醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃(通用15篇)

第頁共頁醫(yī)院感染管理工作方案(通用15篇)醫(yī)院感染管理工作方案(通用15篇)醫(yī)院感染管理工作方案1為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理方法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。標(biāo)準(zhǔn)外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)展分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要方案培訓(xùn)以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識；2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；3、對全院人員進(jìn)展手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)平安。六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)展檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天完畢后進(jìn)展清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)展保潔效果評價。２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)視，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。４、定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。醫(yī)院感染管理工作方案220xx年院感科將按照醫(yī)院工作目的，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改良，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷進(jìn)步、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理程度?，F(xiàn)將一年的工作方案制定如下：一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原那么，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染防控意識采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈敏多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)展考試。對新進(jìn)人員進(jìn)展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)展考試。對衛(wèi)生員進(jìn)展一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少穿插感染。三、開展各項(xiàng)感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生?！惨弧掣腥静±O(jiān)測臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進(jìn)展匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展，催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報?！捕衬康男员O(jiān)測根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目的性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目的性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—0___年12月31日，每天到各科室搜集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析^p、反應(yīng)，每季度對監(jiān)測進(jìn)展小結(jié)、反應(yīng)。繼續(xù)開展ICU目的性監(jiān)測，理解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進(jìn)展分類匯總、分析^p、反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)施行?！踩抄h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染爆發(fā)疑心與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)展監(jiān)測。按標(biāo)準(zhǔn)要求對滅菌器進(jìn)展監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)展消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監(jiān)測。〔四〕多重耐藥菌監(jiān)測為了加強(qiáng)多重耐藥菌〔MDRO〕的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)展多重耐藥菌〔MDRO〕的目的性監(jiān)測：監(jiān)測的目的菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕、耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌施行目的性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌〔MDRO〕要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細(xì)菌室理解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。醫(yī)院感染管理工作方案3為進(jìn)步醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療平安，根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理方法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：一、醫(yī)院感染監(jiān)測：1．采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，催促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2．每月采取回憶性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)展漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報。3．目的性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4．每月對無菌物品進(jìn)展消毒效果監(jiān)測。二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實(shí)行分級管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。三．傳染病管理：1．建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、催促疫情管理和報告。3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補(bǔ)報。4．認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物催促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送況，每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入感染控制中重點(diǎn)。六感染管理知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容1．院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識。2．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。3．對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。4.對全院人員進(jìn)展手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。醫(yī)院感染管理工作方案4為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》及《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作方案。一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目的要求1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%2、醫(yī)院感染漏報率≤20%3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率100，6.逐步進(jìn)步手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%8.醫(yī)院感染爆發(fā)為“0”二.詳細(xì)施行措施〔一〕深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級管理職能醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)展部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)視執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進(jìn)展檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)展一次科室自查，對存在問題提出整改措施?！捕惩晟漆t(yī)院感染監(jiān)測，進(jìn)展全面綜合性監(jiān)測和目的性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)展匯總分析^p后通過院感通訊的形式向各科室反應(yīng)院感監(jiān)測情況。1.全面綜合性監(jiān)測〔1〕醫(yī)院感染病例監(jiān)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時反應(yīng)給科室?！?〕利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)展1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。2.目的性監(jiān)測〔1〕開展多重耐藥菌目的性監(jiān)測根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門結(jié)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)視執(zhí)行情況。〔2〕開展一類手術(shù)部位感染目的性監(jiān)測我院對Ⅰ類〔清潔〕手術(shù)患者進(jìn)展目的性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，假如發(fā)生手術(shù)切口感染病例，那么填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)視執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。院感科監(jiān)視執(zhí)行，并匯總分析^p，每季度進(jìn)展反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改良措施，防止醫(yī)院感染爆發(fā)?！?〕開展三管相關(guān)感染監(jiān)測進(jìn)展三管〔血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率〕的目的性監(jiān)測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，理解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。3.消毒滅菌效果的監(jiān)測〔1〕消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測使用中的滅菌劑每月進(jìn)展一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進(jìn)展一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進(jìn)展消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。〔2〕壓力蒸汽滅菌器按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)展工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)展，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)展，生物監(jiān)測每月進(jìn)展，并做好記錄?！?〕血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)展監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進(jìn)展監(jiān)測?！?〕各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)展監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)展監(jiān)測。〔5〕消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)展生物監(jiān)測4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣、物體外表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室〔如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供給室等〕進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)?！踩臣訌?qiáng)手衛(wèi)生管理，進(jìn)展手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性?！菜摹臣訌?qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。對重點(diǎn)科室進(jìn)展職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進(jìn)展暴露處理、登記及追蹤管理，實(shí)在保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安?！参濉臣訌?qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)視；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)視指導(dǎo)?！擦臣訌?qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須承受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)承受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)?！财摺臣訌?qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開場進(jìn)展分類、搜集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)展統(tǒng)一搜集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾燃燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室〔總務(wù)科〕定期檢查監(jiān)視。2.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)展監(jiān)測，要到達(dá)國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。〔八〕加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)視、檢查、指導(dǎo)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)展督導(dǎo)檢查，對存在的問題進(jìn)展整理分析^p，提出持續(xù)改良措施。〔九〕全院各科室應(yīng)根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染工作方案，并落實(shí)好。醫(yī)院感染管理工作方案5為進(jìn)步我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安，特制定20xx年工作方案：一、醫(yī)院感染控制1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)展反應(yīng)，并提出改良措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用：1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。三、傳染病管理：1、每天搜集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。2、每天對搜集的傳染病報告卡進(jìn)展審核，保證其內(nèi)容完好、真實(shí)。3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)視管理1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，催促醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查工程，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)展院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感知識程度。醫(yī)院感染管理工作方案6一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。2、將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。3、制定月方案、周安排，日重點(diǎn)，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面：對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，進(jìn)步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理工作方案7為了進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作方案。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和匯總催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的'標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理工作方案8一、政治思想方面全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了進(jìn)步，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，進(jìn)步了工作效益和工作質(zhì)量。二、傳染病管理1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達(dá)100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的部分流行。3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原那么。三、處理突發(fā)事件我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急才能，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)〔含通訊聯(lián)絡(luò)〕，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)視指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率到達(dá)了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供給室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理工作方案9為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)那么》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核方案，并在工作中組織施行。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)展檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)展督導(dǎo)。4、對國家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)展監(jiān)測、分析^p和反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)施行。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析^p，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)20xx年1月12日醫(yī)院感染管理工作方案10為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人平安、進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合我院實(shí)際，制定2023年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、根據(jù)國家及衛(wèi)生部公布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度：〔1〕至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)展總結(jié)?！?〕遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能?！?〕進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。〔4〕督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，進(jìn)步院感管理程度。2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)方案，進(jìn)步全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)程度。三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：〔1〕按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測?！?〕要求臨床醫(yī)師純熟掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。〔3〕定期對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時反應(yīng)給科室。〔4〕每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展反應(yīng)，特殊情況及時報告和反應(yīng)?！?〕年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：〔1〕按照監(jiān)測方案表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展監(jiān)測?！?〕對臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、〔治療室、換藥室、穿刺室〕室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)展定期監(jiān)測?！?〕對各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)展不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目的性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，進(jìn)步送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，進(jìn)展細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反應(yīng)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)施行依從性監(jiān)管與改良1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)展督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改良。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)平安防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)展分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)送、貯存等工作人員裝備必要的防護(hù)用品。七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作。2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)展分析^p，為臨床使用抗菌藥物提供根據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)展考核，做到根底、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷進(jìn)步、持續(xù)改良醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)展兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)展專項(xiàng)督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反應(yīng)，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)展效果評價。醫(yī)院感染管理工作方案11為了進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作方案。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和匯總催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理工作方案12一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)展檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)展督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)展監(jiān)測、分析^p和反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)施行。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調(diào)查分析^p，每半年分析^p一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)展報告和調(diào)查分析^p，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)展處理。4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反應(yīng)給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理方法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。6、按《醫(yī)院感染管理方法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)展監(jiān)視管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)展保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供給室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。四、進(jìn)步醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒標(biāo)準(zhǔn)并強(qiáng)迫管理。3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量防止因職業(yè)暴露而受感染。4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。醫(yī)院感染管理工作方案13在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目的認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作方案如下:一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進(jìn)展醫(yī)療廢物搜集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以理解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動態(tài)，進(jìn)步我院感染管理程度。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)展消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，每月進(jìn)展手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例〔同類病例3例〕實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告，分析^p并調(diào)查傳染，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、遠(yuǎn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。*****院感科二0一四年一月十日醫(yī)院感染管理工作方案14一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策才能。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)視工作醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)展院感檢查。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。1〕醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾袋、利器盒使用標(biāo)準(zhǔn)，專物專用。2〕登記本記錄標(biāo)準(zhǔn)，無漏項(xiàng)、代簽字等。按時上交。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身