格林巴利綜合征的護(hù)理

格林巴利綜合征的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)二李春瑞2021/10/101主要內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施

2021/10/102基礎(chǔ)知識(shí)概念病因流行病學(xué)臨床表現(xiàn)輔助檢查治療2021/10/103概念-格林巴利綜合癥

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，也叫吉蘭巴雷綜合征。吉蘭-巴雷綜合征（GBS）是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周?chē)窠?jīng)病。2021/10/104病因-格林巴利綜合癥多數(shù)患者發(fā)病前有巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體等感染，但少數(shù)病例的病因不明。本病性質(zhì)尚不清楚，可能與免疫損傷有關(guān)。2021/10/105

發(fā)病機(jī)制-GBS病原體侵入機(jī)體免疫識(shí)別錯(cuò)誤產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)周?chē)窠?jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥2021/10/106

周?chē)窠?jīng)病理改變正常節(jié)段性脫髓鞘2021/10/107流行病學(xué)-格林巴利綜合癥可發(fā)生于各個(gè)年齡段青壯年多見(jiàn)男女比例相同2021/10/108臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥發(fā)展迅速，有前驅(qū)癥狀（1～4周前有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史）四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，進(jìn)行性加重（一般從下肢開(kāi)始逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下，近端常較遠(yuǎn)端重）2021/10/109臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥感覺(jué)障礙一般較運(yùn)動(dòng)障礙輕，但常見(jiàn)肢體感覺(jué)異常，如麻木刺痛感、燒灼感等可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn)，約30%的患者有肌肉痛，感覺(jué)異常，可呈手套襪子型分布，2021/10/1010臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥

腦神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷（面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，舌咽和迷走神經(jīng)麻痹）呼吸肌麻痹腦脊液檢查有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象2021/10/1011輔助檢查-格林巴利綜合癥腦脊液檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖2021/10/1012治療-格林巴利綜合癥血漿置換免疫球蛋白腦脊液過(guò)濾糖皮質(zhì)激素輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP2021/10/1013護(hù)理評(píng)估健康史目前臨床癥狀心理-社會(huì)狀況2021/10/1014健康史上呼吸道或消化道的感染疫苗接種史2021/10/1015護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)軀體移動(dòng)障礙清理呼吸道無(wú)效有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)自理能力缺陷吞咽障礙恐懼2021/10/1016護(hù)理措施一般護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察心理護(hù)理健康教育2021/10/1017一般護(hù)理病房環(huán)境飲食護(hù)理體位護(hù)理生活護(hù)理知覺(jué)訓(xùn)練2021/10/1018用藥護(hù)理免疫球蛋白糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)靜安眠藥抗生素2021/10/1019病情觀察保持呼吸道的通暢做好呼吸機(jī)的管理2021/10/1020保持呼吸道通暢觀察有無(wú)呼吸肌的麻痹備好搶救物品，必要時(shí)氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸排痰、吸痰氣道濕化2021/10/1021呼吸機(jī)的管理熟悉呼吸機(jī)面板上各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置及意義熟練掌握?qǐng)?bào)警原因及時(shí)處理熟悉血?dú)夥治稣Ｖ?021/10/1022心理護(hù)理鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受解釋疾病的過(guò)程、治療和預(yù)后指導(dǎo)患者改善呼吸的方法2021/10/1023健康教育疾病知識(shí)避免誘因運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情觀察出院指導(dǎo)2021/10/1024有效深呼吸1、縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)

可幫助控制呼吸頻率，使更多的氣體進(jìn)入肺部，減少呼吸功耗①由鼻深吸氣直到無(wú)法吸入為止②稍摒息1~2s（可延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣與二氧化碳交換時(shí)間，使更多的氧氣進(jìn)入血液中）③縮唇，如吹口哨那樣，由口緩慢呼出，吐氣時(shí)完全排空。每天6~8次，每次10min。（每做5次深呼吸后休息一下，如此重復(fù)15回合。每天訓(xùn)練2次。）2021/10/1025有效深呼吸2、隨意呵欠運(yùn)動(dòng)

是最簡(jiǎn)單的深呼吸運(yùn)動(dòng)，若每5~10mim故意呵欠1次，使持續(xù)吸氣約5s，即能維持適當(dāng)水平功能殘氣量。3、膈肌呼吸護(hù)士雙手放于患者腹部肋弓之下，同時(shí)囑患者用鼻吸氣，吸氣時(shí)腹部向外膨起，頂住護(hù)士雙手，屏氣1~2s。使肺泡完全張開(kāi)，呼氣時(shí)囑患者用口緩慢呼氣。2021/10/1026有效深呼吸4、腹式呼吸靠腹肌和膈肌收縮的一種方式。①患者取仰位，兩膝輕輕彎曲，以使腹肌松弛，②一手放在患者胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在腹部，以感覺(jué)腹部隆起程度，在呼氣時(shí)用力向上向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。③由鼻子深吸氣時(shí)腹部徐徐凸隆至不能再吸入氣體，憋氣約2s。④收緊腹部肌肉。⑤

然后縮唇慢呼氣至腹部凹陷，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。2021/10/1027有效深呼吸5、吹氣球?qū)和⒗先丝刹扇〈禋馇虻纫恍┤の缎缘纳詈粑\(yùn)動(dòng)。

2021/10/1028有效的咳嗽方法深呼吸訓(xùn)練時(shí)配合做咳嗽訓(xùn)練正確有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動(dòng)，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液。

咳嗽時(shí)應(yīng)短促有力，但并不需要?jiǎng)×铱人?，如咳嗽時(shí)氣體不是突然沖出，或在喉頭發(fā)出假聲都不是有效的咳嗽。應(yīng)避免連續(xù)無(wú)效的咳嗽，既增加患者的疲勞，消耗體力又達(dá)不到目的。2021/10/1029背部扣擊叩擊者手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)迅速叩擊（背部從第十肋間隙，胸部從第六肋間隙）至肩部，注意避開(kāi)乳房和心前區(qū)，力度適宜。每次叩擊時(shí)間以5-15分鐘為宜，每分鐘120-180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。2021/10/1030注意事項(xiàng)1、聽(tīng)診肺部有無(wú)異常呼吸音及干濕羅音。2、協(xié)助取坐位。3、注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及