2023年上海市民政第三精神病院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案

2023年上海市民政第三精神病院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對(duì)此患者矯治時(shí)的初始方絲選用（）

A、鎳鈦方絲

B、0.45英寸不銹鋼圓絲

C、0.018英寸鎳鈦圓絲

D、0.016×0.016英寸不銹鋼方絲

E、0.016英寸鎳鈦絲

正確答案:E2.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

E、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類1分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

正確答案:C3.在X線片上能看到中央性頜骨骨髓炎骨質(zhì)廣泛破壞時(shí)間一般是（）

A、1周

B、1～2周

C、3周以后

D、2個(gè)月

E、2～3個(gè)月

正確答案:C4.患者男性40歲，缺失，3年前行全冠固位體固定義齒修復(fù)，現(xiàn)基牙松動(dòng)?；浪蓜?dòng)的原因是（）

A、力過(guò)大

B、固位力不等

C、力不平衡

D、固位體選擇不當(dāng)

E、固位體邊緣不密合

正確答案:A5.女，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動(dòng)3個(gè)月。X線片（如圖）示右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜骨角化囊腫

B、右下頜骨骨巨細(xì)胞瘤

C、右下頜骨骨肉瘤

D、右下頜骨成釉細(xì)胞瘤

E、右下頜骨中央性頜骨癌

正確答案:D6.正常乳牙的特征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A、覆較淺

B、前牙覆蓋小

C、前牙部分可有生長(zhǎng)間隙和靈長(zhǎng)間隙

D、終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒牙的建立關(guān)系較大

正確答案:A7.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個(gè)第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

對(duì)此病人拔牙設(shè)計(jì)應(yīng)（）

A、拔除四個(gè)第一前磨牙

B、拔除四個(gè)第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正確答案:E8.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見(jiàn)明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對(duì)的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹(shù)脂樁核

D、成品螺紋釘

E、粘固劑充填

正確答案:E9.患者女，35歲，左上后牙2周前因冷熱痛、自發(fā)痛在外院治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2天前，疼痛明顯加重來(lái)就診。檢查：左上7遠(yuǎn)中鄰合面齲洞已開(kāi)放，內(nèi)有棉球，遠(yuǎn)中破壞達(dá)齦下2mm，叩（±），探診無(wú)感覺(jué)；頰側(cè)齦根尖處見(jiàn)有瘺管口。左上8遠(yuǎn)中鄰合面深齲，探疼，叩（±），冷熱測(cè)引起持續(xù)疼，冠破壞大，頰向錯(cuò)位，左上6咬合面近中向有隱裂繼發(fā)齲損，叩（±），側(cè)方咬合有早接觸，隱裂處冷測(cè)稍敏感，不持續(xù)。左下8缺失。對(duì)主訴牙的處理應(yīng)為主訴牙應(yīng)為（）

A、拔除

B、塑化治療

C、調(diào)、充填、全冠

D、調(diào)、塑化治療

E、根管治療+全冠修復(fù)

正確答案:A10.局部小開(kāi)（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過(guò)強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開(kāi)

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:E11.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長(zhǎng)軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C12.男，55歲。缺失，近遠(yuǎn)中鄰牙均向缺隙傾斜，設(shè)計(jì)固定義齒時(shí)應(yīng)注意（）

A、基牙的支持力

B、義齒的固位力

C、固定義齒類型

D、共同就位道

E、力的大小

正確答案:D13.牙髓炎疼痛的處理中不包括（）

A、局部浸潤(rùn)麻醉

B、阻滯麻醉

C、失活法

D、調(diào)法

E、牙周韌帶內(nèi)注射

正確答案:D14.患者，男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無(wú)冷熱刺激痛病史。檢查：右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜牙。初步診斷為（）

A、冠周炎

B、牙間乳頭炎

C、急性牙周膿腫

D、齦緣炎

E、創(chuàng)傷

正確答案:B15.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動(dòng)，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時(shí)痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長(zhǎng)。

如重新修復(fù)義齒，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮（）

A、增加基托的厚度

B、擴(kuò)大基托的面積

C、采用金屬網(wǎng)加強(qiáng)

D、拔除下頜伸長(zhǎng)牙

E、減輕咬合壓力

正確答案:C16.醫(yī)源性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征與正畸治療無(wú)關(guān)的是（）

A、矯治設(shè)計(jì)不當(dāng)

B、施力不當(dāng)

C、局部牙齒施加的矯治力不當(dāng)，導(dǎo)致個(gè)別牙升高或傾倒，造成創(chuàng)傷

D、只重前牙美觀，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正確答案:E17.與固定義齒的咀嚼功能有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:C18.全口牙齒一個(gè)不少，牙齒排列很整齊、尖窩關(guān)系完全正確、關(guān)系非常理想屬于（）

A、個(gè)別正常

B、理想正常

C、錯(cuò)

D、近中錯(cuò)

E、遠(yuǎn)中錯(cuò)

正確答案:B19.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動(dòng)。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動(dòng)1度，其上的3/4冠松動(dòng)，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

固位體松動(dòng)的原因是（）

A、固定橋強(qiáng)度不夠

B、無(wú)共同就位道

C、固位力不一致

D、牙體預(yù)備不當(dāng)

E、固位體不密合

正確答案:C20.女童，6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動(dòng)，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

第一恒磨牙應(yīng)做的治療是（）

A、觀察

B、涂布氟化鈉

C、窩溝封閉

D、預(yù)防性樹(shù)脂充填

E、備洞，銀汞合金充填

正確答案:C21.由創(chuàng)傷性造成的隱裂在治療時(shí)應(yīng)首選（）

A、開(kāi)髓失活

B、全冠修復(fù)

C、備洞充填

D、降低咬合

E、拔除患牙

正確答案:D22.男性，25歲，1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、換用其他長(zhǎng)期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、全身應(yīng)用抗生素

D、局部加強(qiáng)用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:A23.關(guān)于外科正畸治療，下列說(shuō)法不正確的（）

A、適用于患者的顱面生長(zhǎng)發(fā)育基本完成

B、伴有嚴(yán)重骨骼畸形的錯(cuò)畸形，難以單純以正畸矯治來(lái)完成

C、術(shù)前正畸

D、術(shù)后正畸

E、一般戴固定器4周，就可保持術(shù)后牙頜關(guān)系的穩(wěn)定

正確答案:E24.在固定矯治器中，多粘在第一磨牙上，起固位作用的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B25.暫時(shí)性錯(cuò)的臨床表現(xiàn)是（）

A、后牙反

B、個(gè)別前牙反

C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆蓋

D、Ⅲ度牙列擁擠

E、上頜側(cè)切牙初萌出時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

正確答案:E26.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開(kāi)5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開(kāi)，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯(cuò)位，低位唇向錯(cuò)位，ANB7°，四個(gè)第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者錯(cuò)類型是（）

A、安氏Ⅱ類錯(cuò)

B、牙列擁擠

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、開(kāi)

E、安氏Ⅱ類錯(cuò)伴有上頜前突及牙列高度擁擠者

正確答案:E27.尖牙保護(hù)是指（）

A、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)只有尖牙接觸

B、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)只有尖牙不接觸

C、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，非工作側(cè)只有尖牙接觸

D、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí).非工作側(cè)只有尖牙不接觸

正確答案:A28.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時(shí)常有瞬間性疼痛。口腔檢查見(jiàn)患者咬合緊，牙冠短，對(duì)牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

鑄造金屬全冠的修復(fù)體設(shè)計(jì)，可不考慮的因素是（）

A、全冠的邊緣位置

B、全冠的面形態(tài)

C、粘固劑的種類

D、患者的年齡

E、患者的性別

正確答案:E29.關(guān)于種植義齒上部結(jié)構(gòu)的力學(xué)設(shè)計(jì)，正確的是（）

A、應(yīng)將力沿種植體長(zhǎng)軸傳導(dǎo)到種植體周圍的骨組織，盡量減少種植體承受的側(cè)向力和扭力

B、人工后牙的排列盡量靠近基樁

C、為提高咀嚼功能，加大牙尖斜度

D、加大人工前牙與基樁的水平距離

E、以上全正確

正確答案:A,B30.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者作樁核冠修復(fù)，選擇最佳樁核的類型為（）

A、成品不銹鋼冠樁，加樹(shù)脂樁核

B、成品不銹鋼冠樁，加銀汞樁核

C、個(gè)別鑄造冠樁，加樹(shù)脂樁核

D、不銹鋼絲冠樁，加樹(shù)脂樁核

E、個(gè)別鑄造樁核

正確答案:E二.參考題庫(kù)2(共40題)1.關(guān)于前磨牙有（）。

A、上頜第一前磨牙頰尖短小圓鈍

B、上頜第二前磨牙輪廓較銳突

C、下頜前磨牙牙體長(zhǎng)軸偏頰側(cè)

D、下頜前磨牙的牙冠方圓

E、前磨牙均為雙根牙

正確答案:D2.根尖片投照的分角技術(shù)是指（）。

A、X線與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸垂直

B、X線與膠片垂直

C、X線與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸及膠片之間的分角線垂直

D、X線與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸和膠片之間的分角線平行

E、X線與咬合平面平行

正確答案:C3.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常齦下邊緣的優(yōu)點(diǎn)除了下列哪一項(xiàng)（）。

A、增加固位力

B、齲壞機(jī)會(huì)少

C、刺激牙齦

D、美觀

E、以上都不對(duì)

正確答案:C4.鄰面齲常開(kāi)始于（）。

A、接觸點(diǎn)

B、接觸點(diǎn)方

C、牙齦游離齦下

D、接觸點(diǎn)齦側(cè)

E、牙頸部

正確答案:D5.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計(jì)：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。戴用義齒1周后需復(fù)診調(diào)的原因是（）。

A、加強(qiáng)義齒固位

B、基托下沉

C、義齒咬合平衡已建立

D、義齒基托邊緣位置可確定

E、患者已經(jīng)可以用新義齒嚼食物

正確答案:B6.患者35歲女性，因半年來(lái)左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，叩痛（±）根尖部齦未見(jiàn)異常，X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。該主訴牙的診斷是（）。

A、慢性牙髓炎

B、慢性根尖膿腫

C、慢性根尖囊腫

D、慢性根尖肉芽腫

E、慢性根尖炎急性發(fā)作

正確答案:C7.設(shè)計(jì)可摘的局部義齒有哪些基本要求？

正確答案:

（1）義齒應(yīng)能保護(hù)口腔軟硬組織的健康，保護(hù)基牙、缺牙區(qū)的牙槽嵴和粘膜，避免造成損傷。（2）義齒應(yīng)有良好的固位作用和穩(wěn)定作用，使其能發(fā)揮咀嚼、語(yǔ)言和吞咽等功能。（3）義齒修復(fù)的主要目的對(duì)前牙來(lái)說(shuō)是恢復(fù)切割功能，增進(jìn)發(fā)音和美觀；對(duì)后牙則是恢復(fù)咀嚼功能。8.在制作鑄造支架的過(guò)程中，制作好的鑄型在室溫中放置一段時(shí)間后便可以對(duì)鑄型進(jìn)行烘烤關(guān)于達(dá)到最高焙燒溫度后的恒溫維持的目的表述錯(cuò)誤的是（）。

A、保證鑄型內(nèi)外溫度一致

B、獲得均一的熱膨脹

C、使鑄型內(nèi)外溫度與顯示器溫度一致

D、使熱空氣完全穿透鑄型

E、使鑄型達(dá)到最大強(qiáng)度

正確答案:E9.一患者，1年中突發(fā)心悸2次，此次發(fā)作20min，心電圖示：R-R規(guī)則，頻率180次／min，QRS時(shí)間0．09s，最可能診斷（）。

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、心房顫動(dòng)

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

E、竇性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:C10.患者，女性，35歲。主因左下頜區(qū)無(wú)痛性腫脹1年就診，不伴左下頜疼痛及麻木．臨床查見(jiàn)左下頜角明顯膨隆，皮膚色、溫均正常，無(wú)波動(dòng)感。口內(nèi)左磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨降明顯。觸有乒乓球感，黏膜無(wú)破潰以下X線片表現(xiàn)，哪項(xiàng)最不符合遣釉細(xì)胞瘤的X線特征（）。

A、多房且房窒大小相差懸殊

B、牙根有鋸齒狀吸收

C、腫瘤邊緣皮質(zhì)骨局部硬化

D、腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化影

E、腫瘤所在的骨皮質(zhì)膨隆

正確答案:D11.以下關(guān)于面神經(jīng)的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、為混合神經(jīng)

B、含運(yùn)動(dòng)纖維

C、含交感纖維

D、含副交感纖維

E、含味覺(jué)纖維

正確答案:C12.患者，男，60歲，12|21缺失，行可摘局部義齒修復(fù)。

卡環(huán)的設(shè)計(jì)通常為（）。

A、3

B、3

C、4

D、5

E、54

正確答案:C13.無(wú)需PCR擴(kuò)增即可識(shí)10μl血液中鐮刀狀細(xì)胞貧血病人株蛋白基因的點(diǎn)突變，具有足夠敏感性的是（）。

A、SSCP

B、DNA印跡

C、LCR

D、RFLP

E、FISH

正確答案:C14.某患者，心電圖表現(xiàn)為：P波高尖，振幅為0．30mV，P波時(shí)間0．08s，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最為明顯，應(yīng)考慮為（）。

A、左房肥大

B、雙房肥大

C、右房肥大

D、左室肥大

E、右室肥大

正確答案:C15.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長(zhǎng)發(fā)育已相當(dāng)有限。在矯治過(guò)程中，要配合何種措施增加磨牙支抗（）。

A、高位口外弓牽引

B、頸帶牽引矯治器

C、低位口外弓牽引

D、口外上頜前方牽引矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A16.原發(fā)性皰疹性口炎最多見(jiàn)的年齡段是（）。

A、4～6個(gè)月

B、6個(gè)月～2歲

C、6歲以下

D、20～50歲

正確答案:B17.齲病的治療原則。

正確答案:

齲病的治療原則是：（1）釉質(zhì)淺層：可用藥物處理或做預(yù)防性充填。（2）牙本質(zhì)淺層：應(yīng)做充填術(shù)，如牙冠破壞較多，固位差者，可視病情以嵌體或人造牙冠修復(fù)。（3）深齲接近牙髓，并有牙髓充血者：可先作安撫治療，待癥狀消失后，再做充填術(shù)。（4）靜止性齲一般可以不處理。如有需要，可選用充填術(shù)或用嵌體與人造牙冠修復(fù)。（5）齲病并發(fā)牙髓病或根尖周病者：應(yīng)先做牙髓病和根尖周病治療，然后再做充填術(shù)。（6）猖獗性齲者：除根據(jù)不同程度的齲蝕進(jìn)行治療外，尚需要對(duì)系統(tǒng)性疾病進(jìn)行治療。18.患者女，9歲半，下頜發(fā)育差，唇略前突，能正常閉合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，與其母面型相似。覆蓋7mm，磨牙頰尖對(duì)頰尖關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量間隙，牙列無(wú)擁擠本患者可能的病因是（）。

A、遺傳因素

B、不良習(xí)慣

C、營(yíng)養(yǎng)不良

D、缺乏維生素

E、以上都不是

正確答案:A19.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無(wú)擁擠，第二磨牙已完全萌出為明確診斷，需進(jìn)一步了解（）。

A、ANB的大小

B、上下頜骨的矢狀向長(zhǎng)度和位置

C、前牙槽垂直高度

D、后牙槽垂直高度

E、所給資料足夠確定診斷

正確答案:B20.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。正確的診斷記錄是（）。

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

E、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類1分類加Ⅰ類1分類錯(cuò)

正確答案:C21.局麻的并發(fā)癥有（）。

A、暈厥

B、中毒

C、局部血腫

D、變態(tài)反應(yīng)

E、以上都是

F、拔除

正確答案:E22.金瓷結(jié)合界面處理恰當(dāng)與否關(guān)系到金瓷結(jié)合強(qiáng)度，因此嚴(yán)格進(jìn)行正確的處理才能保證PFM冠的質(zhì)量PFM基底冠的打磨處理中錯(cuò)誤的是（）。

A、用鎢鋼針磨除貴金屬表面的氧化物

B、用碳化硅砂針磨除非貴金屬表面的氧化物

C、打磨時(shí)用細(xì)砂針多方均勻地打磨出金瓷結(jié)合.部要求的外形

D、禁止使用橡皮輪磨光

E、用50～100μm的氧化鋁噴砂

正確答案:C23.急性缺氧和慢性缺氧均可導(dǎo)致外周血液紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，其機(jī)制是相同的。

正確答案:錯(cuò)誤24.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞治療時(shí)加強(qiáng)支抗需采取的措施是（）。

A、不需加強(qiáng)支抗

B、上頜腭杠

C、上頜Nance弓

D、口外弓

E、以上都不是

正確答案:A25.患者，女，20歲，外傷骨折后，在口內(nèi)行即刻根充術(shù)后轉(zhuǎn)修復(fù)科，口腔檢查，1|1冠2／3折斷，不松動(dòng)，根管內(nèi)有充填物，叩（++）。余牙及咬合關(guān)系正常。1|1叩痛的原因最可能是（）。

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎

C、咬合創(chuàng)傷

D、牙震蕩

E、牙周炎

正確答案:D26.應(yīng)激性潰瘍（）。

正確答案:

指病人遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激下，出現(xiàn)急性胃、十二指腸黏膜糜爛、淺潰瘍及出血。27.慢性齦緣炎時(shí)齦溝可加深達(dá)3mm以上，形成牙周袋。

正確答案:錯(cuò)誤28.對(duì)于無(wú)牙頜病人，在選擇后牙，確定其頰舌徑寬度時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是（）

A、牙槽嵴低平者，宜選擇頰舌徑較窄的人工后牙

B、牙槽嵴呈刀刃狀者，宜選擇頰舌徑較窄的人工后牙

C、牙槽嵴較豐滿者，所選人工后牙頰舌徑應(yīng)小于原天然牙

D、牙槽嵴較豐滿者，所選人工后牙應(yīng)大于原天然牙

E、牙槽嵴低平者，宜選擇咀嚼面積小的人工后牙

正確答案:D29.理想正常是（）。

A、對(duì)于生理功能無(wú)大妨礙者，都可列入理想正常

B、個(gè)別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的關(guān)系非常理想

正確答案:E30.患者右上后牙因齲充填后3個(gè)月，咬合不適，無(wú)冷熱痛。檢查：銀汞合金充填體相連接，不能分開(kāi)，且有懸突，牙齲乳頭紅腫，探出血，叩痛（±），冷（－）備洞及充填過(guò)程中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、底平壁直，點(diǎn)線角清晰

B、軸髓線角圓鈍

C、安放成型片和楔子

D、良好隔濕的環(huán)境

E、齦緣擴(kuò)展到齦下

正確答案:E31.不必做緩沖的部位是（）。

A、上頜硬區(qū)

B、下頜隆突

C、內(nèi)斜線

D、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)

E、下頜舌側(cè)翼緣區(qū)

正確答案:E32.某地級(jí)市位于沿海低氟區(qū)，有人口25萬(wàn)，20年來(lái)齲齒患病水平呈上升趨勢(shì)，市衛(wèi)生行政部門計(jì)劃開(kāi)展社區(qū)口腔預(yù)防保健工作，要求專業(yè)技術(shù)人員做出具體規(guī)劃和工作步驟。為此，項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組提出了切實(shí)可行的方案如下保證收集資料的質(zhì)量要做到（）。

A、收集目的明確

B、收集方法適當(dāng)

C、所需項(xiàng)目簡(jiǎn)明

D、資料標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

E、以上都是

正確答案:E33.患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙如果口腔黏膜無(wú)缺損，而皮膚缺損較多，則縫合時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）。

A、口腔黏膜和皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面

B、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮

C、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，定向拉攏縫合皮膚缺損

D、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損處覆蓋油紗

E、以上都不是

正確答案:B34.嵌體鑄道形式，不包括下列（）。

A、單鑄道式

B、雙鑄道式

C、網(wǎng)形

D、扇形

E、柵欄式

正確答案:C35.患者男性，22歲，口腔衛(wèi)生較好，牙結(jié)石量很少，牙齦炎癥輕微，第一恒磨牙和上下切牙卻已有深牙周袋，X線片示第一磨牙有＂弧形吸收＂。從該患齦下菌斑中可分離出陽(yáng)性率約占97％的微生物是（）。

A、乳桿菌

B、白喉?xiàng)U菌

C、變形鏈球菌

D、D.伴放線放線桿菌（A

E、酵母菌

正確答案:D36.右室肥大心電圖改變的特點(diǎn)是（）。

A、Rv5>2.5mV

B、Raw1.05mV（重癥>1.2mV）

D、Rv5+SV1>4.0mV

E、RⅠ>1.5mV

正確答案:C37.顳下頜關(guān)節(jié)脫位（）。

正確答案:

指大張口時(shí)髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常位置。38.女73歲，牙列缺失，戴用全口義齒2周后，自覺(jué)上唇處疼痛，左側(cè)咬食物時(shí)義齒不脫位，右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，有時(shí)會(huì)咬傷頰部軟組織，查見(jiàn)上唇系帶處有一個(gè)直徑約2mm的潰瘍當(dāng)右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，應(yīng)該選磨右側(cè)（）。

A、上后牙頰尖或下后牙舌尖

B、上后牙舌尖或下后牙頰尖

C、上后牙頰尖或下后牙頰尖

D、上后牙舌尖或下后牙舌尖

E、上下后牙中央窩

正確答案:A39.下列與RPI卡環(huán)有關(guān)的敘述錯(cuò)誤的是（）

A、RPI卡環(huán)由近中支托、鄰面板和Ⅰ型桿組成

B、RPI多用于游離端義齒

C、近中支托連同其小連接體作為間接固位體，有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用

D、鄰面板與基牙導(dǎo)平面接觸，有防止義齒下沉的作用

E、I桿舌側(cè)不需要設(shè)計(jì)對(duì)抗臂

正確答案:D40.種植義齒上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接方式不包括（）。

A、粘固固定連接

B、螺絲固定連接

C、附著體式連接

D、整體鑄造

正確答案:D三.參考題庫(kù)3(共30題)1.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動(dòng)。舌向前傾斜，7|不松動(dòng)，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

該義齒戴入后，不用檢查（）

A、支架是否完全就位

B、基托是否與黏膜貼合

C、唇齒音是否改變

D、基托伸展是否適中

E、咬合是否平衡

正確答案:C2.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動(dòng)。舌向前傾斜，7|不松動(dòng)，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

所取印模應(yīng)為（）

A、彈性印模

B、開(kāi)口式印模

C、解剖印模

D、功能性印模

E、一次性印模

正確答案:D3.Ⅲ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:D4.以英文字母DLa記錄的窩洞是（）

A、遠(yuǎn)中唇面洞

B、頰面洞

C、遠(yuǎn)中面洞

D、近中面洞

E、舌面洞

正確答案:A5.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個(gè)第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

矯正使用的最佳矯正器是（）

A、方絲弓矯治器

B、"2×4"矯正器

C、Begg細(xì)絲弓矯正器

D、Frankel-Ⅲ矯正器

E、腭開(kāi)展矯正器

正確答案:A6.確定垂直距離的目的是（）

A、確定正中關(guān)系

B、確定正中

C、確定頜間距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C7.以理想正常驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)畸形的患病率是（）

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正確答案:E8.對(duì)于骨型深覆，下列說(shuō)法不正確的是（）

A、改正嚴(yán)重的骨性深覆難度很大

B、必要時(shí)可采用外科-正畸治療

C、可采用正畸治療輕度骨型深覆

D、固定矯治的同時(shí)常配合使用小平面導(dǎo)板打開(kāi)咬合

E、下頜支過(guò)長(zhǎng)，后、前面高度比例過(guò)大的患者，治療不困難

正確答案:E9.患者，女，4歲，乳前牙反、反覆較深，反覆蓋不大，牙列較整齊，不伴有擁擠。關(guān)于此病例，下列說(shuō)法哪些是正確的（）

A、首選下前牙塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

B、首選上頜墊矯治器

C、首選上頜前牽引矯治器

D、患者每天戴頭具至少12小時(shí)

E、導(dǎo)板斜面與上切牙長(zhǎng)軸呈45°，以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，使下頜后退至正常位置

正確答案:A,E10.男，60歲。一年來(lái)右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

治療設(shè)計(jì)中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:B11.關(guān)于功能性矯治器，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A、功能性矯治器是一種可摘矯治器

B、功能性矯治器不產(chǎn)生任何機(jī)械力

C、平面導(dǎo)板是一種簡(jiǎn)單功能性矯治器

D、功能性矯治器，主要用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯(cuò)畸形

E、矯治年齡一般在12～18歲

正確答案:E12.女，50歲，戴義齒半月，感翹動(dòng)明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長(zhǎng)，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時(shí)，義齒前后翹動(dòng)。引起義齒翹動(dòng)的主要原因是（）

A、基托伸展長(zhǎng)

B、咬合不平衡

C、卡環(huán)固位力差

D、游離區(qū)的黏膜過(guò)厚

E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動(dòng)軸

正確答案:E13.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無(wú)松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

應(yīng)為此患者選擇何種矯治器（）

A、單側(cè)墊活動(dòng)矯治器

B、舌習(xí)慣矯治器

C、平面導(dǎo)板矯治器

D、帶翼擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器

E、下頜塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

正確答案:E14.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

矯治前需做何種治療（）

A、根管治療

B、服用抗生素

C、干髓治療

D、修復(fù)治療

E、超聲潔牙，控制口腔炎癥

正確答案:E15.女，27歲。上前牙冠修復(fù)兩周，一直感牙齦脹痛不適。查：烤瓷全冠，唇側(cè)頸緣位于齦溝內(nèi)1mm，齦緣充血。引起脹痛最可能的原因是（）

A、冠邊緣過(guò)短

B、食物刺激牙齦

C、戴冠時(shí)損傷了牙齦

D、粘固劑殘留在齦溝內(nèi)

E、冠邊緣不密合

正確答案:D16.患者女性，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛半月，無(wú)自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A17.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過(guò)。檢查見(jiàn)黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

該患者的治療設(shè)計(jì)不包括（）

A、取根管充填物

B、調(diào)整咬合

C、根管治療

D、冠修復(fù)

E、根尖切除

正確答案:E18.某患者，女性，50歲。一周前因外傷折斷前牙已經(jīng)根管治療，檢查：冠折，斷面在齦上。無(wú)叩痛。無(wú)松動(dòng)，牙片示根充完整，無(wú)根折。該牙進(jìn)行樁冠修復(fù)的時(shí)間是根管治療后（）

A、1天

B、3天

C、1周

D、10天

E、2周

正確答案:C19.下頜前突前牙開(kāi)頜（）

A、局部小開(kāi)

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:C20.男，26歲。2年來(lái)牙床腫大。檢查：全口牙齦腫大，以上下前牙明顯。唇側(cè)牙齦覆蓋1／2牙冠，質(zhì)硬，探不出血，齦袋深3～6mm。X線片示牙槽骨無(wú)吸收?；颊哂虚L(zhǎng)期服用大侖丁史。該病應(yīng)診斷為（）

A、增生性牙齦炎

B、藥物性牙齦增生

C、青春期齦炎

D、邊緣性齦炎

E、遺傳性牙齦纖維瘤病

正確答案:B21.男性，成年人，頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺(jué)搏動(dòng)痛，捫軟而有波動(dòng)，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動(dòng)明顯，齦袋超過(guò)5mm，無(wú)齲，最可能的診斷是（）

A、齦乳頭炎

B、急性多發(fā)性齦膿腫

C、侵襲性牙周炎

D、牙周膿腫

E、慢性牙周炎

正確答案:D22.不是乳牙期矯治適應(yīng)癥（）

A、前牙反，下頜前突

B、后牙反雅

C、嚴(yán)重深覆，遠(yuǎn)中

D、對(duì)刃

E、開(kāi)

正確答案:D23.正常恒牙具有哪些特征？

正確答案:正常恒牙的特征有：（1）上下前牙的關(guān)系：應(yīng)該是下中切牙的切緣咬于上切牙的腭側(cè)面的切1／3與中1／3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠(yuǎn)中及第一前磨牙近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌尖咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。（2）上下頜牙的接觸關(guān)系：除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個(gè)對(duì)牙接觸外，其余上下頜牙均與2個(gè)對(duì)牙相接觸。24.女，45歲，缺失，前牙區(qū)Ⅲ°深覆，余留牙無(wú)異常。

義齒的基托最好選用（）

A、鑄造基托

B、塑料基托

C、金屬網(wǎng)狀基托

D、錘造基托

E、樹(shù)脂基托

正確答案:A25.女性，26歲，2周前因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來(lái)院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無(wú)癥狀，這次修復(fù)選用的材料應(yīng)是（）

A、銀汞合金

B、復(fù)合樹(shù)脂（自酸蝕）

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:B26.患者男性，33歲。3日來(lái)右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時(shí)無(wú)明顯不適。檢查見(jiàn)齲深，穿髓孔探無(wú)感覺(jué)，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開(kāi)口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見(jiàn)遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)作（）

A、瘺管探診

B、牙周袋探診

C、X線片檢查

D、瘺管診斷絲X線片

E、牙周袋診斷絲X線片

正確答案:D27.由一個(gè)卡環(huán)臂和近缺隙側(cè)的支托組成的卡環(huán)為（）

A、正型卡環(huán)

B、連支卡環(huán)

C、長(zhǎng)臂卡環(huán)

D、連續(xù)卡環(huán)

E、環(huán)形卡環(huán)

正確答案:E28.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

最應(yīng)采用何種矯治技術(shù)（）

A、"2×4"矯治技術(shù)

B、方絲弓矯治技術(shù)

C、多曲方絲弓矯治技術(shù)

D、Herbst矯治器

E、Activator

正確答案:B29.上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙近中頰溝、牙列輕度擁擠屬于（）

A、個(gè)別正常

B、理想正常

C、錯(cuò)

D、近中錯(cuò)

E、遠(yuǎn)中錯(cuò)

正確答案:C30.男，45歲，4年前上下頜義齒修復(fù)，現(xiàn)咀嚼不爛食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部義齒修復(fù)，基托與黏膜貼合，邊緣伸展稍長(zhǎng)，義齒面磨損。右前弓區(qū)黏膜返折處及右遠(yuǎn)中頰角處有潰瘍。

必須進(jìn)行的一項(xiàng)重要檢查是（）

A、卡環(huán)與基牙是否貼合

B、垂直距離是否降低

C、基牙有無(wú)齲壞

D、牙槽嵴健康狀況

E、基牙牙周健康狀況

正確答案:B第二卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.記錄全口義齒頜位關(guān)系時(shí)。關(guān)于托的錯(cuò)誤說(shuō)法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D2.牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長(zhǎng)度之差相差2～4mm者是（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開(kāi)

E、手腕部X線片

正確答案:A3.30歲男性，冠折2／3，已行根管治療，無(wú)松動(dòng)?；佳酪Ш暇o，適宜的樁冠修復(fù)是（）

A、成品樁樁冠

B、彎制冠樁樁冠

C、多樁樁冠

D、金屬舌面板樁冠

E、1.2mm不銹鋼絲彎制樁冠

正確答案:D4.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙?lái)右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無(wú)反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

的治療方法是（）

A、瘺管搔刮術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D、根管治療

E、塑化治療

正確答案:C5.多根牙的抗力中心應(yīng)不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正確答案:B,C,D,E6.呼吸功能異常易引起的錯(cuò)位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D7.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見(jiàn)：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無(wú)明顯界限。舌下肉阜無(wú)紅腫，導(dǎo)管口無(wú)溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見(jiàn)根尖周X線透射區(qū)。

穿刺頜下區(qū)最可能抽出酌液體是（）

A、黃色黏稠膿液

B、暗灰色稀薄膿液

C、陳舊性咀性液體

D、黃色蛋清樣液體

E、淡黃色清亮液體

正確答案:A8.當(dāng)錯(cuò)畸形發(fā)生的早期，通過(guò)早期矯治，阻斷錯(cuò)畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個(gè)別正常驗(yàn)

E、暫時(shí)性錯(cuò)

正確答案:B9.某男，14歲，恒牙。第一磨牙開(kāi)始遠(yuǎn)中。上中切牙內(nèi)傾，側(cè)切牙唇傾。前牙閉縮合，Ⅲ度深覆，上下切牙擁擠。

如果選用方絲弓矯治器不拔牙矯治為了協(xié)助打開(kāi)咬合可采用（）

A、后墊

B、Ⅱ類牽引

C、口外弓

D、上頜小平導(dǎo)

E、N弓

正確答案:D10.全冠修復(fù)體松動(dòng)脫落的原因有（）

A、修復(fù)體固位不足

B、創(chuàng)傷

C、材料因素

D、制作因素

E、黏固失敗

正確答案:A,B,D,E11.斜面導(dǎo)板矯治器適用于（）

A、前牙過(guò)高、后牙過(guò)低的深覆者

B、上頜正常、下頜后縮的遠(yuǎn)中錯(cuò)者

C、下頜正常、上頜后縮的遠(yuǎn)中錯(cuò)者

D、上頜前突、下頜后縮的遠(yuǎn)中錯(cuò)者

E、上頜前突、下頜正常的遠(yuǎn)中錯(cuò)者

正確答案:B12.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開(kāi)5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開(kāi)，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯(cuò)位，低位唇向錯(cuò)位，ANB7°，四個(gè)第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、單純的牙列重度擁擠

B、安氏Ⅰ類錯(cuò)

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、安氏Ⅱ類Ⅰ分類，前牙開(kāi)

E、單純的前牙開(kāi)

正確答案:D13.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、固連牙可表現(xiàn)為低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出稱為異位萌出

C、乳牙比平均萌出時(shí)間晚一年以上萌出稱為遲萌

D、誕生牙是多生牙

E、恒牙萌出時(shí)牙根未完全發(fā)育完成

正確答案:D14.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果末端基牙頰側(cè)倒凹正常，前庭溝深，患者要求盡量少暴露金屬，固位體應(yīng)選擇（）

A、三臂卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、回力卡環(huán)

D、間隙卡環(huán)

E、聯(lián)合卡環(huán)

正確答案:B15.男孩，7歲。右下后牙自發(fā)痛3天。檢查：大面積齲壞，探及髓腔，無(wú)感覺(jué)。叩診感不適，Ⅰ°松動(dòng)，頰側(cè)有瘺管。X線示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。缺失萌出2／3，溝深，曾做過(guò)窩溝封閉。

初步處理后，間隙管理方法是（）

A、觀察間隙

B、功能保持器

C、絲圈保持器

D、下頜舌弓保持器

E、關(guān)閉間隙

正確答案:B16.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無(wú)叩痛無(wú)松動(dòng)，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C17.女性，40歲。左上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，1日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

對(duì)主訴疾病有效的處理方法是（）

A、消炎、止痛

B、開(kāi)髓、拔髓

C、蓋髓、充填

D、齲洞充填、上藥

E、潔治、沖洗上藥

正確答案:D18.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復(fù)體3年，近來(lái)義齒松動(dòng)，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見(jiàn)破損。

對(duì)該患者的首要治療是（）

A、拆除固定橋后，針對(duì)情況進(jìn)一步治療

B、牙周潔治

C、X線檢查基牙有無(wú)繼發(fā)齲

D、服止痛藥、觀察

E、在固位體面開(kāi)窗觀察

正確答案:A19.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)

B、牙列重度擁擠

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、安氏Ⅱ類工分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:E20.男，45歲，4年前上下頜義齒修復(fù)，現(xiàn)咀嚼不爛食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部義齒修復(fù)，基托與黏膜貼合，邊緣伸展稍長(zhǎng)，義齒面磨損。右前弓區(qū)黏膜返折處及右遠(yuǎn)中頰角處有潰瘍。

必須進(jìn)行的一項(xiàng)重要檢查是（）

A、卡環(huán)與基牙是否貼合

B、垂直距離是否降低

C、基牙有無(wú)齲壞

D、牙槽嵴健康狀況

E、基牙牙周健康狀況

正確答案:B21.關(guān)于理想正常下列說(shuō)法正確的是（）

A、保存全副牙齒

B、牙齒在上下牙弓上排列得很整齊

C、上下牙的尖窩關(guān)系完全正確

D、上下牙弓的關(guān)系非常理想

E、對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可以列入理想正常范疇

正確答案:A,B,C,D22.在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)中，上下頜位置均在正常范圍內(nèi)者，占全部患者的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:E23.磨牙關(guān)系近中的前牙反在安氏分類中稱為（）

A、安氏Ⅲ類錯(cuò)

B、安氏Ⅱ類錯(cuò)

C、安氏Ⅰ類錯(cuò)

D、骨骼Ⅰ型

E、骨骼Ⅲ型

正確答案:A24.下列哪項(xiàng)是固定矯治器的缺點(diǎn)（）

A、固定良好

B、能控制矯治牙的移動(dòng)方向

C、能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)畸形

D、固定矯治技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，臨床上椅旁操作時(shí)間較長(zhǎng)

E、體積小

正確答案:D25.固定義齒修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個(gè)月

B、適宜年齡為20～60歲

C、主要用于前牙修復(fù)

D、基牙牙周組織健康

E、有正常的齦距離

正確答案:A,B,D,E26.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者按安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的顱面骨骼類型可為（）

A、上頜下頜位置均正常

B、上頜正常，下頜后縮

C、上下頜后縮型

D、上頜后縮，下頜正常

E、上頜前突，下頜正常

正確答案:B27.女童，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周，無(wú)自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但很敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

若充填后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于（）

A、充填物有早接觸

B、充填物不密合

C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎

D、充填物形成懸突

E、未恢復(fù)接觸點(diǎn)

正確答案:C28.男性。7歲，訴下頜前牙松動(dòng)。口腔檢查見(jiàn)：松動(dòng)Ⅲ°，牙冠有深齲洞。已從舌側(cè)萌出。診斷（）

A、乳牙滯留

B、乳牙早失

C、乳牙根尖周炎

D、乳牙牙周炎

E、乳牙外傷

正確答案:A29.關(guān)于支托的描述。錯(cuò)誤的是（）

A、厚度為1.0～1.5mm

B、前磨牙頰舌徑的1／2

C、磨牙頰舌徑的1／3

D、前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1／2

E、磨牙近遠(yuǎn)中徑的1／4

正確答案:A30.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者矯治設(shè)計(jì)時(shí)，不用考慮（）

A、擁擠度

B、牙弓突度

C、支抗磨牙的前移

D、軟組織側(cè)貌

E、上頜第一磨牙后移可利用的間隙

正確答案:E二.參考題庫(kù)2(共40題)1.患者男，40歲，6缺失，要求做PFM橋修復(fù)，75為基牙決定PFM橋橋體形態(tài)的因素下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、瓷粉質(zhì)量

B、美觀性

C、發(fā)音功能

D、面大小

E、基底面大小

正確答案:A2.咀嚼效率是指（）。

A、嚼碎食物所需的時(shí)間

B、在一定時(shí)間內(nèi)將一定量食物嚼碎的程度

C、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將食物嚼碎

D、將食物嚼碎的能力

E、在一定時(shí)間內(nèi)嚼碎食物的數(shù)量

正確答案:B3.以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開(kāi)鴉不能閉口

C、耳前腫脹，后牙接觸

D、必要時(shí)作X線檢查排除髁狀突骨折

E、復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)2～3周

正確答案:C4.以下哪項(xiàng)不是上頜全口義齒基托組織面應(yīng)該緩沖的區(qū)域（）。

A、顴突區(qū)

B、切牙乳突區(qū)

C、上頜前牙區(qū)

D、腭皺襞

E、上頜硬區(qū)

正確答案:C5.患者6缺失3個(gè)月，要求固定修復(fù)。如果第二磨牙近中傾斜，傾斜牙作固定橋基牙的最大障礙是（）。

A、傾斜度

B、共同應(yīng)位道的獲得

C、牙周應(yīng)力集中

D、牙髓損害

E、以上都不是

正確答案:B6.患者男性，74歲，8765|5678缺失，下頜缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，擬行可摘局部義齒修復(fù)根據(jù)該牙槽嵴情況，下頜應(yīng)該選擇哪種大連接體（）。

A、舌桿

B、舌板

C、舌隆凸桿

D、腭桿

E、腭板

正確答案:B7.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時(shí)咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷患者感到惡心的原因最可能是（）。

A、基托后緣過(guò)厚

B、基托后緣過(guò)短

C、基托后緣過(guò)長(zhǎng)

D、基托后緣過(guò)銳

E、基托與黏膜貼合過(guò)緊

正確答案:C8.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)組到某小學(xué)開(kāi)展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過(guò)程中，對(duì)于每個(gè)操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題，張老師都予以分析和糾正。清潔牙面過(guò)程中要注意不能用（）。

A、橡皮杯

B、清水沖劑

C、摩擦劑

D、油質(zhì)清潔劑

E、探針清潔窩溝

正確答案:D9.屬于替牙期間暫時(shí)性錯(cuò)的是（）。

A、恒前牙反

B、恒前牙盟出時(shí)，出現(xiàn)中度擁擠

C、前牙開(kāi)1mm

D、上下恒切牙盟出早期，出現(xiàn)前牙深覆

E、上下頜第1恒磨牙建初期，完全遠(yuǎn)中關(guān)系

正確答案:D10.組織安排

正確答案:

組織安排指整個(gè)問(wèn)診的結(jié)構(gòu)與組織，包括引言、問(wèn)診的主體（主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、家族史）和結(jié)束語(yǔ)。詢問(wèn)者應(yīng)按項(xiàng)目的序列系統(tǒng)地問(wèn)病史，對(duì)交談的目的、進(jìn)程、預(yù)期結(jié)果應(yīng)心中有數(shù)11.患者男，48歲，65|缺失，原普通可摘局部義齒折斷，查見(jiàn)患者咬合緊，余留牙磨耗較重，重新制作義齒，設(shè)計(jì)為743|鑄造卡環(huán)，65|采用鑄造金屬頜面，制作時(shí)采用混裝法裝盒若將鑄造金屬頜面翻到上半盒去可能產(chǎn)生的問(wèn)題是（）。

A、包埋不牢

B、咬合降低

C、咬合增高

D、不利于充填

E、以上都是

正確答案:C12.熱驚厥（）。

正確答案:

小兒高熱時(shí)，因大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)為抑制而皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)，易出現(xiàn)全身肌肉抽搐，稱為熱驚厥。13.試述正畸力和矯形力的差異性。

正確答案:

正畸力與矯形力的差異在于：

（1）正畸力的力值較弱，作用力范圍小，主要作用在牙齒上，通過(guò)牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)以矯治錯(cuò)畸形。

（2）矯形力作用力范圍大、力量強(qiáng)，主要作用在顱骨、頜骨上，使骨骼形態(tài)改變，能打開(kāi)骨縫，對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。14.PFM橋的橋體是恢復(fù)缺失牙形態(tài)、功能、美觀的人造牙部分。決定橋體形態(tài)的因素包括美觀、發(fā)音功能、面形態(tài)以及基底面形態(tài)的恢復(fù)PFM橋體形態(tài)的選擇依據(jù)除外（）。

A、患者的感覺(jué)

B、自信性

C、易潔性

D、牙槽黏膜的健康維護(hù)

E、缺失牙的數(shù)目

正確答案:E15.一患者頦部被鈍器打擊后，出現(xiàn)雙側(cè)后牙早接觸，前牙開(kāi)鴉，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)腫脹疼痛，你認(rèn)為是（）。

A、雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)急性前脫位

B、雙側(cè)髁狀突頸骨折

C、雙側(cè)升頜肌群痙攣

D、雙側(cè)關(guān)節(jié)盤穿孔破裂

E、雙側(cè)翼外肌痙攣

正確答案:B16.下壁心內(nèi)膜下缺血心電圖特點(diǎn)是（）。

A、Ⅰ、avL、ST段水平下移≥0.2mV

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高大直立的T波

C、V1～V3ST段水平下移≥0.2mV

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)T波倒置

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF各導(dǎo)聯(lián)ST、T波無(wú)變化

正確答案:B17.X線檢查能提供一般檢查所不能提供的診斷依據(jù)，所以能替代一般檢查法。

正確答案:錯(cuò)誤18.下列關(guān)于全口義齒人工牙排列的要求，錯(cuò)誤的是（）。

A、前牙要與面部形態(tài)協(xié)調(diào)一致

B、兩側(cè)口角線之間驗(yàn)堤的弧度為3﹢3總寬度

C、牙的排列要體現(xiàn)患者的個(gè)性

D、前牙排成淺覆驗(yàn)淺覆蓋

E、側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)為尖牙保護(hù)

正確答案:E19.肝性腦病時(shí)，血液中的氨進(jìn)入腦內(nèi)、因干擾了脂肪酸的氧化，從而導(dǎo)致能量代謝障礙。

正確答案:錯(cuò)誤20.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來(lái)計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過(guò)胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過(guò)鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過(guò)乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過(guò)腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過(guò)腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過(guò)肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過(guò)脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部?jī)杉珉喂莾?nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無(wú)靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無(wú)壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無(wú)明顯靜脈可見(jiàn)，無(wú)皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見(jiàn)于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見(jiàn)于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無(wú)異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見(jiàn)于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見(jiàn)于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見(jiàn)于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見(jiàn)于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見(jiàn)于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，有無(wú)皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長(zhǎng)大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無(wú)壓痛。乳房紅腫熱痛，見(jiàn)于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見(jiàn)于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房?jī)?nèi)腫物或包塊，見(jiàn)于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見(jiàn)于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對(duì)稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見(jiàn)一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對(duì)稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見(jiàn)于肺氣腫、雙測(cè)胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺(jué)語(yǔ)顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對(duì)稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長(zhǎng)音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對(duì)比，注意語(yǔ)顫的強(qiáng)弱，分辨雙測(cè)語(yǔ)顫的異同，有無(wú)增強(qiáng)或減弱。

正常人語(yǔ)顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對(duì)稱部位，其語(yǔ)顫強(qiáng)度基本相同。病理性語(yǔ)顫變化有兩種：語(yǔ)顫增強(qiáng)，見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語(yǔ)顫減弱，見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無(wú)摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對(duì)比。

（3）肺部?jī)蓚?cè)對(duì)比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開(kāi)始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對(duì)稱部位對(duì)比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開(kāi)始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開(kāi)始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無(wú)叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對(duì)叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ?jiàn)于大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲(chóng)病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見(jiàn)于肺空洞、氣胸。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開(kāi)始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測(cè)量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見(jiàn)于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開(kāi)始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見(jiàn)于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見(jiàn)于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測(cè)量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽(tīng)診

（1）聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽(tīng)診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽(tīng)?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽(tīng)到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無(wú)異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見(jiàn)于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無(wú)力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見(jiàn)于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽(tīng)不到啰音。

干啰音常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語(yǔ)音共振：檢查語(yǔ)音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說(shuō)"1、2、3"，檢查者用聽(tīng)診器放在胸壁上可聽(tīng)到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對(duì)稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語(yǔ)音共振的改變其臨床意義與觸覺(jué)語(yǔ)顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無(wú)胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見(jiàn)于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無(wú)隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對(duì)稱。心前區(qū)隆起主要見(jiàn)于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見(jiàn)于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見(jiàn)于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見(jiàn)于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無(wú)其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見(jiàn)。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見(jiàn)于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無(wú)心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對(duì)濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對(duì)面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開(kāi)始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測(cè)量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤(rùn)和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無(wú)法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽(tīng)診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽(tīng)診。

（1）聽(tīng)診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽(tīng)診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽(tīng)診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)開(kāi)始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽(tīng)診。

（3）心率：一般聽(tīng)數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽(tīng)數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無(wú)臨床意義。聽(tīng)診心律時(shí)注意有無(wú)早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽(tīng)到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽(tīng)到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽(tīng)到；第4心音一般聽(tīng)不到。注意有無(wú)心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見(jiàn)于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見(jiàn)于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見(jiàn)于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見(jiàn)于兒童與青年。在病理情況下，常見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見(jiàn)于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見(jiàn)于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見(jiàn)于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見(jiàn)于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見(jiàn)，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見(jiàn)于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過(guò)速時(shí)，也可見(jiàn)于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長(zhǎng)與心動(dòng)過(guò)速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見(jiàn)于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音，它可與心音分開(kāi)或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽(tīng)到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到1/6～2/6級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜