先天性心臟病介入治療新技術(shù)

總體患病率呈上升趨勢診斷水平提高治療水平提高，存活率升高美國每年新增9000人我國每年新增15萬人我國先心病患病率1.08‰～13.8‰先心病的患病情況本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)我國常見先心病病種分布1.大多數(shù)地區(qū)，以VSD發(fā)病最多2.少數(shù)地區(qū)以ASD為最多3.在高原地區(qū)以PDA最多4.在非紫紺型先心病中，前三位分別為VSD、ASD和PDA；在紫紺型先心病中，以F4最常見本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)可行介入治療的先心病肺動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄血管狹窄動靜脈瘺動脈導(dǎo)管未閉繼發(fā)孔型房間隔缺損肌部、膜部室間隔缺損本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)先天性心臟病介入治療的優(yōu)點(diǎn)不需要開胸，創(chuàng)傷小，不留疤痕，不影響美觀不需要全麻及體外循環(huán)，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高手術(shù)時(shí)間較短，無痛苦，術(shù)后第二天可起床活動，3～5天即可出院住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后也無需服用任何藥物無排異現(xiàn)象，由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成，無抗原性，在體內(nèi)不會產(chǎn)生排異反應(yīng)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比：BenxiCentralHospital目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房間隔缺損封堵器（實(shí)物圖）目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房缺介入治療操作方法麻醉年長兒及成人－局麻，小兒－靜脈復(fù)合麻醉。穿刺股靜脈。全身肝素化(100U／kg)經(jīng)端孔導(dǎo)管送至左上肺靜脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管插入0.035英寸或0.038英寸長300cm導(dǎo)引鋼絲至左上肺靜脈本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)用測量球囊測量房間隔缺損直徑生理鹽水浸濕補(bǔ)片，將通過負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)，與補(bǔ)片的螺絲口旋接，補(bǔ)片完全浸在肝素鹽水中，回拉推送鋼絲，使補(bǔ)片裝入負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)長鞘管將封堵器送至左心房，在透視和超聲引導(dǎo)下釋放房缺介入治療操作方法本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)測量球囊測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)超聲測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)球囊充盈后超聲測量本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)彩色超聲多普勒測量房缺直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房缺補(bǔ)片釋放過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)術(shù)中超聲監(jiān)測心尖四腔心切面心底短軸切面劍下兩房心切面BenxiCentralHospital目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)補(bǔ)片放置后的影像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)補(bǔ)片放置后的超聲圖像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)動脈導(dǎo)管未閉封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)PDA封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)封堵器植入豬室間隔120天后在其表面形成光滑的內(nèi)膜本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)先心病介入手術(shù)開展情況先天性心臟病介入治療共計(jì)20例：其中房缺11例，室缺7例，動脈導(dǎo)管未閉2例先天性心臟病血管造影6例：其中法洛四聯(lián)癥2例，動脈導(dǎo)管未閉合并主動脈瓣畸形2例，復(fù)雜先天性心臟病2例本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)平均年齡29.6±10.1歲，平均住院天數(shù)4.2±3.4天有1例因房缺直徑大，手術(shù)未成功，轉(zhuǎn)至外科行手術(shù)修補(bǔ)，其余19例患者均獲成功，手術(shù)成功率95％術(shù)后最長隨訪16個(gè)月，其中1例室缺患者術(shù)后出現(xiàn)溶血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和碳酸氫鈉治療3天后，恢復(fù)正常先心病介入手術(shù)情況和術(shù)后隨訪本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)新技術(shù)項(xiàng)目的實(shí)用意義

目前先心病介入治療已經(jīng)具備外科手術(shù)治療所具有的大多數(shù)優(yōu)點(diǎn)，如圍術(shù)期即刻安全性好，關(guān)閉成功率高和長期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低先天性心臟病的介入治療亦逐步走向成熟，目前我國已經(jīng)成為完成先天性心臟病介入治療總病例數(shù)最多的國家現(xiàn)在本溪市還沒有一家醫(yī)院成熟開展先天性心臟病的介入治療，如果我院能將此項(xiàng)技術(shù)發(fā)展成熟，首先可以先心病患者得到及時(shí)治療，還能提高我院在心臟介入