有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理

關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理第1頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月2概述

有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。是目前應(yīng)用最廣泛的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的殺蟲劑。

第2頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月3毒物種類1.有機(jī)磷農(nóng)藥按其用途分為有機(jī)磷殺蟲劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲劑。

2.按其毒性程度分類：劇毒：對(duì)硫磷（1605）內(nèi)吸磷（1059）甲拌磷（3911）高毒：敵敵畏、甲胺磷、氧樂果、中毒：樂果、敵百蟲。低毒：馬拉硫磷。第3頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月4毒物的體內(nèi)過程毒物進(jìn)入人體的途徑：主要經(jīng)過消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高毒物的排泄：24小時(shí)經(jīng)腎臟排出，48小時(shí)完全排出體外第4頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月5中毒機(jī)制1.主要毒理作用：抑制神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力引

起組織中乙酰膽堿積聚，產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)功能紊亂，先出現(xiàn)興

奮

，最后轉(zhuǎn)為抑制。水解正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿乙酸+膽堿膽堿酯酶有機(jī)磷農(nóng)藥+

磷酰化膽堿酯酶無法分解乙酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙堆積。

第5頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月6臨床表現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其臨床表現(xiàn)的輕重取決于有機(jī)磷種類、劑量、機(jī)體狀況與毒物的侵入途徑。經(jīng)皮膚吸收中毒：一般在2—6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀經(jīng)呼吸道或口服中毒：可在幾分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀潛伏期越短病情越重，敵敵畏中毒發(fā)病快，樂果中毒潛伏期較長，有時(shí)可延至2—3天第6頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月7臨床表現(xiàn)急性膽堿能危象：毒蕈堿（M)樣癥狀煙堿（N）樣癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第7頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月8臨床表現(xiàn)急性膽堿能危象：毒蕈堿（M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮，括約肌松弛表現(xiàn)：1.多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音

2.胸悶，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉

3.視力模糊，尿、便失禁。

第8頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月9臨床表現(xiàn)煙堿（N）樣癥狀：交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高，骨骼肌神經(jīng)----肌肉接頭阻斷，表現(xiàn)為肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。第9頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月10臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重者抽搐昏迷，嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡。第10頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月11其他表現(xiàn)中間綜合征：發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙，昏迷以致死亡第11頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月12遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后1—2w開始發(fā)病。首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運(yùn)動(dòng)N。

趾端發(fā)麻、疼痛腳不能著地，手不能觸物

2w后延緩性麻痹足/腕下垂。其他表現(xiàn)第12頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月13其他表現(xiàn)

中毒后反跳：某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過早所致。第13頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月14有機(jī)磷中毒根據(jù)癥狀輕重分為三級(jí)

①輕度中毒：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無力等，瞳孔可能縮小。

全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒：除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。

全血膽堿酯酶活力下降到正常值的50—30%。

③重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。

全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。第14頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月15輔助檢查

（1）全血膽堿酯酶活性測定。

（2）毒物檢測。

（3）尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測定。第15頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月16全血膽堿酯酶活力測定用于診斷、判斷中毒程度、觀察療效和推測預(yù)后的重要指標(biāo)，以正常人血膽堿酯酶活力值為100%，低于80%為異常。輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70％～50％，中度者達(dá)50％～30％，重度者在30％以下。第16頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月17毒物檢測檢驗(yàn)患者的嘔吐物或洗胃時(shí)初次抽取的胃內(nèi)容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機(jī)磷化合物的存在。第17頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月18尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物的測定測定尿中的有機(jī)磷分解產(chǎn)物，可以作為接觸毒物的指標(biāo)，有些并可協(xié)助早期診斷。第18頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月19案例：病史介紹患者，徐士來女性60歲，因“口服甲胺磷200ml后嘔吐數(shù)次兩小時(shí)余”2012年05月07日入院。

查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm對(duì)光反應(yīng)存在，口腔呼出氣體有濃烈大蒜味，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音，腹平軟，上腹部壓之稍有不適，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，無肌束顫動(dòng)，四肢肌力、肌張力可。

輔助檢查：血膽堿酯酶示15U/L，血鉀3.46mmol/L，腎功能，心肌酶肝功能，血脂未見明顯異常.9日復(fù)查電解質(zhì)正常，膽堿酯酶20U/L，17日查頭顱CT、全胸片未見明顯異常，膽堿酯酶為40U/L

治療：入院后予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保留導(dǎo)尿、阿托品解磷定解毒、抑酸護(hù)胃及補(bǔ)液等治療，入院后嘔吐淡紅色液體約數(shù)十毫升，予白眉蛇毒止血治療后未再嘔血。第19頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月20護(hù)理診斷體液不足與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)清理呼吸道低效：與有機(jī)磷農(nóng)藥致支氣管分泌物有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)的了解潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭第20頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月21中毒救治

原則：首先處理危極生命的情況，維持呼吸，保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。

第21頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月22中毒救治.1.清洗：

①脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛發(fā)。禁忌用熱水或酒精擦洗，以免加快毒物吸收，眼部污染病人用2%碳酸氫鈉或生理鹽水連續(xù)沖洗。②經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷中毒存在胃—血—胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃，

（每次200-300ml)洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸

收。

③對(duì)硫磷中毒用1:5000高錳酸鉀溶液，敵百蟲禁用堿性溶液。

（一般的有機(jī)磷農(nóng)藥在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中很快分解破壞而失去毒力。但敵百蟲在堿性溶液中則變?yōu)?/p>

毒性更大的敵敵畏），在毒物不明確時(shí)選用清水洗胃。

第22頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月232.解毒治療抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。對(duì)抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。①常用藥為阿托品:其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。同時(shí)配伍膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定和氯磷定），重復(fù)給藥直至煙堿樣癥狀消失，達(dá)到阿托品化。

②鹽酸戊乙奎醚（長托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用

中毒救治第23頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月24

③阿托品與長托寧的區(qū)別：

使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大CHE活力恢復(fù)較快，CHE可達(dá)正常值的50%以上。使用阿托品，心率快，面色潮紅，全身無汗，瞳孔擴(kuò)大，尿潴留，CHE恢復(fù)慢。中毒救治第24頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月25

膽堿酯酶復(fù)能劑：對(duì)恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗肌顫，肌無力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng)用。常用的氯解磷定

解毒藥使用原則：合并、盡早、足量、重復(fù)。

第25頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月26急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理1、病情觀察：根據(jù)病人中毒程度的輕重可選擇心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)觀察病人的心率，血壓，血氧的變化，及早的發(fā)現(xiàn)病情變化。2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，予吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣。3、觀察神志及瞳孔的變化，瞳孔變化是有機(jī)磷中毒的特征之一。4、注意區(qū)別阿托品化與阿托品中毒：使用阿托品應(yīng)嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，保證輸液通暢。第26頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月275.密切觀察防止“反跳”與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后2-7天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽困難等。應(yīng)立即通知醫(yī)生，立即補(bǔ)充阿托品，迅速達(dá)到阿托品化。6.留置導(dǎo)尿，使用阿托品，膀胱括約肌松弛，排尿困難，予留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日予膀胱沖洗，定期夾閉尿管。急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理第27頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月28有機(jī)磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要區(qū)別有機(jī)磷中毒阿托品化阿托品毒

神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)淡漠昏迷或有抽搐意識(shí)清楚或模糊澹妄躁動(dòng)幻覺，抽搐皮膚蒼白、潮濕顏面潮紅，干燥紫紅，干燥瞳孔縮小，直至頻死時(shí)擴(kuò)大由小大極度散大體溫?zé)o高熱37.3-37.5℃高熱>40℃心率心率慢≤120次/分脈搏快而有力心動(dòng)過速第28頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月29使用阿托品應(yīng)注意以早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”收到最大療效而又避免過量中毒為原則。給藥應(yīng)與洗胃同時(shí)開始。密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅肺部濕啰音減少或消失、心率增快達(dá)90—100次、意識(shí)障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，可改為維持量，直至毒蕈堿樣癥狀、體征消失24小時(shí)后再考慮停藥觀察。第29頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月30使用阿托品應(yīng)注意應(yīng)警惕阿托品中毒。如出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達(dá)39℃以上，尿潴留，譫妄、煩躁不安、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時(shí)給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，（或用毛果蕓香堿解毒）由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過量也會(huì)引起抽搐、昏迷。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。第30頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月31健康指導(dǎo)有機(jī)磷農(nóng)藥是我國目前使用最廣泛的農(nóng)業(yè)殺蟲劑，對(duì)人畜均有一定的危害性。因此充分利用社區(qū)的各種媒體向民眾宣傳有機(jī)磷農(nóng)藥的防治知識(shí)，尤其在夏秋季節(jié)，對(duì)農(nóng)藥接觸人員嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程、農(nóng)藥安全保管制度，采取個(gè)人防護(hù)措施。第31頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月32健康指導(dǎo)噴灑農(nóng)藥是應(yīng)注意:

1.要穿質(zhì)厚長袖衣褲，并扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，避免皮膚和藥液接觸。2.為農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥時(shí)應(yīng)隔行噴灑或倒退噴灑，根據(jù)風(fēng)向，順風(fēng)噴灑，以免污染衣服，如發(fā)現(xiàn)衣服被污染要及時(shí)更換，并清洗皮膚。3.施藥后凡接觸農(nóng)藥的用具、衣物與防護(hù)用具都需要用清水反復(fù)沖洗，盛過農(nóng)藥的容器絕對(duì)不能盛食品。

4.在噴灑農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、惡吐等有機(jī)磷中毒的先兆癥狀，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。第32頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月33健康指導(dǎo)長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)和使用者應(yīng)定期體檢，測定全血膽堿酯酶，并測定工作環(huán)境的毒物濃度。凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性皮膚病、全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者均不能從事農(nóng)藥生產(chǎn)加工與施藥工作。第33頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月34百草枯百草枯:無色或淡黃色固體,無嗅。在酸性和中性條件下穩(wěn)定?？杀粔A水解,遇紫外線分解。惰性粘土和陰離子表面活性能使其鈍化（在土壤中失活），正常使用情況下對(duì)野生動(dòng)物和環(huán)境無危害。正確的使用對(duì)噴灑作業(yè)人員的健康無不良影響。其產(chǎn)品為20％～50％的水溶液。第34頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月35侵入途經(jīng)可經(jīng)消化道和呼吸道吸收,不易經(jīng)完整的皮膚吸收,易經(jīng)受損的皮膚吸收。主要經(jīng)消化道吸收引起中毒。致死量為10～5毫升?？诜?0mg/kg以上，可在48小時(shí)出現(xiàn)肺水腫及咯血等呼吸道癥狀。肺纖維化所致呼吸循環(huán)衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，約在90％以上。第35頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月36侵入途經(jīng)百草枯屬聯(lián)吡啶類化合物。這類除草劑在吞服后會(huì)損傷大部分內(nèi)臟器官，尤其是肺、心、肝、腎臟，大量服用后幾小時(shí)就可致死。百草枯的大部分中毒多因故意自殺吞服引起。雖然代謝產(chǎn)物聯(lián)吡啶在腸內(nèi)的吸收速度相對(duì)較慢，但口服超過中毒劑量的百草枯后，在6～18小時(shí)內(nèi)聯(lián)吡啶就會(huì)在體內(nèi)大量分布，在各重要臟器和組織中的量可達(dá)到致死。即使立即采取清除血液中的聯(lián)吡啶的措施，也很不容易減輕機(jī)體內(nèi)各器官的負(fù)荷量。第36頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月37

臨床表現(xiàn)（1）可發(fā)生接觸性皮炎、紅斑、水皰、潰瘍、眼結(jié)膜、角膜灼傷。（2）呼吸系統(tǒng)：肺損傷是最突出、最嚴(yán)重表現(xiàn)，為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫。1~2周后可發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致頑固性低氧血癥，病情進(jìn)一步發(fā)展，可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。（3）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。口服可見口腔、舌、食管的潰爛，甚至出現(xiàn)腸麻痹、消化道出血，肝損害常在第1～3天，嚴(yán)重者可致急性肝萎縮。第37頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月38

臨床表現(xiàn)（4）心腎系統(tǒng)：少數(shù)可發(fā)生心肌損害。腎損害常發(fā)生于第1～3天，蛋白尿、少尿、血尿甚至急性腎衰竭。（5）神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。亦有部分患者神志較清楚。第38頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月39嚴(yán)重程度分型一是吞服百草枯的量按每公斤體重計(jì)算，少于20毫克時(shí)無癥狀表現(xiàn)，或僅出現(xiàn)胃腸道癥狀，一般能恢復(fù)。二是吸入體內(nèi)的百草枯的量達(dá)到每公斤體重20～40毫克時(shí)，胃腸道、腎、肝、肺受損。肺部纖維化，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)死亡，但可拖延2-3周。三是當(dāng)吸入體內(nèi)的百草枯的量超過每公斤體重40毫克時(shí)，胃腸道、腎、肝、肺嚴(yán)重受損，發(fā)展速度很快，口咽部出現(xiàn)明顯潰瘍，在l～7天內(nèi)死亡率達(dá)100％。第39頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月40輔助檢查X線片、CT可見肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸膜炎、間質(zhì)肺纖維化、心影擴(kuò)大或顯示心包積液。血分析見白細(xì)胞升高（百草枯通過白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，因而病人血象常有白細(xì)胞增多，而據(jù)觀察，如果WBC大于10*109/L或中性粒細(xì)胞大于85%，常常提示預(yù)后不良（死亡）。），肝腎功能下降，ECG見心肌缺氧損傷或壞死等表現(xiàn)。血?dú)夥治鲆姷脱跹Y、呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，毒物分析可見不同程度百草枯成分第40頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月41百草枯中毒案例：患者李夢幻女性17歲，因“口服除草劑后伴嘔吐三小時(shí)”2012年05月17日入院病史：患者入院前與人吵架后自服除草劑后漸感上腹部不適，惡心、嘔吐數(shù)次為為內(nèi)容物，稍感頭暈。急診查膽堿酯酶30U/L，予洗胃后收入院。查體：神志清，精神萎，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音。上腹部壓痛，無反跳痛，關(guān)節(jié)無紅腫，雙下肢不腫。四肢肌力，肌張力可。治療：予補(bǔ)液，抑酸護(hù)胃治療病情變化：5月18日晨訴咽部疼痛，查體示咽部充血，扁桃體II度腫大，可見膿性分泌物，考慮化膿性扁桃體炎，予抗感染治療。5月19日晨04:00出現(xiàn)雙下肢疼痛不適，右下肢明顯，查肝腎功能，淀粉酶，心肌酶正常，血常規(guī)提示：白細(xì)胞14.2*109/L，中性粒細(xì)胞89.3%，胸部及上腹部CT提示左上肺炎。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速。經(jīng)各科室會(huì)診后：口服除草劑（不排除百草枯中毒）引起的神經(jīng)損傷、肺組織病變、咽喉部燒灼引起的潰瘍伴感染、脊髓病變，予抗感染，維持電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)神經(jīng)，霧化等治療，后考慮中毒已引起多臟器損害，病情危重已轉(zhuǎn)寧治療。第41頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月42護(hù)理診斷低效型呼吸形態(tài)—與中毒引起的肺組織病變疼痛—與中毒引起的消化道灼傷有關(guān)消化道損傷—與百草枯腐蝕性有關(guān)體液不足—與嘔吐體液丟失過多有關(guān)有感染的危險(xiǎn)—與腐蝕粘膜有關(guān)有再次自殺的危險(xiǎn)——與患者心理有關(guān)焦慮，恐懼——對(duì)疾病恐懼擔(dān)心預(yù)后有關(guān)并發(fā)癥（多器官功能障礙綜合癥MODS）——與中毒引起有關(guān)第42頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月43治療治療原則是減少毒物的吸收、促進(jìn)體內(nèi)毒物排泄、加強(qiáng)支持治療。第43頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月44百草枯治療1.阻止毒物吸收。目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡快清除口腔內(nèi)的毒物,讓病人飲水100～150ml咽下,以清除咽喉部及食管內(nèi)毒物,但不要催吐,因百