高空墜落傷130例院前急救

高空墜落傷130例院前急救第一頁(yè)，共15頁(yè)。數(shù)千平方米腳手架倒塌9工人高空墜落命懸一線第二頁(yè)，共15頁(yè)?，F(xiàn)將中心2007年1月~2007年11月高空墜落傷病人130例院前急救體會(huì)作如下總結(jié)：第三頁(yè)，共15頁(yè)。1、臨床資料

1.1一般資料：本組130例，其中男111例，女19例，年齡6~61歲，其中大多數(shù)病人有高空作業(yè)史，少數(shù)為不慎墜落及自殺。1.2急救反應(yīng)速度：急救半徑通常為1.5~6公里，即從接到呼救后到救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間一般為2~11分鐘，平均7.5分鐘（不包括郊區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院）。1.3損傷部位：顱腦損傷33例，胸部損傷9例，腹部損傷8例，骨折50例，其中四肢骨折30例，脊柱骨折20例，多發(fā)傷30例。第四頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)

2.1現(xiàn)場(chǎng)急救：立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)，盡快全面、詳細(xì)檢查，查出危及生命之體征，同時(shí)做到：（1）保持呼吸道通暢：迅速清理口、鼻腔中的分泌物、嘔吐物及其他異物，平臥將頭偏向一側(cè)，防止誤吸，必要時(shí)予口咽置管、氣管插管，防止窒息，并予吸氧、吸痰維持正常呼吸功能。（2）建立靜脈通道：凡有出血性休克征象患者迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環(huán)。（3）搬運(yùn)：所有病人搬運(yùn)時(shí)要按脊柱損傷的原則予相應(yīng)固定后盡量保持水平位搬運(yùn)，以防脊柱損傷，加重病情。（4）呼吸、心跳停止患者現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，做好病情告知、簽字，不管搶救成功與否應(yīng)盡可能送醫(yī)院，與醫(yī)院急診室做好交接工作。第五頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)

2.2其他對(duì)癥處理顱腦損傷處理；密切觀察意識(shí)、瞳孔、血壓變化，對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、血壓持續(xù)增高、兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失、有腦疝發(fā)生可能時(shí)，應(yīng)盡快加壓靜滴20%甘露醇250毫升，靜注速尿、地米以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。開(kāi)放性傷口使用無(wú)菌敷料加壓包扎傷口，控制出血，有顱內(nèi)容物膨出者需用無(wú)菌或干凈碗覆蓋傷口并加壓包扎，禁止還納內(nèi)容物，以免造成顱內(nèi)感染，耳、鼻漏禁止堵塞。第六頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)

2.2.2胸部損傷處理：注意呼吸變化、胸廓起伏及聽(tīng)診呼吸音變化，對(duì)開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，外用無(wú)菌敷料嚴(yán)密包扎，使開(kāi)放性傷口變成閉合性。張力性氣胸應(yīng)立即用無(wú)菌9~16號(hào)針頭于鎖骨中線第一肋間或腋間第四、五肋間穿刺胸膜腔應(yīng)急排氣，并予高流量氧氣吸入以改善缺氧狀態(tài)。第七頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)2.2.3腹部損傷處理：注意神志、血壓、腹痛的變化，腹內(nèi)臟膨出應(yīng)用無(wú)菌換藥碗覆蓋保護(hù)包扎，禁止還納，以防感染，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意生命體征。第八頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)2.2.4骨折處理：詳細(xì)、認(rèn)真檢查，確定骨折部位，對(duì)閉合性骨折應(yīng)用夾板或康能氣墊固定以減輕疼痛、防止繼發(fā)性損傷，對(duì)開(kāi)放性骨折外露斷端不要復(fù)位，只作消毒敷料創(chuàng)面包扎，疑似或確診脊柱及骨盆骨折者，應(yīng)盡量使身體處于同一水平固定于鏟擔(dān)架上搬運(yùn)，禁止彎腰和抬腿，以免損傷脊髓，造成癱瘓。活動(dòng)性出血應(yīng)予加壓包扎，上止血帶者，注意上帶時(shí)間。第九頁(yè)，共15頁(yè)。2.急救措施及體會(huì)2.2.5多發(fā)傷處理應(yīng)遵循先救命后治病、先重后輕、先救后送的原則。第十頁(yè)，共15頁(yè)。3.討論3.1高空墜落傷病情復(fù)雜，常危及生命，院前急救人員到現(xiàn)場(chǎng)后詢(xún)問(wèn)病史、體檢應(yīng)全面、細(xì)致以免遺漏傷情，延誤病情。第十一頁(yè)，共15頁(yè)。3.討論3.2高空墜落傷大多病情較重，變化較快，急救人員現(xiàn)場(chǎng)處理要及時(shí)、快速、有效，途中要密切監(jiān)護(hù)患者神志、生命體征、瞳孔變化，給予有效對(duì)癥治療，及時(shí)向患者家屬或隨車(chē)人員交代病情變化及檢查、初步診斷、治療情況，必要時(shí)可以與醫(yī)院急診室聯(lián)系，通報(bào)病情，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。第十二頁(yè)，共15頁(yè)。3.討論3.3及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救和正確轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)決定病情預(yù)后和提高患者生存率至關(guān)重要。因此，急救人員接到出車(chē)命令出車(chē)應(yīng)迅速，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)應(yīng)快速，途中轉(zhuǎn)運(yùn)處理應(yīng)正確、