觀察腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響

觀察腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響

Summary：目的：在妊娠期高血壓產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)時(shí)運(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉，探究此項(xiàng)麻醉方案的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：從2021年6月至2022年8月期間抽取在本院開展剖宮產(chǎn)的妊娠期高血壓產(chǎn)婦50例進(jìn)行研究，回顧相關(guān)資料，以不同的麻醉形式為依據(jù)，將50例產(chǎn)婦分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，25例用連續(xù)硬膜外麻醉（對(duì)照組）、25例用腰硬聯(lián)合麻醉（實(shí)驗(yàn)組），隨后對(duì)比麻醉效果、血流動(dòng)力學(xué)、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：評(píng)估麻醉效果，實(shí)驗(yàn)組阻滯起效時(shí)間與阻滯恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。評(píng)估兩組血流動(dòng)力學(xué)，即收縮壓、舒張壓、心率，麻醉前對(duì)比2組無(wú)差異，P>0.05，麻醉5min對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。不良事件發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在妊娠期高血壓產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)時(shí)，開展腰硬聯(lián)合麻醉，可以縮短阻滯時(shí)間、減輕對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，對(duì)減少不良事件發(fā)生概率具有重要作用，值得推廣。Keys：妊娠期；高血壓；剖宮產(chǎn)；腰硬聯(lián)合麻醉；縮短阻滯時(shí)間；血流動(dòng)力學(xué)；不良事件妊娠期高血壓屬于目前最常見的一種妊娠并發(fā)癥，發(fā)生原因較多，其中以血壓變化為主要特征，屬于妊娠期中的最有特征的一種血管性的疾病[1]。妊娠期高血壓的出現(xiàn)，會(huì)減少器官系統(tǒng)的血流量，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒死亡的主要原因[2]。因此，盡早結(jié)束妊娠，對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦來(lái)講，具有重要意義。目前，臨床針對(duì)妊娠期高血壓多采用剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束妊娠，但為了減輕產(chǎn)婦的身心應(yīng)激反應(yīng)，需要在此過程中，實(shí)施有效的麻醉措施，以此來(lái)保證分娩的順利開展。但因高血壓的出現(xiàn)，對(duì)麻醉藥物、麻醉方式的選擇較為嚴(yán)格。因此，本文抽取50例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，評(píng)估在此類產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)時(shí)運(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉的效果及對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響，過程如下。1.資料與方法1.1一般資料從2021年6月至2022年8月期間抽取在本院開展剖宮產(chǎn)的妊娠期高血壓產(chǎn)婦50例進(jìn)行研究，回顧相關(guān)資料，以不同的麻醉形式為依據(jù)，將50例產(chǎn)婦分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，25例用連續(xù)硬膜外麻醉（對(duì)照組）、25例用腰硬聯(lián)合麻醉（實(shí)驗(yàn)組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎；（2）耐受麻醉藥物者；（3）臨床資料齊全者；（4）知情，并在同意書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者；（3）原發(fā)性高血壓，或是有麻醉方式禁忌者。對(duì)比兩組患者一般資料，P>0.05，見表1。1.2方法2組產(chǎn)婦，均進(jìn)行對(duì)癥治療，建立靜脈通道，做好心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行持續(xù)吸氧，對(duì)照組連續(xù)硬膜外麻醉，取側(cè)臥體位，對(duì)皮膚做好常規(guī)消毒，在L3-L4間隙穿刺，置管后體位保持平臥位，注入3ml1%利多卡因作試驗(yàn)劑量，5min之后，觀察蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)麻醉的征象，如沒有征象，注射5ml的利多卡因與布比卡因，讓麻醉平面保持在T8水平間。觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺方法同對(duì)照組一致，應(yīng)用25G的穿刺針并在進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔后，拔出針芯，在腦脊液流出，注入1ml1%羅哌卡因與1ml葡萄糖（5%）混合液，置入導(dǎo)管，之后保持平臥體位，處理麻醉平面與對(duì)照組相同，在麻醉成功后，開展剖宮產(chǎn)。1.3觀察指標(biāo)隨后對(duì)比麻醉效果、血流動(dòng)力學(xué)、不良事件發(fā)生率。評(píng)估麻醉效果時(shí)統(tǒng)計(jì)阻滯起效時(shí)間與阻滯恢復(fù)時(shí)間來(lái)體現(xiàn)。針對(duì)麻醉前與麻醉后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，即收縮壓、舒張壓、心率。不良事件有產(chǎn)婦的心動(dòng)過緩、產(chǎn)后出血，新生兒的牽拉反應(yīng)與胎兒窘迫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究用t檢驗(yàn)（麻醉效果、血流動(dòng)力學(xué)）計(jì)量資料、平方差[()]表示；以卡方()檢驗(yàn)（不良事件發(fā)生率）計(jì)數(shù)資料、百分?jǐn)?shù)（%）表示，通過SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，有差異以P<0.05表示。2.結(jié)果2.1麻醉效果對(duì)比評(píng)估麻醉效果，實(shí)驗(yàn)組阻滯起效時(shí)間與阻滯恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表2。2.2血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比評(píng)估兩組血流動(dòng)力學(xué)，即收縮壓、舒張壓、心率，麻醉前對(duì)比2組無(wú)差異，P>0.05，麻醉5min對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。2.3不良事件發(fā)生率不良事件發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良事件者有1例，新生兒出現(xiàn)不良事件者有1例，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良事件者有8例，新生兒出現(xiàn)不良事件者有7例，2組相比，實(shí)驗(yàn)組較少，P<0.05。3.討論

妊娠期高血壓屬于目前最常見的一種產(chǎn)科疾病，其以血壓異常上升為主要生理性變化，其的出現(xiàn)已嚴(yán)重影響胎兒的健康、安全。目前，在妊娠期高血壓治療中，以減少母嬰死亡率、減少新生兒后遺癥為主要原則[3]。由此說明，剖宮產(chǎn)的開展，可以有效地實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)治療的原則。而剖宮產(chǎn)也屬于直接應(yīng)激源，其會(huì)因機(jī)體高血壓的出現(xiàn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，故在開展剖宮產(chǎn)時(shí)，配合有效的麻醉措施非常有必要。腰硬聯(lián)合麻醉具有硬膜外麻醉與腰部麻醉兩種優(yōu)點(diǎn)，在應(yīng)用后，能快速地發(fā)揮麻醉的效果，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果佳等特點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用[4]。將腰硬聯(lián)合麻醉用于開展剖宮產(chǎn)的妊娠期高血壓中，可將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔，能積極地控制麻醉平面，讓產(chǎn)婦在手術(shù)中保持較佳的血液供應(yīng)，穩(wěn)定機(jī)體的血液循環(huán)，讓機(jī)體保持較佳的肌松狀態(tài)，達(dá)到較為理想的麻醉效果，保持剖宮產(chǎn)可以順利開展，有效減少不良事件的發(fā)生[5]。綜上所述，在妊娠期高血壓產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)時(shí)，運(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉方案的應(yīng)用效果顯著，特別是對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)具有積極的影響，值得推廣。Reference：[1]邵滿芬,高寶斌,沈凱.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)麻醉方式的選擇和應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2022,37(19):3521-3524.[2]侯慶偉,張亞莉,李世濤.腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(09):1385-1387.[3]葉華,楊先平,黃惠娟,等.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對(duì)妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)臨床麻醉效果的比較[J].藥品評(píng)價(jià),2021,18(10):627-630.[4]范松強(qiáng).腰硬聯(lián)合麻