醫(yī)學(xué)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨學(xué)

醫(yī)學(xué)—運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)--骨學(xué)第一頁，共60頁。2、分類：一、人體解剖學(xué)的定義與分類巨視解剖學(xué)：系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)外科解剖學(xué)斷面解剖學(xué)表面解剖學(xué)微視解剖學(xué)：組織學(xué)胚胎學(xué)細(xì)胞學(xué)第二頁，共60頁。二、人體解剖學(xué)的發(fā)展概況1、西方發(fā)展簡(jiǎn)史Hippocrates（希臘，公元前460－377年）最早記載解剖學(xué)Aristotle（希臘，公元前384－322年）提出心是血液循環(huán)中心，區(qū)分神經(jīng)和肌腱Herophilus（赫羅菲拉斯，希臘，公元前335－280年）《論解剖學(xué)》，命名“十二指腸”等結(jié)構(gòu)Galen﹙公元130-201﹚：最早完整記錄《醫(yī)經(jīng)》LeonardodaVinci﹙1457-1519﹚：人體解剖學(xué)圖譜A.vesalius﹙1514-1567﹚：著作《人體構(gòu)造》C.Darwin﹙1809-1882﹚：《物種起源》 《人類起源與性的選擇》2、中國(guó)發(fā)展簡(jiǎn)史春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代﹙公元前300-200﹚：《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩宋時(shí)代《五臟六腑》、《存真圖》清代王清任﹙1768-1831﹚：《醫(yī)林改錯(cuò)》第三頁，共60頁。三、人體的器官、系統(tǒng)和分部分部（10）：頭部（包括顱、面部）頸部（包括頸、項(xiàng)部）背部胸部腹部盆會(huì)陰部上肢（左1、右1）下肢（左1、右1）。軀干部細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì)→組織→器官→系統(tǒng)（9）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)感覺器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)第四頁，共60頁。四、人體解剖學(xué)姿勢(shì)、軸和方位術(shù)語(一)標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)

anatomicalposition

第五頁，共60頁。四、人體解剖學(xué)姿勢(shì)、軸和方位術(shù)語(二)方位術(shù)語

1.

上(顱側(cè))與下(尾側(cè))2.前(腹側(cè))與后(背側(cè))3.內(nèi)側(cè)與外側(cè)4.內(nèi)與外5.淺與深6.近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)第六頁，共60頁。四、人體解剖學(xué)姿勢(shì)、軸和方位術(shù)語(三)軸和面

1.軸(1)垂直軸verticalaxis(2)矢狀軸sagittalaxis(3)冠狀軸frontalaxis第七頁，共60頁。四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(三)軸和面

2.面(1)矢狀面sagittalplane(2)冠(額)狀面frontalplane(3)水平面(橫切面)horizontalplane第八頁，共60頁。變異與畸形變異：差異不顯著，不影響正常生理功能畸形：差異顯著，影響正常生理功能學(xué)習(xí)方法1、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、進(jìn)化與發(fā)展相一致。4、局部與整體相統(tǒng)一。5、理論與實(shí)際相結(jié)合。

6、教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和多媒體有機(jī)結(jié)合。

第九頁，共60頁。一、骨的分類按部位：顱骨軀干骨四肢骨第一節(jié)總論成人有206塊骨

中軸骨第十頁，共60頁。按形態(tài)分類：1.長(zhǎng)骨

骨干干骺端骺軟骨骺滋養(yǎng)孔髓腔骺線第十一頁，共60頁。2.短骨腕骨附骨

3.扁骨

顱、胸、盆部

4.不規(guī)則骨

椎骨5.籽骨腕骨髕骨胸骨椎骨第十二頁，共60頁。二、骨的構(gòu)造骨質(zhì)骨密質(zhì)

骨松質(zhì)骨髓紅骨髓

黃骨髓骨膜外層：致密，膠原f固著內(nèi)層：成、破骨細(xì)胞血管、淋巴和神經(jīng)骨顱骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障內(nèi)板外板第十三頁，共60頁。了解：骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)3：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。無機(jī)質(zhì)7：堿性磷酸鈣等。骨的生長(zhǎng)軟骨化骨，膜化骨骨髓穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)

骨的學(xué)習(xí)：參與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)體表觸及的結(jié)構(gòu)有臨床意義的結(jié)構(gòu)第十四頁，共60頁。一、軀干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：第二節(jié)中軸骨骼第十五頁，共60頁。頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3～4）（一）椎骨

第十六頁，共60頁。1．椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起棘突1個(gè)橫突l對(duì)關(guān)節(jié)突2對(duì)椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎間孔（椎上下切跡）椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第十七頁，共60頁。橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（1）頸椎

椎體較小頸椎有橫突孔，第2～6頸椎棘突短而分叉。第3～7頸椎椎體鉤

前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第1頸椎呈環(huán)狀—寰椎

椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝

齒突凹2．各部椎骨的主要特征第十八頁，共60頁。齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突—樞椎

第7頸椎棘突長(zhǎng)—隆椎

椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤棘突第十九頁，共60頁。上關(guān)節(jié)突棘突棘突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突（2）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。第二十頁，共60頁。上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突（3）腰椎

椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。第二十一頁，共60頁。骶前孔岬橫線骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突（4）骶骨

（5）尾骨

椎骨的變異脊柱裂，骶椎腰化，腰椎骶化第二十二頁，共60頁。胸骨柄

頸靜脈切跡

胸骨體

劍突

（二）胸骨

【名詞解釋】

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡第二十三頁，共60頁。（三）肋

共12對(duì)

1~7對(duì)真肋

8~12對(duì)假肋其中11~12對(duì)浮肋形態(tài)：包括：肋骨、肋軟骨第二十四頁，共60頁。二、顱

顱骨23塊腦顱和面顱聽小骨3對(duì)第二十五頁，共60頁。二、顱

㈠腦顱骨8塊①頂骨2

②顳骨2

③額骨1

④篩骨1

⑤枕骨1

⑥蝶骨1

第二十六頁，共60頁。1．額骨

額鱗眶部鼻部第二十七頁，共60頁。2．篩骨

雞冠水平板垂直板篩骨迷路第二十八頁，共60頁。3．蝶骨

體－蝶竇、蝶鞍、垂體窩

大翼－圓孔、卵圓孔和棘孔小翼－視神經(jīng)管、眶上裂翼突－翼管前面觀后面觀頂面觀第二十九頁，共60頁。4．顳骨

鱗部

鼓部

巖部（錐體）

莖突

乳突

莖乳孔

鱗部鼓部巖部（錐體）莖突乳突內(nèi)耳門外耳門第三十頁，共60頁。5．枕骨

6．頂骨

第三十一頁，共60頁。鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨1(二)面顱骨面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。第三十二頁，共60頁。1．下頜骨

下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突第三十三頁，共60頁。2．上頜骨

上頜體：上頜竇,眶下孔額突

顴突

牙槽突

腭突

四突一體第三十四頁，共60頁。3．舌骨4．犁骨

5．顴骨6．腭骨7．鼻骨8．淚骨9．下鼻甲

腭骨顴骨犁骨第三十五頁，共60頁。3．舌骨4．犁骨

5．顴骨6．腭骨7．鼻骨8．淚骨9．下鼻甲

第三十六頁，共60頁。冠狀縫矢狀縫人字縫(三)顱的整體觀1．顱頂面觀：

第三十七頁，共60頁。底面觀2．顱內(nèi)面觀

上矢狀竇溝顆粒小凹頂面觀顱前窩顱中窩顱后窩第三十八頁，共60頁。（1）顱前窩

雞冠篩板篩孔第三十九頁，共60頁。（2）顱中窩

垂體窩圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔鞍背蝶鞍第四十頁，共60頁。（3）顱后窩

枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經(jīng)管第四十一頁，共60頁。3．顱底外面觀

第四十二頁，共60頁。3．顱底外面觀牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸動(dòng)脈管外口頸靜脈孔莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔切牙孔腭大孔鼻后孔第四十三頁，共60頁。4．顱前面觀

眶骨性鼻腔骨性口腔第四十四頁，共60頁。眶腔：底朝前外錐體形

1）底—眶上孔、眶下孔

2）尖—視神經(jīng)管口

3）上壁—淚腺窩

4）內(nèi)側(cè)壁—淚囊窩、鼻淚管

5）下壁—眶下裂、眶下溝眶下管

6）外側(cè)壁4．顱前面觀

（1）眶

第四十五頁，共60頁。（2）骨性鼻腔

4．顱前面觀

第四十六頁，共60頁。（3）鼻旁竇

額竇上頜竇蝶竇篩竇4．顱前面觀

第四十七頁，共60頁。（3）鼻旁竇

名稱位置開口額竇眉弓深面中鼻道前部篩竇篩骨迷路前群中鼻道中群中鼻道后群上鼻道蝶竇蝶骨體蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體中鼻道上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重（口高底低不利引流，平臥引流好，站立引流差）。篩竇炎：前組類額竇炎，后組類蝶竇炎。額竇炎：周期性頭痛晨起痛，漸重，午后輕，晚間消失，次日再發(fā)作，（夜引流差，晨起膿性物積留于竇底和竇口，借重力和纖毛運(yùn)動(dòng)逐漸排出，膿性物和竇內(nèi)真空使頭痛劇烈持久，午后漸排空，好轉(zhuǎn)至消失）。蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，晨輕午后重。4．顱前面觀

第四十八頁，共60頁。5．顱側(cè)面觀

顴弓乳突外耳門顳窩顳下窩【名詞解釋】翼點(diǎn)pterion：在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處，常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)最薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。第四十九頁，共60頁。了解：新生兒顱的特征及生后的變化

1、面顱小、腦顱大，1：7。

2、鼻旁竇尚未發(fā)育。

3、各顱骨間未完全愈合形成囪：前囪（額囟），后囪（枕囟），蝶囟，乳突囟第五十頁，共60頁。第三節(jié)附肢骨骼一、上肢骨

1．鎖骨

（一）上肢帶骨肩峰端胸骨端上面觀下面觀第五十一頁，共60頁。第三節(jié)附肢骨骼一、上肢骨

（一）上肢帶骨肩胛岡岡上窩岡下窩上角下角內(nèi)側(cè)緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩1．鎖骨

2．肩胛骨兩面三緣三角三窩喙岡峰上緣第五十二頁，共60頁。肱骨小頭（二）自由上肢骨肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨滑車尺神經(jīng)溝鷹嘴窩冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸1．肱骨humerus大結(jié)節(jié)嵴第五十三頁，共60頁。環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨頭莖突橈切跡2．橈骨

3．尺骨

骨間緣第五十四頁，共60頁。4．手骨腕骨、掌骨和指骨

手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨月骨豌豆骨三角骨鉤骨舟月三角豆大小頭狀鉤第五十五頁，共60頁。（一）

下肢帶骨二、下肢骨⒈髂骨

2.坐骨

3.恥骨

髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴第五十六頁，共60頁。（二）自由下肢骨⒈股骨

股骨頭股骨