2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

2.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

3.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

4.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

6.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

7.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

8.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

9.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

10.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

二、4.X型題(10題)11.下列哪個(gè)是造成新生兒病理性黃疸，結(jié)合膽紅素升高的原因A.A.Dubin-Johnson綜合征B.新生兒敗血癥C.半乳糖血癥D.膽道閉鎖E.紅細(xì)胞增多癥

12.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的敘述，以下哪些是正確的

A.骨性關(guān)節(jié)炎的基本病變主要為關(guān)節(jié)軟骨變性和增生

B.主要累及近端指間關(guān)節(jié)，癥狀經(jīng)休息后可自行緩解

C.晨僵不足半小時(shí)，類風(fēng)濕因子陰性

D.X線檢查以增生為主

E.需要長期接受抗炎藥物和改變病程的藥物治療

13.男性患者，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。1周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中可以采用的是

A.靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出

C.提高通氣量，給予氧療

D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

E.糾正電解質(zhì)紊亂

14.全身發(fā)病型幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及的組織可能有A.A.腎小球B.心臟C.胸膜D.虹膜E.肝臟

15.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來判斷其強(qiáng)度

16.由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療

A.消除感染灶B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用β受體興奮藥E.應(yīng)用α受體阻滯藥

17.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

18.旋毛蟲寄生的動物有

A.豬B.狗C.兔D.野豬E.牛

19.埃勃斯坦畸形在超聲上的主要表現(xiàn)是

A.右心房明顯擴(kuò)大

B.三尖瓣大量反流

C.M型超聲可同時(shí)顯示二三尖瓣曲線

D.三尖瓣隔葉下移＞1.5cm

E.肺動脈高壓并肺動脈增寬

20.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無腋毛、陰毛；主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

三、3.X型題(2題)21.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在四、五歲以前檢查

A.眼底B.視力C.眼位D.眼壓E.屈光

22.心臟大血管MRI檢查的特點(diǎn)有

A.MRA為無創(chuàng)和不使用對比劑即可獲得血管成像的技術(shù)

B.主要應(yīng)用T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)，必要時(shí)輔以T2WI掃描

C.自旋回波脈沖序列在心臟大血管MRI檢查中應(yīng)用最廣泛

D.MRI心臟大血管檢查有多種成像方位，其中標(biāo)準(zhǔn)的橫軸位是心臟的大血管MRI檢查的常規(guī)成像方位

E.快速成像序列主要應(yīng)用梯度回波的MRI電影技術(shù)

四、6.B1型題(2題)23.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.補(bǔ)充累積損失應(yīng)用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3鹽糖液D.1：4鹽糖液E.1：2鹽糖液

26.為確定診斷應(yīng)行什么檢查

A.血糖B.血脂C.CSFD.復(fù)查血鉀E.AchR-Ab

六、1.A1/A2型題(2題)27.公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的主體是

A.國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)

B.國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及法律、法規(guī)授權(quán)的組織

C.衛(wèi)生法律、法規(guī)授權(quán)的機(jī)關(guān)

D.衛(wèi)生法律、法規(guī)授權(quán)的機(jī)關(guān)及其工作人員

E.衛(wèi)生監(jiān)督員

28.典型白喉偽膜為灰白色，如呈黑色，則可能是

A.出血B.混合感染C.纖維蛋白滲出D.組織壞死E.細(xì)菌毒力較強(qiáng)

參考答案

1.AE

2.D

3.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

4.B

5.D

6.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

7.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對臥床休息，抬高患肢。

8.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

9.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

10.B

11.ABCD病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，由結(jié)合膽紅素升高造成新生兒病理性黃疸的病因包括：①新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內(nèi)感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。②遺傳性代謝缺陷?。害?-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積病Ⅳ型及脂質(zhì)累積病(尼曼匹克病、戈謝病)等可有肝細(xì)胞損害。③Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥，是由肝細(xì)胞分泌和排泄結(jié)合膽紅素障礙所致。④膽管阻塞：先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫，使肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，結(jié)合膽紅素排泄障礙。紅細(xì)胞增多導(dǎo)致的病理性黃疸以直接膽紅素升高為主。

12.ACD

13.CDE

14.BCDE約85%有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，肝功能輕度損害。伴心包炎和胸膜炎者，其病變輕微，一般不需處理，少有發(fā)生心內(nèi)膜炎者。少關(guān)節(jié)工型，占JRA的25%～30%。以幼年女孩多見，雖有反復(fù)慢性關(guān)節(jié)炎，但不嚴(yán)重，較少致殘。一般不發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎。約半數(shù)發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)慢性虹膜睫狀體炎。

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABD旋毛蟲寄生的主要動物有豬、狗和野豬。

19.ABCD

20.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時(shí)，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)