心肺復(fù)蘇試題答案

心肺復(fù)蘇試題姓名＿＿＿＿＿ 工號(hào)＿＿＿＿ 科室＿＿＿＿＿＿ 分?jǐn)?shù)一.填空題60分）１.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)：室顫、無脈電活動(dòng)、心室停頓。２．生命鏈的五個(gè)環(huán)節(jié)：盡早啟動(dòng)緊急呼救系統(tǒng)、盡早CPR 盡早除顫 、盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持、復(fù)蘇后的團(tuán)隊(duì)治療 。３.ACLS中，腎上腺素的推薦用法是：1mg 每3-5分鐘重復(fù) 。４.成人CPR中按壓呼吸比是30:2；嬰兒雙人CPR中按壓呼吸比是15:2 。心肺復(fù)蘇中，Ａ為開放氣道 Ｂ為人工呼吸Ｃ為 胸外按Ｄ為電除顫 。電除顫的適應(yīng)癥：1、室顫；2、無脈性室速 。固定氣囊面罩的手法叫： EC手 。成人胸外按壓的定位是 兩乳連線中點(diǎn) 。心跳驟停的常見原因有：5H 低血容量、低血氧、代謝性疾病、低/高血鉀低體溫 ，5T 藥物中毒、張力性氣胸、心包填塞、血栓性疾?。ㄐ墓?肺梗）、傷 。緩慢無脈電活動(dòng)時(shí)：在 CPR 同時(shí)，以腎上腺素 靜脈推注。二.40分）.CPR（A）SCA（B。Ａ.室速、 Ｂ.室顫、Ｃ.房顫、 Ｄ.電－機(jī)械分離３.上氣道梗阻最常見的原因是：(B )Ａ.鼻甲肥厚 Ｂ.舌根后墜 Ｃ.口鼻腔分泌物 Ｄ.氣道異物４.成人判斷脈搏觸摸（A 。Ａ.頸動(dòng)脈 Ｂ.橈動(dòng)脈 Ｃ.股動(dòng)脈 Ｄ.肱動(dòng)脈５.成人胸外按壓的頻率是（D ）次/分。Ａ.60 Ｂ.80 Ｃ.90-100 Ｄ.100-120６.成人胸外按壓的幅度是（D ）cm。Ａ.２－３ Ｂ.３－４ Ｃ.４－５ Ｄ.5—6７.成人CPR中按壓呼吸比是（D 。Ａ.15：1 Ｂ.15：2 Ｃ.30：1 Ｄ.30：2８.治療室顫，雙相波一次除顫的能量是（B）焦耳。室速的緊急處理（C ）10.治療室顫，氨碘酮首次使用的劑量是（D Ａ.50mg Ｂ.100mgＣ.150mg Ｄ.300mg答案——胸外一、填空題1、頸靜脈怒張動(dòng)脈壓下降奇脈2、肺動(dòng)脈狹窄心室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥大3膜部漏斗部肌部、右冠竇5、左心房、攝取氧排除二氧化碳72～3480～600s8、1.8～2.4二、名詞解釋1、乳糜胸：乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。2200ml3h4、中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。5、周圍型肺癌：是指起源于肺段支氣管以下支氣管的腫瘤，位于肺的周圍部分，以腺癌居多。6、開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰(zhàn)傷等。7、連枷胸（反常呼吸常呼吸運(yùn)動(dòng)即連枷胸，使縱隔撲動(dòng)、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。8、張力性氣胸：較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。病人出現(xiàn)極度呼吸困難、皮下氣腫、發(fā)紺等。9、凝固性血胸：短期內(nèi)胸膜腔內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊，形成凝固性血胸。血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，損害呼吸功能，可引起感染形成膿胸。10、體外循環(huán)：是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺系統(tǒng)進(jìn)行氧合和二氧化碳清除后再泵回體內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行血循環(huán)的過程。其目的是在心臟和大血管手術(shù)時(shí)替代機(jī)體的心肺功能，使手術(shù)期間身體組織器官得到相對(duì)足夠的循環(huán)灌注，同時(shí)提供清晰的手術(shù)野，以使畸形或病變得以充分糾治。11、心肌再灌注損傷：心肌缺血恢復(fù)血流后，由于積留于心肌的氧自由基等有毒物質(zhì)集中大量釋出引起的組織損傷。12、創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血。三、判斷題1、√2、√3、×4、√5、×6、√7、√8、√9、×四、單項(xiàng)選擇題1A B D B5、CA 7B 8AC 10、D 、D 12、A 13、C14、E 15、B 16、D1718、A 19、B20、D 21、D 22、C 23、D 24、B25、D26、C27、D28、B29、B30、C31、D32、A33、A34、C35、D36、D37、D38、C39、B40、B41、C42、A43、C44、B45、D46、D47、B48、C49、C50、D51、D52、B53、A54、A55、C56、D57、D58、D59、B60、B61、D62、C63、D64、D65、A66、D67、D68、B69B70B71A72B73C74B75D76C77D78C79、B80B81C82C83D84A85A86C87B88A89D五、多項(xiàng)選擇題1ABDABCD3ACDABCD5ABCD6BDABCD8ABD、ABC10、ABD、ACD12、ABCD13、ABCD14、ABCD15、ABCD16、ABCD17、ACD18、ABCD19、ABCD20、ABD21、ABC22、ABCD23、ABCD六、問答題1、閉合性多根肋骨骨折的治療原則如下：保持呼吸道通暢。防治休克：輸血，輸液，給氧。現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，氣管插管和正壓通氣，呼吸機(jī)輔助呼吸。2、開放性氣胸的急救處理：迅速用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后行胸膜腔穿刺抽氣，減輕呼吸困難。3、張力性氣胸的診斷：病人出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。體檢時(shí)見胸部及頸部皮下X膜腔大量積氣，氣管和心影偏移至健側(cè)。穿刺胸腔可見有高壓氣體沖出。張力性氣胸的急救處理：立即排氣，迅速用一粗針頭于傷側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜腔即可排氣，之后在其末端可縛扎一無菌手指套，將指套頂端剪一開口以起活瓣作用；或接一無菌輸液管，另一端置入一無菌瓶水面下，以持續(xù)排氣。張力性氣胸的正規(guī)處理：于鎖骨中線第二肋間行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排凈氣體，使肺復(fù)張。4、胸腔進(jìn)行性出血的征象：3h200。脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。胸膜腔穿刺抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積等重復(fù)測(cè)定，持續(xù)降低。5、對(duì)40歲以上成人，有可疑癥狀如久咳不愈、痰中帶血、肺部陰影者，應(yīng)提高警惕。胸部X偏心性空洞。CT和核磁共振檢查：發(fā)現(xiàn)早期肺癌，顯示腫塊外侵程度，周圍及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況痰細(xì)胞學(xué)檢查。支氣管鏡檢查：對(duì)中央型肺癌診斷的陽性率較高。經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查：對(duì)周圍型肺癌陽性率較高。胸水檢查：抽取胸水經(jīng)離心處理后，做涂片檢查，找癌細(xì)胞。轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查。放射性核素肺掃描檢查。生化免疫檢查。行剖胸探查術(shù)。6（1）感。②中晚期典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐、疼痛、消瘦。（2）食管癌的診斷手段①纖維胃鏡檢查：是主要檢查手段，直觀，采取組織行病理檢查。②上消化道鋇餐檢查G：ab小的充僵硬，梗阻。③胸部CT檢查。④淺表淋巴結(jié)活檢。7、已有吞咽困難者，消化道鋇餐（GI）上顯示不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，梗阻。應(yīng)與下列疾病鑒別：GI示食管下端光滑，呈鳥嘴狀。GI示食管不規(guī)則細(xì)線樣狹窄。食管良性腫瘤：GI8、剖胸探查的手術(shù)指征：胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血。經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂。心臟損傷。胸腹聯(lián)合傷。胸內(nèi)存留較大的異物。9、胸腔閉式引流的手術(shù)要點(diǎn)：根據(jù)具體病情，取半側(cè)臥位或半坐位。X線定位，常在鎖骨中線第2肋間做閉式插管引流。6～8肋間腋中線放置胸管。1%1%3～5ml浸潤(rùn)全層胸壁。2cm4～5縫合切口，并固定引流管。10、心包開窗引流術(shù)的手術(shù)指征：各種原因引起的心包炎或心包積液者。外傷性心包積血者。惡性腫瘤心包轉(zhuǎn)移及心包積液者。11、胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)：其癥狀主要由瘤體壓迫侵蝕周圍組織所引起。主動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管時(shí)引起呼吸困難和咳嗽，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶，壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)會(huì)造成Horner綜合征，壓迫胸骨肋軟骨產(chǎn)生疼痛。升主動(dòng)脈根部擴(kuò)張可能引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心絞痛甚至心力衰竭。胸主動(dòng)脈瘤常伴有疼痛，如疼痛突然加劇則預(yù)示破裂可能。許多患者可無癥狀直至瘤體破裂時(shí)才發(fā)現(xiàn)本病，為突然發(fā)病，病死率極高。輔助檢查：X脹性搏動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈瘤。CT對(duì)腔內(nèi)血栓更為敏感，并能顯示動(dòng)脈瘤與鄰近結(jié)構(gòu)。MRI檢查在發(fā)現(xiàn)血栓和診斷夾層動(dòng)脈瘤上尤有作用。DSA對(duì)慢性創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤和硬化性主動(dòng)脈瘤很有價(jià)值。主動(dòng)脈造影在外科中最為常用，顯示主動(dòng)脈瘤的部位、大小或破裂位置。12、慢性縮窄性心包炎的鑒別有：X線檢查心肌病患者心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，上腔靜脈擴(kuò)張不早期低垂、晚期抬高征象。鑒別確有困難者，可行心肌或心包活檢。中心靜脈壓升高和心臟的改變。圖檢查可發(fā)現(xiàn)瓣膜病。三尖瓣狹窄：表現(xiàn)為靜脈壓升高，靜脈系統(tǒng)淤血，超聲心動(dòng)圖及右心導(dǎo)管檢查可資鑒別。13（1）偶有完全缺損邊緣而成單心房。②原發(fā)孔缺損：位于冠狀竇口的前下方，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，稱為部分性房室共同通道。（2）病理生理：分流量的多少?zèng)Q定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，臨床癥狀不明顯。隨著多，肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)較早。14、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療原則：可先試服消炎痛治療，以抑制前列腺素E的擴(kuò)張作用，促使導(dǎo)管收縮閉合。手術(shù)治療：①非體外循環(huán)方法：最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是學(xué)齡前a 結(jié)扎法b 切斷法。②體外循環(huán)下經(jīng)肺動(dòng)脈切口縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)口。近年來采用經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈（Porstmann法）和股靜脈（Rashkind法）適用于嬰幼兒。經(jīng)胸腔鏡鉗閉導(dǎo)管，適用于嬰兒。15、心臟黏液瘤最常見的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀、梗阻癥狀和栓塞癥狀。全身癥狀：血沉增快，發(fā)熱，貧血，溶血性貧血，血小板減少C反應(yīng)蛋白陽性，關(guān)節(jié)疼痛等。梗阻癥狀：呼吸困難或充血性心力衰竭、胸痛和咯血。間歇性的二尖瓣口梗阻是暈厥或猝死的重要特征。血及血管瘤形成。16、體外循環(huán)的主要裝置有：血泵（人工心環(huán)。氧合器（人工肺：用于代替肺的功能，氧合靜脈血，排出二氧化碳。變溫器：用于降低和升高血液的溫度。濾器：用于過濾血液中的血小板凝塊、纖維素、硅油、微泡、碎屑等。17、從廣義而言，心肌保護(hù)貫穿于體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患者治療的全過程。術(shù)前心肌保護(hù)主要為改善心功能，增加心肌能量貯備；術(shù)中主要是降低心肌氧耗，減輕或預(yù)防心肌缺血再灌注損傷；術(shù)后保證冠狀動(dòng)脈血供，控制心臟前后負(fù)荷，促進(jìn)心肌順應(yīng)性的恢復(fù)。18、急性膿胸的治療原則是：（1）根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素。反復(fù)胸腔穿刺或盡早行胸腔閉式引流術(shù)，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張?？刂圃l(fā)感染，全身支持治療。19、慢性膿胸的治療原則是：改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良。消滅致病原因和膿腔。③胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)；④胸膜肺切除術(shù)。20、通常以胸骨角與第四胸椎下緣的水平連線