肺結(jié)核的護(hù)理查房

精品文檔精品文檔..時間：201494號地點：感染科護(hù)辦室查房人：陳孝群參加人員：肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性感染性疾病，結(jié)核分支桿菌可侵及全身幾乎所有的器官，但以肺結(jié)核最為常見。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、200800年WHO宣布全球已處于緊急狀態(tài)。簡要病史4天前因胸悶、咳嗽、氣喘于20148月2315：00收住我科，原有高血壓病史、肺結(jié)核5音，腹平軟，雙下肢無水腫。/次/。CT檢查：兩肺紋理增多，增粗變亂，兩肺散在大小不等，形態(tài)不一。1邊界模糊不清，密度不均，局部與胸膜粘連、增厚。[護(hù)理評估]（一）健康史1、注意詢問接觸史和疫苗接種史，無與肺結(jié)核病人密切接觸史，家中無類似的病人，小時侯接種過卡介苗，無外出打工史。2、了解既往健康狀況，無糖尿病，艾滋病、營養(yǎng)不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素引起機(jī)體免疫力低下的病史。（二）身體情況1、全身表現(xiàn)：患者倦怠乏力，盜汗、食欲減退和體重減輕。2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：胸廓對稱呼吸不均勻，呼吸音粗。可聞及明顯的干性濕羅音。（三）心理社會資料足，也出現(xiàn)焦慮不安，甚至恐懼心理。入院診斷：雙上肺慢性纖維空洞性肺結(jié)核入院處理：抗癆、抗炎，護(hù)胃等營養(yǎng)支持治療。按感染科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級護(hù)理，保持呼吸道通暢，囑其臥床休息，高蛋白、高熱量易消飲食。 2主要護(hù)理措施及診斷一、氣體交換受損：與肺活量減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施給予舒適體位，抬高床頭，給予半坐臥位，以利于呼吸。2L/必要時給予面罩吸氧。3）監(jiān)測生命體征，注意體溫變化。指導(dǎo)患者有效吸氧（縮攏做呼吸：用鼻吸氣，然后通過半閉盡量將氣呼出，改善通氣。指導(dǎo)患者有效咳嗽（力從肺的深部呼出。護(hù)理評價：患者呼吸平穩(wěn)，頻率、節(jié)律、深淺度恢復(fù)正常。二、潛在并發(fā)癥 咯血護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生咯血護(hù)理措施病情觀察 評估病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度評估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)等方面的變化。休息與臥位小量咯血者應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人取平臥位，同3時有利于健側(cè)肺的通氣功能。盡量避免搬動病人，以減少肺活動度。保持病室安靜。咯血的護(hù)理守護(hù)并安慰病人，使之有安全感。告訴病人咯血時不能屏氣。3)保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。密切觀察有無窒息的發(fā)生，有無窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，必要時用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作。高濃度吸氧?？葎?。但對年老體弱、肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。飲食與排便的護(hù)理小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，而引起再度咯血。護(hù)理評價：患者未發(fā)生咯血。護(hù)理目標(biāo)：病人虛弱、疲乏等癥狀消失護(hù)理措施患者充分臥位休息4病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床頭鈴）容易拿到的位置。據(jù)病情或病人的需要提供便盆，減少能量的消耗。的幫助。病人休息時間避免不必要的操作和探視。護(hù)理評價：病人能完成日常的生活料理，如飲食、洗漱，排便等。退有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：結(jié)核病情得到有效控制、食欲增進(jìn)，能合理地攝取營養(yǎng)，體重增加。護(hù)理措施療的同時，輔以營養(yǎng)支持的意義。靜脈補(bǔ)充液體、維持水、解質(zhì)平衡。制定全面的飲食營養(yǎng)攝入計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、豆?jié){；雞蛋、魚肉、豆腐、水果、蔬菜，以增強(qiáng)機(jī)以增強(qiáng)食欲和促進(jìn)消化，就餐時要營造一個整潔、安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，讓病人在輕松、愉快的氣氛中進(jìn)餐。護(hù)理評價：患者食欲明顯改善、出院前體重增加。5五、護(hù)理目標(biāo)：病人對疾病有所了解、積極配合治療護(hù)理措施評估和記錄患者的焦慮癥狀，識別問題來源。為病人提供安靜舒適的環(huán)境。與病人溝通，耐心細(xì)致的做好思想工作。向家屬解釋病情，介有一定了解，配合治療。加強(qiáng)對疾病相關(guān)知識的宣教。護(hù)理評價：病人焦慮癥狀較前減輕，精神狀態(tài)佳，能積極配合檢查和治療。六、知識缺乏：與缺乏有關(guān)肺結(jié)核的傳播及化療方面的知識護(hù)理目標(biāo)：患者及其家屬對疾病有所了解護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生做好用藥指導(dǎo)有計劃、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識。強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，使病人6時服藥的習(xí)慣。3）解釋藥物不良反應(yīng)時，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人認(rèn)識到發(fā)生良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理可以完全消失。護(hù)理評價：患者能簡單口述該疾病的相關(guān)知識，配合治療。健康指導(dǎo)：1、合理安排休息，避免勞累；2過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽；3、室外活動要注意天氣變化，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。4、居室常開窗通風(fēng)，勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽光下暴曬。5、不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場所活動，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。6、嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機(jī)能，并能導(dǎo)致呼吸道感染7、禁忌飲酒。酒能加重藥物對肝臟損傷，擴(kuò)張血管，有誘發(fā)咯血的可能。78、咳嗽，打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。9、餐具要