生活質(zhì)量評(píng)定演示文稿

生活質(zhì)量評(píng)定演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)QualityofLife歷史背景1QualityofLife概述2QualityofLife評(píng)定3目前三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

康復(fù)最終目標(biāo)：改善功能、改善生活質(zhì)量??？↓

何謂生活質(zhì)量目前四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)???QualityofLife目前五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)QualityofLife歷史背景目前六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)DifferentiationstageStabilizationstageI、DevelopmenthistoryofQOLEarlystageUSAinthe1930s1950-60sTheendof1970sSocialindicatorTwopartsSocialindicatorQOLHealth-relatedQOL第一節(jié)社會(huì)醫(yī)學(xué)——生命質(zhì)量評(píng)價(jià)——生命質(zhì)量的概念目前七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)postWWIIAmericaneconomist

J．K．Galbraith(加爾布雷斯)proposedQOLfirstlyin1958。TheAffluentSociety富裕繁榮的社會(huì)I、DevelopmenthistoryofQOL

（cont.）第一節(jié)社會(huì)醫(yī)學(xué)——生命質(zhì)量評(píng)價(jià)——生命質(zhì)量的概念目前八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)1QOLisamultidimensionalconceptincludingbodyfunction,psychologicalfunctionandsocialfunction.2QOLisasubjectiveevaluatingindicator,whichshouldbeevaluatedbyoneself.ObjectiveeconomicindicatorsSubjectiveexperiences

多維的概念，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能。主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)第一節(jié)社會(huì)醫(yī)學(xué)——生命質(zhì)量評(píng)價(jià)——生命質(zhì)量的概念QualityofLife目前九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)生存質(zhì)量產(chǎn)生的背景與現(xiàn)狀生活質(zhì)量的概念最早起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)，作為社會(huì)指標(biāo)使用（政治口號(hào)）經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇與幸福指數(shù)QualityofLife。50-60年代是生活質(zhì)量的研究成熟期。70年代日本開始使用該術(shù)語(yǔ)。70年代后期，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛開展了生活質(zhì)量的研究工作，并逐漸形成研究熱潮。80年代中期，我國(guó)開始翻譯和綜述相關(guān)文獻(xiàn)資料，并引進(jìn)WHO-QOL100量表等。目前十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

歷史背景

上田敏（日本）客觀將QOL分為3個(gè)層次：生命質(zhì)量、生活質(zhì)量及人生質(zhì)量。主觀將QOL分為4個(gè)層面：功能障礙（殘損）、能力障礙（殘疾）、社會(huì)性障礙（殘障）、實(shí)際水平（個(gè)人的體驗(yàn)）目前十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)3、生存質(zhì)量的應(yīng)用現(xiàn)狀0200040006000800010000120001966-701971-751976-801981-851986-901991-95發(fā)表年限圖1逐年發(fā)表的生存質(zhì)量文獻(xiàn)一覽圖（截止2011年9月已達(dá)120000+篇）QOL文獻(xiàn)數(shù)篇數(shù)目前十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)國(guó)內(nèi)研究中應(yīng)用QOL現(xiàn)狀生存質(zhì)量的概念與構(gòu)成：生存質(zhì)量的測(cè)定與評(píng)價(jià)：（多時(shí)點(diǎn)、多終點(diǎn)、主觀性、隱含性）應(yīng)用方面：濫用與誤用量表：缺乏適合中國(guó)國(guó)情的測(cè)量量表；翻譯與綜述國(guó)外量表，未考慮文化差異性。目前十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)QualityofLife概述目前十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

QualityofLife,QOL生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)。（WHO.1993）目前十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

生活質(zhì)量

→與健康有關(guān)：包括與被評(píng)定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面→與健康無(wú)關(guān)：包括社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境等方面。目前十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

概述生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量（QualityofLife,QOL）是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。

它是對(duì)人們生活好壞程度的一個(gè)衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一?？鞓?lè)幸福舒適目前十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)QualityofLife生存質(zhì)量評(píng)定目前十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)

概述生活質(zhì)量評(píng)定的意義生活質(zhì)量評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素有利于評(píng)價(jià)和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效目前十九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：①軀體功能②心理功能③自理能力④社會(huì)關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托20目前二十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)評(píng)定內(nèi)容與生活質(zhì)量有關(guān)的因素WHO身體機(jī)能獨(dú)立能力生活環(huán)境信仰寄托心理狀況社會(huì)關(guān)系目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)二、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（Methods）（一）（二）（三）（四）（五）標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法采用具有良好信度、效度、反應(yīng)度的標(biāo)準(zhǔn)化量表癥狀定式檢查法用于測(cè)量疾病的癥狀和治療的不良反應(yīng)。訪談法面談或電話訪談，了解健康、心理狀態(tài)、行為生活方式觀察法觀察心理行為表現(xiàn)及活動(dòng)主觀報(bào)告法自己報(bào)告對(duì)生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)評(píng)定方法方法分類分類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)舉例訪談法靈活易用深層了解資料可靠使用廣泛費(fèi)時(shí)費(fèi)力主觀性強(qiáng)結(jié)果分析較難缺乏隱蔽性日常工作中使用觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評(píng)定主觀報(bào)告法所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處理，結(jié)果的可靠性較差可做資料補(bǔ)充使用癥狀定式檢查法用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)定鹿特丹癥狀定式檢查標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)價(jià)法客觀性較強(qiáng)、可比性好、程式易標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作醫(yī)療結(jié)局研究簡(jiǎn)表目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)Ⅰ.生理領(lǐng)域Ⅲ.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域

1.疼痛與不適

14.個(gè)人領(lǐng)域

2.精力與疲倦

15.所需社會(huì)支持的滿意程度

3.睡眠與休息

16.性生活

4.走動(dòng)能力Ⅳ.環(huán)境領(lǐng)域

5.日常生活能力

17.社會(huì)安全保障

6.對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性

18.住房環(huán)境

7.工作能力

19.經(jīng)濟(jì)來(lái)源Ⅱ.心理領(lǐng)域

20.醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取途徑與質(zhì)量

8.積極感受

21.獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì)

9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力

22.休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度

10.自尊

23.環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）

11.對(duì)身材和相貌的感受

24.交通條件

12.消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量13.精神支柱24目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)生存質(zhì)量評(píng)定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表◆普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域◆WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共有25個(gè)條目25目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)評(píng)定方法注意事項(xiàng)建立有用的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)QOL量表的本土化和民族化有針對(duì)性地使用QOL量表注意不同數(shù)據(jù)采集過(guò)程中的技巧目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)缺點(diǎn)：患者通常伴有不同程度的認(rèn)知、語(yǔ)言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測(cè)量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會(huì)失去一大部分測(cè)試對(duì)象；個(gè)別量表會(huì)出現(xiàn)封底效應(yīng)（FloorEffect）或封頂效應(yīng)（CeilingEffect），影響評(píng)估的準(zhǔn)確性；內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問(wèn)題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（SicknessImpactProfile,SIP）擁有這方面的內(nèi)容。評(píng)定量表普適性量表優(yōu)點(diǎn)：具有適用于多種疾病的特點(diǎn)，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素；適用于多病種、不同條件下的研究；便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時(shí)。舉例：醫(yī)療結(jié)局研究簡(jiǎn)表（MOSSF-36）世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表－100（簡(jiǎn)稱WHOQOL-100）、疾病影響調(diào)查表（SicknessImpactProfile,SIP）

EuroQOL調(diào)查表生活質(zhì)量指數(shù)（QualityofLife-index）目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)評(píng)定量表疾病專用量表優(yōu)點(diǎn):量表內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)；成量表耗時(shí)短；適用于患者自答、訪問(wèn)、電話訪問(wèn)和書信訪問(wèn)等形式。缺點(diǎn)：信度和效度尚未得到完全證實(shí)；缺乏使用國(guó)的文化調(diào)適時(shí)；部分條目(Item)的語(yǔ)句不一定能真實(shí)地描述患者的反應(yīng)。舉例：疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30）Frenchay活動(dòng)指數(shù)（FAI）關(guān)節(jié)炎影響測(cè)量量表2（AIMS2）目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于十六點(diǎn)量表的制定Formulation量表的構(gòu)成Constitution常用量表簡(jiǎn)介Commonscale生命質(zhì)量資料的分析評(píng)價(jià)Data