術(shù)中用藥安全

關(guān)于術(shù)中用藥安全第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)中用藥安全主要藥物相關(guān)要求可能出現(xiàn)的主要問題原因與對(duì)策第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要藥物

麻醉及相關(guān)藥物急救藥抗生素抗凝及對(duì)抗藥物抗腫瘤藥其他第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物麻醉藥--局麻藥：普魯卡因利多卡因布比卡因羅哌卡因第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物急救藥中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）、山梗菜堿（洛貝林）抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、間羥胺（阿拉明）強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）抗心率失常藥利多卡因降血壓藥利血平第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物急救藥血管擴(kuò)張藥硝酸甘油利尿劑速尿（呋喃苯胺酸）脫水藥甘露醇鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物急救藥鎮(zhèn)痛藥杜冷丁（哌替啶）、嗎啡平喘藥氨茶堿止吐藥胃復(fù)安（甲氧氯普胺）促凝血藥6-氨基已酸（氨甲環(huán)酸）解毒藥解磷定、阿托品、山莨菪堿（654-2）激素藥地塞米松、氫化可的松（皮質(zhì)醇）第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物急救藥水電酸堿平衡藥碳酸氫鈉抗過敏藥苯海拉明（可他敏）第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物抗生素青霉素頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢匹羅慶大霉素、依替米星…第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物抗凝藥與對(duì)抗藥肝素-抗凝劑，用于外科預(yù)防血栓形成，維持體外循環(huán)暢通，治療彌散性血管內(nèi)凝血魚精蛋白-用于因肝素過量所引起的出血，且無其他藥品可替代第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要藥物抗腫瘤藥氟尿嘧啶順鉑第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求手術(shù)安全核查制度麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)……患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果……等內(nèi)容?；颊唠x開手術(shù)室前：三方共同核查……術(shù)中用藥……等內(nèi)容。第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求查對(duì)制度用藥時(shí)要嚴(yán)格三查七對(duì)三查：備藥時(shí)查（復(fù)誦醫(yī)囑），用藥時(shí)查（與醫(yī)生二人核對(duì)），用藥后查（復(fù)誦醫(yī)囑）七對(duì)：藥名、劑量、深度、用法、給藥途徑、時(shí)間、失效期第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求查對(duì)制度三查：擺藥后查服藥、注射、處置前查服藥、注射、處置后查七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、

藥名、劑量、濃度、

用法、時(shí)間

第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月15相關(guān)要求搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問清楚及補(bǔ)上使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求給藥、輸液前要詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結(jié)果多種藥物合用時(shí)，要注意配伍禁忌二人唱名核對(duì)，二人都看清算清第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求藥品如有沉淀、渾濁、變質(zhì)或標(biāo)簽不清，瓶口破裂不得使用使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)要求用藥時(shí)如有疑問，應(yīng)立即查清方可執(zhí)行體腔內(nèi)用藥，需要稀釋深度的，要按正確的配制方式、比例、給藥方法進(jìn)行操作第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

可能出現(xiàn)的主要問題

藥名錯(cuò)誤劑量錯(cuò)誤用法錯(cuò)誤時(shí)間錯(cuò)誤過敏反應(yīng)自身傷害標(biāo)記錯(cuò)誤第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題藥名錯(cuò)誤使用他人的藥物使用了另一種類的藥物使用了同類不同品名的藥物使用了同種類不同批號(hào)的藥物使用了過期的藥物第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題劑量錯(cuò)誤不足過量局麻藥品的使用原則嚴(yán)格控制一次用藥量，不要超過一次限量使用一次限量后，如需追加注射，前后應(yīng)至少相隔30分鐘具體應(yīng)用時(shí)還須根據(jù)麻藥的深度、吸收和分解排泄速度以及病人體質(zhì)有所增減，原則上應(yīng)采取最低的有效濃度第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題用法錯(cuò)誤局麻方式1.表面麻醉2.浸潤麻醉3.傳導(dǎo)麻醉4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉5.硬膜外麻醉…配伍、溶劑第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題時(shí)間錯(cuò)誤提前推后第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題過敏反應(yīng)皮膚-皮疹、瘙癢呼吸道-喉頭和肺水腫、氣管和支氣管痙攣心血管-微血管擴(kuò)張第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題自身傷害劃傷剌傷皮膚、粘膜接觸第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月可能出現(xiàn)的主要問題標(biāo)記錯(cuò)誤標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤-瓶身、輸液卡填寫錯(cuò)誤記錄錯(cuò)誤第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

原因與對(duì)策

誘因工作緊張連臺(tái)手術(shù)藥名近似包裝近似-規(guī)格、顏色第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

原因與對(duì)策

原因查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性藥品存放不符合要求自我防護(hù)意識(shí)不足書寫不規(guī)范醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士溝通不夠第28頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月原因與對(duì)策對(duì)策加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的安全教育重視用