鼻飼操作技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

鼻飼操作技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）對不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的患者，從胃管內(nèi)灌入營養(yǎng)液和藥物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，進(jìn)行治療％2分未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點扣1分醫(yī)囑處理（2分）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2分每點扣1分評估（10分）1.準(zhǔn)備評估用物（執(zhí)行單，手電筒、洗手液）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分4.評估（1）患者的病情、治療、合作程度及既往有無插管經(jīng)歷（2）講解鼻飼目的及配合方法（3）鼻腔情況：鼻粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻息肉及鼻中隔彎曲等（4）環(huán)境：安靜整潔，溫濕度適宜，光線充足6分按相應(yīng)分值扣分每點1.5分,缺1項扣1.5分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2分每點扣1分2.用物：一次性胃管、灌注器、彎盤、一次性薄膜手套、紗布數(shù)塊、石蠟油、棉簽、膠布、松節(jié)油、治療巾、聽診器、手電筒、壓舌板、別針、牛皮筋、標(biāo)識、溫開水、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備38-40℃鼻飼液3分物品缺1件扣1分，放置凌亂扣1分操作中（60分）1.攜用物至床邊，再次核對患者身份3分按相應(yīng)分值扣分2.插胃管（1）為患者取適當(dāng)體位，劍突部位定位（2）鋪治療巾于頸下，清潔鼻腔（3）打開胃管、灌注器外包裝（4）戴手套（5）檢查胃管：取出胃管，用灌注器檢查胃管是否通暢（6）潤滑胃管前端，測量胃管放置長度（放置長度發(fā)際至劍突）（7）插胃管：自一側(cè)鼻孔輕輕插入胃管，插入10T5cm囑患者做吞咽動作，繼續(xù)插入至預(yù)定長度（成人一般置管深度45-55cm）16分每點扣2分（8）檢查1」腔內(nèi)有無胃管盤曲3.驗證胃管是否在胃內(nèi)：（1）灌注器抽吸到胃液（2）注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲（3）將胃管末端放入盛水的碗中，無氣體逸出9分每點扣2分4.固定胃管：（1）硅膠胃管須抽出導(dǎo)絲（2）脫手套<3）固定胃管（4）貼標(biāo)識：置管日期、時間、置入胃管長度、簽名8分每點扣2分5.鼻飼：（1）抬高床頭30°,洗手（2）依次注入溫開水一鼻飼液一溫開水（抽-排-試-推）（3）胃管末端關(guān)閉，紗布包裹末端反折夾緊、固定（4）撤去治療巾（5）協(xié)助患者取舒適體位（6）指導(dǎo)患者在帶管過程中注意事項，避免胃管脫出（7）清理用物，（8）洗手、記錄時間、量及插入長度。16分每點扣2分6.拔管：（1）核對病人，做好解釋，頜下置彎盤，戴手套（2）夾緊胃管末端，揭去固定膠布，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，到咽喉處迅速拔出，置胃管于彎盤內(nèi)，脫手套（3）擦凈鼻腔周圍分泌物；觀察口、鼻腔的粘膜，必要時清潔（4）安置患者8分每點扣2分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項（5分）1.2.3.4.5.6.7.8.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程。告知患者/家屬置管的目的、注意事項，取得患者的配合。插管動作輕柔避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管的3個狹窄部位:環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處時。插管過程中若患者發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)納?等情況表示插入了氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。清醒患者胃管插至咽喉部時囑其做吞咽動作以防胃管誤入氣管內(nèi)：昏迷患者插管時先將頭后仰，當(dāng)胃管插入至?xí)挷繒r（約15cm）將患者頭部前傾，下頜盡量靠近胸骨，再插入胃管。每天檢查胃管插入深度，每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，并注意有無胃潴留。鼻飼前安置患者體位，床頭抬高30°,鼻飼后保持半臣M立20-30分鐘。鼻飼者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。5分按相應(yīng)分值扣分少說或說錯一項扣0.5分9.拔管后注意觀察患者進(jìn)食情況。1.嚴(yán)格執(zhí)行壹對制度3分整體2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，操作熟練，動作輕柔準(zhǔn)確，插管安