绢A(yù)防措施】⒈定時(shí)觀察并詢問(wèn)冷敷患者,如有不適立即停止。⒉對(duì)感染性休克、末梢循環(huán)不良者,禁止使用冷敷,尤其對(duì)老、幼患者更應(yīng)慎用。【處理措施】一旦出現(xiàn)全身反應(yīng),立即停止冷敷,給予保暖等處理。三、局部壓瘡【臨床表現(xiàn)】局部壓痕,疼痛不適?！绢A(yù)防措施】⒈注意避免黃冰袋壓在身體地下,可將冰袋吊起,其底部解除所敷部位以減輕壓力。⒉縮短冰敷時(shí)間,經(jīng)常更換冰敷部位。⒊改用化學(xué)冰袋或鹽水冰袋。【處理措施】⒈發(fā)現(xiàn)局部壓瘡,立即移除冰袋。⒉評(píng)估壓瘡級(jí)別,按壓瘡護(hù)理常規(guī)處理。四、化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚【臨床表現(xiàn)】皮膚潮紅或水泡形成?！绢A(yù)防措施】⒈使用前確保制冷袋完好無(wú)滲漏