2023學(xué)年完整公開課版方劑的組成

方劑的組成目錄君臣佐使組成變化一、組方原則（一）組方原則方劑的基本結(jié)構(gòu)君、臣、佐、使“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”——《素問?至真要大論》一、組方原則1.君藥：即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。是任何方劑中必不可少的主要部分。數(shù)量：原則上不宜多用量：一般宜大，超過常量君藥必不可少（不可加減）有些君藥就表現(xiàn)在方名中選擇君藥的原則：標(biāo)緩時(shí)針對(duì)主病，標(biāo)急時(shí)針對(duì)主癥元帥一、組方原則2.臣藥：有兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物；②針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。數(shù)量不宜多與君藥的配伍表現(xiàn)為相須或相使不同的臣藥決定君藥不同的作用趨勢(shì)。協(xié)助打正面部隊(duì)一、組方原則3.佐藥：佐助藥配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。佐制藥用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥的峻烈之性的藥物。反佐藥病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物以防止藥病隔拒。打地方游擊紀(jì)律檢查情報(bào)部門策反一、組方原則帶路統(tǒng)戰(zhàn)工作4.使藥：引經(jīng)藥，引方中諸藥至病所的藥物。

調(diào)和藥，調(diào)和方中諸藥作用的藥物。引經(jīng)藥：引藥力直達(dá)病所的藥物。如：頭部：川芎頸部：桔梗項(xiàng)部：葛根上肢：桑枝下肢：牛膝背部：秦艽胸部：瓜蔞調(diào)和藥：調(diào)和全方藥性不致過偏一、組方原則麻黃湯麻黃君藥，辛溫，發(fā)散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。桂枝臣藥，辛甘溫，助麻黃發(fā)汗解表，又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。與麻黃同用，使風(fēng)寒祛，表氣和。杏仁佐藥，苦溫，苦降肺氣，合麻黃宣肺以利平喘，溫助麻、桂散寒。炙甘草使藥，甘溫，調(diào)和諸藥，并緩麻、桂發(fā)汗太過之性。（佐制）二、方劑的組方變化為什么要組方變化？A、病情的輕重B、病證的兼夾C、年齡的大小D、性別的差異F、體質(zhì)的強(qiáng)弱G、地區(qū)季節(jié)氣候差異二、方劑的組方變化方劑的變化形式藥味增減變化（一）藥量增減變化（二）劑型更換變化（三）二、方劑的組方變化（一）藥味的加減變化君藥不變，增加或減少其他藥物的一種變化形式。

佐使藥的加減：配伍不變，功用不變例如：小柴胡湯-半夏+天花粉——生津止渴

二、方劑的組方變化臣藥的加減：君臣配伍改變，功用改變麻黃湯

麻杏石甘湯麻黃桂枝杏仁炙甘草麻黃石膏杏仁炙甘草辛溫解表劑辛涼解表劑主治風(fēng)寒表實(shí)證主治肺熱咳嗽證二、方劑的組方變化（二）藥量的加減變化藥味不變，藥量增減。若影響原方的配伍關(guān)系則功用、主治隨之而變。方劑名稱方藥組成配伍主

治

證

候備

注君臣佐使小承氣湯（攻下熱結(jié)）大黃四兩枳實(shí)三枚厚樸二兩陽(yáng)明腑實(shí)證（熱證）：

潮熱譫語(yǔ)，大便秘結(jié)，腹痛拒按分二服厚樸三物湯（行氣消滿）厚樸八兩枳實(shí)五枚大黃四兩氣滯便秘（氣閉）：

脘腹?jié)M痛不減，大便秘結(jié)分三服二、方劑的組方變化方劑名稱方藥組成配伍主治證候備注炙甘草生附子干姜四逆湯二兩一枚一兩

五錢下利清谷，嘔吐，惡寒，四肢厥逆，身體疼痛，脈微細(xì)或沉遲細(xì)弱四逆湯證是由陽(yáng)衰寒盛所致，故以姜、附回陽(yáng)求逆通脈四逆湯二兩一枚(大者)三兩下利清谷，四肢厥逆，身反不惡寒通脈四逆湯證是陰寒極盛格陽(yáng)于外所致，故加重姜、附用量以回陽(yáng)逐陰、通脈救逆二、方劑的組方變化（三）劑型更換的變化藥味、藥量不變，劑型變化，使藥力輕重變化以適應(yīng)病情的需要。藥名組方劑型劑型特點(diǎn)主治理中丸人參白術(shù)干姜炙甘草丸劑適用于慢性、虛弱性疾?。ㄋ幜Τ志茫┲薪固摵轮T癥理中湯（《金