重癥急性胰腺炎患者ICU治療后APACHEⅡ評分及生化指標變化分析

ICUAPACHEⅡ變化分析ICUAPACHEⅡ評分及生化指標的影20171月～20171260例重癥急性胰腺炎患者30例，其中對照組給予ICU72hBUN、、TBil、ALT、AMSAPACHEⅡ評分、MODSBUN、SCr、TBil、ALT、AMS等各生化指標均較治療前明顯改善，APACHEⅡ評分、MODS評分均較治療前明顯降低，治療后觀察組上述指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）ICU治療能有效降低重癥急性胰腺炎患者APACHEⅡ臨床療效顯著。關鍵詞：ICU治療；重癥急性胰腺炎；APACHEⅡ評分；生化指標Abstract：objectivetodiscusstheICUtreatmentinpatientswithsevereacutepancreatitisAPACHEⅡscoreandtheinfluenceofthebiochemicalindicators.MethodsfromJanuary2017toDecember2017，ourhospitalof60patientswithsevereacutepancreatitisastheresearchobject，byusingrandomNumbersaredividedintoobservationgroupandcontrolgroup30cases，thecontrolgroupgivenmedicalconventionaltreatment，treatmentgroupinthecontrolgroupgivenonthebasisofICU.Respectivelytocomparethetwogroupsbeforetreatment，treatmentafter72hofBUN，SCr，TBil，ALT，AMSandotherbiochemicalindexlevelsandAPACHEⅡscore，MODSscore.ResultsobservationgroupaftertreatmentofBUN，SCr，TBil，ALT，AMSandsoonvariousbiochemicalindexwasobviouslyimproved，theAPACHEⅡscore，MODSscorewassignificantlydecreased，theobservationgroupoftheaboveindicatorsweresignificantlybetterthanthecontrolgroupaftertreatment，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionICUtreatmentcaneffectivelyreducethepatientswithsevereacutepancreatitisAPACHEⅡscore，obviouslyimproveitsvariousbiochemicalindexlevel，theclinicalcurativeeffectisdistinct.[Keywords]ICUtreatment；Severeacutepancreatitis；APACHEⅡscore；Thebiochemicalindicators隨著人民群眾生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，使得臨床上因暴飲暴食或既往膽道[1][2]，因此治療多在ICU中進行，為提高此類患者的治療效果，提高患者預后恢復，我科室于20171月～201712月開展了重癥急性胰腺炎患者ICU治療后APACHEⅡ評分及生化指標變化的臨床觀察，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料20171月～20171260例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，均被告知本研疾病、惡性腫瘤患者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組患者中男16例，女17例，平均年齡（50.24±9.86）歲，致病原因：膽源性10例，高脂血癥性6例，酒精性5例，創(chuàng)傷性4例，妊?相關性5例；對照組患者中男17例，女13例，平均年齡（49.83±9.90）歲，致病原因：膽源性11例，高脂血癥性6例，酒精性6例，創(chuàng)傷性3例，妊?相關性4例。兩組患者在以上一般資料差異上均無統(tǒng)計學意義具有可比性。治療方法兩組患者均給予內(nèi)科常規(guī)治療，具體包括術前禁食、抗感染、補液擴容、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、對癥治療及術后飲食指導等，同時給予生命體征監(jiān)護。觀察組患者均在對照組基礎上給予ICU綜合治療，即依據(jù)尿常規(guī)及中心靜脈壓檢查結果針對性制定擴容方案，其中對于腹腔間隔室綜合征患者嚴密監(jiān)測其腹腔內(nèi)壓，如患者臨床發(fā)生急性呼吸窘迫應及時行無創(chuàng)機械通氣給氧治療；對于膽源性胰腺炎患者于內(nèi)鏡下行鼻膽管引流術治療，組內(nèi)所有患者均采用胃管內(nèi)給藥生大黃水以腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察指標與療效標準分別于治療前、治療72h后測定兩組血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉移酶、血淀粉酶等生化指標，比較兩組治療前后急性生理于慢性健康評分評分）及多器官功能障礙評分評分），其中APACHEⅡMODS6024分，得分越低說明患者的健康狀況或器官功能越好。統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0±標準差表示計量數(shù)據(jù)，tP<0.05為具有統(tǒng)計學意義。結果兩組治療前后各生化指標比較觀察組患者治療后的、、TBil、ALTAMS等各生化指標均較治療前明顯改善，且治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。討論臨床對于重癥急性胰腺炎多采取積極有效的手術治療，雖然療效值得肯定，但由于發(fā)病[4]。本研究結果顯示觀察組患者治療后的、SCr、TBil、ALT、AMS等各生化指標均較治療[5]等的研究結果相一致，說明觀察組患者的治療效果較為明顯，因此機體水電解質(zhì)得以平衡，為后續(xù)的治療和恢復奠定基2APACHEⅡMODS評分不僅均較治療前明顯降低，而且治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組，再次證實了利用ICU治療后重癥急性胰腺炎患者的術后恢復得到了有效保障，尤其是患者的多器官損傷得到了顯著緩解，炎癥反應得以減輕以及機體正在逐步恢復中[6]。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者積極開展ICU治療，不僅能有效降低APACHEⅡ評分，而且有助于患者各生化指標水平得以改善，