農(nóng)村宅基地和建房（規(guī)劃許可）申請(qǐng)表-樣式20220312

附件1農(nóng)村宅基地使用承諾書因（1．分戶新建住房2．按照規(guī)劃遷址新建住房3．原址改、擴(kuò)、翻建住房4．其他）需要，本人申請(qǐng)?jiān)跂|岸鎮(zhèn)（街道）岑山村 帶祿經(jīng)濟(jì)合作社使用宅基地建房，現(xiàn)鄭重承諾：1.本人及家庭成員符合“一戶一宅”申請(qǐng)條件，申請(qǐng)材料真實(shí)有效；2.宅基地和建房申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后，本人將嚴(yán)格按照批復(fù)位置和面積動(dòng)工建設(shè)，在批準(zhǔn)后 24統(tǒng)一填寫24個(gè)月建成并使用月內(nèi)建成并使用；統(tǒng)一填寫24個(gè)月建成并使用3.新住房建設(shè)完成后，本人按照規(guī)定 6個(gè)統(tǒng)一填寫6個(gè)月拆除舊房月內(nèi)（不得超過6個(gè)月）拆除舊房，并無償退出原有宅基地，原有宅基地坐落于 岑山村帶祿隊(duì)；土地使用證號(hào)為： xxxx 具體界至為：東至 李四房屋，南至水渠，西四至應(yīng)由四鄰簽字，禁止代簽，代簽行為視為偽造資料，惡意欺騙取得行政審批，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)法律法規(guī)處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。2、四至如實(shí)填寫，集體村路、水渠不需要按指模，建房與道路安全距離（鄉(xiāng)道5米，縣道10米，省道15米，國(guó)道20米、高速公路30米（以上距離從公路用地外緣起向外算起）至 村路,北至615縣道；面積約 xx 平方米統(tǒng)一填寫6個(gè)月拆除舊房四至應(yīng)由四鄰簽字，禁止代簽，代簽行為視為偽造資料，惡意欺騙取得行政審批，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)法律法規(guī)處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。2、四至如實(shí)填寫，集體村路、水渠不需要按指模，建房與道路安全距離（鄉(xiāng)道5米，縣道10米，省道15米，國(guó)道20米、高速公路30米（以上距離從公路用地外緣起向外算起）4.嚴(yán)格按照本人提供的設(shè)計(jì)圖進(jìn)行施工。如有隱瞞或虛假或未履行承諾，本人愿承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。注：本頁(yè)所有有人名的地方必須摁指模注：本頁(yè)所有有人名的地方必須摁指模，且清晰可認(rèn)。承諾人模仿簽名或指模不清楚的一律視為可以偽造、退回。承諾人：張三（手摸）202X年X月X日--PAGE21-附件4農(nóng)村宅基地和建房（規(guī)劃許可）申請(qǐng)表注：1.本申請(qǐng)表附件為：戶主身份證復(fù)印件、戶口本全戶復(fù)印件、股權(quán)證復(fù)印件、舊屋地證復(fù)印件，對(duì)換或分注：1.本申請(qǐng)表附件為：戶主身份證復(fù)印件、戶口本全戶復(fù)印件、股權(quán)證復(fù)印件、舊屋地證復(fù)印件，對(duì)換或分宅基地協(xié)議，提交資料時(shí)核查原件。申請(qǐng)戶主信息姓名張三性別男/女年齡x歲歲聯(lián)系電話xxxxx身份證號(hào)440981xxxxxxxxxxx戶口所在地東岸鎮(zhèn)岑山村委會(huì)帶祿村xx號(hào)家庭成員信息姓名年齡與戶主關(guān)系身份證號(hào)戶口所在地父親母親妻子兒子/女兒現(xiàn)宅基地及農(nóng)房情況宅基地面積120m2建筑面積120m2權(quán)屬證書號(hào)Xxxx現(xiàn)宅基地處置情況1.保留（m2）；2.退給村集體；3.其他（）擬申請(qǐng)宅基地及建房（規(guī)劃許可）情況宅基地面積120m2房基占地面積120m2宅基地面積=房基面積，且小于或等于150平方米宅基地面積=房基面積，且小于或等于150平方米地址東岸鎮(zhèn)岑山村委會(huì)帶祿村村頭四至東至:李四房屋南至:水渠建房類型：1.原址翻建2.改擴(kuò)建3.異址新建三個(gè)選一個(gè)打√，無舊房屋證一律為異址新建，面積超過舊證或房屋位置與原址有變化屬于改擴(kuò)建三個(gè)選一個(gè)打√，無舊房屋證一律為異址新建，面積超過舊證或房屋位置與原址有變化屬于改擴(kuò)建西至:村路北至:615縣道地類1.建設(shè)用地允許建房地類為建設(shè)用地2.未利用地允許建房地類為建設(shè)用地3.農(nóng)用地（耕地、林地、草地、其它）住房建筑面積360m2建筑層數(shù)3層建筑高度12米建筑面積超過500平方米需要辦理施工許可證建筑面積超過500平方米需要辦理施工許可證是否征求相鄰權(quán)利人意見：1.是2.否申請(qǐng)理由舊屋成危房，需改建。/人口增加，需增加住房。/其他真實(shí)、合理的理由。申請(qǐng)人：張三簽名并摁手印年月日經(jīng)濟(jì)合作社意見經(jīng)合作社戶代表會(huì)議討論、公示后，同意張三戶申請(qǐng)基地面積120㎡、層數(shù)3層，樓高12米，建筑面積360㎡的建房申請(qǐng)。負(fù)責(zé)人：合作社理事長(zhǎng)簽名蓋章年月日時(shí)間應(yīng)該建房公示日期7天后時(shí)間應(yīng)該建房公示日期7天后村民委員會(huì)意見經(jīng)核查，該戶符合一戶一宅政策，XXXXX（蓋章）負(fù)責(zé)人：村主任簽名蓋章年月日時(shí)間應(yīng)在合作社之后時(shí)間應(yīng)在合作社之后附件8農(nóng)村宅基地和農(nóng)房建設(shè)（規(guī)劃許可）審批表該表一式兩份，雙面打印該表一式兩份，雙面打印申請(qǐng)戶主信息姓名性別身份證號(hào)家庭住址申請(qǐng)理由張三男/女Xxxxxxxxxxxxxxxx擬批準(zhǔn)宅基地及建房情況宅基地面積m2房基占地面積m2地址四至東至:南至:性質(zhì)：1.原址翻建改擴(kuò)建異址新建西至:北至:地類1.建設(shè)用地 2.未利用地3.農(nóng)用地（耕地、林地、草地、其它 ）住房建筑面積m2建筑層數(shù)層建筑高度m自然資源部門意見負(fù)責(zé)人:年(蓋章)月日規(guī)劃建設(shè)部門意見其他部門意見農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門審查意見負(fù)責(zé)人:年(蓋章)月日鎮(zhèn)政府（街道辦）審核批準(zhǔn)意見負(fù)責(zé)人:年(蓋章)月日宅基地坐落平面位置圖現(xiàn)場(chǎng)踏勘人員： 年 月 日制圖人： 年 月 日備注圖中需載明宅基地的具體位置、長(zhǎng)寬、四至，并標(biāo)明與永久性參照物的具體距離。附件14：岑山村帶祿經(jīng)濟(jì)合作社戶代表會(huì)議記錄會(huì)議記錄需要合作社蓋章會(huì)議記錄需要合作社蓋章一、時(shí)間：日期日期應(yīng)在申請(qǐng)日期之后，具體位置應(yīng)寫清某某戶家中，球場(chǎng)，祠堂等地點(diǎn)：具體位置日期應(yīng)在申請(qǐng)日期之后，具體位置應(yīng)寫清某某戶家中，球場(chǎng)，祠堂等主持人：理事長(zhǎng)姓名二、會(huì)議內(nèi)容：討論張三戶使用宅基地申請(qǐng)。1.主持人清點(diǎn)到會(huì)人員。應(yīng)到會(huì)戶代表X人，實(shí)應(yīng)到戶代表為在村戶數(shù)（全戶外出不在家不算），實(shí)到戶代表數(shù)應(yīng)達(dá)到2/3以上。際到會(huì)戶代表X人，達(dá)到應(yīng)到會(huì)人數(shù)的X%，符合有關(guān)規(guī)定，可以開會(huì)。應(yīng)到戶代表為在村戶數(shù)（全戶外出不在家不算），實(shí)到戶代表數(shù)應(yīng)達(dá)到2/3以上。2.主持人介紹張三戶農(nóng)戶人口情況、現(xiàn)有住宅情況，申請(qǐng)使用宅基地位置、地類、面積、樓層高等情況，參會(huì)人員討論發(fā)言。三、參會(huì)代表進(jìn)行表決。經(jīng)到會(huì)人員舉手（投票）表決，X人同意，X人反對(duì)，X人棄權(quán)。同意人數(shù)達(dá)到會(huì)人數(shù)X同意人數(shù)應(yīng)達(dá)到到會(huì)人數(shù)2/3以上%，會(huì)議決定：同意（不同意）張三戶申請(qǐng)使用宅基地約X平方米。同意人數(shù)應(yīng)達(dá)到到會(huì)人數(shù)2/3以上四、同意用地申請(qǐng)的戶代表簽名：1、簽名需要按指模，位置不夠的可以使用多張會(huì)議記錄表，禁止跨區(qū)域簽字。1、簽名需要按指模，位置不夠的可以使用多張會(huì)議記錄表，禁止跨區(qū)域簽字。禁止代簽，代簽行為視為偽造資料，惡意欺騙取得行政審批，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)法律法規(guī)處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。反對(duì)用地申請(qǐng)的戶代表簽名：（反對(duì)要寫明理由）棄權(quán)的戶代表簽名：附件16關(guān)于張三農(nóng)戶申請(qǐng)宅基地和建房情況的公示復(fù)印件公示，原件需交回作資料存檔。公示位置在合作社（即生產(chǎn)隊(duì)），公示具體地點(diǎn)一般為生產(chǎn)隊(duì)公示欄，村頭，路口等平時(shí)張貼告示的地方，拍遠(yuǎn)近照（近照需要能看清內(nèi)容，遠(yuǎn)照要能看出大概位置），公示照片需要蓋合作社的章。復(fù)印件公示，原件需交回作資料存檔。公示位置在合作社（即生產(chǎn)隊(duì)），公示具體地點(diǎn)一般為生產(chǎn)隊(duì)公示欄，村頭，路口等平時(shí)張貼告示的地方，拍遠(yuǎn)近照（近照需要能看清內(nèi)容，遠(yuǎn)照要能看出大概位置），公示照片需要蓋合作社的章。公示情況是在公示完后原件上填寫，公示復(fù)印件的公示情況應(yīng)為空白，待填寫狀態(tài)。東岸鎮(zhèn)（街道）岑山村帶祿經(jīng)濟(jì)合作社農(nóng)戶張三（身份證號(hào)碼xxxxxxx），因舊屋成危房，需改建。/人口增加，需增加住房。/其他真實(shí)、合理的理由。需要建房，擬建地點(diǎn)位于岑山帶祿村村頭，占用地類為建設(shè)用地，占地面積約120平方米，建筑層數(shù)3層，建筑面積360平方米。經(jīng)本經(jīng)濟(jì)合作社核查符合宅基地管理制度，現(xiàn)以公示，公示時(shí)間7天。群眾或利益關(guān)系人在公示期內(nèi)有異議的，可向本經(jīng)濟(jì)合作社反映。聯(lián)系人：理事