中醫(yī)藥適宜技術(shù)

中醫(yī)藥適宜技術(shù)第一頁，共173頁。一、中醫(yī)藥適宜技術(shù)概論中醫(yī)適宜技術(shù)通常指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。第二頁，共173頁。特點(diǎn)中醫(yī)適宜技術(shù)的特點(diǎn)為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點(diǎn)之一。同時(shí)簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。第三頁，共173頁。二、灸類技術(shù)第四頁，共173頁。灸法的定義：灸法是用艾絨為主要材料,在體表的一定部位進(jìn)行熏灼或溫熨，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防病保健目的的一種方法。施灸材料:主要是艾葉制成的艾絨第五頁，共173頁。灸法分類

無瘢痕灸艾炷灸直接灸瘢痕灸間接灸隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子灸溫和灸艾條灸雀啄灸回旋灸

溫針灸第六頁，共173頁。（一）麥粒灸技術(shù)麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小的艾炷直接置于皮膚上施灸防治疾病的一種技術(shù)。其特點(diǎn)是所需艾絨很少，煙霧小，刺激量可大可小，灼熱、灼痛感穿透性明顯。應(yīng)用范圍很廣，尤其對(duì)風(fēng)寒濕痹、寒痰喘咳、以及臟腑虛寒、元陽虛損引起的各種病癥療效較好。第七頁，共173頁。第八頁，共173頁。1、艾絨及其他施灸材料

麥粒灸選用柔細(xì)如棉的艾絨，一般選用黃色精制艾絨，其艾火溫和，艾絨纖維易于按壓或搓捻成大小、松緊不同光滑的麥粒狀艾炷。麥粒灸操作還需要中藥油膏或凡士林，其作用在幫助艾粒粘附于皮膚，也可刮取新鮮蒜汁作粘附材料，線香用于暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，鑷子用于適時(shí)移除燒剩殘艾。第九頁，共173頁。2、麥粒艾炷制作

麥粒灸所用艾炷是用子粒狀的麥類作比喻，艾炷多成長圓形或卵圓形，也可將艾炷底部壓平成半粒米樣。

麥粒形艾炷可分大、中、小3種。大麥粒形艾炷，炷如一顆完整麥粒。取6mg艾絨，制作炷高約5mm，腹徑3mm的艾炷；

中等麥粒形艾炷，炷如大半個(gè)麥粒，取4mg艾絨，制作炷高4mm，腹徑2.5mm的艾炷；小麥粒形艾炷，炷如半粒米，取2mg艾絨，制作炷高3mm，腹徑2mm的艾炷。根據(jù)艾炷的松緊分為“硬丸”、“中等硬丸”和“軟丸”。用右手拇、示指反復(fù)均勻地搓捻艾絨，纖維纏繞較緊，含絨量較多，燃燒時(shí)間較長，溫度較高，被稱為“硬丸”。第十頁，共173頁。拽取少量艾絨，略加按壓成形，由于纖維未經(jīng)搓捻纏繞，因此所制作的艾炷比較松散，含絨量較少，燃燒時(shí)間短，溫度稍低，被稱為“軟丸”。

松緊程度介于二者之間的是“中等硬丸”。當(dāng)病情危重，需要在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較大刺激量，多用硬丸樣艾炷，或用超常規(guī)壯數(shù)的軟丸艾炷。病情平緩，只需常規(guī)壯數(shù)，可用中等硬丸樣艾炷，或用軟丸樣艾炷。第十一頁，共173頁。3、選穴特點(diǎn)1.全身大多數(shù)穴位都可施以麥粒灸。2.較多選用背腰、脘腹和下肢等肌肉較厚部位穴位。3.選穴宜少而精，每次2～4穴為宜。4.局部與遠(yuǎn)部選穴相結(jié)合5.定位要準(zhǔn)確，以免修正定位造成更多、更大的灸痕。6.分布顏面、血管部位的穴位不可采用化膿瘢痕灸。第十二頁，共173頁。4、施灸壯數(shù)麥粒灸常規(guī)灸量每次每穴1～7壯。具體實(shí)施時(shí)還需要考慮多方面因素，才能使壯數(shù)與施灸程度共同作用，達(dá)到“適宜刺激”的理想程度。5、施灸程度麥粒灸是一種用火傷來防治疾病的獨(dú)特方法，根據(jù)麥粒灸施灸操作強(qiáng)度大小和壯數(shù)多寡的不同，在普遍灼痛感覺的基礎(chǔ)上，局部穴位的火傷程度，可見紅暈、黃瘢點(diǎn)、小水泡、化膿結(jié)痂等多種現(xiàn)象。灸后穴位局部紅暈，屬于正常反應(yīng)，不須處理。第十三頁，共173頁。根據(jù)麥粒灸對(duì)皮膚的灼燙程度，分為非化膿麥粒灸和化膿麥粒灸兩種。（1）.非化膿麥粒灸1）解釋灸感向沒有麥粒灸經(jīng)歷的患者說明施灸過程和刺激特點(diǎn)，要求患者出現(xiàn)灼痛時(shí)立刻呼“燙”，而不要移動(dòng)肢體。以便及時(shí)用鑷子揀除殘余艾炷，提高患者的依從性，不致因?yàn)樽仆磥y動(dòng)肢體，不能及時(shí)移去艾火。

第十四頁，共173頁。2）準(zhǔn)備材料非化膿麥粒灸多采用半粒米樣小艾炷，或大半個(gè)麥粒樣的艾炷，用艾絨制作成軟丸或中等硬丸樣艾炷。準(zhǔn)備好線香、滅火用盛水小杯、鑷子、消毒干、濕棉球等。3）安置體位使患者處于取穴方便、放松的體位，使體位舒適持久。注意某些穴位的特殊體位，如施灸膏肓穴囑患者兩手抱肘，肩胛骨充分展開，使麥粒灸熱力透入深部。暴露體位注意防止冷風(fēng)直接吹拂。第十五頁，共173頁。4）點(diǎn)燃艾粒在選定的穴位上，用消毒棉簽涂上有顏色的中藥油膏作為粘附劑。將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，使其燃燒。線香接觸艾炷之前應(yīng)將線香積灰彈盡，以防灰燼掉落皮膚，點(diǎn)燃艾炷后的線香擱置于盤中待用。5）移除殘艾待艾炷燒剩約2/5～1/5、受試者呼“燙”時(shí)，即用鑷子將殘余艾炷揀到盛水的小杯，再進(jìn)行下一壯操作。軟丸樣艾炷可以讓艾炷在皮膚上自行燒完，當(dāng)患者感覺灼痛時(shí)，用左手拇、示、中指在艾炷四周皮膚略加按壓以減輕痛感，軟丸樣艾炷因艾絨量少，因此局部灼痛的時(shí)間十分短暫。第十六頁，共173頁。6）清理皮膚灸完預(yù)定的壯數(shù)后，用消毒棉球?qū)⒀ㄎ惶帤埩艋覡a和油膏輕輕拭擦干凈，不用涂抺消毒藥物。

（2）.化膿麥粒灸化膿麥粒灸的操作程序大體與非化膿麥粒灸相似。不同之處在化膿麥粒灸的艾炷多采用大艾炷或中等麥粒艾炷，用艾絨制作成中等硬丸或硬丸樣艾炷，對(duì)疼痛敏感者艾炷也可由小而逐漸增大，則松而逐漸緊實(shí)。由于每壯艾炷都要求燃燒完畢，因此刺激程度比非化膿麥粒灸強(qiáng)，施灸后會(huì)出現(xiàn)起泡、化膿現(xiàn)象。第十七頁，共173頁。1）知情同意向患者說明化膿灸的作用、操作過程及反應(yīng)，在患者知情同意前提下實(shí)施。2）體位舒適為預(yù)防暈灸發(fā)生，宜采取臥位和有依靠的坐位。3）燃盡艾炷將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，使其燃燒。每壯艾炷燃盡后，撣除艾灰，再安放下一個(gè)艾炷繼續(xù)施灸。為減輕患者灼痛，操作者可用手指在灸穴周圍皮膚上，輕輕按壓皮膚。并囑患者張嘴吐氣，以轉(zhuǎn)移注意力，松弛肌肉第十八頁，共173頁。4）清理創(chuàng)面灸完規(guī)定壯數(shù)至局部皮膚焦黑后，用消毒干棉球?qū)⑹┚奶幓覡a輕輕拭擦干凈，用消毒干敷料覆蓋，不用涂抺消毒藥物。5）灸瘡處理重度麥粒灸之后，往往發(fā)生起泡、結(jié)痂、潰爛等現(xiàn)象。為了防止摩擦，保護(hù)痂皮，預(yù)防感染，可用消毒干敷料覆蓋。5～7天后焦痂開始浮動(dòng)，內(nèi)有膿樣分泌物，可每隔1～2天更換敷料，瘡口周圍用乙醇或鹽水棉球揩凈，仍用消毒干敷料覆蓋，妥善保護(hù)灸痂，以便在需要增加膿量繼續(xù)施灸時(shí)，可以在灸痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。第十九頁，共173頁。如發(fā)生繼發(fā)感染，可用黃芩油膏等涂貼。潰爛面不大，可任其自然結(jié)痂恢復(fù)。

化膿后20～30天，灸瘡愈合后形成瘢痕，若瘢痕顏色紫暗或成堅(jiān)硬疙瘩，還需繼續(xù)在原處重復(fù)施灸。若瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，表明已達(dá)到治療要求。第二十頁，共173頁。6、常見疾病的麥粒灸治療技術(shù)

（1）蛇串瘡（帶狀皰疹）本病是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沒身體一側(cè)帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。【治則】清熱除濕，活血解毒，通絡(luò)止痛?！具x穴】

主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支溝、陽陵泉。配穴：肝經(jīng)郁火配期門、行間、足竅陰；脾經(jīng)濕熱配陰陵泉、三陰交、內(nèi)庭；身熱加大椎、至陽、合谷；病變?cè)诿娌咳嫔窠?jīng)分布區(qū)加風(fēng)池、聽會(huì)、太陽、攢竹、外關(guān)、合谷。第二十一頁，共173頁?！静僮鳌?/p>

在最初發(fā)的皰疹部位確定兩處阿是穴施灸，俗稱“蛇眼”穴，在皰疹延伸尾端，確定兩處阿是穴，俗稱“蛇尾”穴。治療過程中，如果“蛇尾”部位繼續(xù)出現(xiàn)新的紅色小疹，可在這些疹點(diǎn)上增加選穴施灸。制作中等硬丸樣艾炷?；颊吒杏X灼痛可囑其數(shù)數(shù)，或用指壓法減痛，當(dāng)患者感到灼痛十分明顯時(shí)，即用鑷子將殘余艾炷夾去。按照先“眼”后“尾”的順序施灸。每次選用3～4穴，每穴施灸3～9壯。如四肢遠(yuǎn)端穴、頭面部穴可灸3壯，軀體及四肢肌肉豐厚部位穴位可灸7壯，疼痛嚴(yán)重部位施灸7～9壯，疼痛較輕部位施灸3～5壯。急性期每日治療1次，連續(xù)治療1周。后遺癥期每周施灸2～3次，連續(xù)治療1～2個(gè)月。第二十二頁，共173頁。（2）肺癆（肺結(jié)核）

本病由正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致。表現(xiàn)為咳嗽、略血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦。【治則】補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲?！具x穴】主穴：肺俞、膏肓。配穴：脾胃虛弱加中脘、足三里；潮熱加大椎、曲池；咯血加孔最、魚際。第二十三頁，共173頁?！静僮鳌恐谱靼肓Ｃ总浲铇影?。每次選用2～3穴，久病、婦幼年老患者灸火不宜太強(qiáng)，感覺灼痛即可移走殘艾，每穴施灸5～7壯。新病、壯年患者可采用中等硬丸樣艾炷，使艾火灼痛延長少許再移走殘艾。每穴施灸7～9壯。隔日治療1次，治療3個(gè)月為1個(gè)療程，休息1周后，再進(jìn)入下一療程施灸，連續(xù)施灸3個(gè)療程?！咎崾尽葵溋＞募夹g(shù)僅能作為本病癥的輔助治療。第二十四頁，共173頁。（3）哮?。ㄖ夤芟?、喘息性支氣管炎）本病因宿痰內(nèi)伏于肺，常由外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，致氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄而發(fā)病。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥?！局蝿t】利氣定喘。發(fā)作期攻邪祛痰利氣以治標(biāo)；緩解期補(bǔ)肺、健脾、益腎以治本。第二十五頁，共173頁?！具x穴】主穴：發(fā)作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。緩解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、腎俞。伏灸穴：①肺俞、大椎、風(fēng)門、定喘；②脾俞、心俞、膻中、足三里；③腎俞、膏盲、氣海、關(guān)元。配穴：寒飲伏肺配風(fēng)門、孔最；痰熱遏肺配合谷、曲池。第二十六頁，共173頁?！静僮鳌棵看芜x用3～4穴，先灸背部腧穴，再灸腹部及四肢部腧穴。發(fā)作期用中等硬丸樣艾炷，每次每穴灸7～9壯，每日施灸1～2次，10次為1療程；緩解期用半粒米軟丸樣艾粒，每穴灸5～7壯，隔日或隔2日1次，15～20次為1療程。第1個(gè)月隔日1次，第2、3個(gè)月隔2天1次，可將穴位分為2～3組，交替使用，堅(jiān)持灸3～6個(gè)月。伏灸法在夏季三伏天進(jìn)行施灸。分別于初伏、中伏、末伏的第1天施灸，共灸3次。也可從初伏開始，每隔2～3天灸1次，共灸10次。初伏取第1組穴，中伏取第2組穴，末伏取第3組穴。每年1次，連續(xù)治療3年。第二十七頁，共173頁。（4）慢性泄瀉（慢性腸炎、腸功能紊亂）

慢性腹瀉是由脾虛濕滯內(nèi)生，腎虛脾失溫煦，使清濁不分，水谷不化所致。表現(xiàn)排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，病程遷延超過2個(gè)月，有3次大便失禁病史，經(jīng)正規(guī)治療2個(gè)月無效。【治則】運(yùn)脾化濕?！具x穴】主穴：氣海、大腸俞、上巨虛。配穴：脾虛加脾俞、足三里；腎虛加關(guān)元、命門。第二十八頁，共173頁?！静僮鳌恐谱靼肓Ｃ总浲铇影?。每次施灸2～3穴，每穴7～9壯，隔日施灸1次，治療1個(gè)月為1療程，療程間隔休息1周。連續(xù)治療3個(gè)月。第二十九頁，共173頁。（5）尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）本病由素體營衛(wèi)氣血不足，外邪乘虛入侵經(jīng)脈而致。表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形?！局蝿t】溫通止痛?！具x穴】主穴：腎俞、足三里、阿是穴。配穴：風(fēng)寒濕阻配大椎、風(fēng)門；風(fēng)熱濕痹配曲池、身柱；腎陽虧虛配關(guān)元、命門。第三十頁，共173頁?！静僮鳌堪⑹茄ǔ＿x用疼痛或腫脹最明顯點(diǎn)，注意避開血管。制作半粒米軟丸樣艾炷，每次施灸3個(gè)穴位，每穴7～9壯，每周施灸2～3次，1個(gè)月為1療程，休息1周后進(jìn)入第2療程治療，共治療4～6個(gè)療程。第三十一頁，共173頁。7、禁忌癥1）.顏面部，心前區(qū)，體表大血管部和關(guān)節(jié)肌腱部不可用化膿麥粒灸。2）.婦女妊娠期，腰骶部和小腹部禁用化膿灸。8、注意事項(xiàng)1）.施行麥粒灸前要給患者解釋本技術(shù)的操作特點(diǎn)，說明施灸程度和反應(yīng)，在患者理解和同意后，施行麥粒灸技術(shù)。2）.灸后起泡較小可待其自行吸收，水泡較大者可用消毒針穿破，放出液體，外敷消毒干敷料。3）.皮膚感覺遲鈍患者，謹(jǐn)慎控制麥粒灸燒灼強(qiáng)度，避免過度灼傷。第三十二頁，共173頁。4）.施行非化膿麥粒灸后可以正常洗浴?；擕溋＞牡木寞徤?，用創(chuàng)可貼蓋上后可以洗浴。洗浴應(yīng)避免觸碰瘡面，不要洗脫灸痂。長期施行麥粒灸，有瘡面、滲出物或結(jié)痂者，可用創(chuàng)可貼保護(hù)灸瘡，采用沖淋，不要過多浸泡和擦洗。第三十三頁，共173頁。二、隔物灸是指用藥物或其他材料，將艾柱（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾柱，一般椎體高1cm左右，椎體直徑0.8cm左右，燃燒一柱即為一壯）與施灸穴位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。目前，常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸隔附子餅灸等。第三十四頁，共173頁。（一）操作方法1、隔姜灸第三十五頁，共173頁。取生姜一塊，選新鮮老姜，直徑大約2-3cm，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2～0.5cm厚的姜片，大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時(shí)，將其放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上，點(diǎn)燃。待患者有局部灼痛感時(shí)，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強(qiáng)艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。第三十六頁，共173頁。2、隔蒜灸鮮大蒜頭切成厚約的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾柱放置于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可將蒜片稍提起，稍等后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應(yīng)灸的壯數(shù)。根據(jù)病情需要，灸3壯或5壯或7壯。第三十七頁，共173頁。3、隔鹽灸用純凈食鹽填敷于臍部或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾柱施灸。當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍等后放下再灸以免燙傷。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應(yīng)灸的壯數(shù)。根據(jù)病情需要，灸3壯或5壯或7壯。第三十八頁，共173頁。4、隔附子餅灸將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0.4cm，中間用針刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研細(xì)末，以煉蜜調(diào)和制成0.5cm厚的藥餅，用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷灸之。若附子片或附子餅被艾炷燒焦，可以更換后再灸，直至穴區(qū)皮膚出現(xiàn)紅暈停灸。第三十九頁，共173頁。三、懸灸用點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位距離皮膚3-5cm處熏烤，使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感。一般施灸時(shí)間10-15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸、艾箱灸等。第四十頁，共173頁。1、溫和灸

用點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位距離皮膚2-3cm左右出熏烤，使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間10-15分鐘。第四十一頁，共173頁。2、雀啄灸

用點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位一上一下的擺動(dòng)，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時(shí)間5-10分鐘。第四十二頁，共173頁。3、回旋灸

用點(diǎn)燃的艾條與施灸部位皮膚保持一定距離2-3cm，均勻的左右移動(dòng)或往復(fù)回旋熏烤施灸。第四十三頁，共173頁。4、艾箱灸將溫灸盒置于所選的施灸部位（穴位或痛點(diǎn)）中央，點(diǎn)燃艾條后放在施灸部位上方的灸盒中，或封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘。一次可灸數(shù)穴。第四十四頁，共173頁。四、適應(yīng)證常用于寒邪束表、寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻的感冒、鼻炎、咳嗽、胃脘痛、泄瀉、風(fēng)濕痹痛、眩暈、面癱、頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、遺尿等病證。五、禁忌癥（一）中暑、高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血者等禁用。（二）孕婦的腹部和腰骶部禁用。第四十五頁，共173頁。六、注意事項(xiàng)（一）如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，誤使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油、燒傷膏等，要保持瘡面潔凈。（二）注意暈灸的發(fā)生，如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。（三）患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。（四）灸時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷，尤其幼兒患者更應(yīng)該認(rèn)真守護(hù)觀察，艾灸完畢后，應(yīng)徹底熄滅灸火，防止再燃。第四十六頁，共173頁。七、常見疾病的運(yùn)用（一）感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。四時(shí)均可發(fā)生，尤以冬春氣候驟變時(shí)為多。表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。操作步驟：1、主穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、尺澤。2、配穴：風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺；

氣虛加足三里；

身痛加大抒；

腹痛、腹瀉加神闕。第四十七頁，共173頁。3、操作懸灸法或隔姜灸法，每次選取3-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，至痊愈。提示：在感冒流行季節(jié)，可按上述方法預(yù)防性治療1周。（二）面癱面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主證的病證又稱為口眼?斜。操作步驟：1、主穴：翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、陽白第四十八頁，共173頁。2、配穴：風(fēng)邪勝者加灸太陽、風(fēng)池；氣虛者加灸足三里。3操作：溫和灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1-2次，7-10次為1療程。提示：面部皮膚嬌嫩，應(yīng)避免灼傷皮膚。第四十九頁，共173頁。（三）泄瀉泄瀉亦稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。以排便次數(shù)增多，糞便稀薄為臨床表現(xiàn)。本病多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。操作步驟：1、主穴：天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān)；

濕盛者加上巨虛、陰陵泉；

脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海；

脾腎陽虛者加命門、腎俞、脾俞、關(guān)元、神闕

肝木乘脾者加脾俞、太沖。第五十頁，共173頁。3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，5-7次為1療程。提示：艾灸時(shí)，時(shí)刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。（四）痛經(jīng)婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性癥狀。以小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者為要癥狀。第五十一頁，共173頁。操作步驟：1、主穴：中極、氣海、三陰交。2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞；

肝腎不足加肝俞、腎俞；

寒凝加歸來、地機(jī)；

氣滯加肝俞、太沖。3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次。每個(gè)月經(jīng)周期，以月經(jīng)前5-7天開始治療，5-7次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。提示：本療程治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。第五十二頁，共173頁。（五）胃痛胃痛，又稱胃脘痛，以上腹胃脘部經(jīng)常反復(fù)發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛。操作步驟：1、主穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。2、配穴：飲食內(nèi)積配梁門；

肝氣犯胃配太沖；

氣滯血瘀配膈俞、公孫；

胃陰不足、虛火上炎配內(nèi)庭；

脾胃虛寒甚配氣海、關(guān)元。第五十三頁，共173頁。3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7次為1療程。提示：艾灸時(shí)，時(shí)刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。第五十四頁，共173頁。（六）厥證厥證是指驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無力、迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分后恢復(fù)清醒。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腦組織短暫性缺血、缺氧所致的各種疾病。操作步驟：1、主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里。2、配穴：虛證配氣海、關(guān)元、百會(huì)；實(shí)證配合谷、太沖。第五十五頁，共173頁。3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，5次為1療程。提示：盡快找出發(fā)生厥證的病因，治療原發(fā)疾病。第五十六頁，共173頁。溫針灸

第五十七頁，共173頁。溫針灸法：溫針灸法：又稱溫針、針柄灸及燒針柄等,是一種艾灸與針刺相結(jié)合的方法。灸法溫針灸第五十八頁，共173頁?！局髦尾∽C】

風(fēng)寒濕痹癥、骨質(zhì)增生、腰腿痛、冠心病、高脂血癥、痛風(fēng)、胃脘痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等。第五十九頁，共173頁?！静僮鞣椒ā?一)用物準(zhǔn)備:治療盤、毫針、艾絨或艾條（2cm）、2%碘酒,75%酒精、棉簽、火柴、厚紙片、剪刀。（二）操作方法：選穴→針刺得氣后留針→艾條2厘米長插在針柄或艾絨捻裹于針柄上→針刺部位墊厚紙片→燃盡艾絨2—5壯（觀察有無異外情況）→及時(shí)除艾灰，取紙片→起針→整理→記錄。近年，還采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，但其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點(diǎn)燃后可插于針柄上，燃燒時(shí)間為30min。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無煙，不會(huì)污染空氣；同時(shí)，它的作用時(shí)間又長，是一種較為理想的溫針灸法。第六十頁，共173頁?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.無論艾團(tuán)、艾條段，均應(yīng)距皮膚2～3cm，再從其下端點(diǎn)燃施灸

2.溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。

3.溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷。第六十一頁，共173頁?！九R床應(yīng)用】

1.慢性腹瀉取穴：主穴：天樞、足三里、關(guān)元。配穴：脾俞、神闕、下巨虛、陰陵泉、上巨虛。治法：主穴每次必取。取1.5～2寸28號(hào)毫針，進(jìn)針后中強(qiáng)刺激，得氣后將艾條剪成高約1.8cm的艾條段，置于針柄上，灸5壯，約30min；神闕、關(guān)元，用艾條溫和灸30min。如腹瀉伴臍周痛，便后不減，便質(zhì)稀薄者，加下巨虛、陰陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛緩解，便質(zhì)呈粘液或帶有膿血，伴有里急后重者，可加上巨虛。囑患者回去后用艾條溫和灸神闕穴10min。每日1次，10次為一療程。在治療期間，囑患者禁食一切生冷油膩和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。

療效：共治療52例，結(jié)果：痊愈40例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為100%。第六十二頁，共173頁。

2.高血脂癥取穴：百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、復(fù)溜。治法：百會(huì)單純針刺。余穴用28號(hào)1.5寸毫針，按常規(guī)剌入，施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后加用帽狀艾炷。每次每穴一個(gè)帽炷。以上各穴留針30min。每日一次，10次為一療程。療程間隔3日。療效：共治60例高膽固醇血癥，均完成2個(gè)療程治療。治療前1個(gè)月用治療過程中停用降脂藥。結(jié)果：顯效27例，有效20例，無效13例?？傆行?8%。較單純體針（取同樣穴位）為優(yōu)（P<0.05）第六十三頁，共173頁。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

取穴：主穴：取大椎、神道、至陽、命門、（腰）陽關(guān)。

配穴：肩髃、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、解溪.

治法：每次督脈穴（即主穴）選3個(gè)，四肢穴（即配穴）選2個(gè)。用28號(hào)2寸毫針快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，將艾炷（或艾條段）套在針柄上點(diǎn)燃，距離以不灼傷皮膚為度，每次灸15min左右。每日1次，10次為一療程。療程間隔3～4日。

療效：共觀察60例，結(jié)果：近期控制15例，顯效30例，進(jìn)步14例，無效1例?？傆行?8.3%第六十四頁，共173頁。中醫(yī)刮痧類技術(shù)第六十五頁，共173頁。刮痧技術(shù)什么是刮痧：刮痧（Skinscraping），是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。第六十六頁，共173頁。刮痧時(shí)的手法操作，關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话澹p而不浮”是力度的要求。重了，可能會(huì)造成局部皮膚破潰；輕了，則達(dá)不到效果。在刮拭操作時(shí)，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换粶笔撬俣鹊囊?。速度過快則不能滲透；速度過慢則達(dá)不到效果。

第六十七頁，共173頁。刮痧時(shí)的操作技巧刮痧板應(yīng)與人體皮膚呈60°或90°角，刮痧板在刮拭時(shí)先涂抹介質(zhì)，再以施術(shù)部位為中心，并盡量向外周擴(kuò)大其范圍。第六十八頁，共173頁。身體各部刮痧操作技巧：第六十九頁，共173頁。頭面部刮痧患者取坐位或仰臥位。

(1)施術(shù)者在患者前額部涂抹少許介質(zhì)(面部可以用一些化妝品作為介質(zhì))，開始施術(shù)。施術(shù)者用刮板在患者前額部從前發(fā)際自上而下進(jìn)行刮拭，并點(diǎn)揉印堂穴，百會(huì)穴和兩頭維穴。

(2)以印堂穴為中點(diǎn)，分別向左右兩側(cè)刮拭前額，止于兩側(cè)太陽穴，點(diǎn)揉太陽穴。以皮膚紅潤為度。

(3)患者閉目。施術(shù)者用舌Ij板輕刮患者上下眼眶，并用刮板輕揉患者的兩側(cè)睛明穴、四白穴和迎香穴。

第七十頁，共173頁。(4)施術(shù)者用刮板輕刮患者上唇和下唇周圍，點(diǎn)揉人中穴和承漿穴。

(5)在患者兩側(cè)面頰涂抹少許介質(zhì)，施術(shù)者用刮板自下而上輕輕刮拭面部；并用刮板輕輕點(diǎn)揉患者兩側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)穴，以面部皮膚紅潤為度。第七十一頁，共173頁。頭面部穴位圖解

第七十二頁，共173頁。胸腹部刮痧對(duì)胸腹部刮痧治療時(shí)刮板與體表的接觸角度小，受力就相對(duì)越小，角度以45°為宜?；颊哐雠P位，施術(shù)者位于患者左側(cè)，開始施術(shù)。

(1)施術(shù)者涂抹少許介質(zhì)于患者胸骨柄體表處，右手握住刮痧板，自上而下刮拭胸骨柄體表，局部痧出為度。

(2)用刮板角輕輕點(diǎn)揉天突穴(點(diǎn)揉天突穴時(shí)用力要輕揉，此處深部為氣管所在，用力過重會(huì)引起嗆咳甚至造成窒息)。

(3)以患者胸骨柄為中線，施術(shù)者用刮板分別向左右兩側(cè)胸部刮拭。(哺乳期婦女不宜進(jìn)行治療)局部皮膚微紅即可。第七十三頁，共173頁。胸腹部穴位圖解第七十四頁，共173頁。胸部刮痧時(shí)刮板與體表接觸角度不宜過大，角度越大，力度就相對(duì)越重。胸部為心、肺之所在，用力過重會(huì)對(duì)心肺功能造成影響和損害，對(duì)于嚴(yán)重心，肺疾病患者不宜采用。第七十五頁，共173頁。最好使用牛角刮痧工具第七十六頁，共173頁。魚形刮痧板根據(jù)人體面部生理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的面部專用刮痧板。長約12厘米，最寬約3.5厘米，最厚約0.3厘米。水牛角精制而成，外型似魚，符合人體面部的骨骼結(jié)構(gòu)，便于刮拭及疏通經(jīng)絡(luò)。魚形刮痧板常用兩只，左右手各一只配合使用。面部刮痧是以鼻梁為中線，用刮痧板分別向左右兩側(cè)刮拭，從上到下，由內(nèi)向外，先刮前額部，再刮兩顴，最后刮下頜部。因?yàn)槊娌坑辛鶙l經(jīng)絡(luò)通過，穴位密布，通過刮拭可以疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血循環(huán)。刮痧時(shí)用力要輕，以不出痧為度，可一天數(shù)次，經(jīng)常刮拭。

第七十七頁，共173頁。方形刮痧板用于背部的刮痧，排痧，疏通背部經(jīng)絡(luò)。作用于全身肌肉厚實(shí)部位，疏通經(jīng)絡(luò)，整氣血可滋潤全身肌膚亮麗，祛病強(qiáng)身，延年益壽。刮痧板以45?斜度，平面朝下，刮拭面盡量拉長，由內(nèi)而外，由上而下，順次刮拭，用力要適中、均勻，直接在人體皮膚經(jīng)絡(luò)上反復(fù)刮拭，只要數(shù)分鐘，凡有病源之處，輕者出現(xiàn)紅紫色瘀點(diǎn)，或密集的紅紫色疙瘩，重則可見青黑包塊，且會(huì)有痛感，如無反應(yīng)，則無病灶。約3～7天后，患處平滑無包塊、無痛感時(shí)才能實(shí)施第二次刮拭。其他部位如骨骼、關(guān)節(jié)部位，用刮板棱角刮拭，一般刮拭后二三天內(nèi)患處會(huì)有疼痛現(xiàn)象，這是正常反應(yīng)，若刮拭部位不正確，或手法不當(dāng)，均無上述反應(yīng)。第七十八頁，共173頁。梳形頭部刮痧板

梳型的一端可用于頭部經(jīng)絡(luò)的疏通，另一端為波浪型，可作用于點(diǎn)按頭部相應(yīng)的穴位。梳形刮痧板用于刮拭頭部活躍大腦皮層，點(diǎn)按百會(huì)穴及四神聰穴，增加記憶和思維能力，幫助緩解不安與焦慮，同時(shí)刺激毛囊，減少脫發(fā)，激發(fā)毛發(fā)再生，促使白發(fā)變黑，具有美發(fā)護(hù)發(fā)的功效，第七十九頁，共173頁。三角形刮痧板用于四肢及頸部刮拭、穴位的打通；可通利關(guān)節(jié)、疏通盤脈，使四肢活動(dòng)自如，抗寒抵暖。并可活躍頸部網(wǎng)絡(luò)組織細(xì)胞，防止頸部皮膚下垂，減緩衰老。第八十頁，共173頁。刮痧療法操作時(shí)的注意事項(xiàng)1.一定要先在施術(shù)部位涂抹一定量的介質(zhì)后進(jìn)行。這樣不僅可以減少刮板與皮膚的摩擦，降低對(duì)皮膚的損害，而且更可以增強(qiáng)滲透力，加大治療功效。。2．在患者體表施術(shù)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者的自身和疾病的特點(diǎn)掌握力度和控制時(shí)間進(jìn)行刮痧治療。

(1)“實(shí)則重之，虛則輕之”。體質(zhì)較強(qiáng)、病屬實(shí)證、病情較重的患者用力稍重，時(shí)間稍長些；體質(zhì)虛弱，病屬虛證、病情稍輕的患者用力則輕些，時(shí)間短些。

(2)治療操作時(shí)還要密切觀察患者局部情況和注意詢問患者的主觀感受。

(3)對(duì)于某些血液疾病，傳染性疾病、臟器嚴(yán)重受損等特殊情況的病人不應(yīng)使用刮痧療法，或在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。第八十一頁，共173頁。刮痧療法的適應(yīng)癥涉及內(nèi)、外、婦、兒科等360多個(gè)病種。此外，還有預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的作用。刮痧能治百病，但不能包治百病。有些可以單獨(dú)使用；有些需以刮痧為主，配合其他療法；有些需要以其他療法為主，配合刮痧療法。禁忌癥1、急性傳染病患者禁刮。2、心功能衰竭、肝腎功能不全及危重病人禁刮。3、惡病質(zhì)、大病后、手術(shù)后禁刮。4、有出血傾向者（如患有血小板減少癥、白血病、貧血的病人）禁刮第八十二頁，共173頁。5、婦女“四期”，即行經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、更年期，應(yīng)慎用，尤其妊娠期婦女的小腹，三陰交、合谷等穴位禁用，否則可能導(dǎo)致經(jīng)期紊亂、流產(chǎn)。6、暈痧者（如出現(xiàn)頭暈、惡心、甚至?xí)炾I）禁刮。7、心尖搏動(dòng)處、皮膚有潰爛、損傷、炎癥的禁刮。8、大病初愈、重病、氣虛血虧及過饑、過飽、酒后等均不宜刮痧。第八十三頁，共173頁。各種病癥特征與刮痧療法--上呼吸道感染癥狀：上呼吸道感染是由病毒火細(xì)菌引起的鼻、鼻咽和咽喉部的急性炎癥，俗稱感冒。早期有咽部不適、干燥火疼痛，繼之出現(xiàn)打噴囔、流涕、鼻塞、咳嗽，可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。本病四時(shí)皆有，以冬春兩季為多見選穴部位：

1、頭頸部：印堂、太陽、迎香、風(fēng)池、風(fēng)府

2、腰背部：大椎、風(fēng)門、肺俞、肩胛部

3、胸腹部：中府、前胸部

4、下肢部：足三里

5、上肢部：曲池、尺澤、外關(guān)、合谷第八十四頁，共173頁。操作步驟：

1、刮印堂、太陽、迎香穴、；然后刮風(fēng)池、風(fēng)府、大椎穴、均自上向下刮，手法由輕到重，反復(fù)刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；再刮風(fēng)門、肺俞穴及肩胛部，均自上向下刮，手法由輕到重，反復(fù)刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。

2、先刮中府穴及前胸部，至出現(xiàn)痧痕為度；然后刮足三里，至出現(xiàn)痧痕為度；再刮曲池、尺澤、外關(guān)、合谷穴，至出現(xiàn)痧良為度。第八十五頁，共173頁。支氣管哮喘癥狀：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者此種炎癥克引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。主要激發(fā)因素有特異性火非特異性吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運(yùn)動(dòng)及藥物因素等。本病可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以前開始發(fā)柄者居多，一秋冬季發(fā)病最多，春季次之，夏季最少，是國內(nèi)外嚴(yán)重威脅公眾健康的一種慢性疾病。取穴部位：1、背部：大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、腎俞、志室

2、頸部：天突

3、胸部：膻中、中府

4、上肢部：尺澤、大淵

5、下肢部：足三里第八十六頁，共173頁。操作步驟：

1、發(fā)作期：宜先刮大椎和兩側(cè)定喘、肺腧穴，再刮天突、膻中、中府穴及前胸部，然后刮尺澤及上肢內(nèi)側(cè)，力度由輕到重，到皮膚出現(xiàn)痧痕為度。

2、緩解期：宜先刮定喘、風(fēng)門、肺俞穴，再刮腎俞、志室穴及腰部，然后刮太淵穴及前臂內(nèi)側(cè)，最后刮足三里穴，力度適中，以出現(xiàn)痧痕為度。第八十七頁，共173頁。支氣管炎癥狀：急性氣管-支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)的疾病，是由病毒、細(xì)菌感染，物理、化學(xué)因素刺激，以及過敏等引起的氣管黏膜炎癥。一咳嗽、咳痰為主要癥狀。常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時(shí)。急性氣管-支氣管炎一般起病教急，病程短，多在1-3周好轉(zhuǎn)，個(gè)別遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎選穴部位：1、背部：大椎、定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞

2、上肢部：尺澤、大淵、合谷

3、頸部：天突

4、胸部：中府

5、下肢部：豐隆第八十八頁，共173頁。操作步驟：

1、先刮大椎穴，再刮定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞穴，從上到下進(jìn)行操作；刮尺澤、大淵和合谷穴，從左到右，力度由輕到重，急性力度較重，慢性力度適中，均刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止

2、刮頸部天突穴，至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；刮胸部，以中府為主穴，刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；刮下肢部豐隆穴第八十九頁，共173頁。肺結(jié)核癥狀：肺結(jié)核是一種有結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及逐漸消瘦為主。疾病初期僅感疲勞乏力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。多有與肺結(jié)核患者密切接觸史。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽火打噴囊等把含有結(jié)核菌的飛沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的飛沫可感染結(jié)核菌。受到結(jié)核菌感染后，人體不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于所感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又弱則容易發(fā)病。選穴部位：頸百勞、肺俞、膏肓、結(jié)核、脾俞、中府、膻中、心澤、大淵、三陰交、足三里、豐隆第九十頁，共173頁。操作步驟：

1、背部：以頸百勞、肺俞、膏盲、結(jié)核、脾俞為主穴，以出現(xiàn)痧痕為度

2、刮胸部：以中府、膻中為主穴，以出現(xiàn)痧痕為度

3、刮上肢部：尺澤、大淵穴

4、刮下肢部：三陰交、足三里、豐隆穴第九十一頁，共173頁。胃痛

癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關(guān)系。應(yīng)注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里操作步驟：1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現(xiàn)痧痕為止

2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現(xiàn)痧痕為止

3、下肢部：足三里，至出現(xiàn)痧痕為止第九十二頁，共173頁。胃痛

癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關(guān)系。應(yīng)注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里操作步驟：1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現(xiàn)痧痕為止

2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現(xiàn)痧痕為止

3、下肢部：足三里，至出現(xiàn)痧痕為止第九十三頁，共173頁。嘔吐癥狀:嘔吐系因胃失和降、胃氣上逆，而出現(xiàn)以胃內(nèi)容物從口吐出為主要表現(xiàn)的病癥。臨床表現(xiàn)為嘔吐食物殘?jiān)?、清水痰液火黃綠色液體，甚則兼夾少許血絲，每日次數(shù)不等，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。伴有惡心、食欲減退、胸脘痞脹或脹或脅肋疼痛。可見消化系統(tǒng)疾病、中樞性疾病、藥物刺激、糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥等。多有驟感寒涼、暴飲傷食、勞倦過度及情志刺激等誘發(fā)因素，或有服用化學(xué)藥物、誤食毒物史選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里第九十四頁，共173頁。操作步驟：1、背部：脾俞、胃俞穴、以出現(xiàn)痧痕為度

2、腹部：中腕、天樞穴、以出現(xiàn)痧痕為度

3、上肢部：內(nèi)關(guān)穴、以出現(xiàn)痧痕為度

4、下肢部：足三里、以出現(xiàn)痧痕為度第九十五頁，共173頁。痞滿癥狀：痞滿多因胃病日久所致，以長期食少，胃腕部痞塞、滿悶不舒，食后尤甚，按之不痛，消瘦乏力為主癥。痞滿起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。可見于功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂等多種慢性胃腸道疾病。上消化道鋇餐造影、胃鏡和組織病理活檢查等有助于診

選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里第九十六頁，共173頁。操作步驟：

1、背部：先刮背部的脾腧、胃俞穴，用平補(bǔ)平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。

2、腹部：刮腹部的中脘、天樞穴，用平補(bǔ)平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。

3、上肢部：然后刮內(nèi)關(guān)穴，用平補(bǔ)平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。

4、下肢部：最后刮下肢的足三里穴，用平補(bǔ)平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。第九十七頁，共173頁。噎膈癥狀：噎膈是胃失和降，出現(xiàn)飲食梗難噎下，或食入即為主要臨床表現(xiàn)的病癥。可見于食管、賁門部疾病。初起咽部或食入不下，或食入即吐。常伴有胃脘不適，胸膈疼痛，日入出現(xiàn)形體消瘦等。本病起病緩慢，常由飲食、情志等因素誘發(fā)，多發(fā)于中老年人。上消化道鋇餐檢查、胃鏡及病理學(xué)檢查等可幫助診斷。選穴部位：天突、廉泉、膈俞、肝俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里第九十八頁，共173頁。操作步驟：

1、頭頸部：刮頭頸部天突、廉泉穴

2、背部：刮背部膈俞、肝俞穴，以出痧為度

3、腹部：刮腹部中脘穴

4、上肢部：刮上肢部內(nèi)關(guān)穴

5、下肢部：刮下肢部足三里穴第九十九頁，共173頁。呃逆癥狀：呃逆多因進(jìn)食生冷、幸辣，或情志郁怒等因素刺激，使膈間之氣不利，引動(dòng)胃氣上沖喉間所致。以喉間呃呃連聲，聲短面頻，不能自主為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時(shí)間不可定。常伴有胸脘、膈間不舒，嘈雜灼熱，腹脹噯氣等。多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素。可見于胃神經(jīng)癥、胃擴(kuò)張、胃手術(shù)后、肝硬化晚期、心腦血管疾病和尿毒癥等。選穴部位：膏肓、膈俞、心俞、脾俞、肝俞、胃俞、華蓋、紫宮、玉堂、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、上脘、中脘、建里、下脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交第一百頁，共173頁。操作步驟

1、背部：膏肓、心俞、膈傅、肝俞、胃俞穴、以出痧為度

2、胸腹部：刮華蓋、紫宮、玉堂穴、從上面下刮至出痧痕為度，再刮上脘、中脘、建里、下脘穴，從上面下刮至出現(xiàn)痧痕為度，然后刮梁門、關(guān)門、太乙、滑門穴，從上面下刮至出痧痕為度

3、上肢部：內(nèi)關(guān)穴

4、下肢部：刮足三里、三陰交穴，用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，刮至出現(xiàn)痧痕為度第一百零一頁，共173頁。腹痛癥狀：腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部胃脘與季肋以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。腹痛可分為急性與慢性兩類，病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。其疼痛性質(zhì)各異,但一般腹壁按之柔軟，壓痛較輕，無反跳痛。一般起病緩慢，疼痛發(fā)作或加劇與飲食、情志、受涼等因素有關(guān)。腹部X線攝片、B超以及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查有助于診斷。取穴部位：脾俞、膈俞、中脘、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交第一百零二頁，共173頁。操作步驟：

1、背部:脾俞、膈俞穴,以出現(xiàn)痧痕為度

2、腹部:中脘、關(guān)元穴，以出現(xiàn)痧痕為度

3、上肢部：內(nèi)關(guān)穴

4、下肢部：、足三里、三陰交穴第一百零三頁，共173頁。腹瀉癥狀：腹瀉是因感受受外邪，或飲食內(nèi)傷，致使胃腸傳導(dǎo)失司，以排便次數(shù)增多，質(zhì)稀溏或如水樣為主要表現(xiàn)的病癥?？砂橛懈姑?、腹痛等癥。常見于急慢性腸炎或腸功能紊亂。急性腹瀉起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱等。慢性腹瀉起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常因飲食不當(dāng)、受寒或情緒變化而誘發(fā)。取穴部位：脾俞、腎俞、大腸俞、中脘、關(guān)元、天樞、足三里、上巨虛操作步驟：

1、背部：脾俞、腎俞、大腸俞穴，用補(bǔ)法輕刮至出現(xiàn)痧痕為止

2、腹部：中脘、關(guān)元、天樞穴，用補(bǔ)法輕刮至出現(xiàn)痧痕為止

3、下肢部：足三里、上巨虛以得氣感為度第一百零四頁，共173頁。便秘癥狀：通常所說的便秘指習(xí)慣性便秘，是因氣陰不足?；蛟餆醿?nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。主要表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間延長，3天以上1次，糞便干結(jié)難解，重者排便艱難，干燥如粟，可伴有少腹脹急、神倦乏力、胃納減少等癥。注意排除腸道器質(zhì)性疾病所致的便秘。取穴部位：脾俞、肝俞、大腸俞、天樞、大橫、氣海、支溝、足三里、上巨虛操作步驟：

1、背部：刮脾俞、肝俞、大腸俞穴，輕刮至出現(xiàn)痧痕為止

2、腹部：刮天樞、大橫、氣海穴，輕刮至出痧痕為止

3、上肢部：刮支溝穴

4、刮下肢部足三里、上巨虛穴第一百零五頁，共173頁。放痧技術(shù)概念：以針刺靜脈或點(diǎn)刺穴位出血，用于因痧而致疾病的施治方法，叫做放痧療法。一、方法

1、病人取舒適體位，充分暴露其施治部位。2、如在靜脈放痧時(shí)，應(yīng)先將患者左上臂近心處用布帶或止血帶捆緊，囑患者握拳，然后，在局部用碘酒棉球消毒皮膚，再用75%酒精脫碘。待干后，用消毒三棱針在肘靜脈處緩慢刺入半分至1分深，隨即緩慢拔出，沒有三棱針時(shí)，用大號(hào)縫衣針亦可，針刺后，讓病人張開手掌，而后擠壓放血，隨放血隨用消毒干棉球擦干。經(jīng)3-5次后，第一百零六頁，共173頁。松開布帶或止血帶，并于放血處置一干棉球，壓迫片刻。3、在穴位放血時(shí)，可根據(jù)病情需要，經(jīng)皮膚消毒后，用三棱針或縫衣針直接點(diǎn)刺。二、適應(yīng)證

1、中暑。輕度中暑只表現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、惡心、身燒口渴、乏力。重度中暑則表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、大汗、煩躁、高熱、昏迷、抽風(fēng)。對(duì)中暑者可采用靜脈放血法，也可點(diǎn)刺人中、合谷、十宣。針刺后應(yīng)稍擠一下，使之出血，然后讓病人脫離現(xiàn)場，并給清涼飲料，輕度中暑者即可很快治愈。第一百零七頁，共173頁。2、胃腸道疾患，因痧氣引起的胃腸道疾患，如惡心、嘔吐等，可用三棱針點(diǎn)刺曲澤、委中。3、吸出淤血！

三、注意事項(xiàng)刮痧選用的物品必須邊緣光滑，否則易局部刮傷。放痧要注意輕重，輕了達(dá)不到治療效果，重了肌膚刮傷，易致發(fā)炎。在刮痧時(shí)要根據(jù)病癥而選用不同的藥，寒癥蘸熱桐油或姜汁刮；熱癥用酒或鹽刮。刮后忌風(fēng)寒，忌房事。第一百零八頁，共173頁。三、穴位敷貼療法第一百零九頁，共173頁。一、穴位敷貼療法的慨念穴位敷貼(或稱貼敷)療法:

是指在一定的穴位上敷貼某一種藥物或復(fù)方藥物，通過藥物經(jīng)皮吸收和穴位刺激的共同作用，來治療疾病的一種外治方法。第一百一十頁，共173頁。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時(shí)稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱為發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱敷臍療法或臍療。第一百一十一頁，共173頁。二、原理和特點(diǎn)（一）原理1、穴位刺激2、藥理效應(yīng)（通過皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)）第一百一十二頁，共173頁。（二）特點(diǎn)經(jīng)皮膚組織吸收的藥物極少通過肝臟，也不通過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶對(duì)藥物有效成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生不良反應(yīng)。第一百一十三頁，共173頁。三、操作方法（一）方藥的選擇1、應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品?！案嘀兄?，必得通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、拔毒外出之品為引”，現(xiàn)代常用的這類藥有冰片、麝香、白芥子、生姜、細(xì)辛等。第一百一十四頁，共173頁。2、多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏等。3、補(bǔ)法可用血肉有情之品，如鱉甲等。

4、選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。如：醋調(diào)，起解毒、化瘀、斂瘡酒調(diào)：行氣、通絡(luò)、消腫、止痛水調(diào)：專取藥物性能第一百一十五頁，共173頁。（二）穴位的選擇1、原則：穴位的選擇與針灸療法一致。臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、辨證選穴2、結(jié)合以下選穴特點(diǎn)選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物選用阿是穴選用經(jīng)驗(yàn)穴第一百一十六頁，共173頁。（三）貼敷方法采用適當(dāng)體位定準(zhǔn)穴位消毒敷藥第一百一十七頁，共173頁。四、適應(yīng)范圍體表病證內(nèi)臟病證慢性病急性病防病保健第一百一十八頁，共173頁。五、注意事項(xiàng)1、隨調(diào)隨敷2、掌握好溫度3、繃帶固定4、避免藥物中毒5、注意觀察病情變化和不良反應(yīng)6、對(duì)幼兒，避免刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物7、殘留的藥膏，不可用有刺激性的物品擦洗。第一百一十九頁，共173頁。

三伏天穴位敷貼

（冬病夏治法）

第一百二十頁，共173頁。1、什么是三伏天穴位敷貼？

三伏天穴位敷貼，又稱三伏灸，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種治療方法，是在每年的頭伏、中伏、末伏這三天（三伏天），將特制的中藥敷貼在一定的穴位上，利用三伏天這個(gè)特殊的日子，使藥物發(fā)生特殊的藥理變化，并通過經(jīng)絡(luò)穴位刺激機(jī)體，來調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡。它結(jié)合了時(shí)間醫(yī)學(xué)、針灸、中藥等各方面的優(yōu)勢，操作簡單，無痛苦，比較適合老年人以及兒童患者。第一百二十一頁，共173頁。2、為什么要選擇三伏天進(jìn)行貼藥？三伏天的初伏是夏至后的第三個(gè)庚日，中伏是第四個(gè)庚日，末伏為立秋后第一個(gè)庚日。庚日在五行中屬金，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，肺屬金，肺系疾病在庚日治療的效果最好。另外，三伏天又是夏季最熱的時(shí)候，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所述，人與自然界是統(tǒng)一的，人體的陽氣和自然界的陽氣，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。第一百二十二頁，共173頁。在夏天，陽氣最旺，特別三伏天，屬陽中之陽，此時(shí)治療能增強(qiáng)陽氣，對(duì)于秋冬季節(jié)易發(fā)的“寒質(zhì)”疾病能起到事半功倍的效果，謂之“冬病夏治”。并且三伏天時(shí)，人體皮膚松弛，毛孔大張，這樣藥物更易于滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，治病強(qiáng)身的功效。第一百二十三頁，共173頁。3、什么病種適合天灸療法？

以呼吸系統(tǒng)疾病的療效最佳，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、各種慢性咳嗽、體質(zhì)虛弱虛容易感冒等。

其次小兒慢性腸炎、腹瀉、消化不良、厭食、胃痛等，及成人關(guān)節(jié)痛、腰痛、肌肉疲勞等疾病也有較好的療效。第一百二十四頁，共173頁。5、三伏天穴位敷貼有什么禁忌癥？因貼藥的藥膏中含有麝香等芳香辛竄藥物，因此懷孕婦女忌貼藥。其他如皮膚長有皰癤、皮膚有破損者、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急性咽喉炎都不宜進(jìn)行敷貼治療。

第一百二十五頁，共173頁。6、貼藥后有什么注意事項(xiàng)？(1)貼藥時(shí)間一般為2～3個(gè)小時(shí)，但因小兒年齡不同，體質(zhì)不同，如貼藥后自覺局部癢、熱、刺痛的，可適當(dāng)縮短貼藥時(shí)間。如貼藥后無任何不適反應(yīng)的，可適當(dāng)延長貼藥時(shí)間至6小時(shí)或更長。第一百二十六頁，共173頁。(2)貼藥后皮膚出現(xiàn)紅暈是正常現(xiàn)象，有的敏感者會(huì)出現(xiàn)起泡現(xiàn)象，甚至泡消后會(huì)留下淺淺的疤痕，這都是正?，F(xiàn)象，因?yàn)榉筚N的藥物中含有辛香刺激的藥物。如穴位上皮膚起泡，效果會(huì)更好，證明所貼藥物已由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。貼藥后如皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)保護(hù)好創(chuàng)面，避免抓破引起感染。起泡時(shí)可用龍膽紫外涂患處，但如果并發(fā)感染就要及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生處理。第一百二十七頁，共173頁。(3)貼藥的同時(shí)要禁食生冷刺激性食物，不要貪涼，不要吃肥甘厚膩、生痰助濕的食物，禁食海鮮、蝦、牛肉、鴨、鵝、花生及其他煎炸食物等易發(fā)物，以免影響治療效果。第一百二十八頁，共173頁。7、三伏天穴位敷貼療法的現(xiàn)代研究機(jī)理是什么？

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)：貼藥后能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫能力，血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少，皮質(zhì)醇顯著提高。穴位貼藥通過刺激穴位及藥物吸收，對(duì)肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，直接和間接的調(diào)整大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力。第一百二十九頁，共173頁。8、藥物及穴位的選擇藥物：細(xì)辛、白芥子、延胡索、生姜汁穴位：肺俞、大椎、定喘、豐隆、風(fēng)門、腎俞、脾俞、胃俞、天突、膻中等。第一百三十頁，共173頁。熏洗技術(shù)一、概念

熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸氣熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。二、操作方法（一）淋洗法

將藥物放在砂鍋內(nèi)，加水煎液，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)、不斷地淋洗患處，或用消毒紗布蘸藥液連續(xù)淋洗患處，在淋洗時(shí)，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈，淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。第一百三十一頁，共173頁。（二）熏洗法1.全身熏洗法將藥物用量加倍，煎液倒入浴盆里，進(jìn)行全身淋浴?；虬阉幰旱谷氪竽就盎虼笏變?nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面10cm左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋住，僅露出頭部。2.局部熏洗法（1）手熏洗法：把煎好的藥液倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥液溫度適宜時(shí)，將患手浸于藥液中進(jìn)行泡洗。第一百三十二頁，共173頁。（2）足熏洗法把煎好的藥液倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出液面，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度適宜時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥液中泡洗。（3）坐浴法把煎好的藥液倒入盆內(nèi)，待藥液溫度適宜時(shí)，坐浴浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。第一百三十三頁，共173頁。（三）熱罨法熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不同，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：（1）將煎好的藥液倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7-8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥攤放患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。第一百三十四頁，共173頁。（2）將煎好的藥液倒在盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥液，稍微擰一下，不要太干，再折疊數(shù)層，待溫度適宜時(shí)敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎液，先熏洗，待溫度適宜時(shí)取出藥袋，帶液在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣熏洗與熱罨連續(xù)交替使用。第一百三十五頁，共173頁。三、適應(yīng)證

各種血栓閉塞性疾病、糖尿病足；軟組織損傷、骨折臨床愈合后肢體功能障礙者；癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足股癬；失眠等。四、禁忌證（一）急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、高血壓病等忌全身熏洗。（二）婦女妊娠和月經(jīng)期間慎熏洗。第一百三十六頁，共173頁。五、注意事項(xiàng)（一）在熏洗過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況立即太陽。（二）飽食、饑餓、過度疲勞時(shí)，均不宜全身熏蒸。（三）糖尿病、皮膚感覺異常者要防止?fàn)C傷。第一百三十七頁，共173頁。六、常見疾病的運(yùn)用（一）濕瘡濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)是皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，皮損潰爛，滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性，出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害等。本病相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。常用淋洗法。第一百三十八頁，共173頁。操作步驟1.方藥：苦參、蛇床子、生百部、益母草各30g、生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20g。第一百三十九頁，共173頁。2.將上述中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核幰哼B續(xù)淋洗患處，每次15-20分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。提示：患處應(yīng)避免搔抓，忌用熱水或肥皂等刺激物。本方法治療本病有一定療效，常需配合其它方法使用。第一百四十頁，共173頁。（二）足癬足癬是皮膚癬菌侵犯掌、足趾和趾間皮膚引起的感染。臨床上以皮膚起丘疹、丘皰疹、水皰、脫皮、皸裂、瘙癢并反復(fù)發(fā)作為特征。屬于中醫(yī)學(xué)腳濕氣，腳氣瘡等范疇。常用足熏洗法。操作步驟1、方藥：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20g。滲出液多者加枯礬15g。第一百四十一頁，共173頁。2.將上述中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將溫度適宜的藥液放入盆內(nèi)使用，每次15-20分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。提示：本病有一定的傳染性。本方法治療本病有一定療效，常需配合其它方法使用。第一百四十二頁，共173頁。（三）足跟痛足跟痛是指跟骨結(jié)節(jié)周圍慢性勞損所引起的疼痛，X光片常見跟骨結(jié)節(jié)部骨刺。臨床表現(xiàn)為足跟部疼痛，晨起較重，行走片刻后減輕，但行走過久疼痛又加重。屬中醫(yī)“痹證”范疇。常用足部熏洗法。操作步驟1.方藥：威靈仙30g、艾葉、獨(dú)活、羌活各20g、紅花15g、皂角刺、漢防己20g,食醋100ml，鮮蔥50g。第一百四十三頁，共173頁。2.將上述中藥加清水適量,約1500ml，用武火煎沸后，再煎15-20分鐘，將溫度適宜的藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次熏洗、浸泡共30分鐘左右，每月1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。提示：可配合其它療法治療，如灸療、刺絡(luò)法等。第一百四十四頁，共173頁。（四）痔瘡痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張，所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。常用坐浴法。操作步驟1.方藥：苦參、生百部、生大黃、地榆各20g，益母草、金銀花藤各30g。2.將上述中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，把煎好的藥液倒入盆內(nèi)，用坐浴椅，把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴，每次15-20分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。第一百四十五頁，共173頁。提示：平時(shí)要注意肛門衛(wèi)生，保持大便通暢。第一百四十六頁，共173頁。（五）風(fēng)疹風(fēng)疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性蕁麻疹。常用淋洗法或全身熏洗法。操作步驟1.方藥：路路通、蠶砂、厚樸、豨薟草、地膚子、防風(fēng)、丹皮各30g。第一百四十七頁，共173頁。2.將上述中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將溫度適宜的藥液放入小噴壺內(nèi)使用，用消毒紗布蘸藥液連續(xù)淋洗患處或用全身熏洗法。每次15-20分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。提示：風(fēng)疹期間避免吹風(fēng)、曬太陽、盡可能不要搔抓，忌食腥葷發(fā)物，并保持大便通暢。第一百四十八頁，共173頁。（六）陰癢婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。以更年期婦女多見。常用坐浴法。操作步驟1.方藥：苦參、蛇床子、威靈仙、當(dāng)歸尾、鶴虱、花椒、銀花、連翹各15g。第一百四十九頁，共173頁。2.將上述中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將溫度適宜的藥液放入盆內(nèi)使用，用坐浴椅，把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。每次15-20分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程，連用2-3療程。提示：該法治療本病有一定的療效，常需結(jié)合病因治療。第一百五十頁，共173頁。中藥熏蒸療法

第一百五十一頁，共173頁。概念

熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法。中藥熏蒸療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、熏洗，而達(dá)到治療效果，是一種祖國醫(yī)學(xué)最常用的傳統(tǒng)外治方法。第一百五十二頁，共173頁。中藥熏蒸療法特點(diǎn)內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)；使用方便，適應(yīng)癥廣，藥簡價(jià)廉，安全無創(chuàng)，療效顯著，患者易于接受。第一百五十三頁，共173頁。熏蒸分類全身熏蒸——利用藥物的蒸汽對(duì)全身進(jìn)行氣霧沐浴，適用于全身性疾病，也可作為一種保健方法。局部熏蒸——利用藥物蒸汽對(duì)病變患處進(jìn)行熏蒸，適用于病變較局限的疾病或某些特定部位的病癥。第一百五十四頁，共173頁。熏蒸方法

熏蒸藥物：根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則選配相應(yīng)的藥物。熏蒸設(shè)施及方法：全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室內(nèi)汽溫37—42℃，每次熏蒸15—20分鐘；局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽溫控制在50—55℃左右，每次熏蒸20—30分鐘。第一百五十五頁，共173頁?，F(xiàn)代化的熏蒸治療設(shè)備全身熏蒸：氣療艙，熏蒸藥浴器等。治療時(shí)頭露在艙外，有自動(dòng)控溫、自動(dòng)計(jì)時(shí)、音響提示、異常報(bào)警等功能，有的兼有按摩水療作用。局部熏蒸：各種熏蒸床，熏蒸治療儀等。治療時(shí)將病變局部置于蒸汽孔上，或?qū)⑺闹烊胫委焹x內(nèi)，有溫控及顯示功能，有的兼有熏洗、紅外線或磁療等作用。第一百五十六頁，共173頁。應(yīng)用范圍

中藥熏蒸，特別適用于“病者衰老而不勝攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急難外達(dá)者，局部之疾藥力不易達(dá)到者，上下交病不易合治者，內(nèi)外合病勢難兼護(hù)者，病起倉卒不易急止者，既要祛病又怕藥苦者等等。”中藥熏蒸治療的適應(yīng)癥涉及臨床各科，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本療法能治療內(nèi)科、骨傷科、五官科、皮膚科、婦科、小兒科等220余種疾病。第一百五十七頁，共173頁。中藥熏蒸治療的臨床疾病內(nèi)科：神經(jīng)衰弱、慢性腎炎、各種水腫、腹脹、消化不良、慢性腸炎、重癥肌無力、面神經(jīng)麻痹、流行性感冒等。骨傷科：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、落枕、頸部軟組織扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性腰肌勞損、骨性關(guān)節(jié)炎、各種骨折、關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)期等。婦科：陳舊性宮外孕、子宮脫垂、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、慢性盆腔炎、輸卵管炎、痛經(jīng)、乳腺炎等。五官科：角膜炎、虹膜捷狀體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、齲齒疼痛等。皮膚科：痤瘡、慢性蕁麻疹、濕疹等。兒科：小兒感冒初期、小兒麻痹癥初期、消化不良、蟯蟲病等。其他：可用于空氣消毒等。第一百五十八頁，共173頁。禁忌癥重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、某些傳染?。ㄈ绺窝住⑿圆〉龋?、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼、嚴(yán)重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。第一百五十九頁，共173頁。注意事項(xiàng)

1、全身熏蒸時(shí)室溫不要過高，室內(nèi)汽溫控制在37—42℃，以防汗出過多，造成窒息、昏厥或虛脫跌倒，體虛者尤須審慎。2、局部熏蒸要注意溫度，不可過燙，汽溫一般50—55℃，以防燙傷皮膚。3、嚴(yán)寒季節(jié)要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，應(yīng)在患處蓋上毛巾，防止受涼感冒。4、熏蒸結(jié)束后應(yīng)適當(dāng)休息，適當(dāng)飲水，待恢復(fù)后再離開治療室。5、熏蒸器具和物品要注意清潔、消毒，全身熏蒸時(shí)要穿一次性衣褲。第一百六十頁，共173頁。治療依據(jù)《素問.痹論》：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。氣血被阻，經(jīng)脈壅滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，甚至強(qiáng)直畸形。因勞累閃挫，氣滯血瘀，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，從而引起肢體、關(guān)節(jié)的疼痛、酸楚、麻木以及活動(dòng)障礙。中醫(yī)稱之謂“痹證”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病。治療：祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀通絡(luò)。第一百六十一頁，共173頁。熏蒸藥物四肢熏蒸：羌活20g獨(dú)活20g防風(fēng)15g（熏Ⅰ