產前出血孕婦的護理母嬰護理護理學

關于產前出血孕婦的護理母嬰護理護理學1第1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月27.1流產Section1Abortion第2頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月3LearningObejctives一、識記1.能準確復述：流產、稽留流產和習慣性流產的定義；流產的分期；流產的六種發(fā)展過程；導致流產的四大病因；流產的主要臨床癥狀；稽留流產的并發(fā)癥及處理原則；2.能正確識別本章節(jié)的英語專業(yè)名詞第3頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月4LearningObejctives一、理解1.能用自己的語言向孕婦及家屬講解：孕12周后的流產出血較多；不同流產的護理措施2.在產科門診開展產前教育時，能正確地列舉引起流產的胎盤因素、外界不良因素及遺傳基因缺陷的各種病因；可能的護理診斷第4頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月5LearningObejctives一、理解3.能用表格式歸納“先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產”的臨床表現(xiàn)和處理原則三、運用1.能應用所學知識，向不同過程流產的產婦傳授衛(wèi)生保健知識，并協(xié)助她們渡過悲傷期第5頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月6TeachingPlan1.簡述流產、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的定義、病因2.解釋流產異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的病理3.列表比較四種流產、前置胎盤和胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)及處理原則4.講解、啟發(fā)提問流產、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的PSE公式的護理診斷。5.歸納整合流產、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離四種產前出血的護理措施第6頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月7何謂流產？孕周周，胎兒體重克時，終止妊娠者,abortion。識記＜28

＜1000第7頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月8流產的分期孕28周孕12周Earlyabortion

（孕12周前）

Lateabortion

（12-28周前）

識記第8頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月9識記【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素（1）全身性疾病（2）生殖器官疾?。?）內分泌功能失調（4）免疫因素（5）其他3.胎盤因素4.外界不良因素第9頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月10【Etiology】1.遺傳基因缺陷

早期的自然流產染色體異常2.母體因素（5）其他

腹部手術、外傷、過度勞累、過度性交等識記第10頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月11【Etiology】3.胎盤因素

前置胎盤、胎盤早期剝離4.外界不良因素

長期的視屏操作、高頻電磁波、有害化學物、放射性物質、高分貝噪音識記第11頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月12孕12周【Pathology】為何孕12周后的流產不易完整地排出，出血較多？胎盤何時形成？胎盤與子宮聯(lián)系較牢固，不易排出，部分殘留，出血較多理解胚胎死亡，絨毛與蛻膜剝離，引起宮縮，被排出宮腔。第12頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月13運用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的臨床癥狀：停經、腹痛、陰道出血識記第13頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月14運用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】識記流產的發(fā)展過程正常妊娠先兆流產難免流產完全流產不全流產稽留流產習慣性流產第14頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月15運用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理解先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產的臨床表現(xiàn)和處理原則第15頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月16

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產先兆輕少（+）產物未開未排活的休息難免（-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全無少（-）無未孕關閉全排出

休息第16頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月17

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產先兆輕少（+）產物未開未排活的休息難免（-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全無少（-）無未孕關閉全排出

休息第17頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月18

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產先兆輕少（+）產物未開未排活的休息難免（-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全無少（-）無未孕關閉全排出

休息第18頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月19運用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】識記What`smissedabortion?胚胎在宮內自然排出者已死亡滯留未稱稽留流產第19頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月20類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛大小流產產物稽留無無縮小未開死亡死的（-）并發(fā)癥處理原則糾正凝血功能后，盡早清宮術凝血功能障礙DIC識記第20頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月21習慣性流產（Habitualabortion)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產早期流產多見內分泌功能失調、基因異常晚期流產多見子宮病變原因出血過久、妊娠產物的殘留、操作時污染均可引起宮腔感染，稱流產感染各種流產并發(fā)癥第21頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月22四種流產的出血及宮口的示意圖宮口未開宮口已開妊娠產物嵌頓宮口關閉ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion第22頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月237.2異位妊娠Section2EctopicPregnancy第23頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月24LearningObejctives一、識記1．能準確陳述：異位妊娠的定義；異位妊娠的病因；異位妊娠常見的兩種病理；可能的護理診斷；異位妊娠的三大癥狀。導致異位妊娠的原因；能寫出本節(jié)的婦產科英文專業(yè)名詞。第24頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月25LearningObejctives二、理解

1.能用自己的語言解釋：異位妊娠流產時，妊娠產物流入腹腔，而陰道仍會排出子宮蛻膜組織機理，異位妊娠的陰道排出物中見不到絨毛組織機理，為何當發(fā)生異位妊娠破裂時，會出現(xiàn)肛門墜脹感機理第25頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月26LearningObejctives二、理解

2.能歸納：在觀察流產者陰道排出物方面，異位妊娠流產不同于宮內妊娠流產的特異性表現(xiàn)；從“停經，腹痛，陰道流血”臨床表現(xiàn)方面，異位妊娠流產與難免流產或不全流產的不同之處第26頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月27LearningObejctives三、運用1.應用所學知識，書寫一份使病人及家屬都能理解的健康教育資料

第27頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月28何謂異位妊娠？識記定義（Definition）受精卵在著床發(fā)育者,

稱

宮腔外Extrauterinepregnancy宮腔以外的器官（輸卵管，卵巢，腹腔，宮頸），以輸卵管妊娠最多見。第28頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月29輸卵管妊娠的概述輸卵管妊娠發(fā)生部位①壺腹部妊娠②峽部妊娠③傘部妊娠④間質部妊娠①壺腹部妊娠②峽部妊娠并發(fā)癥一旦破裂或流產，沒及時診斷，將導致嚴重的內出血，危及生命第29頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月30【Etiology】1.輸卵管炎癥2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常識記3.其他第30頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月31【Etiology】1.輸卵管炎癥識記管腔粘連、變窄、蠕動減弱等；過長、纖毛缺損、分泌減少等都會影響受精卵的運行，致使它不能按時到達，在輸卵管著床2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常第31頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月32【Etiology】3.其他內分泌、神經、精神功能失調：卵子、精子或受精卵發(fā)育欠佳，不能按時到達宮腔受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤：運行路程增加，不能按時到達宮腔第32頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月33【Pathology】為何輸卵管妊娠不能持續(xù)至孕40周？與宮腔比較：蛻膜變化不全，故不利受精卵發(fā)育，導致輸卵管流產腔窄、壁薄，受精卵生長導致輸卵管破裂輸卵管妊娠勢必導致妊娠失敗第33頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月34【Pathology】（一）輸卵管妊娠流產（Tubalabortion）（二）輸卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）（三）陳舊性宮外孕（四）繼發(fā)性腹腔妊娠第34頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月35【Pathology】（一）輸卵管妊娠流產（Tubalabortion）囊胚剝離完整，排入腹腔，出血不多；囊胚剝離不完整，部分殘留管腔，故持續(xù)反復出血子宮多見于輸卵管壺腹部第35頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月36【Pathology】（二）輸卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）囊胚生長穿破漿膜，致輸卵管破裂，發(fā)生嚴重的內出血，積于子宮直腸陷凹，形成盆腔血腫多為輸卵管峽部第36頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月37【Pathology】子宮的變化同正常妊娠相同：停經，蛻膜反應，子宮增大變軟流產或破裂，囊胚死亡：蛻膜剝離，排出“三角形蛻膜管型”排出物病理檢查：看不見絨毛，無滋養(yǎng)細胞第37頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月387.5前置胎盤Section5PlacentaPrevia第38頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月39LearningObejctives一、識記1.能準確復述：前置胎盤、三種分類的定義；處理原則和期待療法的適應證2.

能寫出本節(jié)的婦產科英文專業(yè)名詞第39頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月40LearningObejctives二、理解1．在產科門診開展產前教育時，能說明前置胎盤對母兒的危害；2．能用自己的語言解釋懷疑前置胎盤時不能做肛檢的原因；第40頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月41LearningObejctives三、運用1.能應用所學知識,向病人及家屬講解多次刮宮與前置胎盤的關系第41頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月42何謂前置胎盤？正常位置前置胎盤正常：側壁、底部、前后壁孕28周子宮下段，下緣覆蓋宮頸口,

胎盤下緣低于胎先露，PlacentaPrevia胎盤附著甚至其達到或識記第42頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月43【Etiology】可能與子宮內膜病變、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育欠佳有關識記第43頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月44【Classification】胎盤邊緣與宮頸內口的關系分型B.邊緣性：子宮下段，不超過宮頸內口C.部分性：下緣達到部分的宮頸內口D.全部覆蓋宮頸內口識記第44頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月45【對母兒的危害】理解胎兒孕婦孕婦反復出血，貧血，導致胎兒缺氧、胎兒宮內窒息、死胎等貧血、難產、失血性休克、產后出血、產褥期感染等第45頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月46為何胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為邊緣性前置胎盤？正常位置前置胎盤胎盤位置與宮頸口的關系可診斷前置胎盤。胎膜破口處即宮頸口。子宮下段7-10cm，當破口小于7cm說明胎盤下緣已達子宮下段＞7cm＜7cm第46頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月477.6胎盤早期剝離Section6PlacentaAbruption第47頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月48LearningObejctives

一、識記

1.能準確復述：胎盤早剝的定義；胎盤早剝三種可能的病因；主要的病理變化

2.能寫出本節(jié)的婦產科英文專業(yè)名詞第48頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月49LearningObejctives二、理解

1.能歸納四種孕期并發(fā)征共同的臨床表現(xiàn),護理診斷三、運用

1.能應用所學知識,四種孕期并發(fā)征的孕婦制定護理措施第49頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月50何謂胎盤早期剝離？正常胎盤何時剝離？孕20周后或分娩期，胎兒娩出前正常位置的胎盤于部分或全部剝離,稱PlacentaAbruption識記胎兒娩出后第50頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月51【Etiology】（一）血管病變識記（二）機械性因素（三）子宮靜脈壓突然升高第51頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月52【Etiology】（一）血管病變妊高征、慢性高血壓、腎炎胎盤附著處小動脈痙攣、硬化毛細血管缺血壞死、破裂、出血胎盤附著處血腫胎盤早剝第52頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月53【Etiology】（二）機械性因素腹部外傷、宮腔內壓驟降，子宮突然收縮，導致胎盤剝離（三）子宮靜脈壓突然升高妊娠子宮壓迫下腔靜脈，子宮靜脈壓升高，血管破裂，形成血腫，導致胎盤剝離第53頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月54【Pathology】識記底蛻膜出血，形成血腫，胎盤剝離。隱性剝離顯性剝離混合性出血重者凝血活酶進入母血循環(huán)，消耗凝血酶原，導致DIC！第54頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月55【Pathology】隱性剝離胎膜未破，血液不外流，呈內出血狀態(tài)第55頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月56【Pathology】顯性剝離剝離面增大，胎膜剝離，血液從宮腔內流出，呈外出血狀態(tài)第56頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月57【Pathology】混合性出血當內出血過多，過大的血腫使胎膜剝離，血液外流，呈混合性出血第57頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月58【Pathology】混合性出血此外，當內出血過多，穿破羊膜，血液進入羊水，出現(xiàn)血性羊水；血液侵潤肌層，子宮表面呈紫藍色，稱子宮胎盤卒中。最終導致DIC第58頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月59前置胎盤與胎盤早剝臨床表現(xiàn)的比較前置胎盤胎盤早剝出血反復多次一次腹痛無劇烈誘因無有出血量與體征呈比例有時不呈比例腹部體征軟板樣硬第59頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月60前置胎盤與胎盤早剝處理原則的比較止血、糾貧血、預感染、適時終止妊娠前置胎盤胎盤早剝期待療法：孕37周前，胎兒體重＜2300克，出血不多終止妊娠：出血多，或胎兒成熟糾正休克，及時終止妊娠補充血容量、糾正凝血功能第60頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月61停經、腹痛、陰道流血的護理

CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaColporrhagia第61頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月62常見的停經后腹痛、陰道流血的病因有哪些？第62頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月63一、產前常見的停經、腹痛、陰道流血的病因病因停經、腹痛、陰道流血異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝第63頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月64（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥停經、腹痛、陰道流血異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】孕6-8周孕8-12周孕28周后孕20周后第64頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月65（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥停經、腹痛、陰道流血異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】一側隱痛或撕裂痛小腹痛或陣發(fā)性加重無腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛第65頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月66（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥停經、腹痛、陰道流血異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】不規(guī)則滴點狀持續(xù)性增加反復多次無或少量（非顯性）第66頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月67（三）四種并發(fā)癥共性的診斷檢查并發(fā)癥異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】B超HCG尿、血檢測√√√√√√第67頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月68（三）四種并發(fā)癥特殊性的診斷檢查病因輔助診斷項目異位妊娠流產前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】陰道后穹隆穿刺：出血不凝胎盤生乳素、雌二醇：下降B超，禁止肛查板樣腹壁，胎心、胎動消失第68頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月69【NursingDiagnosis】有感染的危險與宮腔內殘留物有關（流產）與盆腔內壞死組織有關（異位妊娠）與反復出血有關（前置胎盤）分泌物異味、宮體壓通、WBC、發(fā)熱第69頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月70【NursingDiagnosis】預感性悲哀與喪失胎兒有關（流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、早產）與切除子宮有關（胎盤早剝）與害怕再也能生育有關（流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）內疚、悲傷、飲食睡眠改變第70頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月71【NursingDiagnosis】潛在并發(fā)癥出血性休克

（流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）脈搏細速、血壓下降、尿量少

潛在并發(fā)癥貧血（流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）第71頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月72【NursingDiagnosis】

潛在并發(fā)癥DIC（胎盤早剝、稽留流產）出血不凝第72頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月73【Nursing