藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏反響應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給患者運(yùn)用藥物前應(yīng)訊問(wèn)患者能否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者忌諱做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)結(jié)果判別都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者對(duì)該藥有過(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物稱(chēng)號(hào)，在床頭掛過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家眷。4、經(jīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解發(fā)生過(guò)敏物質(zhì)，惹起過(guò)敏反響，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。617視患者有無(wú)過(guò)敏反響，以防發(fā)作遲發(fā)過(guò)敏反響。過(guò)敏反響防護(hù)進(jìn)程：訊問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)志、告知家眷→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度→初次注射后觀察20~30min.過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)作過(guò)敏性休克，立刻中止運(yùn)用惹起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)師。21mg，小兒酌減。如癥狀30min0.5ml留意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸不時(shí)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立刻預(yù)備氣管插管，必要是配合實(shí)施器氣管切開(kāi)。4、迅速樹(shù)立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要是樹(shù)立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑維持血壓、解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)作心臟驟停，立刻停止胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記載，親密觀察患者的看法、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離風(fēng)險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按?醫(yī)療事故處置條例?規(guī)則6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記載搶救進(jìn)程。過(guò)敏性休克急救順序:立刻停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除氣管痙攣→發(fā)作心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀察病情變化→告知家眷→記載搶救進(jìn)程。自殺的應(yīng)急預(yù)案及順序應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。2、反省患者病室內(nèi)環(huán)境，假定發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等風(fēng)險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門(mén)窗，防止不測(cè)。3、告知家眷24h監(jiān)護(hù)，不得分開(kāi)。4、詳細(xì)接交班，親密留意患者心思變化，準(zhǔn)確掌握心思形狀。5、查找患者自殺緣由，有針對(duì)性的做好意思護(hù)理，盡量增加不良撫慰對(duì)患者的影響。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立刻赴現(xiàn)場(chǎng)，判別患者能否有搶救價(jià)值，如有能夠立刻搶救。7、維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)部或總值班、捍衛(wèi)科，遵從布置處置。9、做好家眷的撫慰任務(wù)。自殺的應(yīng)急順序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生→沒(méi)收風(fēng)險(xiǎn)物品→24h緣由→做好意思護(hù)理→患者自殺→立刻通知醫(yī)生→立刻搶救→維護(hù)現(xiàn)停水和突然泛水的應(yīng)急預(yù)案及順序停水應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水時(shí)間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)藏水源，以備運(yùn)用和援用。3、突然停水時(shí)，白晝與多經(jīng)部聯(lián)絡(luò)，匯報(bào)狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報(bào)停水狀況。4、向患者做好解釋任務(wù)，盡量協(xié)助患者處置因停水帶來(lái)的方便。停水應(yīng)急順序：接停水通知→做好停水預(yù)備→儲(chǔ)藏水源突然停水→與多經(jīng)部或總值班聯(lián)絡(luò)→查詢緣由→向患者做好解釋泛水的應(yīng)急預(yù)案及順序泛水應(yīng)急預(yù)案1、立刻查找泛水緣由，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2、不能自行處置者，立刻通知多經(jīng)部或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，堅(jiān)持環(huán)境清潔。4防止跌倒。泛水應(yīng)急順序：查找泛水緣由→積極采取措施→通知多經(jīng)部或總值班→協(xié)助維修人員→堅(jiān)持環(huán)境清潔→勸誡患者→防止跌倒停電和突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及順序停電應(yīng)急預(yù)案1如有搶救患者運(yùn)用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立刻便用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救任務(wù)，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢停電緣由，盡早掃除缺點(diǎn)或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、增強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜。停電應(yīng)急順序：接到停電通知→備好應(yīng)急燈→預(yù)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)絡(luò)→查詢停電緣由→增強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次運(yùn)用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中，假設(shè)突然遇到不測(cè)停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取不久措施，以保證患者運(yùn)用呼吸機(jī)的平安。3直處于飽和形狀，以保證在出現(xiàn)土法狀況時(shí)可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。護(hù)理人員應(yīng)活期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電狀況、呼吸機(jī)能否正常任務(wù)以及患者生命體征有無(wú)變化。4簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假設(shè)患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)厲觀察患者的呼吸、面色、看法等狀況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、看法及呼吸機(jī)任務(wù)狀況。6、立刻與有關(guān)部門(mén)聯(lián)絡(luò)：多經(jīng)部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7、停電時(shí)期，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得分開(kāi)患者，以便隨時(shí)處置緊急狀況。8、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道銜接。10、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者證明體征準(zhǔn)確記載于護(hù)理記載單中。運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中突遇斷電的應(yīng)急順序：突然斷電→運(yùn)用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立刻聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處置緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、運(yùn)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記載消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1患及時(shí)通知相關(guān)科室，消弭隱患。2、住院患者不允許私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)作火災(zāi)時(shí)，一切任務(wù)人員應(yīng)遵照〝高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離〞的原那么，〝避開(kāi)戰(zhàn)源，就近疏散，一致組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁堵、圍觀，并立刻通知捍衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5展。6息。7積極搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一病房發(fā)作火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆品，要立刻搬出，如已不能夠搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9、室內(nèi)如無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)展、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充沛預(yù)備，翻開(kāi)房門(mén)，積極滅火。10、封鎖臨近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘〔由消防中心或電工室人員操作〕11、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅要立刻撥打〝119〞報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。消防緊急疏散患者應(yīng)急順序：做好病房平安管理→消弭隱患→緊急疏散患者→立刻通知捍衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立刻撥打〝119〞→告知準(zhǔn)確方位輸液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案發(fā)作輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及順序應(yīng)急順序1、立刻中止輸血，改換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假定為普通性過(guò)敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記載。4、必要是填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。5、疑心容血等嚴(yán)重反響時(shí)，保管血袋并抽取患者血樣一同送檢。6、患者家眷有異議時(shí)，立刻按有關(guān)順序?qū)斞镁咄Ｖ狗獯?。輸液、輸血反響的?yīng)急順序：部→嚴(yán)重反響時(shí)→保管血袋→抽取患者血樣→送檢發(fā)作輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立刻中止輸液并保管靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3、狀況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記載患者生命體征、普通狀況和搶救進(jìn)程。5、立刻報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)部。6、保管輸液器和藥液區(qū)分送檢。7、患者家眷有異議時(shí)，立刻按有關(guān)順序?qū)斞镁咄Ｖ狗獯妗０l(fā)作輸液反響時(shí)的應(yīng)急順序：保管輸液器和藥液→送檢化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立刻中止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的稱(chēng)號(hào)、劑量、輸注的方法，評(píng)價(jià)患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。、3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)價(jià)外滲藥液損失量，如損失量超越原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立刻做皮下封鎖。護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師指點(diǎn)護(hù)士立刻運(yùn)用利多卡因給患者做皮下封鎖。56~8h1~26、關(guān)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封鎖3~426~8h者皮膚藥物外滲處的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的水平等變化，作好護(hù)理記載。7332~3cm24h8、局部也可重要內(nèi)服：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用皮膚膜掩蓋于中藥之上，防止中藥水分喪失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)堅(jiān)持在24h以上。9、內(nèi)服時(shí)，留意掌握吃患者衣物、床單的清潔、枯燥。10、患者自感外滲部位有炙烤感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。制止運(yùn)用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處置。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲惹起的肢體腫脹。下肢藥液外滲15吊上肢，盡量減輕肢體擔(dān)負(fù)。13、滲部位未康復(fù)前，制止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、護(hù)士在整個(gè)化療藥物外滲處置進(jìn)程中，要關(guān)心體恤患者，做好意思護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安心情，以取得患者的協(xié)作?；熕幬锍霈F(xiàn)外滲的應(yīng)急順序：立刻中止運(yùn)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)價(jià)外滲藥液損失量→皮下封鎖→記載進(jìn)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或重要內(nèi)服→禁用熱敷、破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好意思護(hù)理住院患者發(fā)作躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋覓躁動(dòng)緣由，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處置。2、親密觀察病人病情，留意觀察看法及生命體征的變化，堅(jiān)持呼吸道疏通。3、被監(jiān)護(hù)的患者，要有專(zhuān)人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)運(yùn)用維護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家眷停止溝通，以減輕他們的緊張心思，取得協(xié)作。5、病情逐漸減輕惹起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，,采取措施控制病情。6、蘇醒患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解看法恢復(fù)水平。7、對(duì)患者增強(qiáng)生活護(hù)理任務(wù)，添加患者溫馨感，增加不良要素對(duì)患者的撫慰。8、留意堅(jiān)持環(huán)境安靜，增加聲響對(duì)患者的不良撫慰。9按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)患者發(fā)作墜床。10、護(hù)理人員關(guān)于躁動(dòng)患者實(shí)施維護(hù)性約束時(shí)，要留意舉措輕柔，以免對(duì)患者形成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。住院患者發(fā)作躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急順序：及時(shí)通知醫(yī)生→尋覓躁動(dòng)緣由→親密觀察患者病情→堅(jiān)持呼吸道遲滯→專(zhuān)人看護(hù)→實(shí)施維護(hù)性約束→與家眷溝通→親密觀察病情變化→增強(qiáng)生活護(hù)理→堅(jiān)持環(huán)境安靜患者住院時(shí)期出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、反省病房設(shè)備，不時(shí)改良完善，根絕不平安隱患。2通知醫(yī)生判別患者神志、受傷部位，傷情水平，全身狀況等，并初步判別摔傷緣由年或病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者停止反省，必要是遵醫(yī)囑行x光片反省及其他治療。4、關(guān)于摔傷頭部，出現(xiàn)看法阻礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)立刻將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，留意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷水平較輕者，可扶持或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的反省和治療。6、關(guān)于皮膚出現(xiàn)淤斑者停止局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓榨止血，再由醫(yī)生酌情停止傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、增強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情動(dòng)搖。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記載，仔細(xì)交班。9、向患者了解事先摔傷的情形，協(xié)助患者剖析摔倒的緣由，向患者做宣教指點(diǎn)，提高患者的自我防范看法，盡能夠防止再次摔傷?；颊咦≡簳r(shí)期出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急順序：患者突然摔倒→立刻通知醫(yī)生→反省患者摔傷狀況→將患者抬至病床→停止必要反省→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處置→增強(qiáng)巡視→觀察效果→寫(xiě)護(hù)理記載→仔細(xì)交班→做安康教育住院患者發(fā)作墜床的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、關(guān)于無(wú)看法不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家眷陪伴。2、關(guān)于極度躁動(dòng)的患者，可運(yùn)用約束帶實(shí)施維護(hù)性約束，但要留意舉措輕柔，經(jīng)常反省局部皮膚，防止對(duì)患者形成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需求可以讓護(hù)士協(xié)助。4、關(guān)于有能夠發(fā)作病情變化的患者，要仔細(xì)做好安康宣教，通知患者不做體位突然變化的舉措，以免惹起血壓快速變化，形成一過(guò)性腦供血缺乏，惹起暈厥等癥狀，易于發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，運(yùn)用信號(hào)燈通知醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處置措施。6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)生反省患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速檢查全身狀況和局部受傷狀況，初步判別有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、配合醫(yī)生對(duì)患者停止反省，依據(jù)傷情采取必要急救措施。8、增強(qiáng)巡視至病情動(dòng)搖。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9、及時(shí)、準(zhǔn)確記載病情變化，仔細(xì)做好交接班。住院患者發(fā)作墜床的應(yīng)急順序：做好平安防范→發(fā)作墜床時(shí)→護(hù)士立刻趕到→通知醫(yī)生→檢查受傷狀況→判別病情→采取急救措施→增強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記載→做好交接班醫(yī)護(hù)人員發(fā)作針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1HIV擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科停止傷口處置，并停止血源性傳達(dá)疾病的反省和隨訪。2內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。1363、被HIV14hHIV136知醫(yī)務(wù)部停止注銷(xiāo)、上報(bào)、追訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)作針刺傷時(shí)的應(yīng)急順序：立刻擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口處置→抽血化驗(yàn)反省→注射乙肝免疫球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)部停止注銷(xiāo)、上報(bào)、追訪緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷要求封存病理時(shí)，病房要保管好病歷，以免喪失。2、及時(shí)、準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況停止記載。3、備齊一切有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部〔晚間及節(jié)假日與與院總值班〕聯(lián)絡(luò)。緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急順序：患者及家眷要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記載→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)部或總值班聯(lián)絡(luò)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)作醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者自己及其代理人，提出封存病歷的央求。2、科室向醫(yī)務(wù)部〔夜間向總值班〕報(bào)告3、醫(yī)務(wù)部或總值班與患者或遠(yuǎn)親屬共同在場(chǎng)的狀況下封存患者病歷的客觀局部的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)。4、客觀病歷為：死亡病歷討論記載、疑問(wèn)病歷討論記載、下級(jí)醫(yī)師查訪記載、會(huì)診意見(jiàn)、病程記載等。5、封存的病歷有醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。封存患者病歷的應(yīng)急順序：提出央求→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h補(bǔ)齊關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、患者在醫(yī)院時(shí)期停止輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)作不良結(jié)果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保管，注明運(yùn)用日期、時(shí)間、藥物稱(chēng)號(hào)、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等惹起的不良結(jié)果時(shí)?？剖覒?yīng)向醫(yī)務(wù)部〔夜間向總值班〕報(bào)告。同時(shí)有護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者自己或其代理人，需共同在場(chǎng)的狀況下、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物停止封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本有醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、需求停止檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資歷的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)停止檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。8、對(duì)封存標(biāo)本停止啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血惹起的不良結(jié)果，科室要對(duì)血液立刻停止封存保管，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院檢驗(yàn)科，由院方和提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。封存反響標(biāo)本的應(yīng)急順序：發(fā)作不良結(jié)果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保管→向分管部門(mén)報(bào)告，雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)部保管→標(biāo)本需停止檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資歷的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)停止檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反響，封存保管血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)住院患者發(fā)作過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)作過(guò)敏性休克后，依據(jù)詳細(xì)狀況停止搶救處置：立刻停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，堅(jiān)持呼吸道遲滯，并請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速樹(shù)立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg50mg10mg200mg5%或10500ml搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)厲控制滴速。3器、吸引器、呼吸興奮劑，血管活性藥物等4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立刻行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處置。1、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸顛簸后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：〔1〕整理床單，撫慰患者和家眷，給患者提供心思護(hù)理效勞?！?〕向患者及家眷告知今后防止運(yùn)用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏?！?〕按?醫(yī)療事故處置條例?規(guī)則，在搶救完畢后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記載搶救進(jìn)程。2、待患者病情完全顛簸后，向患者詳細(xì)解說(shuō)發(fā)作過(guò)敏的遠(yuǎn)緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡能夠地防止以后再發(fā)作相似的效果和狀況。住院患者發(fā)作過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急順序：立刻搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→堅(jiān)持呼吸道疏通→觀察生命體征→告知家眷→記載搶救進(jìn)程急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1眷交代患者病情，以及路途中有能夠出現(xiàn)的狀況，通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)親密觀察患者的病情變化，可以對(duì)出現(xiàn)的狀況作出判別并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應(yīng)立刻停止就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，疏通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)依據(jù)發(fā)作的地點(diǎn)來(lái)停止不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)作在途中或輔佐科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得連續(xù)搶救。5、如發(fā)作在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參與搶救，患者初步搶救成功后，方能前往急診室。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急順序：就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救吸氧進(jìn)程中吸氧裝置出現(xiàn)缺點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1并向患者家眷做好解釋及撫慰任務(wù)。2、必要時(shí)將備用氧氣裝置推至床旁，給予吸氧。3、運(yùn)用進(jìn)程中親密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組停止維修。吸氧進(jìn)程中吸氧裝置出現(xiàn)缺點(diǎn)的應(yīng)急順序：備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒觀察病情→通知維修吸痰進(jìn)程中中心吸引裝置出現(xiàn)缺點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1并向患者家眷做好解釋和撫慰任務(wù)。2、如注射器吸收效果不佳，銜接備用吸痰器〔或洗胃機(jī)〕停止吸引。3、親密觀察患者呼吸道分泌狀況，必要時(shí)再次吸引。4、立刻通知維修組停止維修。吸痰進(jìn)程中中心吸引裝置出現(xiàn)缺點(diǎn)的應(yīng)急順序：分別吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修住院患者發(fā)作心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1止就地?fù)尵取?、首先要判別和證明病人發(fā)作心臟驟停，其最主要的特征為突然看法喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、假定患者為室顫形故意臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員預(yù)備除顫儀停止非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。假定未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可重復(fù)停止除顫。4、假定患者非室顫形故意臟驟停時(shí)，應(yīng)立刻停止胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸，加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時(shí)樹(shù)立靜脈通道，遵醫(yī)囑運(yùn)用搶救藥物。6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以維護(hù)腦細(xì)胞。7及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記載。8、患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸顛簸后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持皮膚和口腔的清潔。關(guān)心、撫慰患者和家眷，為他們提供心思護(hù)理效勞。按?醫(yī)療事故處置條例?規(guī)則，在搶救完畢后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記載搶救進(jìn)程。住院患者發(fā)作心臟性猝死的應(yīng)急順序：立刻搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家眷→記載搶救進(jìn)程手術(shù)室突發(fā)不測(cè)損傷事