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2021年第二季度典型病例分析會病例匯報1、患者患者周XX,男,72歲。因“冠脈支架植入術后1年，突發(fā)胸悶、氣促1周”入院。2、查體:T：36.7℃,P：76次/分,R：20次/分,Bp：87∕58mmHg。。3、既往有“心源性休克、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈支架植入術后狀態(tài)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等病史。4、輔助檢查:動態(tài)心電圖：1、竇性心律（最低心率70次/分，最高心率106次/分，最長RR間期1.136S）；2、可見房性早搏；3、頻發(fā)室性早搏（部分呈室早三聯(lián)律）；部分導聯(lián)ST段改變。NT-proBNP11273.5pg/mL;肌鈣蛋白陰性。心臟彩超：左心增大伴中度二尖瓣反流。右房擴大伴重度三尖瓣反流。中度肺動脈高壓。左室舒張收縮、功能減退。胸部CT：支氣管炎伴兩肺感染性病變，兩肺上葉肺氣腫；雙側胸腔少量積液；心臟增大，請結合其他檢查。。入院診斷1、慢性心功能不全急性加重心功能IV級；2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；4、冠狀動脈支架植入術后

病歷分析（不足）1、患者一年內多次住院，每次發(fā)病病情重；2、每次住院效果差，心衰及惡心嘔吐癥狀改善欠佳；3、患者服藥效果欠佳，病情反復。

原因分析1、患者為心肌梗死后出現(xiàn)的反復心衰，治療效果欠佳；2、患者每次住院時間短，拒絕配合治療；3、患者服藥依從性極差，回家后幾乎不服藥。改進措施1、加強與患者及患者家屬溝通，增強服藥對于病情改善的重要性；2、在出院病例中應詳細

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