中醫(yī)護(hù)理學(xué)-緒論

中醫(yī)護(hù)理學(xué)-緒論第一頁，共84頁。緒論中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動，對病人及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，以保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用科學(xué)。第二頁，共84頁。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況中醫(yī)學(xué)的起源中醫(yī)理論的確立中醫(yī)理論體系的發(fā)展3第三頁，共84頁。夏商和西周，東周分兩段，春秋和戰(zhàn)國，一統(tǒng)秦兩漢，三分魏蜀吳，二晉前后沿，南北朝并立，隋唐五代傳，宋元明清后，皇朝至此完。

4第四頁，共84頁。中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史：時(shí)期

作品

主要貢獻(xiàn)

一春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理，疾病的診斷、治療與預(yù)防等奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)。二漢唐時(shí)期張仲景《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)。提出四時(shí)食忌、五臟病食禁、妊娠食忌等。5第五頁，共84頁。時(shí)期作品主要貢獻(xiàn)二漢唐時(shí)期華佗“五禽戲”開創(chuàng)了我國保育保健的先河。（注：模仿虎、鹿、熊、猿、鳥（鶴）五種動物動作，以保健強(qiáng)身的導(dǎo)引方法。）葛洪《肘后備急方》首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。等孫思邈《備急千金方》創(chuàng)立了許多護(hù)理保健的方法。如漱口、啄齒、摩眼、挽發(fā)、及食后摩腹等。首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿術(shù)，并對熱熨、瘡瘍切口換藥引流等進(jìn)行了論述。6第六頁，共84頁。時(shí)期作品主要貢獻(xiàn)三宋金元時(shí)期金元四大家是指中國古代金元時(shí)期的四大醫(yī)學(xué)流派。即劉完素的火熱說“寒涼派”、張從正的攻邪說“攻下派”、李東垣的脾胃說“補(bǔ)土派”和朱震亨的養(yǎng)陰說“滋陰派”。四明清時(shí)期王肯堂《證治準(zhǔn)繩》介紹了創(chuàng)傷縫合術(shù)后的護(hù)理方法；李時(shí)珍《本草綱目》7第七頁，共84頁。一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史（一）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的起源人類為了生存，在與大自然的拼掙中，必然會遭到外界傷害。為了保護(hù)自己，他們學(xué)會了用草莖、泥土、樹葉對傷口進(jìn)行涂裹包扎，這是最早的外科包扎止血法；對四肢的跌仆損傷進(jìn)行撫摸揉按，起到消腫散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩術(shù)。第八頁，共84頁。為了避免狂風(fēng)暴雨及野獸的襲擊，過著“六巢而居”的生活；為了防寒避邪用獸皮或樹皮作衣。他們定居下來后，通過對動、植物的長期觀察和嘗試，認(rèn)識了更多的動、植物，懂得了哪些動、植物食后可充饑或治病，哪些會致病或中毒等。例如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！?/p>

第九頁，共84頁。二、中醫(yī)護(hù)理的初步形成《周禮》中說：“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡倉齊視春時(shí)，羹齊視夏時(shí)，醬齊視秋時(shí)，飲齊視冬時(shí)。春多酸、夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘”

“四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾”。第十頁，共84頁。禮不娶同姓第十一頁，共84頁。（二）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整的一部醫(yī)學(xué)古籍，包括《素問》和《靈樞》兩部分。該書的基本觀點(diǎn)主要有整體觀、陰陽平衡觀、邪正斗爭觀，重視預(yù)防，包括飲食起居調(diào)理、心理養(yǎng)生護(hù)理、部分疾病護(hù)理、用藥護(hù)理及部分護(hù)理技術(shù)等。第十二頁，共84頁。尤其是《內(nèi)經(jīng)》的正邪學(xué)說（正氣存內(nèi)，邪不可干），比十九世紀(jì)英國的南丁格爾提出的學(xué)說要早2千多年，南丁格爾指出：“只有病人的自身能力才能治愈傷病……”?！霸谌魏吻闆r下，護(hù)理都是幫助病人，使他處于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病”。這兩種學(xué)說是一致的。第十三頁，共84頁。2.《傷寒雜病論》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

張仲景的《傷寒雜病論》包括《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。它不僅奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，也為臨床辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)增添了許多新的內(nèi)容。

(1)首創(chuàng)藥物灌腸法?！秱摗り幟髌分杏涊d了對津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。以后逐漸發(fā)展成目前各種灌腸法。第十四頁，共84頁。(2)開展復(fù)蘇術(shù)。在《金匱要略·雜療方》中，詳細(xì)記載了人工呼吸，體外心臟按摩、搶救自溢、溺死患者的具體操作過程，從而成為世界上最早開展急診復(fù)蘇護(hù)理的典范。如對自縊者，應(yīng)“徐徐搶救，不得截繩，中下安被臥之；一人以腳踏其肩，年少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之；一人摩捋臂脛屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹；如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。這與現(xiàn)代急救技術(shù)的人工胸外按摩法相似。第十五頁，共84頁。(3)發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護(hù)原則，為后世中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。如《金匱要略》中指出治療腸癰的患者要求服用大黃牡丹湯時(shí)宜頓服（即將中藥一次性較快服完）；《傷寒論》中桂枝湯的用法從煎煮、服藥方法、服藥后注意事項(xiàng)、觀察服藥后的反應(yīng)、服藥后的處理方法及飲食宜忌均有詳細(xì)的記載。如服藥后應(yīng)“……啜熱稀粥一升余，以助藥力”。并應(yīng)“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳”等等，還指出服桂枝湯治療期間，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。第十六頁，共84頁?！秱摗穼τ盟帟r(shí)間也有嚴(yán)格要求：“凡作湯藥，不可避晨夜……。若或差遲，病即傳變。雖欲除治，必難為力”。這與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的用藥查對時(shí)間是相一致的。在《傷寒雜病論》中，不但有丸、散、膏、丹等服藥的護(hù)理，還記載了各種與護(hù)理有關(guān)的護(hù)治一體的護(hù)理療法，第十七頁，共84頁。如治百合病的洗身法治狐惑?。ㄑ?口-生殖器綜合征）的熏洗法、煙熏法；治咽痛的含咽法，這是后世發(fā)展為各種霧化吸入療法的雛形。草珊瑚含片、金嗓子第十八頁，共84頁。(4)強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理中的禁忌原則?！督饏T要略》在飲食護(hù)理上已有專篇論述。所謂“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體、害則成疾”。在飲食衛(wèi)生中，已明確告誡“穢飯、餒肉、臭魚、食之皆傷人”，“梅多食，壞八齒”，“豬肉落水浮者，不可食”，“肉中有米點(diǎn)者，不可食”等。在當(dāng)時(shí)，為預(yù)防“病從口入”，有如此嚴(yán)格的飲食衛(wèi)生要求實(shí)屬難得。第十九頁，共84頁。3.后漢名醫(yī)華佗與中醫(yī)護(hù)理

后漢杰出的醫(yī)師華佗，以發(fā)明麻醉術(shù)而聞明于世。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，有完整的手術(shù)及護(hù)理方法，但可惜未能流傳于世。在施行其他手術(shù)過程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護(hù)理工作；在養(yǎng)生健身方面，他認(rèn)為體育鍛煉可以幫助消化，疏通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病。他倡導(dǎo)的“五禽戲”，在古代導(dǎo)引方法的基礎(chǔ)上模仿虎、鹿、猿、熊、鳥五種動物的姿態(tài)動作，把醫(yī)療、護(hù)理、體育三位一體，從而創(chuàng)立了世界最早的外科護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。第二十頁，共84頁。第二十一頁，共84頁。第二十二頁，共84頁。第二十三頁，共84頁。第二十四頁，共84頁。第二十五頁，共84頁。４、隋巢元方《諸病源候論》腸吻合術(shù)后護(hù)理５、唐孫思邈《備急千金藥方》蔥管導(dǎo)尿術(shù)比1860年法國發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿術(shù)要早1200多年6、《肘后救卒方》口對口吹氣第二十六頁，共84頁。7、金元四大家的重要貢獻(xiàn)（飲食護(hù)理）劉河間(劉完素)——火熱論——寒涼派張子和(張從正)——邪氣論——攻下派李東垣(李杲)——脾胃論——補(bǔ)土派朱丹溪(朱震亨)——陰虛論——滋陰派

了解第二十七頁，共84頁。8、明吳有性《溫疫論》瘟疫病的護(hù)理要求9、清葉天士《溫?zé)嵴摗窚夭〉目谇蛔o(hù)理、物理降溫10、錢襄《侍疾要語》第一部中醫(yī)護(hù)理專著第二十八頁，共84頁。11.明清時(shí)期※李時(shí)珍《本草綱目》：主要成就：①總結(jié)了16世紀(jì)前我國的藥物學(xué)②糾正了以往本草書中的錯(cuò)誤③提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法④系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識⑤保存了大量古代文獻(xiàn)，豐富世界科學(xué)寶庫29第二十九頁，共84頁。(三)新中國成立后的中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理發(fā)展到清代，雖趨向成熟，但由于歷史條件的限制，長期處在醫(yī)護(hù)不分的狀態(tài)，使中醫(yī)未能形成一支專門的護(hù)理隊(duì)伍。

建國以后，隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理有了很大發(fā)展第三十頁，共84頁。1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)校，接著編寫了《辨證護(hù)理概要》。1959年南京中醫(yī)學(xué)院出版第一部系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理專著《中醫(yī)護(hù)病學(xué)》。80年代初，隨著各省市中醫(yī)護(hù)校的建立及各中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系的建立，各種護(hù)理專著相繼問世.第三十一頁，共84頁。我國近代護(hù)理概述我國近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價(jià)勞動力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長、教師等多由外國人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國護(hù)理專業(yè)。第三十二頁，共84頁。１９０８年８月，天津海關(guān)撥銀２萬兩，由長蘆鹽運(yùn)使司主管，在天津創(chuàng)辦了近代中國第一所公辦護(hù)士職業(yè)學(xué)?！毖笈t(yī)學(xué)堂。

北洋女醫(yī)學(xué)堂由中國第一位女留美學(xué)生金韻梅（亦稱金雅梅）任堂長（校長）兼總教習(xí)，由中國第一位護(hù)理專業(yè)女留學(xué)生鐘茂芳任看護(hù)教習(xí)。由鐘茂芳翻譯的《牛津護(hù)理手冊》成為當(dāng)時(shí)西方護(hù)理學(xué)傳入中國較早的理論書籍，亦是中國護(hù)士學(xué)校當(dāng)時(shí)的專用教材。鐘茂芳還于１９１４年首次提議用“護(hù)士”稱謂替代“看護(hù)”，并沿用至今。第三十三頁，共84頁。人民革命戰(zhàn)爭中的護(hù)理事業(yè)中國人民解放軍的護(hù)理工作始于土地革命戰(zhàn)爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫(yī)院，就附設(shè)有看護(hù)訓(xùn)練班。1931年底創(chuàng)立的我軍第一所醫(yī)校――中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，在長征之前培訓(xùn)看護(hù)300人；抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭期間，為保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，護(hù)理教育趨向正規(guī)、普及、培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理人才。1941年、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東同志親筆題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”；“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。第三十四頁，共84頁。1976年10月以后，迎來了建設(shè)我國現(xiàn)代護(hù)理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了《加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見》，從宏觀上強(qiáng)化了對護(hù)理專業(yè)的管理，加速了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護(hù)理處；各醫(yī)院重建護(hù)理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，至1990年，我國護(hù)士增至100萬人左右.第三十五頁，共84頁。1912年中華護(hù)士會成立護(hù)士教育委員會，并對全國護(hù)校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護(hù)士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會副理事長的中國護(hù)士。鐘茂芳認(rèn)為從事護(hù)理事業(yè)的人是學(xué)識的人，應(yīng)稱之為“士”，故將“nurse”創(chuàng)譯為“護(hù)士”，被沿用至今。那時(shí)的理事長由外國人擔(dān)任，直至1924年才由我國護(hù)士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護(hù)士會。1925年，中華護(hù)士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護(hù)士會會員國代表大會。第三十六頁，共84頁。學(xué)了有用嗎？新華網(wǎng)石家莊5月12日電（記者陳玉）5月11日上午，河北省中醫(yī)院兒科病房內(nèi)，來自河南安陽的一位腹瀉患兒、5歲女孩張彤向護(hù)士長陳秀榮伸出小手掌，一陣動作準(zhǔn)確的穴位推拿過后，孩子的腹痛慢慢減輕，小張彤在推拿中漸漸睡著了。

第三十七頁，共84頁。如今，一批像陳秀榮一樣從事中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)當(dāng)中行之有效的傳統(tǒng)護(hù)理方法——火罐、推拿、針刺、艾炙、刮痧、中藥灌腸、熏洗等多種護(hù)理方法，實(shí)踐中醫(yī)“因人施護(hù)”的護(hù)理理念。

第三十八頁，共84頁。河北省中醫(yī)院以擅長中醫(yī)治療胃腸科、骨傷科傷病在華北地區(qū)遠(yuǎn)近聞名，全院143名護(hù)士入院工作時(shí)都必須接受嚴(yán)格的中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)，在學(xué)過西醫(yī)護(hù)理之外，還要學(xué)習(xí)中醫(yī)的方劑、中藥知識，特別是要掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。第三十九頁，共84頁。二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念人與自然界內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。整體觀念辨證論治第四十頁，共84頁。

整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。第四十一頁，共84頁。1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體具體體現(xiàn)于四個(gè)方面：●形體結(jié)構(gòu)方面

人體組織器官相互溝通，局部與整體不可分割。

內(nèi)五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：胃、小腸、大腸、三焦、膀胱、膽

外五體：皮、脈、筋、肉、骨七竅：眼、耳、鼻、口、舌、前陰、后陰人體第四十二頁，共84頁。所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)

例：

心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)）

…..

注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對人體生命活起著主宰作用。

結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。

第四十三頁，共84頁?！裆砉δ芊矫?/p>

各臟腑、形體、官竅有著各自不同的功能，相互協(xié)調(diào)。

例：心主血液，而血液的運(yùn)行又需得到肺氣的推動；心血充足，人體全身得到血液營養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。

結(jié)論：任何一個(gè)臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動。

第四十四頁，共84頁。

●病理方面（相互影響）病理上的整體性即是生理整體性的反常

△任何一個(gè)臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑。例：膽汁上泛 黃疸口苦肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油

第四十五頁，共84頁。

△任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。

例：

目赤腫痛肝火亢盛舌體潰爛心火上炎

結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。

第四十六頁，共84頁。

●診斷治療方面

△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測知整體氣血盛衰第四十七頁，共84頁。

例：

面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力

心血不足

結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。第四十八頁，共84頁?！髦委熂膊τ诰植坎∽?，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。第四十九頁，共84頁。

例：眼科疾患，可從調(diào)治肝（肝開竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌）耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開竅于耳）第五十頁，共84頁。

對于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。

例：心氣不足，血行無力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。

結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

第五十一頁，共84頁。

2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性

具體體現(xiàn)在兩方面

●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）

第五十二頁，共84頁?！臅r(shí)氣候變化對人體的影響

人體陽氣發(fā)泄，氣血趨向于外，皮膚松弛汗孔開泄，多汗少尿人體陽氣收藏，氣血趨向于內(nèi)，皮膚致密汗孔閉合，少汗多尿

春夏秋冬第五十三頁，共84頁。※晝夜變化對人體的影響

平旦——陽氣生

興奮、活動、一日之中

日中——陽氣盛

抗病力強(qiáng)日西——陽氣虛

抑制、休息、

夜晚——陽氣內(nèi)斂

抗病力弱第五十四頁，共84頁?！貐^(qū)變化對人體的影響

含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動。

江南：地勢低平，氣候溫暖濕潤，人人體差異們腠理疏松，體偏瘦

北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人們腠理致密，體偏壯第五十五頁，共84頁。

△病理方面

人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。

氣候劇變，超過人體適應(yīng)力

導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力第五十六頁，共84頁。與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?/p>

春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病 秋多瘧疾冬多傷寒東方多癰瘍南方多攣痹（潮濕）地方性疾病西方多內(nèi)傷 北方多滿?。ú睾?/p>

第五十七頁，共84頁。△治療方面

因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．

例：用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開炎熱用藥的季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷的季節(jié)或地域

人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”。

第五十八頁，共84頁?！袢伺c社會環(huán)境的關(guān)系

※大至社會發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生社會環(huán)境活水平等※小至個(gè)人社會地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系等——直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否。第五十九頁，共84頁。（二）辨證施護(hù)1.病、證、癥的基本概念病——即疾病，是指有病因、病機(jī)、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。如感冒、痢疾、哮喘等。證——證候，是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段多方面的病理特性的概括。（包括疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系等。反映了疾病階段性本質(zhì)。癥——主要是指癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化。第六十頁，共84頁。病、證、癥區(qū)別和聯(lián)系病——全過程證——某階段癥——個(gè)別、孤立的表象疾病本質(zhì)證癥狀體征內(nèi)在聯(lián)系的組合第六十一頁，共84頁。癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系

癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn)確）區(qū)別

證：疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比病更具體、貼切、更具可操作性）

?。杭膊〔±碜兓娜^程（籠統(tǒng)）關(guān)系

內(nèi)含內(nèi)含癥狀

病———證（若干個(gè)）———癥體征

第六十二頁，共84頁。舉例：感冒：風(fēng)寒感冒：惡寒、發(fā)熱、頭痛、風(fēng)熱感冒：發(fā)熱，微惡風(fēng)（病）（證）（癥）63第六十三頁，共84頁。以下屬于證候的是（）A.痢疾B.角弓反張C.心脈痹阻D.惡寒發(fā)熱第六十四頁，共84頁。辨證：將四診所搜集的癥狀、體征、患病過程等有關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行綜合分析，辨清疾病發(fā)生的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而判斷為某種證的過程。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辯證的正確與否。第六十五頁，共84頁。辨證著眼于證的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒（?。?。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；第六十六頁，共84頁。若屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低而溫度偏高，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。第六十七頁，共84頁。在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。第六十八頁，共84頁。

同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。感冒可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。

第六十九頁，共84頁。

異病同治指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機(jī)制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補(bǔ)益中氣的方法來治療。

第七十頁，共84頁。@同樣的所謂“同病異護(hù)”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)不同或患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或出于不同的發(fā)展階段，因而采用不同的護(hù)理原則、措施和方法。所謂“異病同護(hù)”是指不同的疾病，由于在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的護(hù)理原則、措施和方法。（比如：胃下垂、子宮下垂、脫肛等式不同的疾病，但都表現(xiàn)為中氣下陷的證候，都可采用補(bǔ)中升提的護(hù)理原則與方法。）71第七十一頁，共84頁。三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位和作用在中醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，辯證施護(hù)貫穿于疾病治療的全過程。所謂“三分藥，七分養(yǎng)“。這”七分養(yǎng)“就是針對護(hù)理工作重要性的概括。中醫(yī)護(hù)理獨(dú)特的生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、針灸、推拿、拔罐、刮痧等是行之有效的護(hù)理技術(shù)與方法，可以達(dá)到康復(fù)保健作用，防止疾病的復(fù)發(fā)和確保較好的醫(yī)療效果。72第七十二頁，共84頁。四、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法（一）正確對待兩種醫(yī)學(xué)理論體系（二）要熟記中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容（三）善于運(yùn)用分析、推理、綜合的方法（四）掌握基本操作技能（針灸、推拿、拔罐等）73第七十三頁，共84頁。重點(diǎn)（作業(yè)）１.主要醫(yī)家與主要著作２.中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)３.名詞解釋：辨證施護(hù)、病、證、癥第七十四頁，共84頁。1、奠定了中醫(yī)辨證施護(hù)基本原則的醫(yī)家是張仲景。2、最早記載傷口沖洗和消毒的醫(yī)書是《五十二病方》。3、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)是：整體觀念和辨證施護(hù)。4、中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是：人是一個(gè)有機(jī)的整體，人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。5、中醫(yī)護(hù)理學(xué)診斷和護(hù)理疾病的基本原則是：辨證施護(hù)。第七十五頁，共84頁。6、關(guān)于《傷寒雜病論》的描述中正確的是：形成了中醫(yī)辨證論治理論體系；為中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河；為東漢末年張仲景所著。7、哪些醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。9、中醫(yī)護(hù)理學(xué)：是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)為主的一門學(xué)科。第七十六頁，共84頁。10、整體觀念：即統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的統(tǒng)一性和完整性，同時(shí)也十分重視人與外界環(huán)境的有機(jī)聯(lián)系。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。11、辨證施護(hù)：就是在整體觀念的指導(dǎo)下，將望、聞、問、切四診所收集的病情資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系，概括判斷為某種證候，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施。第七十七頁，共84頁。12、同病異護(hù)：同一種疾病在不同的個(gè)體或不同的階段會表現(xiàn)出幾種不同的證候，證候不同，疾病的